院感獎罰管理制度

院感獎罰管理制度?一、總則（一）目的為加強醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)院實際情況，特制定本獎罰管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體員工，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：強調(diào)通過加強管理、規(guī)范操作等措施，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全員參與原則：明確醫(yī)院感染管理是全體員工的共同責(zé)任，鼓勵各部門、各崗位積極參與。3.獎罰分明原則：對在醫(yī)院感染管理工作中表現(xiàn)突出的個人和部門給予獎勵，對違反相關(guān)規(guī)定的予以處罰。二、組織管理（一）醫(yī)院感染管理委員會1.組成：由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負責(zé)人、臨床科室主任、護士長等組成。2.職責(zé)：制定和修訂醫(yī)院感染管理規(guī)章制度、工作規(guī)范和應(yīng)急預(yù)案。定期召開會議，研究解決醫(yī)院感染管理工作中的重大問題。監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理工作的落實情況。對醫(yī)院感染管理工作進行考核和評價。（二）醫(yī)院感染管理部門1.人員配備：配備專職的醫(yī)院感染管理人員，負責(zé)具體的醫(yī)院感染管理工作。2.職責(zé)：負責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測、防控措施的制定與實施。對醫(yī)院感染病例進行監(jiān)測、報告、調(diào)查和分析。開展醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和宣傳教育。對重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控工作進行指導(dǎo)和監(jiān)督。參與醫(yī)院感染暴發(fā)事件的調(diào)查和處理。（三）臨床科室醫(yī)院感染管理小組1.組成：由科室主任擔(dān)任組長，護士長擔(dān)任副組長，科室全體醫(yī)護人員為成員。2.職責(zé)：負責(zé)本科室醫(yī)院感染管理工作的具體落實。組織本科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識和技能。監(jiān)督本科室醫(yī)護人員執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度等。對本科室發(fā)生的醫(yī)院感染病例及時報告，并配合調(diào)查和處理。三、醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施（一）消毒隔離1.醫(yī)療器械、器具和物品的消毒滅菌：嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，選擇合適的消毒滅菌方法。重復(fù)使用的醫(yī)療器械、器具和物品應(yīng)先清洗、再消毒或滅菌。進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。2.環(huán)境與物體表面的清潔消毒：保持醫(yī)院環(huán)境整潔，定期進行清潔和消毒。對重點部門（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房等）的環(huán)境和物體表面應(yīng)增加消毒頻次。消毒后的環(huán)境和物體表面應(yīng)符合相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。3.隔離措施：對感染性疾病患者或疑似感染性疾病患者應(yīng)采取隔離措施，防止感染傳播。根據(jù)感染性疾病的傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離方式，如空氣隔離、飛沫隔離、接觸隔離等。隔離患者的物品、分泌物、排泄物等應(yīng)按照規(guī)定進行處理。（二）無菌技術(shù)操作1.醫(yī)護人員應(yīng)嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療操作過程中的無菌環(huán)境。2.在進行侵入性操作時，應(yīng)戴無菌手套、口罩、帽子，穿無菌手術(shù)衣等。3.無菌物品應(yīng)妥善保存，有效期內(nèi)使用，過期或潮濕的無菌物品不得使用。（三）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物的分類收集：按照《醫(yī)療廢物分類目錄》的要求，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類，分別收集。2.醫(yī)療廢物的暫存與轉(zhuǎn)運：醫(yī)療廢物應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)暫存于醫(yī)療廢物暫存處，并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行轉(zhuǎn)運和處理。3.醫(yī)療廢物管理的要求：嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾，嚴禁買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物。（四）手衛(wèi)生1.醫(yī)護人員應(yīng)掌握正確的手衛(wèi)生方法，包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒。2.在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后等情況下，應(yīng)及時進行手衛(wèi)生。3.配備合格的手衛(wèi)生設(shè)施，如流動水洗手設(shè)施、洗手液、速干手消毒劑等。