部隊感染控制管理制度

部隊感染控制管理制度?一、總則（一）目的為有效預防、控制部隊感染，保障軍人健康，維護部隊戰(zhàn)斗力，依據(jù)國家相關法律法規(guī)和軍隊衛(wèi)生工作要求，制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于全軍各級各類部隊、院校、科研機構及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構。（三）基本原則1.預防為主：強化部隊感染預防意識，采取綜合性預防措施，防止感染的發(fā)生與傳播。2.科學管理：運用科學的方法和技術，規(guī)范感染控制工作流程，提高管理水平。3.全員參與：明確各級各類人員在感染控制中的職責，全體軍人共同參與感染防控工作。4.依法防控：嚴格遵守國家和軍隊有關感染控制的法律法規(guī)和標準規(guī)范。二、組織管理（一）感染控制管理委員會1.組成：各級部隊應成立感染控制管理委員會，由單位首長擔任主任，醫(yī)療衛(wèi)生部門負責人擔任副主任，成員包括各相關業(yè)務部門負責人、臨床科室主任、護士長等。2.職責制定和修訂部隊感染控制工作計劃、制度和標準。組織協(xié)調(diào)部隊感染控制工作，研究解決重大問題。定期召開會議，分析感染控制工作形勢，部署工作任務。對感染控制工作進行監(jiān)督、檢查和評估。（二）感染控制管理部門1.設置：各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應設立感染控制管理部門，配備專職感染控制人員。2.職責具體負責部隊感染控制工作的組織實施和日常管理。開展感染監(jiān)測、預警和報告工作，及時發(fā)現(xiàn)和處置感染隱患。指導和監(jiān)督各科室落實感染控制措施，對重點部門和關鍵環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)控。組織感染防控知識培訓和宣傳教育，提高軍人感染防控意識和技能。參與感染事件的調(diào)查、分析和處理，提出改進措施和建議。（三）科室感染控制小組1.組成：各臨床科室、醫(yī)技科室應成立感染控制小組，由科室主任擔任組長，護士長擔任副組長，成員包括本科室醫(yī)護人員。2.職責負責本科室感染控制工作的具體落實，制定本科室感染防控工作方案并組織實施。監(jiān)督本科室人員執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度等感染控制措施。對本科室發(fā)生的感染病例進行及時報告和初步調(diào)查，配合醫(yī)院感染控制管理部門進行進一步調(diào)查和處理。組織本科室人員開展感染防控知識培訓和教育，提高本科室人員感染防控意識和能力。三、感染預防與控制措施（一）人員管理1.健康管理對新入伍軍人進行健康檢查，發(fā)現(xiàn)患有傳染性疾病或其他不適宜服役疾病的，應及時按照規(guī)定處理。定期組織軍人進行健康體檢，建立健康檔案，及時發(fā)現(xiàn)和處理潛在的健康問題。對從事易感染工作的人員，如醫(yī)護人員、炊事員、駕駛員等，應定期進行專項健康檢查，必要時進行免疫接種。2.培訓教育將感染防控知識納入部隊健康教育計劃，定期組織開展培訓和宣傳教育活動。培訓內(nèi)容包括感染防控法律法規(guī)、標準規(guī)范、基本知識和技能等，重點培訓無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等。新入伍軍人、新調(diào)入人員、進修實習人員等上崗前必須接受感染防控知識培訓，經(jīng)考核合格后方可上崗。定期對軍人進行感染防控知識考核，將考核結果與個人績效掛鉤。3.行為規(guī)范加強軍人行為規(guī)范教育，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣，如勤洗手、勤洗澡、勤換衣、不隨地吐痰等。嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，在進行醫(yī)療護理操作、炊事操作、食品加工等過程中，應嚴格執(zhí)行消毒隔離措施，防止交叉感染?？人?、打噴嚏時應使用紙巾或肘部遮掩口鼻，避免飛沫傳播。禁止在部隊營區(qū)內(nèi)吸煙，保持室內(nèi)外環(huán)境清潔衛(wèi)生。（二）環(huán)境管理1.環(huán)境衛(wèi)生加強部隊營區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理，定期進行清掃、消毒，保持室內(nèi)外環(huán)境整潔。對公共區(qū)域、辦公場所、宿舍、食堂、衛(wèi)生間等重點部位，應增加清掃和消毒頻次。保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風，必要時使用空氣凈化設備。2.醫(yī)療環(huán)境醫(yī)療機構應按照國家和軍隊相關標準規(guī)范，合理布局診療區(qū)域，設置清潔區(qū)、污染區(qū)和半污染區(qū)，嚴格區(qū)分人流、物流通道。加強診療環(huán)境的清潔消毒，對診療設備、器械、物品等應定期進行清潔、消毒和滅菌，確保醫(yī)療用品的安全性。