醫(yī)療急救流程手冊(cè)

醫(yī)療急救流程手冊(cè)The"MedicalEmergencyFirstAidManual"servesasacomprehensiveguideforindividualsandhealthcareprofessionalsalike.Itisdesignedtobeareadilyaccessiblereferenceinvariousscenarios,suchasworkplaceaccidents,naturaldisasters,oreveneverydayemergenciesathome.Themanualcoversawiderangeoffirstaidtechniquesandprocedures,ensuringthatanyoneequippedwiththisknowledgecanprovideimmediateassistanceandpotentiallysavelivesuntilprofessionalmedicalhelparrives.Themanualisparticularlyusefulinenvironmentswhereimmediatemedicalinterventionmaybecritical,suchasschools,offices,orcommunitycenters.Itoutlinesstep-by-stepinstructionsforhandlingcommonemergencies,includinghowtoperformCPR,treatwounds,managefractures,andrespondtoallergicreactions.Byfamiliarizingthemselveswiththecontentsofthismanual,individualscanbebetterpreparedtorespondeffectivelytomedicalemergencies.Toensuretheeffectivenessofthismanual,itisessentialthatreadersadheretotheguidelinesprovided.Thisincludesnotonlyunderstandingthetechniquesbutalsopracticingthemunderthesupervisionoftrainedprofessionals.Regularupdatesandrefreshersarerecommendedtokeeptheknowledgecurrent,asmedicalpracticesandrecommendationsmayevolveovertime.Byfollowingtheserequirements,individualscanconfidentlyapplytheirfirstaidskillsinreal-lifesituationsandcontributetothewell-beingofthoseinneed.醫(yī)療急救流程手冊(cè)詳細(xì)內(nèi)容如下：醫(yī)療急救流程手冊(cè)第一章：急救基礎(chǔ)知識(shí)1.1急救是指對(duì)突發(fā)傷病者在醫(yī)生到達(dá)之前，采取必要的現(xiàn)場救護(hù)措施，以減輕傷病者的痛苦、防止病情惡化，甚至挽救生命。急救原則與概述是開展急救工作的基礎(chǔ)，以下為詳細(xì)內(nèi)容。1.1.1急救原則（1）安全第一：在進(jìn)行急救操作時(shí)，首先要保證現(xiàn)場環(huán)境安全，避免救護(hù)人員受到傷害。（2）快速評(píng)估：迅速評(píng)估傷病者狀況，包括意識(shí)、呼吸、循環(huán)等生命體征。（3）緊急呼救：在確認(rèn)現(xiàn)場安全后，立即撥打急救電話，尋求專業(yè)救治。（4）優(yōu)先處理：對(duì)傷病者進(jìn)行緊急處理，優(yōu)先處理危及生命的創(chuàng)傷和病癥。（5）全面觀察：在急救過程中，全面觀察傷病者病情變化，及時(shí)調(diào)整救護(hù)措施。（6）持續(xù)關(guān)懷：在救護(hù)過程中，給予傷病者心理支持和關(guān)愛，減輕其恐懼和痛苦。1.1.2急救概述（1）急救對(duì)象：急救對(duì)象包括突發(fā)傷病者、意外傷害者以及病情惡化者。（2）急救范圍：急救范圍包括心肺復(fù)蘇、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。