外科基礎(chǔ)試題A3(一)

外科基礎(chǔ)A3（l）

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外科學(xué)基礎(chǔ)（A3型題1）

一、A3型題：以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若

干道考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、

D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號

的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。

（1?2題共用題干）

女性，50歲，車禍后4小時，全身多處

骨折，查體：血壓80/60mmHg,脈搏125/燈分，呼吸30次/分，

經(jīng)補(bǔ)液輸血后，病人血壓、中心靜脈壓均不升高。

第1題可能的原因是稍候再做

A.補(bǔ)液過多

B.補(bǔ)液不足

C.急性腎衰

D.心力衰竭

E.升壓藥無效

第2題進(jìn)一步治療應(yīng)稍候再做

A.加大縮血管藥劑量

B.強(qiáng)心

C.利尿

D.擴(kuò)血管

E.繼續(xù)快速補(bǔ)液

顯示答案正確答案：LB；2.E

（3?6題共用題干）

男性，50歲，腹痛嘔吐停止排便排氣5

天，查體：腹脹，腸鳴音亢進(jìn)，白細(xì)胞12X10

9/L,血鉀3.Immol/L,血鈉136mmol

/L,血氯99mmol/L。

第3題病人存在的電解質(zhì)紊亂為

稍候再做

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈉血癥

D.高鈉血癥

E.低氯血癥

第4題患者的心電圖檢查可出現(xiàn)

稍候再做

A.T波高尖

B.出現(xiàn)QS波

C.P波消失

D.ST段抬高

E.出現(xiàn)U波

第5題對此電解質(zhì)紊亂的治療應(yīng)

稍候再做

A.利尿

B.補(bǔ)鉀

C.補(bǔ)等滲鹽水

D.補(bǔ)低滲鹽水

E.補(bǔ)高滲鹽水

第6題在糾正電解質(zhì)紊亂時要保證尿

量大于稍候再做

A.10ml

B.20ml

C.30ml

D.40ml

E.50ml

顯示答案正確答案：3.A；4.E；5.B；

6.D

（7?10題共用題干）

女性，72歲，直腸脫垂術(shù)后第三天，訴

右下肢痛，心慌，煩躁，喘憋，T38.6℃,心律絕對不齊，心室率

78?156bpm,EKG示房顫,BP78/42mmHg,呼吸32次/分,Pa02

56mmHg,PaC0230mmHg,CVP4cmH20,尿

量360ml/24小時，血WBC32X10

9/L,中性粒細(xì)胞96%,BUN12.4mmol

/L,右下肢自踝至髓部皮膚充血水腫，觸痛，局部皮溫高于對側(cè)肢

體

第7題該患者診斷應(yīng)考慮稍候

再做

A.MODS（多器官功能障礙綜合征）

B.慢性充血性心衰，心源性休克

C.急性腎功能衰竭，少尿型

D.急性心肌梗死

E.低血容量性休克

第8題治療應(yīng)首先考慮稍候再

做

A.嚴(yán)格限水、限鈉，量出為入

B.強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管，降低心臟前、

后負(fù)荷

C.積極擴(kuò)容的同時應(yīng)用血管活性藥物，

提升血壓

D.冠狀動脈溶栓治療

E.以上都對

第9題該患者右下肢皮下爆發(fā)性壞死

性筋膜炎常見的致病菌為稍候再做

A.白色念珠菌

B.革蘭陰性桿菌

C.革蘭陰性球菌

D.革蘭陽性球菌

E.支原體

第10題患者經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣已

一周，短期內(nèi)尚無撤離呼吸機(jī)指征，此時應(yīng)考慮轉(zhuǎn)為稍候再

做

A.經(jīng)氣管切開插管

B.經(jīng)鼻氣管插管

C.無創(chuàng)通氣（拔除氣管插管）

D.體外循環(huán)膜式氧合（ECMO）

E.以上均可

顯示答案正確答案：7.A；8.C；9.D；

10.A

（11?12題共用題干）

女性，52歲，發(fā)現(xiàn)右乳外上象限腫塊3

個月，約3cmx2.5cm大小，同側(cè)腋窩觸及腫大、質(zhì)硬淋巴結(jié)，全身

情況好。

第11題為確診腫塊性質(zhì)最好采用

稍候再做

A.紅外線攝影

B.鋁靶X線攝影

C.穿刺活檢

D.切除活檢

E.切取活檢

第12題如確診為乳癌，較理想的治療

方案為稍候再做

A.乳癌根治術(shù)