對感染病房、手術室、重癥監(jiān)護室等重點科室，應采取更嚴格的感染控制措施，如空氣凈化、物體表面消毒、醫(yī)療廢物處理等。（三）物品管理1.醫(yī)療器械與物品醫(yī)療器械和物品應嚴格按照規(guī)定進行清洗、消毒、滅菌，確保其安全性和有效性。對一次性使用的醫(yī)療器械和物品，應嚴格按照規(guī)定進行采購、儲存、使用和銷毀，防止重復使用。對可重復使用的醫(yī)療器械和物品，應建立使用登記制度，記錄其使用、清洗、消毒、滅菌等情況。2.被服與織物被服和織物應定期清洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生。對污染的被服和織物，應按照規(guī)定進行分類收集、清洗和消毒處理，防止交叉感染。被服和織物的清洗、消毒應符合國家和軍隊相關標準規(guī)范。（四）飲食管理1.食品衛(wèi)生加強部隊食堂食品衛(wèi)生管理，嚴格執(zhí)行食品采購、儲存、加工、留樣等制度，確保食品安全。食品從業(yè)人員應持健康證上崗，嚴格遵守食品衛(wèi)生操作規(guī)程，保持個人衛(wèi)生。食堂應保持清潔衛(wèi)生，定期進行消毒，防止食品污染和食物中毒事件的發(fā)生。2.飲用水衛(wèi)生加強部隊飲用水衛(wèi)生管理，定期對飲用水進行檢測，確保水質(zhì)符合國家衛(wèi)生標準。飲用水水源應選擇安全可靠的水源地，采取有效的防護措施，防止水源污染。對飲用水儲存設施和供水管道應定期進行清洗、消毒，確保飲用水的衛(wèi)生安全。（五）醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療機構應按照醫(yī)療廢物的類別、性質(zhì)和特性，進行分類收集，嚴禁混合收集。對感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等，應分別使用不同顏色的專用包裝袋或容器進行收集。2.暫存與轉運醫(yī)療廢物應在醫(yī)療機構內(nèi)設置的專用暫存點進行暫存，暫存時間不得超過2天。醫(yī)療廢物應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進行轉運和處置，嚴禁自行處置。在醫(yī)療廢物轉運過程中，應嚴格遵守相關規(guī)定，確保醫(yī)療廢物不泄露、不擴散。3.登記與記錄醫(yī)療機構應建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間、去向等信息。醫(yī)療廢物登記資料應至少保存3年。四、感染監(jiān)測與報告（一）監(jiān)測內(nèi)容1.醫(yī)院感染監(jiān)測醫(yī)療機構應開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、診斷和報告醫(yī)院感染病例。監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類、抗菌藥物使用情況等。2.環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測定期對醫(yī)療機構的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，了解醫(yī)院感染危險因素。監(jiān)測項目包括細菌菌落總數(shù)、致病性微生物等。3.消毒滅菌效果監(jiān)測對消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，確保消毒、滅菌質(zhì)量符合國家和軍隊相關標準規(guī)范。監(jiān)測項目包括消毒劑濃度、滅菌效果生物監(jiān)測等。（二）監(jiān)測方法1.主動監(jiān)測醫(yī)療機構感染控制管理部門應定期對臨床科室進行巡查，主動發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例。對重點科室、重點人群和重點環(huán)節(jié)進行重點監(jiān)測，如重癥監(jiān)護室、新生兒病房、手術室等。2.被動監(jiān)測臨床科室醫(yī)師、護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，應及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，上報醫(yī)院感染控制管理部門。醫(yī)院感染控制管理部門應定期對上報的醫(yī)院感染病例進行匯總、分析和反饋。（三）報告制度1.醫(yī)院感染病例報告醫(yī)院感染病例應在24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染控制管理部門。醫(yī)院感染控制管理部門應及時對報告的病例進行核實、調(diào)查和分析，并采取相應的控制措施。2.暴發(fā)報告當出現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時，醫(yī)療機構應在12小時內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門和軍隊衛(wèi)生主管部門報告，并立即采取有效的控制措施。