醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范解讀平房區(qū)人民醫(yī)院感染科王玲2013年2月7日醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1背景醫(yī)院感染防控工作的需要：外源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)等；CSSD標(biāo)準(zhǔn)的需要；消毒工作問(wèn)題多，仍然是醫(yī)院感染管理工作中的常見(jiàn)和主要問(wèn)題；消毒工作進(jìn)展的需要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1特點(diǎn)體現(xiàn)了消毒領(lǐng)域的新進(jìn)展：理念：先清洗、后消毒，能物理滅菌的、不用化學(xué)消毒方法；方法：低溫滅菌方法、新的化學(xué)消毒劑如鄰苯二甲醛等；與新標(biāo)準(zhǔn)如手衛(wèi)生、隔離、CSSD有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)一致；結(jié)構(gòu)進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整：如將原來(lái)的手術(shù)器械滅菌、縫線的滅菌等歸類為：高度、中度和低度危險(xiǎn)性物品的滅菌；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1刪減了按照科室歸類進(jìn)行消毒的有關(guān)內(nèi)容，充實(shí)了消毒技術(shù)的內(nèi)容，突出重點(diǎn)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了消毒管理方面的要求；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1刪除了以下內(nèi)容：二溴海因；內(nèi)鏡的消毒滅菌；醫(yī)務(wù)人員手消毒；醫(yī)院室內(nèi)空氣的消毒；檢驗(yàn)相關(guān)物品的消毒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1刪除了以下內(nèi)容：口腔診療器具的消毒；織物的消毒；污水的處理；污物的消毒；尸體及相關(guān)環(huán)境的消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1增加了以下內(nèi)容：4管理要求；6清洗與清潔方法8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌；9中度危險(xiǎn)性物品的消毒；10低度危險(xiǎn)性物品的消毒；11朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1增加了以下內(nèi)容：C.4過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌；C.8.2鄰苯二甲醛；C.12.2碘酊；C.16煮沸消毒；C.17流動(dòng)蒸汽消毒；C.18.1過(guò)濾除菌；C.18.2微波消毒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1主要內(nèi)容前言1范圍2規(guī)范性引用文件3術(shù)語(yǔ)和定義4管理要求5消毒、滅菌基本原則6清洗與清潔方法7常用消毒與滅菌方法8高度危險(xiǎn)性物品的滅菌9中度危險(xiǎn)性物品的消毒10低度危險(xiǎn)性物品的消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范111朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒12皮膚與黏膜的消毒13地面和物體表面的清潔與消毒14清潔用品的消毒附錄A（規(guī)范性附錄）清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)附錄B（規(guī)范性附錄）消毒試驗(yàn)用試劑和培養(yǎng)基配方附錄C（規(guī)范性附錄）常用消毒與滅菌方法

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范13術(shù)語(yǔ)和定義(30個(gè)）清潔cleaning去除物體表面有機(jī)物、無(wú)機(jī)物和可見(jiàn)污染物的過(guò)程。清洗washing去除診療器械、器具和物品上污物的全過(guò)程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。3.4消毒disinfection清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。3.5消毒劑disinfectant能殺滅傳播媒介上的微生物并達(dá)到消毒要求的制劑。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范13.6高效消毒劑

high-efficacydisinfectant能殺滅一切細(xì)菌繁殖體（所括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一定殺滅作用的消毒制劑。3.7中效消毒劑

intermediate-efficacydisinfeetant能殺滅分枝桿菌、真菌、病毒及細(xì)菌繁殖體等微生物的消毒制劑。3.8低效消毒劑

intermediate-efficacydisinfectant能殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒制劑。3.9滅菌

sterilization殺滅或清除醫(yī)療器械、器具和物品上一切微生物的處理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范13.12斯伯爾丁分類法E.H.Spauldingclassification1968年E.H.Spaulding根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用所致感染的危險(xiǎn)性大小及在患者使用之間的消毒或滅菌要求，將醫(yī)療器械分為三類，即高度危險(xiǎn)性物品（criticalitems）、中度危險(xiǎn)性物品（semi-criticalitems）和低度危險(xiǎn)性物品（non-criticalitems）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1高度危險(xiǎn)性物品：進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官，脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1中度危險(xiǎn)性物品：與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、壓舌板、肛門(mén)直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等。

