《社會保險政策解讀》課件VIP

社會保險政策解讀幫助您了解中國社會保險體系的全面指南課程概述社會保險的重要性保障基本生活，應(yīng)對風(fēng)險挑戰(zhàn)本課程的主要內(nèi)容五險政策解讀，經(jīng)辦流程講解學(xué)習(xí)目標什么是社會保險？定義國家通過立法強制建立的社會保障制度基本特征強制性、互濟性、社會性與商業(yè)保險的區(qū)別社會保險的發(fā)展歷程1國際發(fā)展簡史始于德國俾斯麥時期的工人保險2中國早期探索1951年《勞動保險條例》奠定基礎(chǔ)3改革開放后建立現(xiàn)代社會保險制度4全面覆蓋階段社會保險的類型養(yǎng)老保險保障退休后基本生活醫(yī)療保險解決疾病醫(yī)療費用失業(yè)保險緩解失業(yè)期間經(jīng)濟壓力工傷保險保障工傷職工權(quán)益生育保險基本養(yǎng)老保險概述目的和意義保障退休人員基本生活覆蓋范圍城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本原則企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險（一）1參保范圍城鎮(zhèn)企業(yè)職工、靈活就業(yè)人員2繳費政策單位和個人共同繳費3繳費基數(shù)和比例單位16%，個人8%繳費年限要求企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險（二）養(yǎng)老金領(lǐng)取條件達到法定退休年齡且繳費滿15年養(yǎng)老金計算方法基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金待遇調(diào)整機制根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和物價變動定期調(diào)整機關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險改革背景打破身份限制，實現(xiàn)制度公平2014年啟動改革建立職業(yè)年金補充主要政策單位20%，個人8%基本養(yǎng)老保險職業(yè)年金制度與企業(yè)養(yǎng)老異同運行機制相同，標準略有差異政策框架一致繳費比例不同城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險（一）參保條件年滿16周歲非就業(yè)居民繳費標準分檔次，自主選擇政府補貼政策基礎(chǔ)養(yǎng)老金+繳費補貼城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險（二）待遇領(lǐng)取條件年滿60周歲，累計繳費滿15年待遇計發(fā)方法基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金與其他養(yǎng)老保險的銜接轉(zhuǎn)移接續(xù)，確保權(quán)益不受損基本醫(yī)療保險概述解除疾病醫(yī)療后顧之憂提高全民健康水平覆蓋城鄉(xiāng)全體居民職工和居民兩大體系多方籌資共擔風(fēng)險基本保障與互助共濟職工基本醫(yī)療保險（一）參保范圍城鎮(zhèn)企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位在職職工繳費政策單位和職工共同繳費繳費基數(shù)和比例單位6-8%，個人2%左右職工基本醫(yī)療保險（二）門診待遇個人賬戶支付90%覆蓋普通門診住院待遇統(tǒng)籌基金支付起付線上70-95%重大疾病大病保險高額費用二次報銷支付限額最高支付限額當?shù)厣夏昶骄べY6倍城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保對象非就業(yè)城鄉(xiāng)居民兒童學(xué)生老人無業(yè)居民籌資政策個人繳費+政府補助個人年繳300-500元政府年補550元以上地方可適當增加待遇標準統(tǒng)籌基金支付住院報銷55%-75%門診按定額補助大病保險托底失業(yè)保險概述目的和意義保障失業(yè)人員基本生活覆蓋范圍各類企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位職工基本原則適度保障、促進就業(yè)失業(yè)保險具體政策參保對象城鎮(zhèn)各類用人單位及其職工繳費標準單位2%，個人1%領(lǐng)取條件非因本人意愿中斷就業(yè)，已繳費一年以上領(lǐng)取標準低于最低工資，高于低保標準工傷保險概述保障工傷職工權(quán)益提供醫(yī)療康復(fù)和經(jīng)濟補償覆蓋各類用人單位重點保障高風(fēng)險行業(yè)無過失責(zé)任原則不考慮工傷發(fā)生責(zé)任方預(yù)防為主方針減少工傷事故發(fā)生工傷保險具體政策（一）參保對象各類用人單位企業(yè)事業(yè)單位社會團體民辦非企業(yè)繳費標準單位繳