急診室管理制度

急診室管理制度?一、總則（一）目的為加強急診室的規(guī)范化管理，提高急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保急診工作高效、有序地進行，保障患者的生命安全和身體健康，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院急診室全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員等。（三）基本原則1.以人為本，以患者為中心，提供及時、準確、有效的急診醫(yī)療服務(wù)。2.嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。3.建立健全急診工作流程和質(zhì)量管理體系，不斷提高急診醫(yī)療質(zhì)量。4.加強團隊協(xié)作，確保急診室各崗位之間緊密配合，高效運轉(zhuǎn)。二、組織管理（一）急診室設(shè)置1.急診室應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模和急診患者流量合理設(shè)置布局，包括急診分診區(qū)、搶救室、觀察室、治療室、清創(chuàng)室、手術(shù)室、藥房、檢驗室、放射科等功能區(qū)域。2.各功能區(qū)域應(yīng)標識清晰，布局合理，便于患者就診和醫(yī)護人員操作。（二）人員配備1.急診室應(yīng)配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，包括急診醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員等，以滿足急診患者的救治需求。2.急診醫(yī)生應(yīng)具備扎實的醫(yī)學專業(yè)知識和豐富的臨床經(jīng)驗，經(jīng)過急診醫(yī)學專業(yè)培訓，能夠熟練處理各種急危重癥患者。3.急診護士應(yīng)具備良好的護理技能和應(yīng)急處理能力，熟悉急診護理工作流程，能夠密切觀察患者病情變化，配合醫(yī)生進行搶救和治療。4.醫(yī)技人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)資格，能夠及時、準確地完成各項檢查和檢驗工作，為急診診斷和治療提供支持。（三）崗位職責1.急診室主任崗位職責負責急診室的全面管理工作，制定急診室工作計劃和規(guī)章制度，并組織實施。組織開展急診醫(yī)療服務(wù)工作，協(xié)調(diào)各科室之間的關(guān)系，確保急診患者得到及時、有效的救治。定期組織急診室人員業(yè)務(wù)學習和培訓，提高急診醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。負責急診室醫(yī)療質(zhì)量控制工作，定期檢查急診病歷書寫、醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行情況等，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。負責急診室人員的績效考核和獎懲工作，激勵員工積極工作，提高工作效率和質(zhì)量。2.急診醫(yī)生崗位職責負責急診患者的接診、診斷、治療工作，認真詢問病史，進行體格檢查，開具檢查檢驗申請單，制定治療方案。對急危重癥患者立即進行搶救，組織協(xié)調(diào)護士及其他醫(yī)技人員共同參與搶救工作，確保搶救工作順利進行。及時向上級醫(yī)生匯報病情變化，根據(jù)病情需要請相關(guān)科室會診，共同制定治療方案。認真書寫急診病歷，記錄患者病情變化、診斷、治療過程等，確保病歷書寫規(guī)范、準確、完整。負責患者的病情告知和溝通工作，向患者及家屬解釋病情、治療方案、預(yù)后等情況，取得患者及家屬的理解和配合。3.急診護士崗位職責負責急診患者的護理工作，執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生。協(xié)助醫(yī)生進行搶救工作，準備搶救藥品、器械等，配合醫(yī)生進行心肺復蘇、氣管插管、洗胃等操作。做好患者的基礎(chǔ)護理工作，包括生命體征監(jiān)測、靜脈輸液、傷口護理、生活護理等，確?；颊呤孢m。負責急診室的環(huán)境管理和消毒隔離工作，保持急診室整潔、安靜、安全。協(xié)助醫(yī)生做好患者的病情告知和溝通工作，解答患者及家屬的疑問，緩解患者及家屬的緊張情緒。4.