低度危險(xiǎn)性物品：與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床表面以及床頭柜、被褥；墻面、地面；痰盂（杯）和便器等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范13.17高水平消毒

highleveldisinfection殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。達(dá)到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制劑、二氧化氯、鄰苯二甲醛、過(guò)氧乙酸、過(guò)氧化氫、臭氧、碘酊等以及能達(dá)到滅菌效果的化學(xué)消毒劑在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.18中水平消毒

middleleveldisinfection殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。達(dá)到中水平消毒常用的方法包括采用碘類消毒劑（碘伏、氯已定碘等）、醇類和氯已定的復(fù)方、醇類和季銨鹽類化合物的復(fù)方、酚類等消毒劑，在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范13.19低水平消毒lowleveldisinfection能殺滅細(xì)菌繁殖體（分枝桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒方法以及通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法如采用季銨鹽類消毒劑（苯扎溴銨等）、雙胍類消毒劑（氯已定）等，在規(guī)定的條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行消毒的方法。3.23終末消毒terminaldisinfection感染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。3.28消毒產(chǎn)品disinfectionproduct包括消毒劑、消毒器械（含生物指示物、化學(xué)指示物和滅菌物品包裝物）和衛(wèi)生用品。3.30菌落形成單位cfu在活菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)時(shí)，由單個(gè)菌體或聚集成團(tuán)的多個(gè)菌體在固體培養(yǎng)基上生長(zhǎng)繁殖所形成的集落，稱為菌落形成單位，以其表達(dá)活菌的數(shù)量。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范14管理要求4.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)本規(guī)范的要求，結(jié)合本單位實(shí)際情況，制定科學(xué)、可操作的消毒、滅菌制度與標(biāo)準(zhǔn)操作程序，并具體落實(shí)。4.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員及消毒、滅菌工作人員的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒、滅菌工作對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意義、相關(guān)法律法規(guī)的要求、消毒與滅菌的基本原則與知識(shí)、消毒與滅菌工作中的職業(yè)防護(hù)等。4.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的診療器械、器具與物品，應(yīng)符合以下要求：a）進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范11的規(guī)定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范14.管理要求4.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的消毒產(chǎn)品應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定，并應(yīng)對(duì)消毒產(chǎn)品的相關(guān)證明進(jìn)行審核，存檔備案。4.5醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保持診療環(huán)境表面的清潔與干燥，遇污染應(yīng)及時(shí)進(jìn)行有效的消毒；對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)的部門(mén)應(yīng)定期進(jìn)行消毒。4.6醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本單位消毒滅菌工作實(shí)際，為從事診療器械、器具和物品清洗、消毒與滅菌的工作人員提供相應(yīng)的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。4.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行檢查與監(jiān)測(cè)，及時(shí)總結(jié)分析與反饋，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)糾正。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范15消毒、滅菌基本原則5.1基本要求（新增加的內(nèi)容）重復(fù)使用的診療器械等先清洗，再消毒或滅菌。被朊病毒等污染的診療器械等，應(yīng)遵循本規(guī)范11的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范15消毒、滅菌基本原則5.1基本要求（新增加的內(nèi)容）耐熱、耐濕的手術(shù)器械，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不應(yīng)采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌。環(huán)境與物體表面，一般情況下先清潔，再消毒；當(dāng)受到病人的血液、體液等污染時(shí)，先去除污染物，再清潔與消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范15.2消毒、滅菌方法的選擇原則5.2.1根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法：a)高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理；b)中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；c)低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范15.2.2根據(jù)物品上污染微生物的種類、數(shù)量選擇消毒或滅菌方法：a)對(duì)受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝桿菌和經(jīng)血傳播病原體（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品,應(yīng)采用高水平消毒或滅菌。b)對(duì)受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體等病原微生物污染的物品，應(yīng)采用中水平以上的消毒方法。c)對(duì)受到一般細(xì)菌和親脂病毒等污染的物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平或低水平的消毒方法。d)殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物時(shí)，應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。e)消毒物品上微生物污染特別嚴(yán)重時(shí),應(yīng)加大消毒藥劑的使用劑量和（或）延長(zhǎng)消毒時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范15.2.3根據(jù)消毒物品的性質(zhì)選擇消毒方法耐熱、耐濕的診療器械、器具和物品等，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌；耐熱的油劑類和干粉類等應(yīng)采用干熱滅菌。不耐熱、不耐濕物品，宜采用低溫滅菌方法如環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫等離子體或低溫甲醛蒸汽氣體滅菌等。物體表面消毒，宜考慮表面性質(zhì)，光滑表面宜選擇合適的消毒劑擦拭或紫外線消毒器近距離照射；多孔材料表面宜采用浸泡或噴霧消毒法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范15.3職業(yè)防護(hù)應(yīng)根據(jù)不同的消毒與滅菌方法，采取適宜的職業(yè)防護(hù)措施。氣體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)預(yù)防有毒有害消毒氣體對(duì)人體的危害。環(huán)氧乙烷滅菌應(yīng)防燃燒和爆炸。環(huán)氧乙烷、甲醛氣體滅菌和臭氧消毒的工作場(chǎng)所，應(yīng)定期檢測(cè)空氣中的濃度，并達(dá)到國(guó)家規(guī)定的要求。液體化學(xué)消毒、滅菌：應(yīng)防過(guò)敏及皮膚、黏膜損傷。處理銳利器械，防利器傷。紫外線消毒：應(yīng)避免對(duì)人體的直接照射，必要時(shí)戴防護(hù)鏡和穿防護(hù)服進(jìn)行保護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范16清洗與清潔方法適用范圍清洗適用于所有耐濕的診療器械、器具和物品；清潔適用于各類物體表面。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1方法清洗重復(fù)使用的物品應(yīng)由CSSD及時(shí)回收后，進(jìn)行分類、清洗、干燥和檢查保養(yǎng)。手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理及無(wú)機(jī)械清洗設(shè)備的情況等；機(jī)械清洗適用于大部分常規(guī)器械的清洗。具體方法及注意事項(xiàng)遵循WS310.2的要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1方法清潔治療車、診療工作臺(tái)、儀器設(shè)備臺(tái)面、床頭柜、新生兒暖箱等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應(yīng)更換布巾。各種擦拭布巾及保潔手套應(yīng)分區(qū)域使用，用后統(tǒng)一清洗消毒，干燥備用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1注意事項(xiàng)有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開(kāi)后清洗；清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定；手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1注意事項(xiàng)內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定；對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范17常用消毒與滅菌方法常用消毒與滅菌方法應(yīng)遵循附錄C的要求，應(yīng)對(duì)使用產(chǎn)品查驗(yàn)相關(guān)證件。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范18.高度危險(xiǎn)性物品的滅菌滅菌方法耐熱、耐濕：應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌。不耐熱、不耐濕：應(yīng)采用低溫滅菌方法。不耐熱、耐濕：應(yīng)首選低溫滅菌方法，無(wú)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用消毒劑浸泡滅菌。耐熱、不耐濕：可采用干熱滅菌方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1滅菌方法外來(lái)醫(yī)療器械：應(yīng)要求器械公司提供器械清洗、包裝、滅菌方法和滅菌循環(huán)參數(shù)并進(jìn)行驗(yàn)證，驗(yàn)證合格后可遵循其方法和滅菌循環(huán)參數(shù)的要求進(jìn)行滅菌。動(dòng)力工具:按照使用說(shuō)明的要求進(jìn)行清洗、打包與滅菌。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范19中度危險(xiǎn)性物品的消毒