B.乳癌根治術(shù)加放射治療

C.乳癌根治術(shù)加中醫(yī)治療

D.乳癌根治術(shù)加免疫治療

E.乳癌根治術(shù)加內(nèi)分泌治療

顯示答案解題思路正確答

案：11.D；12.B

1.診斷腫瘤性質(zhì)以細(xì)胞學(xué)檢查最為

可靠，但穿刺活檢和切取活檢腫瘤切除不完全，有使腫瘤轉(zhuǎn)移及播散

的可能。

2.因?yàn)橐呀?jīng)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，乳癌根治術(shù)

也有切除不干凈的可能，乳癌對放療較敏感，根治術(shù)后加放療比較合

適。

（13?14題共用題干）

女性，28歲。主因發(fā)現(xiàn)左腹壁腫物2年

入院。查左下腹壁腫物，約6cmX4cm大小，邊界尚清，質(zhì)硬，活動

差。B超示腹壁腹直肌內(nèi)低回聲實(shí)性腫物

第13題患者診斷應(yīng)考慮為稍

候再做

A.脂肪瘤

B.纖維瘤

C.血管瘤

D.皮膚癌

E.表皮樣囊腫

第14題下一步治療方法是稍

候再做

A.暫觀察，不予處理

B.局部切除，根據(jù)病理結(jié)果決定是否二

次手術(shù)

C.局部廣泛切除，切除后修補(bǔ)腹壁缺損

D.先放射治療，再手術(shù)切除

E.先全身化療，再手術(shù)切除

顯示答案正確答案：13.B；14.C

（15?17題共用題干）

女性，35歲，一周前左臀部注射青霉素

后，疼痛逐漸加重，并發(fā)熱，乏力、不思飲食。體溫38?39C,脈

率90?110次/分，神志清，左臀部較對側(cè)明顯腫，局部皮溫高，但

不紅，壓痛很明顯，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)16X10

9/L

第15題應(yīng)考慮的診斷為稍候

再做

A.坐骨神經(jīng)炎

B.藥物過敏

C.左臀部血腫

D.神經(jīng)纖維瘤

E.深部膿腫

第16題進(jìn)一步明確診斷的檢查是

稍候再做

A.B超

B.直腿抬高試驗(yàn)

C.腰椎穿刺液檢查

D.穿刺抽膿

E.骨盆X線片

第17題治療中下列哪項(xiàng)是錯誤的

稍候再做

A.靜脈輸液，補(bǔ)充熱量和蛋白質(zhì)

B.熱敷和理療

C.穿刺有膿，立即切開引流

D.大劑量應(yīng)用抗生素治療

E.向膿腔注入抗生素，以避免切開引流

顯示答案正確答案：15.E；16.D；

17.E

（18?19題共用題干）

男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽,

因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，

術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃,脈率

95次/分，呼吸31次/分，血壓正常，無發(fā)綃，心臟無特殊，右肺

下部呈實(shí)音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5xlO9/L,中性粒細(xì)胞0.78o