醫(yī)技人員崗位職責負責急診患者的各項檢查和檢驗工作，嚴格遵守操作規(guī)程，確保檢查檢驗結(jié)果準確、及時。做好檢查檢驗設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運行。及時將檢查檢驗結(jié)果報告給醫(yī)生，為急診診斷和治療提供依據(jù)。協(xié)助醫(yī)生進行特殊檢查和檢驗項目的操作，如心電圖檢查、超聲檢查等。三、急診工作流程（一）急診患者接診流程1.患者到達急診室后，分診護士應(yīng)立即進行接診，詢問患者病史、癥狀、受傷情況等，進行簡要的體格檢查。2.根據(jù)患者病情的輕重緩急進行分診，分為急危重癥、一般急癥和非急癥三類。急危重癥患者應(yīng)立即送往搶救室進行搶救；一般急癥患者安排在相應(yīng)的治療區(qū)域進行治療；非急癥患者可引導至掛號處掛號后再到相應(yīng)科室就診。3.分診護士應(yīng)準確記錄患者的基本信息、病史、癥狀、分診情況等，填寫分診記錄單，并將患者信息錄入急診信息系統(tǒng)。（二）急診患者搶救流程1.急危重癥患者進入搶救室后，值班醫(yī)生應(yīng)立即進行搶救，迅速判斷患者病情，制定搶救方案。2.護士應(yīng)立即配合醫(yī)生進行搶救工作，建立靜脈通道，吸氧，心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征等。3.醫(yī)生根據(jù)患者病情進行相應(yīng)的治療措施，如心肺復蘇、氣管插管、電除顫、洗胃、止血、抗休克等。4.及時向上級醫(yī)生匯報病情變化，根據(jù)病情需要請相關(guān)科室會診，共同參與搶救工作。5.搶救過程中，醫(yī)生、護士應(yīng)密切配合，準確記錄患者的病情變化、搶救措施、用藥情況等，書寫搶救記錄。6.搶救成功后，患者應(yīng)轉(zhuǎn)入觀察室或相應(yīng)科室繼續(xù)治療；搶救無效死亡的患者，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定做好尸體處理和家屬安撫工作。（三）急診患者留觀流程1.一般急癥患者或經(jīng)過搶救病情穩(wěn)定但需要進一步觀察治療的患者，可留觀在急診觀察室。2.值班醫(yī)生對留觀患者進行詳細的病史詢問、體格檢查和診斷，制定治療方案，并下達醫(yī)囑。3.護士按照醫(yī)囑對患者進行治療和護理，觀察患者病情變化，包括生命體征、癥狀、體征等，及時報告醫(yī)生。4.留觀患者應(yīng)定期進行復查，醫(yī)生根據(jù)復查結(jié)果調(diào)整治療方案。5.患者病情好轉(zhuǎn)后，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，護士辦理出院手續(xù)，并向患者及家屬交代出院注意事項。（四）急診患者轉(zhuǎn)科流程1.急診患者因病情需要轉(zhuǎn)往其他科室進一步治療時，由急診醫(yī)生提出轉(zhuǎn)科申請，并與接收科室醫(yī)生溝通協(xié)調(diào)。2.接收科室醫(yī)生同意接收后，急診護士負責協(xié)助患者辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)，包括整理病歷、護送患者等。3.轉(zhuǎn)科過程中，護士應(yīng)密切觀察患者病情變化，確?；颊甙踩?.患者轉(zhuǎn)科后，急診室應(yīng)及時與接收科室溝通患者病情及治療情況，做好交接工作。四、質(zhì)量管理（一）醫(yī)療質(zhì)量控制1.建立健全急診醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期對急診病歷書寫、醫(yī)療操作規(guī)范執(zhí)行情況、急危重癥患者搶救成功率、患者滿意度等進行檢查和評估。2.加強急診病歷質(zhì)量管理，要求急診病歷書寫及時、準確、完整，包括患者基本信息、病史、癥狀、體征、診斷、治療過程、病情變化等內(nèi)容。3.嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)范，確保各項急診醫(yī)療操作安全、有效。定期對醫(yī)生、護士進行醫(yī)療操作技能培訓和考核，提高操作水平。4.加強急危重癥患者搶救質(zhì)量管理，建立急危重癥患者搶救預(yù)案和流程，定期組織演練，提高搶救團隊的應(yīng)急處理能力和搶救成功率。（二）護理質(zhì)量控制1.建立急診護理質(zhì)量控制小組，定期對急診護理工作進行檢查和評估，包括護理文書書寫、基礎(chǔ)護理質(zhì)量、急救護理質(zhì)量、患者滿意度等方面。