9.1消毒方法9.1.1中度危險(xiǎn)性物品如口腔護(hù)理用具等耐熱、耐濕物品，應(yīng)首選壓力蒸汽滅菌，不耐熱的物品如體溫計(jì)（肛表或口表）、氧氣面罩、麻醉面罩應(yīng)采用高水平消毒或中水平消毒。

9.1.2通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高溫、耐濕的管道與引流瓶應(yīng)首選濕熱消毒b)不耐高溫的部分可采用中效或高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒；c)呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件宜采用清洗消毒機(jī)進(jìn)行清洗與消毒；d)無(wú)條件的醫(yī)院，呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管及配件可采用高效消毒劑如含氯消毒劑等以上的消毒劑浸泡消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范19.2注意事項(xiàng)9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。9.2.2管道中有血跡等有機(jī)物污染時(shí)，應(yīng)采用超聲波和醫(yī)用清洗劑浸泡清洗。清洗后的物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒。9.2.3使用中的消毒劑應(yīng)監(jiān)測(cè)其濃度，在有效期內(nèi)使用。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范110.1診療用品的清潔與消毒診療用品如血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器等，保持清潔，遇有污染應(yīng)及時(shí)先清潔，后采用中、低效的消毒劑進(jìn)行消毒。10.2患者生活衛(wèi)生用品的清潔與消毒患者生活衛(wèi)生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐飲具等，保持清潔，個(gè)人專用，定期消毒；患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡進(jìn)行終末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒劑消毒；便器可使用沖洗消毒器進(jìn)行清洗消毒醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范110低度危險(xiǎn)性物品的消毒患者床單元的清潔與消毒保持清潔。進(jìn)行定期清潔和/或消毒，遇污染應(yīng)及時(shí)清潔與消毒；患者出院時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、枕套等，應(yīng)一人一換；住院時(shí)間長(zhǎng)每周更換；遇污染及時(shí)更換。更換后的用品及時(shí)清洗與消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1患者床單元的清潔與消毒間接接觸患者的被芯、枕芯等，定期清洗與消毒；遇污染及時(shí)更換、清洗與消毒。甲類、乙類甲管傳染病患者、不明原因病原體感染患者等，應(yīng)進(jìn)行終末消毒。消毒方法應(yīng)合法、有效，其使用方法與注意事項(xiàng)等遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明，或按醫(yī)療廢物處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范111.朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品和環(huán)境的消毒方法：新增加消毒方法基本與CSSD規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)中的內(nèi)容一致。朊病毒病原體污染物品的消毒與滅菌有特點(diǎn)，即根據(jù)污染物品的危險(xiǎn)性及被污染的物質(zhì)，選擇不同的處理方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范111.1朊病毒11.1.1.1感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜選用一次性使用診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。a)可復(fù)用的器械時(shí)將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按WS310.2中的方法進(jìn)行清洗、消毒與滅菌，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；b)將使用后的物品采用清洗消毒機(jī)（宜選用具有殺朊病毒活性的清洗劑）或其他安全的方法去除可見(jiàn)污染物，然后浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,并置于壓力蒸汽滅菌121℃,30min；然后清洗，并按照一般程序滅菌；醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1c)將使用后的物品浸泡于1mol∕L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，去除可見(jiàn)污染物，清水漂洗，置于開(kāi)口盤(pán)內(nèi)，下排氣壓力蒸汽滅菌器內(nèi)121℃滅菌60min或預(yù)排氣壓力蒸汽滅菌器134℃滅菌60min，然后清洗，并按照一般程序滅菌。注意事項(xiàng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范111.2氣性壞疽病原體11.2.1消毒方法11.2.1.1傷口的消毒采用3%過(guò)氧化氫溶液沖洗，傷口周圍皮膚可選擇碘伏原液擦拭消毒。11.2.1.2診療器械的消毒應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。消毒可采用含氯消毒劑1000mg/L～2000mg/L浸泡消毒30min～45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L～10000mg/L浸泡消毒≥60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。11.2.1.3物體表面的消毒手術(shù)部（室）或換藥室，每例感染患者之間應(yīng)及時(shí)進(jìn)行物體表面消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑擦拭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范111.2.1.4環(huán)境表面的消毒手術(shù)部（室）、換藥室、病房環(huán)境表面有明顯污染時(shí)，隨時(shí)消毒，采用0.5%過(guò)氧乙酸或1000mg/L含氯消毒劑擦拭。11.2.1.5終末消毒手術(shù)結(jié)束、患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。終末消毒可采用3%過(guò)氧化氫或過(guò)氧乙酸熏蒸，3%過(guò)氧化氫按照20ml/m3氣溶膠噴霧，過(guò)氧乙酸按照1g/m3加熱熏蒸，濕度70%～90%，密閉24h；5%過(guò)氧乙酸溶液按照2.5ml/m3氣溶膠噴霧，濕度為20%～40%。11.2.1.6織物患者用過(guò)的床單、被罩、衣物等單獨(dú)收集，需重復(fù)使用時(shí)應(yīng)專包密封，標(biāo)識(shí)清晰，壓力蒸汽滅菌后再清洗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范111.2.2注意事項(xiàng)

11.2.2.1患者宜使用一次性診療器械、器具和物品。11.2.2.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)，防護(hù)和隔離應(yīng)遵循WS/T311的要求；接觸患者時(shí)應(yīng)戴一次性手套，手衛(wèi)生應(yīng)遵循WS/T313的要求。11.2.2.3接觸患者創(chuàng)口分泌物的紗布、布?jí)|等敷料、一次性醫(yī)療用品、切除的組織如壞死肢體等雙層封裝，按醫(yī)療廢物處理。醫(yī)療廢物應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的要求進(jìn)行處置。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范111.3突發(fā)不明原因傳染病的病原體