納，行業(yè)差別費率一類行業(yè)：0.2%二類行業(yè)：0.4-0.9%三類行業(yè)：1.0-2.0%工傷認定勞動能力鑒定委員會工作時間、工作場所工作原因傷亡職業(yè)病認定工傷保險具體政策（二）工傷待遇項目工傷醫(yī)療傷殘津貼護理費康復(fù)費待遇標準醫(yī)療費全額報銷按傷殘等級享受津貼一次性傷殘補助金工傷預(yù)防安全生產(chǎn)培訓(xùn)工傷預(yù)防宣傳職業(yè)病防護生育保險概述促進人口均衡發(fā)展降低生育成本保障女職工權(quán)益醫(yī)療費用和工資補償分擔企業(yè)負擔促進女性平等就業(yè)生育保險具體政策1參保對象用人單位及其職工2繳費標準單位繳納，0.5-1%3醫(yī)療待遇生育醫(yī)療費用全額報銷4津貼待遇產(chǎn)假期間工資替代，一般3-4個月社會保險費征繳征繳機構(gòu)稅務(wù)部門統(tǒng)一征收2019年起全面劃轉(zhuǎn)實現(xiàn)征管一體化征繳方式多種渠道繳費銀行代扣網(wǎng)上申報移動終端繳費征繳周期按月征收為主企業(yè)月度申報個人可按季度靈活就業(yè)年度繳納社會保險繳費基數(shù)（一）繳費基數(shù)的定義計算繳費金額的依據(jù)確定原則以上年度工資收入為基礎(chǔ)調(diào)整機制每年7月1日起調(diào)整新基數(shù)社會保險繳費基數(shù)（二）上限規(guī)定當?shù)仄骄べY300%下限規(guī)定當?shù)仄骄べY60%險種差異養(yǎng)老、醫(yī)療基數(shù)可能不同企業(yè)影響人工成本增加個人影響高基數(shù)增加負擔但提高待遇社會保險費率16%企業(yè)養(yǎng)老保險單位繳納比例8%個人養(yǎng)老保險職工繳納比例9.5%醫(yī)療保險總費率單位+個人綜合比例1.5%失業(yè)工傷生育三項險種單位繳費比例社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)參保地變更就業(yè)地變動，跨統(tǒng)籌區(qū)域流動申請轉(zhuǎn)移新單位申請，原參保地辦理資金轉(zhuǎn)移個人賬戶全部轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌部分按規(guī)定轉(zhuǎn)移繳費年限連續(xù)計算保障參保人員權(quán)益不受損失社會保險待遇領(lǐng)取申請條件達到法定年齡，繳費年限滿足規(guī)定申請材料身份證、社保卡、繳費憑證等審核流程資格審核、待遇核定、發(fā)放管理社會保險基金管理基金來源單位個人繳費、財政補貼、利息收入基金使用支付各項社保待遇支出監(jiān)督管理專款專用，嚴格監(jiān)管投資運營保值增值，穩(wěn)健運行社會保險經(jīng)辦服務(wù)經(jīng)辦機構(gòu)設(shè)置省市縣三級經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)主要職責(zé)審核、發(fā)放、核定、管理服務(wù)內(nèi)容參保登記、權(quán)益記錄、待遇發(fā)放《社會保險法》解讀（一）立法背景規(guī)范社保制度，保障公民權(quán)益基本框架12章98條，全面規(guī)范社保制度主要內(nèi)容五險管理、監(jiān)督、法律責(zé)任《社會保險法》解讀（二）重點條款解析參保義務(wù)、待遇領(lǐng)取、基金監(jiān)管實施效果覆蓋面擴大，制度規(guī)范化未來展望完善法規(guī)體系，提高保障水平《社會保險經(jīng)辦條例》解讀出臺背景規(guī)范經(jīng)辦行為，提高服務(wù)質(zhì)量填補實操空白統(tǒng)一經(jīng)辦標準主要內(nèi)容經(jīng)辦流程、信息管理、服務(wù)規(guī)范登記管理權(quán)益記錄待遇發(fā)放政策亮點簡化流程，提升體驗一窗受理網(wǎng)上辦理異地結(jié)算社會保險信息系統(tǒng)系統(tǒng)構(gòu)成全國統(tǒng)一平臺，省級業(yè)務(wù)系統(tǒng)主要功能經(jīng)辦、核算、查詢、分析數(shù)據(jù)共享部門間信息交換，減少重復(fù)提交信息安全嚴格權(quán)限管理，保護個人隱私社會保險卡應(yīng)用卡片功能身份憑證、就醫(yī)結(jié)算、待遇領(lǐng)取辦理流程社保機構(gòu)申請，銀行激活使用注意事項妥善保管，及時掛失社會保險公共服務(wù)平臺全國統(tǒng)一社保公共服務(wù)平臺提供網(wǎng)站、APP、自助終端、微信小程序等多渠道服務(wù)實現(xiàn)信息查詢、繳費、證明打印等功能靈活就業(yè)人員參保政策1參保條件具有勞動能力和就業(yè)意愿的人員2繳費方式個人承擔全部費用，可選檔次3繳費比例養(yǎng)老20%，醫(yī)療8%左右4待遇享受與職工同等待遇，部分項目略有差異農(nóng)民工參加社會保險政策背景促進農(nóng)民工市民化消除身份壁壘保障基本權(quán)益參保途徑就業(yè)地參保為主單位參保靈活就業(yè)參保居民保險參保權(quán)益保障便利轉(zhuǎn)移接續(xù)簡化手續(xù)降低門檻保留權(quán)益在職職工與退休人員養(yǎng)老保險政策差異繳費政策在職職工單位個人共同繳費退休人員不再繳費待遇計發(fā)根據(jù)繳費年限和工資水平確定按既定標準按月領(lǐng)取調(diào)整機制繳費基數(shù)每年調(diào)整養(yǎng)老金水平定期調(diào)整醫(yī)療保險個人賬戶可用于家屬比例提高，?？