（3）急救技能：急救技能包括心肺復(fù)蘇、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬運(yùn)等。（4）急救設(shè)備：急救設(shè)備包括急救箱、急救藥品、急救器材等。第二節(jié)：緊急呼救與溝通緊急呼救與溝通是急救過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以下為詳細(xì)內(nèi)容。1.1.3緊急呼救（1）呼救時(shí)機(jī)：在發(fā)覺傷病者后，立即進(jìn)行緊急呼救，切勿延誤。（2）呼救方式：撥打急救電話，如120、999等，向接線員說明情況，包括傷病者姓名、年齡、性別、受傷部位、癥狀等。（3）呼救內(nèi)容：向接線員提供以下信息：a.傷病者姓名、年齡、性別、職業(yè)等基本信息。b.傷病者受傷部位、癥狀、傷情等。c.現(xiàn)場環(huán)境、安全狀況、附近地標(biāo)等。d.救援人員到達(dá)現(xiàn)場的預(yù)計(jì)時(shí)間。（4）呼救注意事項(xiàng)：a.保持冷靜，口齒清晰。b.如實(shí)報(bào)告?zhèn)≌郀顩r，切勿夸大或隱瞞。c.按照接線員指示進(jìn)行操作。1.1.4溝通技巧（1）與傷病者溝通：在急救過程中，與傷病者保持良好溝通，了解其需求，提供心理支持。（2）與現(xiàn)場人員溝通：與現(xiàn)場其他人員保持溝通，協(xié)調(diào)救援工作，保證現(xiàn)場秩序。（3）與救援人員溝通：在救援人員到達(dá)現(xiàn)場后，與其溝通傷病者狀況，協(xié)助救援工作。（4）溝通注意事項(xiàng)：a.語言簡練明了，避免使用專業(yè)術(shù)語。b.保持禮貌，尊重傷病者及現(xiàn)場人員。c.注意觀察傷病者及現(xiàn)場人員情緒，適時(shí)調(diào)整溝通方式。第二章：心肺復(fù)蘇與自動(dòng)體外除顫器第一節(jié)：心肺復(fù)蘇操作流程1.1.5評(píng)估現(xiàn)場安全在進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先應(yīng)保證現(xiàn)場安全，避免進(jìn)一步傷害患者。觀察周圍環(huán)境，排除潛在危險(xiǎn)因素。1.1.6判斷意識(shí)與呼吸（1）輕拍患者雙肩，大聲呼喚患者，判斷其意識(shí)狀態(tài)。（2）觀察患者胸腹部是否有起伏，判斷其呼吸狀態(tài)。1.1.7呼叫急救人員（1）立即撥打急救電話，報(bào)告現(xiàn)場情況及患者狀況。（2）如有他人，請(qǐng)其協(xié)助撥打急救電話，并告知其具體位置。1.1.8進(jìn)行心肺復(fù)蘇（1）患者仰臥，操作者位于患者右側(cè)，雙手疊放，掌根置于患者胸骨中下1/3交界處。（2）采用100120次/分鐘的頻率進(jìn)行胸外按壓，深度約為56厘米。（3）每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。（4）人工呼吸時(shí)，操作者應(yīng)將患者的頭部后仰，打開氣道，然后進(jìn)行口對(duì)口或口對(duì)鼻呼吸。1.1.9評(píng)估心肺復(fù)蘇效果（1）每進(jìn)行2分鐘心肺復(fù)蘇后，評(píng)估患者的意識(shí)、呼吸及脈搏。（2）如患者恢復(fù)自主呼吸和脈搏，繼續(xù)觀察患者狀況，等待急救人員到達(dá)。第二節(jié)：自動(dòng)體外除顫器使用方法1.1.10打開自動(dòng)體外除顫器（1）打開自動(dòng)體外除顫器，根據(jù)語音提示進(jìn)行操作。（2）如有顯示屏，觀察顯示屏上的指示。1.1.11粘貼電極片（1）將電極片從包裝中取出，分別貼在患者裸露的胸部兩側(cè)，左電極片貼在患者左胸部上方，右電極片貼在右胸部下方。（2）保證電極片與皮膚充分接觸，避免電極片之間相互接觸。1.1.12連接電極片（1）將電極片連接線插入自動(dòng)體外除顫器上的相應(yīng)接口。（2）保證連接線無松動(dòng)，電極片與皮膚緊密貼合。1.1.13分析心律（1）按照自動(dòng)體外除顫器的提示，進(jìn)行心律分析。（2）在分析過程中，保證無人接觸患者，以免影響分析結(jié)果。1.1.14根據(jù)提示進(jìn)行除顫（1）根據(jù)自動(dòng)體外除顫器的提示，判斷是否需要進(jìn)行除顫。（2）如需除顫，按照提示進(jìn)行操作，保證除顫時(shí)無人接觸患者。