第18題診斷首先應(yīng)考慮稍候

再做

A.肺炎

B.肺不張（早期）

C.膿胸

D.胸腔積液

E.肺不張（晚期）

第19題即時重要的治療措施是

稍候再做

A.氣管切開

B.蒸氣吸入

C.胸腔穿刺放液

D.膿胸引流

E.橡皮導(dǎo)管吸痰

顯示答案解題思路正確答

案：18.B；19.E

1.病人大手術(shù)后疼痛劇烈，不敢咳嗽，

術(shù)后痰多不易咳出，容易導(dǎo)致肺不張。且病人有呼吸急促，右肺下部

呈實(shí)音，呼吸音消失，應(yīng)該首先考慮到肺不張的可能皂。

2.因?yàn)榉尾粡埵怯捎谔刀嘧枞?，?/p>

痰最重要。

（20?23題共用題干）

男性，45歲，右腹股溝部疼痛并行走困

難一周余，起病較急，寒戰(zhàn)發(fā)熱，乏力。體溫38.5℃,脈搏95次

/分，心肺腹檢查未見異常。右側(cè)骼窩部可及一包塊，5cmX10cm大

小，固定并有壓痛。右髓關(guān)節(jié)不能伸直但可屈曲，叩擊右足跟時陰性,

白細(xì)胞計(jì)數(shù)16X10

9/L

第20題為明確診斷，首先需要了解的

病史與目的是稍候再做

A.有無腹痛、嘔吐，以明確是否急性腸

梗阻

B.有無斜疝病史，以確定是否嵌頓疝

C.有無結(jié)核病史以明確是否寒性膿腫

D.有無右骼外傷史，以明確是否急性髓

關(guān)節(jié)炎

E.有無劍突下疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹痛史，

以確定是否闌尾膿腫

第21題如上述病史均為陰性，則進(jìn)一

步尚需檢查稍候再做

A.血培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

B.右下肢直腿抬高試驗(yàn)

C.微部X線片

D.胸部X線片

E.B超

第22題進(jìn)行檢查的同時，可考慮的治

療中，下列哪項(xiàng)是錯誤的稍候再做

A.局部理療

B.局部熱敷

C.支持治療

D.應(yīng)用激素降溫

E.大劑量抗生素治療

第23題如胸貌部X檢查及其他檢查均

無異常，B超也不能提供有意義資料，最后明確診斷的操作是

稍候再做

A.腹膜后充氣造影

B.逆行腎盂造影

C.穿刺抽膿

D.股動脈造影

E.胃腸鋼餐造影

顯示答案正確答案：20.E；21.C；

22.D；23.C

（24?25題共用題干）

男性，45歲，因乙肝后肝硬化行原位肝

移植術(shù)后1個月，常規(guī)抗病毒、保肝及抗排斥治療。肝功能恢復(fù)正常

后出院。出院后一周突發(fā)黃疸、發(fā)熱再次住院，檢查發(fā)現(xiàn)T管引流液

內(nèi)可見絮狀物

第24題首先應(yīng)考慮的診斷為

稍候再做

A.膽道合并癥

B.急性排斥反應(yīng)

C.慢性排斥反應(yīng)

D.乙肝復(fù)發(fā)

E.移植肝功能恢復(fù)不良

第25題首選檢查方法稍候再

做

A.B超

B.腹部CT

C.T管造影

D.ERCP

E.肝穿活檢

顯示答案正確答案：24.A；25.C

（26?27題共用題干）

男性，35歲，左大腿被扎傷后縫合2天,

突然出現(xiàn)左大腿腫脹劇痛，傷口周圍紅腫，傷口有淡紅色液體滲出伴

有氣泡。

第26題最可能的診斷是稍候

再做

A.丹毒

B.破傷風(fēng)

C.寒膿腫

D.氣勝壞疸

E.急性蜂窩織炎

第27題最重要的治療措施為

稍候再做

A.理療

B.熱敷

C.抗生素

D.清創(chuàng)術(shù)

E.使用破傷風(fēng)抗毒素

顯示答案正確答案：26.D；27.D

（28?30題共用題干）

男性，18歲，因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時

入院，診斷為〃急性闌尾炎〃，當(dāng)晚行闌尾切除術(shù)，病理為壞疽性闌尾

炎。自術(shù)后次晨起，患者表現(xiàn)為腹痛，煩躁不安，未解小便，體查，

面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，脈搏較弱，血壓10.67

/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱。

第28題根據(jù)該患者目前情況，應(yīng)考慮

為何種可能稍候再做

A.術(shù)后腸麻痹

B.術(shù)后疼痛所致

C.術(shù)后尿潴留

D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血

E.機(jī)械性腸梗阻

第29題為明確診斷，最好選擇采取以

下哪種措施稍候再做

A.繼續(xù)觀察病情變化

B.腹部X線透視

C.腹部B超

D.診斷性腹腔穿刺

E.導(dǎo)尿

第30題診斷明確后，應(yīng)采取何種治療

方法稍候再做

A.鎮(zhèn)靜，止痛治療

B.留置導(dǎo)尿管

C.輸液輸血治療

D.持續(xù)胃腸減壓

E.部腹探查術(shù)

顯示答案解題思路正確答

案:28.D；29.D；30.E

1.患者闌尾切除術(shù)后短時間內(nèi)出現(xiàn)休克

表現(xiàn)，并且全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音減弱，應(yīng)考慮為術(shù)后腹腔