2.加強護理文書質(zhì)量管理，要求護理記錄及時、準確、完整，能夠反映患者病情變化和護理措施落實情況。3.嚴格執(zhí)行基礎(chǔ)護理操作規(guī)程，確保患者得到優(yōu)質(zhì)的基礎(chǔ)護理服務(wù)，如生命體征監(jiān)測、靜脈輸液、傷口護理、生活護理等。4.加強急救護理質(zhì)量管理，確保急救藥品、器械完好備用，護士能夠熟練掌握急救技術(shù)，及時、有效地配合醫(yī)生進行搶救工作。（三）醫(yī)技質(zhì)量控制1.建立急診醫(yī)技質(zhì)量控制小組，定期對急診檢查檢驗工作進行檢查和評估，包括檢查檢驗報告準確性、及時性、設(shè)備運行情況等方面。2.加強檢查檢驗報告質(zhì)量管理，要求檢查檢驗報告書寫規(guī)范、準確、完整，審核簽字制度落實到位。3.嚴格執(zhí)行檢查檢驗操作規(guī)程，確保檢查檢驗結(jié)果準確可靠。定期對醫(yī)技人員進行業(yè)務(wù)培訓和考核，提高技術(shù)水平。4.做好檢查檢驗設(shè)備的維護和保養(yǎng)工作，保證設(shè)備正常運行，定期進行校準和質(zhì)量控制檢查。五、藥品與設(shè)備管理（一）藥品管理1.急診室應(yīng)配備足夠數(shù)量的急救藥品和常用藥品，藥品應(yīng)按照規(guī)定的品種、規(guī)格、數(shù)量配備齊全，并保持充足的儲備。2.建立藥品管理制度，嚴格藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理。藥品采購應(yīng)選擇正規(guī)渠道，確保藥品質(zhì)量；驗收時應(yīng)認真核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量等；儲存應(yīng)按照藥品的性質(zhì)分類存放，保持適宜的溫度、濕度等條件；發(fā)放和使用應(yīng)遵循先進先出、近效期先出的原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確保用藥安全。3.定期對藥品進行盤點和檢查，及時清理過期、變質(zhì)、失效藥品，并做好記錄。4.加強麻醉藥品、精神藥品的管理，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的采購、儲存、保管、使用、回收、銷毀等規(guī)定，確保麻醉藥品、精神藥品的安全使用。（二）設(shè)備管理1.急診室應(yīng)配備先進、齊全的急救設(shè)備和診療設(shè)備，如心肺復蘇機、除顫儀、呼吸機、洗胃機、心電圖機、超聲診斷儀等，設(shè)備應(yīng)定期進行維護和保養(yǎng)，確保正常運行。2.建立設(shè)備管理制度，明確設(shè)備的采購、驗收、安裝、調(diào)試、使用、維護、保養(yǎng)、維修、報廢等環(huán)節(jié)的管理要求。設(shè)備采購應(yīng)根據(jù)急診工作需要，選擇質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良的產(chǎn)品；驗收時應(yīng)嚴格按照合同要求進行檢查；安裝調(diào)試后應(yīng)進行操作培訓，確保醫(yī)護人員能夠熟練使用；定期進行維護保養(yǎng)，做好記錄；出現(xiàn)故障應(yīng)及時維修，確保設(shè)備正常運行；達到報廢條件的設(shè)備應(yīng)及時辦理報廢手續(xù)。3.定期對設(shè)備進行檢查和校準，確保設(shè)備的準確性和可靠性。4.建立設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的基本信息、采購時間、維修記錄、保養(yǎng)記錄等，便于設(shè)備的管理和追溯。六、醫(yī)院感染管理（一）醫(yī)院感染防控措施1.加強急診室醫(yī)院感染防控意識教育，提高全體工作人員的醫(yī)院感染防控意識，嚴格遵守醫(yī)院感染防控規(guī)章制度。2.做好急診室環(huán)境清潔與消毒工作，定期對急診室地面、墻壁、物體表面等進行清潔消毒，保持環(huán)境整潔。對搶救室、手術(shù)室等重點區(qū)域應(yīng)增加消毒頻次。3.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療操作過程無菌。醫(yī)護人員在進行各項操作前應(yīng)認真洗手或手消毒，戴口罩、帽子、手套等防護用品。4.