報告內(nèi)容包括暴發(fā)的時間、地點、感染人數(shù)、主要臨床表現(xiàn)、病原體種類、感染源、感染途徑等。五、感染事件處置（一）應急響應1.啟動機制當發(fā)生感染事件時，應立即啟動相應的應急響應機制，成立應急處置小組。應急處置小組應由醫(yī)療衛(wèi)生部門負責人擔任組長，成員包括感染控制專家、臨床醫(yī)生、護士、檢驗人員等。2.職責分工應急處置小組應明確各成員的職責分工，確保應急處置工作有序進行。感染控制專家負責指導感染控制措施的實施，進行感染源調(diào)查和分析；臨床醫(yī)生負責對感染病例進行診斷、治療和病情觀察；護士負責執(zhí)行各項護理操作和消毒隔離措施；檢驗人員負責病原體檢測和藥敏試驗等。（二）現(xiàn)場處置1.隔離與救治對感染患者應立即進行隔離治療，防止感染的進一步傳播。根據(jù)患者的病情，制定合理的治療方案，積極進行救治，提高患者的治愈率。2.感染源調(diào)查對感染事件的感染源進行調(diào)查，確定感染源的種類、來源、傳播途徑等。通過流行病學調(diào)查、實驗室檢測等方法，查找感染源，采取有效的控制措施，防止感染源的繼續(xù)傳播。3.消毒隔離對感染患者居住的病房、使用的物品、醫(yī)療器械等進行嚴格的消毒隔離，防止交叉感染。對密切接觸者進行醫(yī)學觀察，必要時采取預防性治療措施。（三）后續(xù)處理1.總結評估感染事件處置結束后，應及時對事件進行總結評估，分析事件發(fā)生的原因、過程和結果，總結經(jīng)驗教訓。評估內(nèi)容包括感染事件的報告、調(diào)查、處置情況，感染控制措施的有效性，對部隊戰(zhàn)斗力的影響等。2.整改措施根據(jù)總結評估結果，制定相應的整改措施，完善感染控制管理制度和流程，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理。對整改措施的落實情況進行跟蹤檢查，確保整改措施取得實效。六、培訓與考核（一）培訓計劃1.制定原則培訓計劃應根據(jù)部隊感染控制工作的實際需要，結合軍人的崗位特點和業(yè)務水平，科學合理制定。培訓計劃應具有針對性、系統(tǒng)性和實用性，注重理論與實踐相結合。2.培訓內(nèi)容培訓內(nèi)容包括感染防控法律法規(guī)、標準規(guī)范、基本知識和技能等。重點培訓無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準、抗菌藥物合理使用等。3.培訓對象培訓對象包括全軍各級各類部隊、院校、科研機構及所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構的全體軍人。重點培訓對象為從事醫(yī)療護理工作、衛(wèi)生防疫工作、食品衛(wèi)生管理工作等易感染崗位的人員。（二）培訓方式1.集中培訓定期組織開展集中培訓，邀請感染控制專家、衛(wèi)生防疫人員等進行授課。集中培訓可采用講座、演示、案例分析等形式，提高培訓效果。2.在線學習利用軍隊內(nèi)部網(wǎng)絡平臺，開展在線學習培訓，提供豐富的感染防控知識資源。軍人可根據(jù)自己的時間和需求，自主選擇學習內(nèi)容，進行在線學習和考核。3.現(xiàn)場指導感染控制管理部門定期深入各科室進行現(xiàn)場指導，針對實際工作中存在的問題，進行面對面的培訓和指導。通過現(xiàn)場操作演示、問題解答等方式，提高科室人員的感染防控技能。（三）考核評估1.考核方式考核方式可采用理論考試、技能操作考核、案例分析等多種形式。理論考試主要考核感染防控法律法規(guī)、標準規(guī)范、基本知識等；技能操作考核主要考核無菌技術操作規(guī)程、消毒隔離制度、手衛(wèi)生規(guī)范等；案例分析主要考核對感染事件的調(diào)查、分析和處置能力。2.考核周期定期對軍人進行感染防控知識考核，考核周期可根據(jù)實際情況確定，一般為每年一次。對新入伍軍人、新調(diào)入人員、進修實習人員等上崗前必須進行考核，考核合格后方可上崗。3.結果應用將考核結果與個人績效掛鉤，對考核成績優(yōu)秀的個人給予表彰和獎勵。對考核不合格的個人，應進行補考或重新培訓，直至考核合格。對多次考核不合格的個人，應調(diào)整其工作崗位。七、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.感染控制管理部門監(jiān)督感染控制管理部門定期對部隊各單位、各科室的感染控制工作進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括感染控制管理制度的執(zhí)行情況、感染防控措施的落實情況、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測情況、醫(yī)療廢物管理情況等。2.科室自查各科室應定期開展自查自糾工作，對本科室的感染控制工作進行全面檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改?？剖易圆榍闆r應及時上報醫(yī)院感染控制管理