內(nèi)出血所致。

2.診斷性腹腔穿刺如果抽出不凝血液,

就能明確診斷腹腔內(nèi)出血。

3.病人出現(xiàn)休克體征，出血量較大，應(yīng)

行手術(shù)止血。

（31?33題共用題干）

男性，34歲，肛周會陰部皮下一疼痛性

結(jié)節(jié)已2個月，疼痛時結(jié)節(jié)增大，數(shù)日后可自行略縮小，近3日，于

進(jìn)食辛辣食品后，腫物增大，疼痛加重，來醫(yī)院就診時體溫38C,

不敢坐椅子，查病人，局部皮膚紅腫不明顯，結(jié)節(jié)似位于皮下稍深處,

壓痛明顯，無波動。白細(xì)胞計(jì)數(shù)11X10

9/L

第31題考慮本病最大可能為

稍候再做

A.結(jié)核

B.血栓性外痔

C.肛周膿腫

D.肛瘦

E.肛裂

第32題進(jìn)一步治療應(yīng)考慮下列哪項(xiàng)為

最佳稍候再做

A.全身應(yīng)用抗生素治療

B.切除腫物

C.局部理療

D.如穿刺抽出膿液，向其內(nèi)注入抗生素

E.如穿刺抽出膿液，切開引流

第33題該病治療后出現(xiàn)的常見并發(fā)癥

不包括稍候再做

A.肛裂

B.肛屢

C.大便帶血

D.肛門失禁

E.膿腫再發(fā)

顯示答案正確答案:31.C；32.E；

33.A

（34?37題共用題干）

男性42歲，主因腹痛嘔吐，停止排便排

氣3天就診，尿量600ml/天，查體：血壓100/65mmHg,皮膚干燥,

眼球凹陷，腹脹，腸鳴亢進(jìn)，血鉀3.7mmol/L,血鈉128mmol/L。

第34題該病人存在水代謝紊亂是

稍候再做

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.以上均不是

第35題診斷依據(jù)是稍候再做

A.嘔吐

B.尿量600ml/天

C.眼球凹陷

D.皮膚干燥

E.血鈉128mmol/L

第36題糾正此水電解質(zhì)代謝紊亂的正

確方法是稍候再做

A.5%葡萄糖液

B.補(bǔ)充5%氯化鈉液

C.0.45%氯化鈉液

D.0.9%氯化鈉液

E.速尿

第37題經(jīng)過治療后癥狀體征改善病人

仍存在的異常是稍候再做

A.尿量50ml/小時

B.血氯1lOmmol/L

C.白細(xì)胞9.8乘以十的九次方/L

D.血鈉138mmol/L

E.血鉀3.6mmol/L

顯示答案正確答案:34.A；35.E；

36.B；37.B

（38?39題共用題干）

男，33歲，反復(fù)大量嘔吐伴尿少，惡心,

乏力。查體：脈搏110次/分，血壓86/60mmHg,皮膚彈性差，舌

干燥，眼窩凹陷，肢端厥冷，血鈉135mmol/L,體重60kg。

第38題應(yīng)考慮存在稍候再做

A.低滲性脫水

B.高滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.繼發(fā)性脫水

第39題如何糾正稍候再做

A.林格液

B.平衡鹽溶液

C.5%葡萄糖鹽水

D.10%葡萄糖溶液

E.低分子右旋糖酎

顯示答案正確答案:38.C；39.B

（40?43題共用題干）

女性，23歲，面部用腫擠壓后寒戰(zhàn)高熱,

局部腫脹明顯，全身皮膚散在瘀血點(diǎn)，血白細(xì)胞18乘以十的九次方

/L,中性90%。

第40題初步診斷為稍候再做

A.菌血癥

B.毒血癥

C.敗血癥

D.膿血癥

E.急性蜂窩織炎

第41題該病人的治療不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

稍候再做

A.休息

B.理療

C.抗生素

D.不要擠壓

E.及早切開引流

第42題若處理不當(dāng)可引起稍

候再做

A.敗血癥

B.蜂窩織炎

C.腦膿腫

D.海綿狀靜脈竇炎

E.腦膜炎

第43題以下治療措施，錯誤的是

稍候再做

A.等血培養(yǎng)結(jié)果后再處理

B.大劑量聯(lián)合應(yīng)用抗生素

C.糾正水電解質(zhì)紊亂

D.不宜擴(kuò)大引流

E.必要時輸血

顯示答案正確答案：40.D；41.E；

42.D；43.A

（44?45題共用題干）

男性，49歲。酒后駕車，外傷性脾破裂,

擬行剖腹探查術(shù)。查體：面色蒼白、神志淡漠、呼吸急促、心率120

次/分，律齊，血壓80/60mmHg。ECG提示：S-T段改變

第44題術(shù)前下列哪項(xiàng)處理不當(dāng)