1.1.15繼續(xù)心肺復(fù)蘇（1）除顫后，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，繼續(xù)進(jìn)行30次胸外按壓和2次人工呼吸。（2）評(píng)估心肺復(fù)蘇效果，等待急救人員到達(dá)。通過以上操作，為心臟驟?；颊咛峁┝司o急救治，為挽救生命創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。第三章：創(chuàng)傷急救第一節(jié)：止血與包扎1.1.16止血止血是創(chuàng)傷急救的首要任務(wù)，對(duì)于控制出血、減輕傷者痛苦、防止失血性休克具有重要意義。以下為常用止血方法：（1）直接壓迫止血法：用清潔紗布、敷料或手指直接壓迫傷口，持續(xù)510分鐘，直至出血停止。（2）間接壓迫止血法：在出血部位近心端，用手指、手掌或繃帶等物品對(duì)血管進(jìn)行壓迫，使出血減少或停止。（3）止血帶止血法：適用于四肢出血，使用止血帶時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：a.選擇合適寬度的止血帶，避免過窄導(dǎo)致壓迫神經(jīng)。b.將止血帶置于傷口近心端，距離傷口1015cm。c.拉緊止血帶，使其緊貼皮膚，但不宜過緊。d.記錄止血帶使用時(shí)間，每3060分鐘放松一次，每次放松35分鐘。（4）藥物止血法：在緊急情況下，可使用止血藥物，如凝血酶、纖維蛋白原等。1.1.17包扎包扎是創(chuàng)傷急救的重要環(huán)節(jié)，正確的包扎可以保護(hù)傷口，防止感染，減輕疼痛，并為傷口愈合創(chuàng)造良好條件。以下為常用包扎方法：（1）直接包扎法：將清潔紗布、敷料覆蓋在傷口上，用繃帶或三角巾固定。（2）間接包扎法：在傷口周圍墊上無菌紗布，然后用繃帶或三角巾固定。（3）三角巾包扎法：適用于較大面積的創(chuàng)傷，如軀干、四肢等。將三角巾折疊成適當(dāng)大小，覆蓋在傷口上，用繃帶或安全別針固定。（4）繃帶包扎法：適用于四肢、頭部等部位。根據(jù)傷口大小和部位，選擇適當(dāng)寬度的繃帶，按照一定順序纏繞，使傷口處于舒適狀態(tài)。第二節(jié)：骨折與創(chuàng)傷處理1.1.18骨折處理骨折是指骨骼因外力作用而斷裂或變形。骨折處理原則為：制動(dòng)、止痛、防止感染、盡快復(fù)位。（1）制動(dòng)：用夾板、繃帶等物品固定骨折部位，避免骨折端移位。（2）止痛：給予適量止痛藥物，減輕傷者痛苦。（3）防止感染：清潔傷口，涂抹消毒劑，覆蓋無菌紗布。（4）盡快復(fù)位：在保證安全的前提下，盡快將骨折端復(fù)位，以減少并發(fā)癥。1.1.19創(chuàng)傷處理創(chuàng)傷是指因外力作用導(dǎo)致的組織損傷。創(chuàng)傷處理原則為：迅速評(píng)估傷情、止血、包扎、固定、盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。（1）迅速評(píng)估傷情：觀察傷者意識(shí)、呼吸、循環(huán)狀況，判斷有無生命危險(xiǎn)。（2）止血：根據(jù)傷口部位和出血情況，采取相應(yīng)止血措施。（3）包扎：按照包扎方法對(duì)傷口進(jìn)行包扎，防止感染。（4）固定：對(duì)于骨折、關(guān)節(jié)損傷等，采用夾板、繃帶等物品進(jìn)行固定。（5）盡快轉(zhuǎn)運(yùn)：將傷者迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)行進(jìn)一步治療。第四章：中毒急救第一節(jié)：急性中毒處理1.1.20現(xiàn)場評(píng)估在接診急性中毒患者時(shí)，首先應(yīng)迅速評(píng)估現(xiàn)場環(huán)境，包括中毒原因、毒物種類、暴露時(shí)間、中毒途徑等，以便為后續(xù)救治提供依據(jù)。1.1.21緊急處置（1）保持呼吸道通暢：對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取頭低側(cè)臥位，清除口腔和氣道內(nèi)分泌物，必要時(shí)給予吸氧。（2）停止毒物接觸：迅速脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用大量清水沖洗皮膚和毛發(fā)，注意保暖。（3）促進(jìn)毒物排出：給予大量補(bǔ)液，促進(jìn)利尿，必要時(shí)給予導(dǎo)瀉。