突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。沒(méi)有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)，應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺芽孢的劑量確定）；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.1皮膚消毒12.1.1穿刺部位的皮膚消毒12.1.1.1消毒方法12.1.1.1.1用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面2遍以上，作用時(shí)間1min～3min，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.1.1.1.3使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭2～3遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.1.1.4使用70%～80%（體積分?jǐn)?shù)）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。12.1.1.1.5使用復(fù)方季銨鹽消毒劑原液皮膚擦拭消毒，作用時(shí)間3min～5min。12.1.1.1.6其他合法、有效的皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品的使用說(shuō)明書(shū)操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.1.1.2消毒范圍肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應(yīng)≥5cm×5cm。中心靜脈導(dǎo)管如短期中心靜脈導(dǎo)管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應(yīng)﹥１５ｃｍ，至少應(yīng)大于敷料面積（１０ｃｍ×１２ｃｍ）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112皮膚與粘膜的消毒皮膚消毒中增加了：用5000mg/L醋酸氯己定-乙醇(70%v/v)溶液或用20000mg/L葡萄糖酸氯己定-乙醇(70%v/v)局部擦拭2遍，作用2min。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112皮膚與粘膜的消毒手術(shù)切口部位的皮膚消毒應(yīng)先清潔，對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的病人，術(shù)前可用除菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.1.2手術(shù)切口部位的皮膚消毒

12.1.2.1清潔皮膚手術(shù)部位的皮膚應(yīng)先清潔；對(duì)于器官移植手術(shù)和處于重度免疫抑制狀態(tài)的患者，術(shù)前可用抗菌或抑菌皂液或20000ｍｇ／L葡萄糖酸氯己定擦拭洗凈全身皮膚。12.1.2.2消毒方法12.1.2.2.1使用浸有碘伏消毒液原液的無(wú)菌棉球或其他替代物品局部擦拭２遍，作用≥２ｍｉｎ12.1.2.2.2使用碘酊原液直接涂擦皮膚表面，待稍干后再用70%～80%乙醇（體積分?jǐn)?shù)）脫碘。12.1.2.2.3使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.1.2.2.4其他合法、有效的手術(shù)切口皮膚消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.1.2.3消毒范圍應(yīng)在手術(shù)野及其外擴(kuò)展≥１５ｃｍ部位由內(nèi)向外擦拭。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.1.3病原微生物污染皮膚的消毒

12.1.3.1徹底沖洗。12.1.3.2消毒采用碘伏原液擦拭作用３min～５min，或用乙醇、異丙醇與氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用３min～５min。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.2黏膜、傷口創(chuàng)面消毒

12.2.1擦拭法12.2.1.1使用含有效碘1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L的碘伏擦拭，作用到規(guī)定時(shí)間。12.2.1.2使用有效含量≥２ｇ／L氯己定－乙醇（70%，體積分?jǐn)?shù)）溶液局部擦拭２～３遍，作用時(shí)間遵循產(chǎn)品的使用說(shuō)明。12.2.1.3采用1000ｍｇ／L～2000ｍｇ／L季銨鹽，作用到規(guī)定時(shí)間。12.2.2沖洗法12.2.2.1使用有效含量≥２ｇ／L氯己定水溶液沖洗或漱洗，至沖洗液或漱洗液變清為止。12.2.2.2采用３％（３０ｇ／L）過(guò)氧化氫沖洗傷口、口腔含漱，作用到規(guī)定時(shí)間。12.2.2.3使用含有效碘500ｍｇ／L的消毒液沖洗，作用到規(guī)定時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范112.2.３注意事項(xiàng)１2.2.３.1其他合法、有效的黏膜、傷口創(chuàng)面消毒產(chǎn)品，按照產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。１2.2.３.2如消毒液注明不能用于孕婦，則不可用于懷孕婦女的會(huì)陰部及陰道手術(shù)部位的消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范113地面和物體表面的清潔與消毒無(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清潔。當(dāng)受到病原菌明顯污染時(shí)，先用吸濕材料去除可見(jiàn)的污染物，然后再清潔和消毒。重點(diǎn)部門(mén)：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面或采用1000mg/L～2000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。遇明顯污染隨時(shí)清潔與消毒。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范114清潔用品的消毒14.1手工清洗與消毒14.1.1擦拭布巾清洗干凈，在250mg/L有效氯消毒劑（或其他有效消毒劑）中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.1.2地巾清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。14.2自動(dòng)清洗與消毒使用后的布巾、地巾等物品放入清洗機(jī)內(nèi)，按照清洗器產(chǎn)品的使用說(shuō)明進(jìn)行清洗與消毒，一般程序包括水洗、洗滌劑洗、清洗、消毒、烘干，取出備用。14.3注意事項(xiàng)布巾、地巾應(yīng)分區(qū)使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1附錄A清潔、消毒與滅菌的效果監(jiān)測(cè)A.4.１手的消毒效果監(jiān)測(cè)（ＷＳ／Ｔ３１３）采樣時(shí)間在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣采樣方法被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。結(jié)果判定：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/㎝2外科手消毒，監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/㎝2醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1A.4.2皮膚的消毒效果監(jiān)測(cè)