稍候再做

A.放置鼻胃管

B.快速輸液

C.速配血型

D.抗感染

E.催吐

第45題氣管插管時如已發(fā)生誤吸，緊

急處理，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)稍候再做

A.插管后氣管內(nèi)吸引

B.氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖洗

C.給予5?10cmH20壓力的PEEP通氣

D.大劑量激素應(yīng)用

E.應(yīng)用擴(kuò)張血管藥

顯示答案正確答案:44.E；45.E

（46?48題共用題干）

男性，78歲，膽囊切除術(shù)后第2天，自

覺憋氣、痰多、發(fā)熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊

發(fā)現(xiàn)，白細(xì)胞17X10

9/L

第46題為進(jìn)一步診斷，應(yīng)做的檢查是

稍候再做

A.腹平片

B.胸片

C.痰培養(yǎng)

D.心肌酶譜

E.腹穿

第47題最可能的診斷是稍候

再做

A.心肌梗死

B.肺部感染

C.胸腔積液

D.膽瘦

E.心力衰竭

第48題最關(guān)鍵的治療措施是

稍候再做

A.給予西地蘭

B.應(yīng)用抗生素

C.協(xié)助患者排痰

D.給予硝酸甘油

E.給予利尿劑

顯示答案正確答案:46.B；47.B；

48.C

（49?52題共用題干）

男性，22歲，上腹部外傷后3小時，查

體：病人昏迷皮膚發(fā)維，血壓79/50mmHg,脈搏135次/分。

第49題病人可能存在的休克為

稍候再做

A.損傷性休克

B.心源性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.神經(jīng)性休克

第50題休克的程度為稍候再

做

A.早期

B.代償期

C.輕度

D.中度

E.重度

第51題首要的治療措施為稍

候再做

A.腹部B超

B.胸部X線

C.腹部CT

D.立即輸平衡鹽和全血

E.腹部穿刺

第52題經(jīng)過保守治療，血壓仍為70/

50mmHg,中心靜脈壓20cmH20、尿量30ml,考慮為

稍候再做

A.心功能不全

B.急性腎衰

C.補(bǔ)液不足

D.止血藥無效

E.有內(nèi)出血存在

顯示答案正確答案：49.A；50.E；

51.D；52.A

（53?54題共用題干）

女，28歲，腸梗阻3天入院。查體：呼

吸28次/分，血壓75/60mmHg,血鈉130mmol/L,血鉀3mmol/L,

C02CP19mmol/Lo

第53題目前診斷中應(yīng)除外稍

候再做

A.低鉀血癥

B.低鈉血癥

C.休克

D.呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

第54題治療程序首先是稍候

再做

A.糾正酸中毒

B.補(bǔ)鉀

C.輸全血

D.急癥手術(shù)解除梗阻

E.抗休克補(bǔ)充血容量

顯示答案正確答案：53.E；54.E

（55?57題共用題干）

男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二

天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml,出量5000ml,

術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量＜300ml/d,尿比重＞1.030,色

深黃，尿鈉12mmol/L,酮體（十），血pH7.28,血糖2.8mmol/L,

血鉀5.9mmol/L,BUN11.6mmol/L,血肌醉110umol/L,Hbl61g

/dl

第55題該患者少尿的原因最可能為

稍候再做

A.急性腎功能衰竭（腎前性）

B.嚴(yán)重血容量不足

C.急性腎功能衰竭（腎性）

D.糖尿病腎病

E.急性腎功能衰竭（腎后性）

第56題其治療重點(diǎn)首先應(yīng)考慮

稍候再做

A.血液透析治療

B.腹膜透析治療

C.積極擴(kuò)容，糾正酮癥酸中毒

D.速尿lOOmg靜脈輸入

E.嚴(yán)格控制入量，量出為入

第57題該患者高鉀血癥的糾正，最佳

措施為稍候再做

A.立即給予胰島素皮下注射

B.適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和

量胰島素

C.陽離子交換樹脂口服或保留灌腸

D.10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注

02小時）

E.5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點(diǎn)