钍褂锰厥馊后w社會保險政策低保對象政府代繳或補貼參保費用殘疾人就業(yè)扶持，參保補貼優(yōu)撫對象優(yōu)先參保，提高待遇標準大學(xué)生畢業(yè)兩年內(nèi)靈活就業(yè)參保補貼社會保險擴面政策95%企業(yè)參保率目標提高企業(yè)職工覆蓋面90%靈活就業(yè)覆蓋率新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員納入98%城鄉(xiāng)居民參保率基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保社會保險待遇領(lǐng)取資格認證政策背景防止冒領(lǐng)，保障資金安全認證方式生物識別，網(wǎng)上認證認證周期一般為每年一次便民措施多渠道認證，上門服務(wù)社會保險稽核稽核目的確保參保單位依法履行義務(wù)稽核內(nèi)容參保登記、繳費基數(shù)、人員變動稽核程序日常檢查、專項稽核、舉報核查處理措施責(zé)令改正、補繳、行政處罰社會保險舉報投訴舉報途徑12333熱線，網(wǎng)上投訴，窗口受理受理條件事實清楚，證據(jù)充分，屬管轄范圍處理流程受理、調(diào)查、處理、反饋舉報人保護保密舉報人信息，防止打擊報復(fù)社會保險經(jīng)辦服務(wù)評價服務(wù)滿意度群眾評價最終標準辦理效率時間成本和便捷程度規(guī)范性程序合法，操作規(guī)范社會保險精準扶貧政策政策背景助力脫貧攻堅，實現(xiàn)共同富裕主要措施參保繳費補貼，待遇水平提高重點人群農(nóng)村低收入人口，特困人員實施效果貧困人口基本實現(xiàn)應(yīng)保盡保社會保險基金投資運營銀行存款國債企業(yè)債股票基金社保基金投資以安全性為首要考慮，以銀行存款和國債為主要投資渠道，適當配置股票和基金等權(quán)益類資產(chǎn)社會保險欺詐行為防控常見欺詐類型虛假參保，冒領(lǐng)待遇虛構(gòu)勞動關(guān)系瞞報繳費基數(shù)騙取工傷認定冒名領(lǐng)取養(yǎng)老金防控措施系統(tǒng)防控，多方聯(lián)動信息比對核查生物識別技術(shù)大數(shù)據(jù)監(jiān)控部門信息共享法律責(zé)任行政處罰，刑事追責(zé)追繳欠費罰款處罰行政拘留刑事責(zé)任追究社會保險信用體系建設(shè)建設(shè)目標守信激勵，失信懲戒主要內(nèi)容信用記錄，評價標準，激勵懲戒信用等級A-D四級評價，動態(tài)調(diào)整應(yīng)用場景政府采購，金融服務(wù)，招投標社會保險政策宣傳傳統(tǒng)媒體宣傳冊，海報，廣告牌新媒體平臺微信公眾號，抖音短視頻面對面宣講政策講座，社區(qū)宣傳社會保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)部控制控制目標規(guī)范操作，防范風(fēng)險1權(quán)限管理職責(zé)分離，相互制約業(yè)務(wù)稽核經(jīng)常性檢查，重點復(fù)核3績效評價結(jié)果運用，持續(xù)改進社會保險政策研究研究方向制度完善，可持續(xù)發(fā)展，國際比較研究方法數(shù)據(jù)分析，模型預(yù)測，案例研究成果應(yīng)用政策制定，改革方案，經(jīng)辦指導(dǎo)社會保險國際比較世界主要社保模式：德國社會保險模式、北歐福利國家模式、美國社會保障模式、新加坡中央公積金模式各國經(jīng)驗為中國社保體系改革提供參考社會保險與經(jīng)濟發(fā)展GDP增長率%社保支出占比%社會保險支出在經(jīng)濟下行時往往增加，發(fā)揮穩(wěn)定器和自動調(diào)節(jié)器作用；經(jīng)濟高速增長時可適度減輕企業(yè)負擔社會保險改革趨勢國際趨勢多層次保障，可持續(xù)發(fā)展中國特色統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，適度普惠數(shù)字化轉(zhuǎn)型在線服務(wù)，智能經(jīng)辦養(yǎng)老金改革延遲退休，個人賬戶優(yōu)化社會保險政策解讀要點精準把握核心要點理解政策本質(zhì)與目標了解政策背景變化政策出臺的時空環(huán)境掌握政策體系關(guān)聯(lián)與其他政策的協(xié)調(diào)配合社會保險政策執(zhí)行中的常見問題問題類型主要表現(xiàn)政策理解偏差曲解政策意圖，片面執(zhí)行執(zhí)行力不足推