A.4.2.1采樣時(shí)間按照產(chǎn)品使用說(shuō)明規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。A.4.2.2采樣方法用5cmx5cm的滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的試管內(nèi)，及時(shí)送檢，不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。A.5物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)親愛(ài)的！您會(huì)正確洗手嗎？醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1A.6空氣的消毒效果監(jiān)測(cè)

A.6.1采樣時(shí)間采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在潔凈系統(tǒng)自凈后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間在消毒或規(guī)定的通風(fēng)換氣后與從事醫(yī)療活動(dòng)前采樣；或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)采樣A.6.2.2方法不變暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1A．６．４結(jié)果判定

A．６．４．２非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤４cfu／（１５ｍｉｎ·直徑９ｃｍ平皿A．６．４．３兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min·直徑9cm平皿A．６．5注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)閉門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10min后采樣。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1附錄C

（規(guī)范性附錄）

常用消毒與滅菌方法C.6紫外線消毒C.6.1適用范圍適用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒。C.6.2紫外線消毒燈要求C.6.2.1紫外線消毒燈在電壓為220V、相對(duì)濕度為60%、溫度為20℃時(shí)，輻射的253.7nm紫外線強(qiáng)度（使用中的強(qiáng)度）應(yīng)不低于70μW/cm2。C.6.2.2應(yīng)定期監(jiān)測(cè)消毒紫外線的輻照強(qiáng)度，當(dāng)輻照強(qiáng)度低到要求值以下時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換。C.6.2.3紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強(qiáng)度降低到70μW/cm2的時(shí)間（功率≥30W），或降低到原來(lái)新燈強(qiáng)度的70%（功率＜30W）的時(shí)間，應(yīng)不低于1000h。紫外線燈生產(chǎn)單位應(yīng)提供實(shí)際使用壽命。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.6.3使用方法C.6.3.1在室內(nèi)無(wú)人狀態(tài)下，采用紫外線燈懸吊式或移動(dòng)式直接照射消毒。燈管吊裝高度距離地面1.8m～2.2m。安裝紫外線燈的數(shù)量為平均≥1.5W/m3，照射時(shí)間≥30min。C.6.3.2采用紫外線消毒器對(duì)空氣及物體表面進(jìn)行消毒。其消毒方法及注意事項(xiàng)應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家的使用說(shuō)明。C.6.3.3消毒時(shí)對(duì)環(huán)境的要求紫外線直接照射消毒空氣時(shí)，關(guān)閉門(mén)窗，保持消毒空間內(nèi)環(huán)境清潔、干燥。消毒空氣的適宜溫度20℃～40℃，相對(duì)濕度低于80%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.6.4注意事項(xiàng)

C.6.4.1應(yīng)保持紫外線燈表面清潔，每周用酒精布巾（75%--80%體積比）擦拭一次，發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污等時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。C.6.4.2用紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥。當(dāng)溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。C.6.4.3采用紫外線消毒物體表面時(shí)，應(yīng)使消毒物品表面充分暴露于紫外線。C.6.4.4采用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間，且兩面均應(yīng)受到照射。C.6.4.5采用紫外線殺滅被有機(jī)物保護(hù)的微生物及空氣中懸浮粒子多時(shí)，應(yīng)加大照射劑量。C.6.4.6不應(yīng)使紫外線光源直接照射到人。C.6.4.7不應(yīng)在易燃、易爆的場(chǎng)所使用。C.6.4.8紫外線強(qiáng)度計(jì)每年至少標(biāo)定一次。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.8醛類