（4）防治休克：對(duì)休克患者進(jìn)行抗休克治療，包括擴(kuò)充血容量、糾正酸堿平衡紊亂等。（5）解毒治療：根據(jù)毒物種類，給予相應(yīng)的解毒劑，如阿托品、碘解磷定等。（6）對(duì)癥治療：針對(duì)中毒癥狀，給予相應(yīng)對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染等。1.1.22轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療（1）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)給予呼吸支持。（2）密切觀察生命體征，監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度等。（3）根據(jù)病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，包括解毒劑劑量、補(bǔ)液量等。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保持患者安靜，避免劇烈震動(dòng)。第二節(jié)：藥物過量處理1.1.23現(xiàn)場評(píng)估接診藥物過量患者時(shí)，應(yīng)迅速了解藥物種類、劑量、服用時(shí)間等，評(píng)估患者生命體征和中毒程度。1.1.24緊急處置（1）保持呼吸道通暢：對(duì)于昏迷患者，應(yīng)采取頭低側(cè)臥位，清除口腔和氣道內(nèi)分泌物，必要時(shí)給予吸氧。（2）停止藥物攝入：迅速給予洗胃，清除胃內(nèi)藥物，必要時(shí)給予導(dǎo)瀉。（3）促進(jìn)藥物排出：給予大量補(bǔ)液，促進(jìn)利尿，必要時(shí)給予血液凈化治療。（4）對(duì)癥治療：針對(duì)藥物過量引起的癥狀，給予相應(yīng)對(duì)癥治療，如鎮(zhèn)靜、抗驚厥、糾正酸堿平衡紊亂等。（5）特殊解毒劑：針對(duì)特定藥物過量，給予相應(yīng)解毒劑，如納洛酮、乙酰半胱氨酸等。1.1.25轉(zhuǎn)運(yùn)和后續(xù)治療（1）保持呼吸道通暢，吸氧，必要時(shí)給予呼吸支持。（2）密切觀察生命體征，監(jiān)測心電、血壓、血氧飽和度等。（3）根據(jù)病情，及時(shí)調(diào)整治療方案，包括解毒劑劑量、補(bǔ)液量等。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，保持患者安靜，避免劇烈震動(dòng)。第五章：內(nèi)科急癥第一節(jié)：心臟急癥處理1.1.26概述心臟急癥是指因心臟原因?qū)е碌募毙圆“Y，主要包括急性冠脈綜合征、心律失常、急性心力衰竭等。心臟急癥病情危重，需迅速識(shí)別、診斷和處理。1.1.27急性冠脈綜合征（1）診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及心電圖檢查，可疑急性冠脈綜合征的患者應(yīng)盡快進(jìn)行心肌損傷標(biāo)志物檢測。（2）處理：立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。根據(jù)病情給予抗血小板、抗凝、抗缺血治療，必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈介入治療。1.1.28心律失常（1）診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及心電圖檢查明確心律失常類型。（2）處理：（1）快速性心律失常：給予抗心律失常藥物，必要時(shí)行電復(fù)律或射頻消融治療。（2）緩慢性心律失常：給予阿托品等藥物治療，嚴(yán)重者需安裝臨時(shí)起搏器。1.1.29急性心力衰竭（1）診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及心臟彩超、胸部X光片等檢查明確診斷。（2）處理：立即給予半坐位、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，限制液體攝入，給予利尿劑、擴(kuò)血管藥物、正性肌力藥物等治療。第二節(jié)：呼吸系統(tǒng)急癥處理1.1.30概述呼吸系統(tǒng)急癥主要包括急性呼吸衰竭、大氣道阻塞、重癥肺炎等，病情危重，需迅速識(shí)別、診斷和處理。