加強醫(yī)療廢物管理，按照醫(yī)療廢物分類收集、存放、轉(zhuǎn)運的要求，做好醫(yī)療廢物的處理工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。5.做好患者的隔離防護工作，對傳染病患者或疑似傳染病患者應(yīng)及時采取隔離措施，防止交叉感染。（二）醫(yī)院感染監(jiān)測與報告1.建立急診室醫(yī)院感染監(jiān)測制度，定期對急診患者進行醫(yī)院感染監(jiān)測，包括患者的體溫、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標，以及手術(shù)切口、呼吸道、泌尿道等部位的感染情況。2.對監(jiān)測結(jié)果進行分析和評估，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素和聚集性病例，采取針對性的防控措施。3.發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理部門，并按照規(guī)定進行調(diào)查和處理。4.定期總結(jié)醫(yī)院感染監(jiān)測情況，向全體工作人員反饋，不斷改進醫(yī)院感染防控工作。七、安全管理（一）醫(yī)療安全1.加強急診醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和醫(yī)療操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.加強醫(yī)患溝通，尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，向患者及家屬充分解釋病情、治療方案、預(yù)后等情況，取得患者及家屬的理解和配合。3.妥善處理醫(yī)療糾紛和投訴，及時調(diào)查原因，采取有效措施進行處理，維護醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。（二）消防安全1.加強急診室消防安全管理，建立健全消防安全管理制度，明確消防安全責任人。2.定期對急診室工作人員進行消防安全培訓，提高消防安全意識和應(yīng)急處置能力。3.確保急診室消防設(shè)施完好有效，定期進行檢查和維護，包括滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等。4.保持急診室疏散通道暢通，嚴禁在疏散通道內(nèi)堆放雜物。5.制定火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，確保在火災(zāi)發(fā)生時能夠迅速、有效地進行滅火和疏散患者。（三）治安安全1.加強急診室治安安全管理，維護急診室的正常醫(yī)療秩序。2.安裝必要的監(jiān)控設(shè)備，對急診室進行實時監(jiān)控，確?；颊吆凸ぷ魅藛T的人身安全。3.加強與公安機關(guān)的聯(lián)系與協(xié)作，及時處理急診室發(fā)生的治安事件。4.對急診室貴重設(shè)備、藥品等加強管理，防止被盜、被搶。八、培訓與考核（一）培訓計劃1.根據(jù)急診室工作需要和人員實際情況，制定年度培訓計劃，明確培訓內(nèi)容、培訓方式、培訓時間等。2.培訓內(nèi)容包括急診醫(yī)學專業(yè)知識、醫(yī)療操作技能、醫(yī)院感染防控、職業(yè)道德等方面。3.培訓方式可采用內(nèi)部培訓、外出進修、學術(shù)講座、病例討論等多種形式。（二）培訓實施1.按照培訓計劃組織實施培訓工作，確保培訓質(zhì)量。2.內(nèi)部培訓由急診室主任或業(yè)務(wù)骨干擔任培訓講師，定期進行業(yè)務(wù)知識和技能培訓。3.外出進修人員應(yīng)選擇專業(yè)對口、技術(shù)先進的醫(yī)院進行進修學習，進修結(jié)束后應(yīng)及時將所學知識和技能帶回急診室，并進行分享和交流。4.邀請國內(nèi)外知名專家進行學術(shù)講座，拓寬急診室工作人員的視野，了解急診醫(yī)學的最新進展。5.定期組織病例討論，分析疑難病例的診斷和治療方法，提高急診醫(yī)生的臨床思維能力和診治水平。（三）考核評估1.建立培訓考核評估制度，對參加培訓的人員進行考核評估。2.考核方式可采用理論考試、技能操作考核、病例分析等多種形式。3.考核結(jié)果與工作人員的績效考核、職稱晉升等掛鉤，激勵工作人員積極參加培訓，提高自身業(yè)務(wù)水平。九、績效考核（一）考核原則1.客觀公正原則：績效考核應(yīng)基于客觀事實和數(shù)據(jù)，