顯示答案正確答案:55.B；56.C；

57.B

（58?60題共用題干）

女性，幻歲，幽門梗阻6天、尿少。查體:

皮膚干燥，眼球凹陷，腹脹，血鉀3.2mmol/L,血鈉136mmol/L,

血氯lOOmmol/Lo

第58題除繼續(xù)治療腸梗阻外還應(yīng)處理

稍候再做

A.低鈉血癥

B.高鈉血癥

C.低鉀血癥

D.高鉀血癥

E.高氯血癥

第59題在糾正電解質(zhì)紊亂的同時，還

要治療稍候再做

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水過多

E.以上都不是

第60題還應(yīng)注意稍候再做

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

E.以上都不是

顯示答案正確答案:58.C；59.C；

60.B

（61?62題共用題干）

男性，50歲，右小腿疼痛3天。查體：

右小腿片狀紅腫鮮紅色，邊緣稍隆起，與正常皮膚界限清楚，無波動

感。

第61題最可能的診斷是稍候

再做

A.丹毒

B.氣性壞疽

C.淺靜脈炎

D.深部膿腫

E.急性蜂窩織炎

第62題以下治療措施中錯誤的是

稍候再做

A.理療

B.抬高患肢

C.青霉素靜點(diǎn)

D.硫酸鎂濕敷

E.局部切開引流

顯示答案正確答案：61.A；62.E

（63?66題共用題干）

男性，37歲，右肩部槍傷1小時后入院,

神志煩躁緊張，呼吸淺快，26次/分，心率130次/分，血壓50/

30mmHg,右胸呼吸音減弱，氣管居中，無紫絹及靜脈怒張，右側(cè)胸穿

未抽出液體，留置尿管后引出尿液20ml,開放靜脈后快速輸入低分

子右旋糖酎500ml和全血1000ml,血壓60/20mmHg,心率130次/

分，Hct40%

第63題入院診斷最可能為稍

候再做

A.血胸伴失血性休克

B.氣胸伴心臟受壓

C.心包填塞伴血胸

D.大血管斷裂伴胸膜外血腫

E.肺動脈栓塞

第64題下一步診斷應(yīng)首先考慮

稍候再做

A.腹腔穿刺術(shù)

B.胸部X線攝片

C.開胸探查

D.重復(fù)胸腔穿刺

E.動脈血管造影

第65題治療措施應(yīng)盡快稍候

再做

A.靜推葡萄糖酸鈣

B.予去甲腎上腺素

C.繼續(xù)大量輸血擴(kuò)容

D.緊急開胸手術(shù)

E.給予止血藥物

第66題上述處理后血壓逐漸升至130

/80mmHg,心率100次/分，應(yīng)考慮稍候再做

A.立即拍攝胸部X線片

B.全面詢問病史并查體

C.立即行胸至腰椎CT攝片

D.血尿常規(guī)檢查

E.血糖、淀粉酶、BUN檢測

顯示答案正確答案:63.A；64.D；

65.C；66.A

（67?68題共用題干）

男性55歲，因胃癌大出血就診，立即給

予輸血，在輸血40ml時，病人煩躁，心前區(qū)壓迫感，胸背疼痛，尿

液呈醬油色。

第67題病人最可能是稍候再

做

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過敏反應(yīng)

C.細(xì)菌感染反應(yīng)

D.循環(huán)超負(fù)荷

E.溶血反應(yīng)

第68題病人最重要的治療措施是

稍候再做

A.抗休克、停止輸血

B.停止輸血抗感染

C.利尿治療抗休克

D.對癥處理

E.停止輸血抗休克，堿化尿液

顯示答案正確答案：67.E；68.E

（69?72題共用題干）

女性，45歲，主因大便困難，尿頻半年。

指肛檢查：可捫及直腸前壁外壓性腫腸，B超示盆腔腫物，呈囊性，

約20cmXl8cm大小，邊界清楚，包膜完整。

第69題初步診斷考慮稍候再

做

A.直腸癌

B.膀胱癌

C.平滑肌瘤

D.皮樣囊腫

E.淋巴管瘤

第70題病人還應(yīng)查稍候再做

A.骨盆X線

B.骨盆CT

C.腫物穿刺

D.免疫學(xué)檢查

E.同位素

第71題治療原則為稍候再做

A.暫時觀察

B.剖腹探查切除腫物

C.穿刺引流術(shù)