1.1.31急性呼吸衰竭（1）診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及動(dòng)脈血?dú)夥治龅葯z查明確診斷。（2）處理：給予吸氧、呼吸支持，必要時(shí)行氣管插管或無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行相應(yīng)治療。1.1.32大氣道阻塞（1）診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查明確診斷。（2）處理：立即給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開術(shù)。針對(duì)阻塞原因進(jìn)行治療。1.1.33重癥肺炎（1）診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及胸部X光片、CT等檢查明確診斷。（2）處理：給予吸氧、抗感染治療，根據(jù)病情給予激素、免疫抑制劑等治療。必要時(shí)行呼吸支持治療。第六章：神經(jīng)系統(tǒng)急癥第一節(jié)：腦卒中處理1.1.34概述腦卒中是指由于腦血管突然破裂或阻塞導(dǎo)致腦組織損傷的一種急性疾病。腦卒中具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的特點(diǎn)，因此，及時(shí)、正確的處理。1.1.35診斷（1）癥狀：突發(fā)性偏癱、言語障礙、意識(shí)障礙、頭暈、惡心、嘔吐等。（2）體征：血壓升高、心率失常、瞳孔大小不等、眼球震顫等。（3）輔助檢查：頭顱CT、MRI、DSA等。1.1.36處理原則（1）保持呼吸道通暢，吸氧。（2）迅速降低顱內(nèi)壓，防止腦水腫。（3）抗血小板、抗凝治療。（4）腦血管再通治療。（5）控制血壓、血糖、血脂。（6）預(yù)防感染、并發(fā)癥。1.1.37具體處理措施（1）急性期：（1）保持呼吸道通暢，吸氧。（2）給予甘露醇、呋塞米等脫水劑降低顱內(nèi)壓。（3）抗血小板治療，如阿司匹林。（4）抗凝治療，如肝素。（5）血壓控制：收縮壓控制在140160mmHg，舒張壓控制在90100mmHg。（6）血糖控制：維持血糖在正常范圍。（2）恢復(fù)期：（1）康復(fù)訓(xùn)練：包括物理治療、言語治療、心理治療等。（2）藥物治療：如抗高血壓、降血脂、降血糖藥物。（3）預(yù)防再次腦卒中：定期隨訪，評(píng)估血管狀況。第二節(jié)：癲癇發(fā)作處理1.1.38概述癲癇是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電為特征。癲癇發(fā)作時(shí)，患者可能出現(xiàn)意識(shí)喪失、肢體抽搐、肌肉緊張等癥狀。1.1.39診斷（1）癥狀：發(fā)作性意識(shí)喪失、肢體抽搐、肌肉緊張等。（2）體征：呼吸暫停、瞳孔散大、眼球震顫等。（3）輔助檢查：腦電圖（EEG）、頭顱CT、MRI等。1.1.40處理原則（1）保持呼吸道通暢，防止誤吸。（2）控制癲癇發(fā)作，防止連續(xù)發(fā)作。（3）預(yù)防并發(fā)癥。（4）長期規(guī)律用藥，控制癲癇發(fā)作。1.1.41具體處理措施（1）急性期：（1）保持呼吸道通暢，吸氧。（2）給予地西泮、苯妥英鈉等抗癲癇藥物。（3）防止連續(xù)發(fā)作：如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，給予咪達(dá)唑侖、丙泊酚等藥物。（4）預(yù)防感染、并發(fā)癥。（2）慢性期：（1）長期規(guī)律用藥：如卡馬西平、奧卡西平、拉莫三嗪等。（2）定期隨訪，評(píng)估病情。（3）生活調(diào)整：避免誘發(fā)因素，如勞累、情緒激動(dòng)等。（4）康復(fù)訓(xùn)練：包括心理治療、行為治療等。第七章：外科急癥第一節(jié)：急性闌尾炎處理1.1.42概述急性闌尾炎是指闌尾因細(xì)菌感染、異物阻塞等原因引起的急性炎癥，是外科常見的急腹癥之一。其病情發(fā)展迅速，若不及時(shí)處理，可能導(dǎo)致穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。1.1.43診斷（1）病史：詢問患者病史，了解起病時(shí)間、癥狀、疼痛部位等。（2）體檢：觀察患者一般情況，注意腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等體征。