唇腭裂兒童的語音干預(yù)與治療

1、唇腭裂兒童的語音干預(yù)與治療腭裂疾病基本特征發(fā)病率：1.62 ，男女性別比為1.5:1病因：遺傳因素，營養(yǎng)因素，感染和損傷， 內(nèi)分泌的影響， 藥物因素 病理機制胚胎發(fā)育第五周、第九周組織未能融合唇腭裂的臨床分類手術(shù)治療圖片來自王龑李承浩唇腭裂手術(shù)治療唇腭裂序列治療的基本結(jié)構(gòu)Indispensable components of sequential cleft care外科手術(shù)surgery語音治療speechthearpy正畸治療orthodontia腭裂語音的產(chǎn)生正常發(fā)音異常發(fā)音腭裂語音臨床表現(xiàn)共鳴異常：高鼻音 低鼻音混合性鼻炎鼻漏氣：持續(xù)性非持續(xù)構(gòu)音障礙 ：替代省略扭曲贅加 后置構(gòu)音壓力輔

2、音省略 代償性構(gòu)音其他： 嗓音異常 ，音量異常 ，音調(diào)異常腭裂語音治療模式與方法行為治療&音韻歷程流程治療前的評估與分析分析腭咽功能與語音障礙的關(guān)系記錄治療前的基礎(chǔ)水平歸類歸納錯誤類型確定治療策略和方法治療計劃的制定與實施短期目標治療目標:長期目標治療策略:建立對新的語音的認知建立目標音與其他音的對比區(qū)別教導(dǎo)、練習目標音延展、類化其他音節(jié) 學(xué)會自我監(jiān)控治療計劃的制定與實施目標音的確定1983 Edwards 的原則 1987年 Weiss 的原則治療計劃的書寫格式內(nèi)容制定治療方案語音治療計劃姓名性別年齡診斷病史語音 表 現(xiàn)共鳴鼻漏氣構(gòu)音腭咽 功 能腭咽閉合完全腭咽閉合不全邊緣性腭咽閉合治 療

3、方 案長期 目 標短期 目 標目 標 音語音 情 境單字詞匯句子提示 方 法視覺聽覺觸覺目標音出現(xiàn)是否效果目標音正確率轉(zhuǎn)移延展是否輔音引導(dǎo)原則優(yōu)先前位塞音或擦音延后后位塞音/g/k/協(xié)同發(fā)音同類遷移合理替代治療效果的評價與監(jiān)測治療計劃的完整性治療目標與治療措施間的因果邏輯關(guān)系 目標音的正確率與穩(wěn)定性正確率不同年齡段的語音干預(yù)與治療早期（2歲以內(nèi)）幼兒期（25歲）學(xué)齡期（6 16歲）成年患者（17歲）早期（2歲以內(nèi)）早期的喂養(yǎng)體位量頻率早期的語言語音刺激幼兒期（25歲）術(shù)后的游戲 玩舌頭的游戲 玩氣流玩聲音早期教習的輔音學(xué)齡期（6歲以上）系統(tǒng)的構(gòu)音、音韻治療成年患者特點語音障礙的表現(xiàn)復(fù)雜 極好的

4、理解和配合度治療原則同時有代償性構(gòu)音和其他音韻障礙，先去代償 先治療嚴重影響清晰度合理設(shè)置治療目標，建立多渠道的溝通方式代償性構(gòu)音的治療原則與方法從認知層面了解代償性構(gòu)音的特征加強主觀辨聽，區(qū)分正確與錯誤的構(gòu)音位置去除代償 自我監(jiān)控循序漸進，逐漸類化鞏固代償性構(gòu)音位置圖摘自The Clinicians Guide to Treating Cleft Palate Speech嘗試性語音治療適應(yīng)證針對可疑的腭咽閉合不全和臨界閉合目的確定語音治療的效力，手術(shù)必要性治療周期6-10 次/課治療中的常見問題語音治療的時間選擇： 越早越好手術(shù)前 /嬰兒期輸入刺激手術(shù)后 /幼兒期激發(fā)引導(dǎo)治療中的常見問題語音治療與手術(shù)的關(guān)系治療中的常見問題充分認識語音障礙與唇腭組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系是否腭裂手術(shù)后才能進行吹氣、吸吮等非語音的“口腔運動”訓(xùn)練無法 改善腭咽閉合不全是一個循序漸