D.剖腹控查，直腸切除

E.剖腹探查膀胱切除

第72題該病的病因?yàn)樯院蛟?/p>

A.炎癥

B.腫瘤

C.先天疾病

D.損傷

E.血液循環(huán)障礙患者

顯示答案正確答案：69.D；70.B；

71.B；72.C

（73?74題共用題干）

慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽

性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，診斷為早期肝癌。

第73題下列哪項(xiàng)檢查對定位最有幫助

稍候再做

A.選擇性肝動脈造影

B.放射性核素掃描

C.超聲波斷層掃描

D.X線斷層掃描

E.以上都不是

第74題理想的治療方法是稍

候再做

A.力爭手術(shù)切除

B.局部放射性照射

C.聯(lián)合化療

D.免疫療法

E.中醫(yī)療法

顯示答案解題思路正確答

案：73.D；74.A

1.在以上診斷措施中，X線斷層掃

描可以發(fā)現(xiàn)體積最小的肝臟腫瘤。

2.對于早期肝癌，手術(shù)治療效果好于單

純放、化療、免疫療法和中醫(yī)治療。

（75?78題共用題干）

男性，45歲，原位肝移植（膽管端端吻合

術(shù)）術(shù)后一周，膽汁分泌每日100mLALT由72U/L升至253U/L,

TBiL由43/umol/L升至134/umol/L

第75題最不可能的診斷是稍

候再做

A.急性排斥反應(yīng)

B.慢性排斥反應(yīng)

C.膽道并發(fā)癥

D.血管并發(fā)癥

E.藥物毒性反應(yīng)

第76題診斷肝移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)

的金標(biāo)準(zhǔn)是稍候再做

A.B超

B.肝穿活檢

C.肝功能檢查

D.MRCP

E.T管造影

第77題急性排斥反應(yīng)診斷明確后首選

治療稍候再做

A.保肝治療

B.預(yù)防性應(yīng)用抗生素

C.激素沖擊治療一、增加環(huán)抱素或普樂可

服用量

D.抗病毒治療

E.血漿置換

第78題若該患者T管造影顯示為吻合

口狹窄，首選治療為稍候再做

A.膽腸吻合術(shù)

B.再次肝移植

C.內(nèi)鏡治療

D.藥物保肝治療

E.膽道沖洗

顯示答案正確答案：75.B；76.B；

77.C；78.C

（79?80題共用題干）

男性，40歲，因肝硬化行肝移植術(shù)，術(shù)

后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃,右上腹脹痛。查體：右上腹壓痛,

無明顯肌緊張，WBC18X10

9/L,血清膽紅素88mmol/L,ALT356U

/L

第79題可能的診斷為稍候再

做

A.超急性排斥反應(yīng)

B.門靜脈血栓形成

C.急性排斥反應(yīng)

D.膽道吻合口屢

E.肝動脈血栓形成

第80題首選的處理為稍候再

做

A.大劑量皮質(zhì)激素沖擊治療

B.切除移植肝，再次肝移植

C.剖腹探查，摘除門靜脈血栓

D.剖腹探查，修補(bǔ)膽腸吻合口瘦

E.行血管造影檢查

顯示答案正確答案：79.C；80.A

（81?84題共用題干）

男性，25歲，面部疝腫擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)

高熱。血白細(xì)胞18X10/L,中性粒細(xì)胞90%,局部腫脹明顯，全身

皮膚見散在淤血點(diǎn)

第81題擬診為稍候再做

A.面部蜂窩織炎

B.彌散性血管內(nèi)凝血

C.膿血癥

D.菌血癥

E.毒血癥

第82題對該病人的處理，哪項(xiàng)是錯誤

的稍候再做

A.等待血培養(yǎng)結(jié)果進(jìn)一步處理

B.經(jīng)驗(yàn)性聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜滴

C.糾正水、電解質(zhì)平衡失調(diào)