（3）輔助檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腹部B超等。1.1.44處理（1）保守治療：適用于癥狀較輕、發(fā)病時(shí)間較短的患者。a.抗感染治療：給予抗生素，如頭孢菌素類、青霉素類等。b.對(duì)癥治療：緩解疼痛、補(bǔ)液等。c.觀察病情：密切觀察患者癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果，警惕病情惡化。（2）手術(shù)治療：適用于以下情況：a.保守治療無效或病情惡化。b.闌尾周圍膿腫形成。c.穿孔、腹膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。d.手術(shù)指征明確的患者。e.闌尾切除術(shù)：采用開腹或腹腔鏡手術(shù)。第二節(jié)：消化道出血處理1.1.45概述消化道出血是指由于消化道疾病或損傷導(dǎo)致的出血，包括上消化道出血和下消化道出血。其病因復(fù)雜，病情嚴(yán)重程度不一，需及時(shí)處理。1.1.46診斷（1）病史：詢問患者病史，了解出血時(shí)間、出血量、出血部位等。（2）體檢：觀察患者一般情況，注意血壓、心率、面色等。（3）輔助檢查：血常規(guī)、便常規(guī)、胃鏡、腸鏡、腹部CT等。1.1.47處理（1）緊急處理：a.保持呼吸道通暢：清除口腔嘔吐物，防止誤吸。b.補(bǔ)液：給予充分補(bǔ)液，維持循環(huán)穩(wěn)定。c.抗休克：必要時(shí)給予血管活性藥物。d.輸血：嚴(yán)重出血時(shí)，及時(shí)輸注紅細(xì)胞、血漿等。（2）非手術(shù)治療：a.內(nèi)鏡治療：對(duì)于上消化道出血，可行內(nèi)鏡下止血治療。b.藥物治療：如生長抑素、質(zhì)子泵抑制劑等。c.營養(yǎng)支持：給予充分營養(yǎng)支持，改善患者一般狀況。（3）手術(shù)治療：a.手術(shù)指征：經(jīng)非手術(shù)治療無效，或病情惡化。b.手術(shù)方式：根據(jù)出血部位及病因選擇合適的手術(shù)方式。（4）并發(fā)癥處理：a.出血性休克：積極抗休克治療，糾正循環(huán)衰竭。b.肝性腦?。航o予降氨治療，控制肝性腦病的發(fā)展。c.感染：給予抗生素預(yù)防感染。第八章：婦產(chǎn)科急癥第一節(jié)：異位妊娠處理1.1.48定義與概述異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床發(fā)育的異常妊娠過程，最常見的部位是輸卵管。異位妊娠是一種嚴(yán)重的婦產(chǎn)科急癥，若不及時(shí)處理，可導(dǎo)致患者生命危險(xiǎn)。1.1.49臨床表現(xiàn)（1）停經(jīng)史：多數(shù)患者有停經(jīng)史，時(shí)間長短不一。（2）腹痛：患者常表現(xiàn)為一側(cè)或雙側(cè)下腹部疼痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇。（3）陰道出血：不規(guī)則陰道出血，量多少不一。（4）休克：嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀。1.1.50診斷（1）婦科檢查：宮頸舉痛、附件區(qū)壓痛、子宮增大等。（2）超聲檢查：宮腔內(nèi)無妊娠囊，附件區(qū)或盆腔可見包塊。（3）血HCG測定：明顯升高。（4）其他檢查：如腹腔鏡檢查、診斷性刮宮等。1.1.51處理原則（1）保守治療：適用于早期發(fā)覺、病情穩(wěn)定、無破裂風(fēng)險(xiǎn)的患者。a.藥物治療：如甲氨蝶呤、米非司酮等。b.監(jiān)測：定期復(fù)查血HCG、超聲檢查。（2）手術(shù)治療：適用于病情危重、破裂風(fēng)險(xiǎn)大的患者。a.開腹手術(shù)：切除患側(cè)輸卵管，必要時(shí)切除卵巢。b.腹腔鏡手術(shù)：創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。第二節(jié)：產(chǎn)后出血處理1.1.52定義與概述產(chǎn)后出血是指分娩后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500毫升的病癥。產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因。1.1.53病因（1）宮縮乏力：是產(chǎn)后出血的主要原因。