C.8.1.戊二醛C.8.1.1適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒與滅菌。C.8.1.2使用方法C.8.1.2.1診療器械、器具與物品的消毒與滅菌將洗凈、干燥的診療器械、器具與物品放入2%的堿性戊二醛中完全浸沒(méi)，并應(yīng)去除器械表面的氣泡，容器加蓋，溫度20℃～25℃，消毒作用到產(chǎn)品使用說(shuō)明的規(guī)定時(shí)間，滅菌作用10h。無(wú)菌方式取出后用無(wú)菌水反復(fù)沖洗干凈，再用無(wú)菌紗布等擦干后使用。其他戊二醛制劑的用法遵循衛(wèi)生行政部門(mén)或國(guó)家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行。C.8.1.2.2用于內(nèi)鏡的消毒或滅菌應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.8.1.3注意事項(xiàng)C.8.1.3.1診療器械、器具與物品在消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒或滅菌。C.8.1.3.2戊二醛對(duì)人有毒性，應(yīng)在通風(fēng)良好的環(huán)境中使用。對(duì)皮膚和黏膜有刺激性，使用時(shí)應(yīng)注意個(gè)人防護(hù)。不慎接觸，應(yīng)立即用清水連續(xù)沖洗干凈，必要時(shí)就醫(yī)。C.8.1.3.3戊二醛不應(yīng)用于物體表面的擦拭或噴霧消毒、室內(nèi)空氣消毒、手和皮膚黏膜的消毒。C.8.1.3.4強(qiáng)化酸性戊二醛使用前應(yīng)先加入pH調(diào)節(jié)劑（碳酸氫鈉），再加防銹劑（亞硝酸鹽）充分混勻。C.8.1.3.5用于浸泡滅菌的容器，應(yīng)潔凈、密閉，使用前應(yīng)先經(jīng)滅菌處理。C.8.1.3.6在20℃～25℃溫度條件下，加入pH調(diào)節(jié)劑和亞硝酸鈉后的戊二醛溶液連續(xù)使用時(shí)間應(yīng)≤14d。C.8.1.3.7應(yīng)確保使用中戊二醛濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。C.8.1.3.8戊二醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.8.2鄰苯二甲醛

C.8.2.1適用范圍適用于不耐熱診療器械、器具與物品的浸泡消毒C.8.2.2使用方法C.8.2.2.1將待消毒的診療器械、器具與物品完全淹沒(méi)于含量為5.5g/L、pH為7.0～8.0、溫度20℃～25℃的鄰苯二甲醛溶液中浸泡，消毒容器加蓋，作用5min～12min。C.8.2.2.2用于內(nèi)鏡的消毒應(yīng)遵循國(guó)家有關(guān)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.8.2.3注意事項(xiàng)C.8.2.3.1診療器械、器具與物品消毒前應(yīng)徹底清洗、干燥。新啟用的診療器械、器具與物品先除去油污及保護(hù)膜，再用清潔劑清洗去除油脂，干燥后及時(shí)消毒。C.8.2.3.2使用時(shí)應(yīng)注意通風(fēng)。直接接觸本品會(huì)引起眼睛、皮膚、消化道、呼吸道黏膜損傷。接觸皮膚、黏膜會(huì)導(dǎo)致著色，處理時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎、戴手套；當(dāng)濺入眼內(nèi)時(shí)應(yīng)及時(shí)用水沖洗，心要時(shí)就診。C.8.2.3.3配制使用應(yīng)采用專用塑料容器。C.8.2.3.4消毒液連續(xù)使用應(yīng)≤14d。C.8.2.3.5應(yīng)確保使用中的濃度符合產(chǎn)品使用說(shuō)明的要求。C.8.2.3.6鄰苯二甲醛應(yīng)密封，避光，置于陰涼、干燥、通風(fēng)的環(huán)境中保存。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.9.2過(guò)氧化氫C.9.2.1適用范圍適用于外科傷口、皮膚黏膜沖洗消毒，室內(nèi)空氣的消毒。C.9.2.2消毒方法C.9.2.2.1傷口、皮膚黏膜消毒,采用3%（30g/L）過(guò)氧化氫沖洗、擦拭，作用3～5min。C.9.2.2.2室內(nèi)空氣消毒，使用氣溶膠噴霧器，采用3%（30g/L）過(guò)氧化氫溶液按照20ml/m3～30ml/m3的用量噴霧消毒，作用60min。