四、獎勵制度（一）獎勵原則對在醫(yī)院感染管理工作中表現(xiàn)突出，有顯著成績和貢獻的個人或集體，給予精神獎勵和物質(zhì)獎勵。（二）獎勵條件1.在醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作中，提出創(chuàng)新性建議或措施，經(jīng)實踐證明有效，顯著降低醫(yī)院感染發(fā)生率的。2.嚴格遵守醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，認真履行職責(zé)，在醫(yī)院感染防控工作中表現(xiàn)突出，連續(xù)多年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件發(fā)生的科室或個人。3.及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，并采取有效措施避免醫(yī)院感染暴發(fā)或擴散的個人。4.在醫(yī)院感染監(jiān)測、調(diào)查、研究等方面取得重要成果，對指導(dǎo)醫(yī)院感染管理工作有重大意義的個人或集體。5.積極參與醫(yī)院感染知識培訓(xùn)和宣傳教育活動，表現(xiàn)優(yōu)秀，對提高全院員工醫(yī)院感染防控意識有突出貢獻的個人。（三）獎勵方式1.通報表揚：在醫(yī)院內(nèi)部進行通報表揚，表彰其先進事跡。2.獎金獎勵：根據(jù)貢獻大小給予一定金額的獎金獎勵。3.晉升優(yōu)先：在職務(wù)晉升、職稱評定等方面給予優(yōu)先考慮。4.榮譽稱號：授予"醫(yī)院感染管理先進個人""醫(yī)院感染管理先進科室"等榮譽稱號。五、處罰制度（一）處罰原則對違反醫(yī)院感染管理規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生或傳播的個人或集體，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。（二）處罰情形1.未執(zhí)行消毒隔離制度，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的。未按照規(guī)定對醫(yī)療器械、器具和物品進行消毒滅菌的。未對環(huán)境與物體表面進行清潔消毒，或消毒不符合要求的。未采取有效的隔離措施，導(dǎo)致感染傳播的。2.違反無菌技術(shù)操作規(guī)程，造成嚴重后果的。進行侵入性操作時未遵守?zé)o菌技術(shù)原則的。使用過期或潮濕的無菌物品的。3.醫(yī)療廢物管理不當(dāng)，造成環(huán)境污染或感染傳播的。未按照規(guī)定分類收集醫(yī)療廢物的。將醫(yī)療廢物混入生活垃圾的。買賣、轉(zhuǎn)讓醫(yī)療廢物的。4.未履行手衛(wèi)生職責(zé)，導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的。未按照要求進行手衛(wèi)生的。手衛(wèi)生設(shè)施配備不足或未正常使用的。5.瞞報、漏報醫(yī)院感染病例的。6.對醫(yī)院感染暴發(fā)事件隱瞞不報或未采取有效控制措施的。7.拒絕接受醫(yī)院感染管理部門監(jiān)督檢查或不配合醫(yī)院感染調(diào)查工作的。（三）處罰方式1.批評教育：對違反規(guī)定情節(jié)較輕的，給予批評教育，責(zé)令其立即改正。2.警告：對違反規(guī)定情節(jié)較重的，給予警告處分，并在全院范圍內(nèi)通報批評。3.罰款：根據(jù)情節(jié)輕重，給予一定金額的罰款。4.暫停執(zhí)業(yè)活動：對違反規(guī)定情節(jié)嚴重的醫(yī)護人員，暫停其執(zhí)業(yè)活動，期限視情節(jié)而定。5.解除勞動合同：對因違反規(guī)定導(dǎo)致嚴重后果，給醫(yī)院造成重大損失的員工，解除勞動合同。6.責(zé)任追究：對因管理不善導(dǎo)致醫(yī)院感染問題頻發(fā)的科室負責(zé)人，進行責(zé)任追究，視情節(jié)給予相應(yīng)的行政處分。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院感染管理部門定期對各科室的醫(yī)院感染管理工作進行監(jiān)督檢查，包括消毒隔離、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等方面。2.醫(yī)院感染管理委員會不定期對醫(yī)院感染管理工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.接受衛(wèi)生行政部門和其他相關(guān)部門的監(jiān)督檢查，對提出的問題及時整改落實。（二）考核評價1.建立醫(yī)院感染管理工作考核評價體系，定期對各科室和個人的醫(yī)院感染管理工作進行考核評價。2.考核評價內(nèi)容包括醫(yī)院感染管理制度執(zhí)行情況、醫(yī)院感染防控措施落實情況、醫(yī)院感染監(jiān)測指標(biāo)完成情況等。3.考核評價結(jié)果與科室和個人的績效掛鉤，作為獎懲的重要依據(jù)。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.醫(yī)院感染管理部門制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理知識和技能、消毒隔離技術(shù)、無菌技術(shù)操作、醫(yī)療廢物管理、手衛(wèi)生等。（二）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)：定期組織全院員工進行集中培訓(xùn)，邀請專家授課。2.科室培訓(xùn)：各科室根據(jù)實際情況，組織本科室人員進行培訓(xùn)。3.網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)：利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，提供醫(yī)院感染管理相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，供員工自主學(xué)習(xí)。4.現(xiàn)場指導(dǎo)：醫(yī)院感染管理部門人員深入科室，進行現(xiàn)場指導(dǎo)和培訓(xùn)。（三）教育宣傳