（2）胎盤因素：胎盤殘留、胎盤植入等。（3）軟產(chǎn)道裂傷：如會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等。（4）凝血功能障礙：如血小板減少、凝血因子缺乏等。1.1.54臨床表現(xiàn)（1）陰道出血：出血量多，呈鮮紅色。（2）貧血：面色蒼白、心率加快、血壓下降等。（3）腹部包塊：子宮增大、質(zhì)地軟。（4）休克：嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克癥狀。1.1.55處理原則（1）一般處理：保持呼吸道通暢、吸氧、保暖、快速建立靜脈通道。（2）止血措施：a.宮縮劑：如縮宮素、米索前列醇等。b.宮腔填塞：適用于宮縮乏力導(dǎo)致的產(chǎn)后出血。c.胎盤剝離：清除胎盤殘留、胎盤植入等。d.軟產(chǎn)道修復(fù)：縫合會(huì)陰、陰道、宮頸裂傷等。（3）輸血治療：根據(jù)患者貧血程度及血壓情況，及時(shí)輸注紅細(xì)胞、血小板等。（4）監(jiān)測：密切觀察患者生命體征、出血量、宮縮情況等。（5）預(yù)防感染：合理應(yīng)用抗生素。第九章：兒童急救第一節(jié)：兒童常見急癥處理1.1.56高熱驚厥（1）癥狀：兒童體溫迅速升高，出現(xiàn)意識(shí)喪失、全身抽搐、雙眼上翻、口吐白沫等。（2）處理方法：立即將兒童平放，頭部偏向一側(cè)，防止誤吸；保持呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)；使用物理降溫方法，如用溫水擦拭；給予退熱藥物，如布洛芬；密切觀察兒童病情，如抽搐持續(xù)5分鐘以上，應(yīng)立即送往醫(yī)院。1.1.57窒息（1）癥狀：兒童呼吸困難、面色青紫、無法咳嗽、無法發(fā)出聲音等。（2）處理方法：立即進(jìn)行背部拍打，使異物松動(dòng)；實(shí)施胸部推壓，將異物排出；如異物未能排出，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇；成功排出異物后，觀察兒童呼吸情況，如仍有呼吸困難，應(yīng)立即送往醫(yī)院。1.1.58創(chuàng)傷（1）癥狀：兒童受到撞擊、擠壓、割傷等導(dǎo)致的外傷。（2）處理方法：保持冷靜，迅速評(píng)估傷情；對(duì)傷口進(jìn)行止血、消毒、包扎；如傷口較大或深，應(yīng)立即送往醫(yī)院；對(duì)于骨折、關(guān)節(jié)脫位等情況，應(yīng)固定患部，避免二次損傷。第二節(jié)：兒童心肺復(fù)蘇操作1.1.59評(píng)估意識(shí)（1）輕拍兒童雙肩，大聲呼喚，觀察是否有反應(yīng)；（2）如無反應(yīng)，立即進(jìn)行下一步。1.1.60呼叫急救人員（1）撥打120或999，報(bào)告情況；（2）保持電話暢通，等待救援。1.1.61進(jìn)行心肺復(fù)蘇（1）將兒童平放，頭部偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢；（2）雙手重疊，掌根放在兒童胸骨下段；（3）用力進(jìn)行30次胸外按壓，頻率為100120次/分鐘；（4）打開兒童口腔，觀察是否有異物，如有，立即清除；（5）進(jìn)行2次口對(duì)口人工呼吸，每次吹氣時(shí)間為1秒；（6）重復(fù)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，比例為30:2；（7）如有自動(dòng)體外除顫器（AED），立即使用；（8）持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直至急救人員到達(dá)。1.1.62后續(xù)處理（1）觀察兒童生命體征，如呼吸、心跳等；（2）保持兒童體溫，避免過熱或過冷；（3）遵循急救人員指示，協(xié)助后續(xù)治療。第十章：急救設(shè)備與藥品第一節(jié)：急救設(shè)備使用1.1.63概述急救設(shè)備是醫(yī)療急救中不可或缺的工具，其正確使用對(duì)于救治患者具有重要意義。本節(jié)主要介紹常用的急救設(shè)備及其操作方法。1.1.64常用急救設(shè)備（1）自動(dòng)體外除顫器（AED）自動(dòng)體外除顫器是一種可自動(dòng)分析心律失常并給予電擊的設(shè)備。操作步驟如下：（1）打開AED電源；（2）按照AED語音提示進(jìn)行操作；（3）將電極片貼在患者裸露的胸部，分