C.9.2.3注意事項(xiàng)C.9.2.3.1過(guò)氧化氫應(yīng)避光、避熱，室溫下儲(chǔ)存C.9.2.3.2過(guò)氧化氫對(duì)金屬有腐蝕性，對(duì)織物有漂白作用。C.9.2.3.3噴霧時(shí)應(yīng)采取防護(hù)措施；謹(jǐn)防濺入眼內(nèi)或皮膚粘膜上，一旦濺上及時(shí)用清水沖洗。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.9.1過(guò)氧乙酸C.9.1.1適用范圍適用于耐腐蝕物品、環(huán)境、室內(nèi)空氣等的消毒。專用機(jī)械消毒設(shè)備適用于內(nèi)鏡的滅菌。C.9.1.2使用方法C.9.1.2.1消毒液配制對(duì)二元包裝的過(guò)氧乙酸，使用前按產(chǎn)品使用說(shuō)明書(shū)要求將A液、B液混合并放置所需時(shí)間。根據(jù)有效成分含量按容量稀釋公式c1×V1=c2×V2，c1和V1為過(guò)氧乙酸原液的濃度和毫升數(shù)，c2和V2為配制過(guò)氧乙酸使用液的濃度和體積，用蒸餾水將過(guò)氧乙酸稀釋成所需濃度。計(jì)算方法及配制步驟為：計(jì)算所需過(guò)氧乙酸原液的體積（V1）：V1=（c2×V2）/c1；計(jì)算所需蒸餾水的體積（V3）：V3=V2—V1；取過(guò)氧乙酸原液V1（ml），加入蒸餾水V3（ml），混勻。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.9.1.2.2消毒方法C.9.1.2.2.1浸泡法將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有過(guò)氧乙酸的容器中，加蓋。對(duì)一般物體表面，用0.1%～0.2%(1000mg/L～2000mg/L)過(guò)氧乙酸溶液浸泡30min；對(duì)耐腐蝕醫(yī)療器械的高水平消毒，采用０.5%(5000mg/L)過(guò)氧乙酸沖洗作用10min,用無(wú)菌方法取出后采用無(wú)菌水沖洗干凈，無(wú)菌巾擦干后使用。C.9.1.2.2.2擦拭法大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。消毒使用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C.9.1.2.2.3噴灑法用于環(huán)境消毒時(shí)，用0.2%～0.4%(2000mg/L～4000mg/L)過(guò)氧乙酸溶液噴灑，作用30min～60min。C.9.1.2.2.4噴霧法采用電動(dòng)超低容量噴霧器，使用5000mg/L過(guò)氧乙酸溶液，按照20ml/m3～30ml/m3的用量進(jìn)行噴霧消毒，作用60min。C.9.1.2.2.5熏蒸法使用15%過(guò)氧乙酸（7ml/m3）加熱蒸發(fā)，相對(duì)濕度60%～80%、室溫薰蒸2h。C.9.1.2.2.6使用以過(guò)氧乙酸為滅菌劑的專用機(jī)械消毒設(shè)備滅菌內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)遵循衛(wèi)生部消毒產(chǎn)品衛(wèi)生許可批件的適用范圍及操作方法。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.9.1.3注意事項(xiàng)C.9.1.3.1過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，應(yīng)貯存于通風(fēng)陰涼處，遠(yuǎn)離可燃物質(zhì)。用前應(yīng)測(cè)定有效含量，原液濃度低于12%時(shí)不應(yīng)使用。C.9.1.3.2稀釋液應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)限≤24h。C.9.1.3.3過(guò)氧乙酸對(duì)多種金屬和織物有很強(qiáng)的腐蝕和漂白作用，金屬制品與織物經(jīng)浸泡消毒后，及時(shí)用符合要求的水沖洗干凈。C.9.1.3.4接觸過(guò)氧乙酸時(shí)，應(yīng)應(yīng)采取防護(hù)措施；不慎濺入眼中或皮膚上，應(yīng)立即用大量清水沖洗。C.9.1.3.5空氣熏蒸消毒時(shí)，室內(nèi)不應(yīng)有人。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.10含氯消毒劑

C.10．1適用范圍適用于物品、物體表面、分泌物、排泄物等的消毒。C.10.2使用方法C.10.2.1消毒液配制根據(jù)新產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所需濃度。具體計(jì)算方法及配制步驟按C.9.1.2.1進(jìn)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C.10.2.2消毒方法C.10.2.2.1將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對(duì)細(xì)菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡＞10min，對(duì)經(jīng)血傳播病原體、分支桿菌和細(xì)菌芽孢污染物品的消毒，用含有效氯2000mg/L～5000mg/L消毒液，浸泡＞30min。C.10.2.2.2擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作用時(shí)間同浸泡法。C10.2.2.3噴灑法對(duì)一般污染的物品表面，用含有效氯400mg/L～700mg/L的消毒液均勻噴灑，作用10min～30min；對(duì)經(jīng)血傳播病原體、結(jié)核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用＞60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C10.2.2.4干粉消毒法對(duì)分泌物、排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入分泌物、排泄物中，使有效氯含量達(dá)到10000mg/L，攪拌后作用＞2h；對(duì)醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2h后排放。醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范1C10.3注意事項(xiàng)C10.3.1粉劑應(yīng)于陰涼處避光、防潮、密封保存；水劑應(yīng)于陰涼處避光、密閉保存。使用液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，使用時(shí)限≤24h。C10.3.2配制漂白粉等粉劑溶液時(shí)，應(yīng)戴口罩、手套。C10.3.3未加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕性，不應(yīng)做金屬器械的消毒。加防銹劑的含氯消毒劑對(duì)金屬器械消毒后，應(yīng)用無(wú)菌蒸餾水沖洗干凈，干燥后使用。