水火燙傷中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

水火燙傷中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

一、常見癥候要點

（一）熱毒襲表證：創(chuàng)面表皮松解，水泡形成，基底紅或紅白相

間，苔白或黃白相兼，脈略數(shù)或細(xì)數(shù)。

（二）火毒傷津證：創(chuàng)面紅腫疼痛，水泡形成，基地紅，紅白相

間或蒼白，舌質(zhì)紅，舌苔黃燥或舌光無苔，脈洪數(shù)或弦細(xì)數(shù)。

（三）熱毒熾盛證：創(chuàng)面腫脹疼痛，功能受限；舌質(zhì)紅或紅絳而

干或見紫色淤塊，苔黃或黃白相間，脈滑數(shù)或弦數(shù)

（四）熱毒血瘀證：創(chuàng)面腫脹疼痛，功能受限。舌質(zhì)紅，或見紫

色淤塊，苔黃或黃白相間。

（五）陰傷陽脫證：創(chuàng)面大量液體滲出，四肢厥冷，汗出淋漓。

舌淡嫩，苔光剝或舌淡暗或苔灰黑，脈微欲絕或脈伏不起。

（六）氣血虧虛證：創(chuàng)面基本痊愈，邪雖退而正亦虛，顯氣血虛

衰證。舌質(zhì)淡紅或紅、苔薄，脈細(xì)弱。

二、常見癥狀/證候施護(hù)

（一）創(chuàng)面疼痛

1.觀察創(chuàng)面疼痛程度與性質(zhì)，做好記錄。疼痛劇烈時可予止痛藥，如雙

氯芬酸鈉塞肛或布洛芬膠囊口服等。小兒創(chuàng)面疼痛不宜使用止痛藥物。

2.臥床休息，協(xié)助患者選擇舒適體位，四肢燒傷宜抬高患肢，軀干

燒傷避免創(chuàng)面受壓，必要時上懸浮床或翻身床或氣墊床。

3.遵醫(yī)囑中藥外涂。

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4.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取神闕、關(guān)元、雙足三里。

（二）腫脹、滲出

1.觀察腫脹的程度及范圍，滲出量的多少，做好記錄。

2.四肢創(chuàng)面抬高患肢，以利于消腫。

3.滲出較多時及時更換滲濕敷料，避免感染「

（三）發(fā)熱

1.發(fā)熱者限制活動，宜臥床休息。病室溫濕度適宜，空氣流通。

2.嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，高熱者給予物理降溫，出汗較多者及時擦干

皮膚，保持皮膚和床單位清潔、干燥。

3.顏面部、會陰、肛周等特殊部位燒傷時，操作時動作輕柔，大小

便后予以2%的黃連洗液清洗消毒創(chuàng)面，注意保持皮膚的清潔，創(chuàng)面

敷料污染時，及時更換敷料。

4.鼓勵患者多飲水約1500ml/天，可用菊花、金銀花泡水代茶飲，以

清熱解毒。

（四）口渴欲飲

1.準(zhǔn)確記錄患者24小時出入量，密切觀察患者生命體征變化。

2.燒傷早期適當(dāng)限制口服進(jìn)水量。

3.出現(xiàn)煩躁不安、口干、尿少、面色蒼白、神疲肢冷、血壓下降、脈微細(xì)

數(shù)時，立即報告醫(yī)生，并配合搶救。

（五）創(chuàng)面腐肉未脫

1.創(chuàng)面膿腐較多難以清瘡者，根據(jù)醫(yī)囑，應(yīng)用多黃散熏洗創(chuàng)面，外

涂中藥制劑燒傷藥油，保持創(chuàng)面清潔濕潤。

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2.保持創(chuàng)周皮膚清潔干燥，敷料滲出較多者及時更換。

（六）不寐

1.評估患者不寐的狀況，為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，光線宜

暗，床被褥松軟合宜，避免噪音，取舒適體位，使之安眠。

2.指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時就寢的的習(xí)慣，睡前少飲水，避免情緒激動。

3,做好心理疏導(dǎo)。

4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取神門、心、腎、脾、皮質(zhì)下。

5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取雙涌泉。

（七）便秘

1.評估患者便秘的情況，大便的頻次、性狀、量等，針對癥狀及時

給予干預(yù)。

2.指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒雍凸δ苠憻挘绺共勘巢繜岱蟆?/p>

腹部按摩等。

3.飲食指導(dǎo)。囑患者多飲水，飲食宜清淡、易消化，增加優(yōu)質(zhì)蛋白

的攝入，多食富含粗纖維素食品，忌辛辣刺激性、助火食品C

4.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取中脫、天樞、氣海、神闕、大腸俞、小腸俞。

5.遵醫(yī)囑穴位按摩：取天樞、關(guān)元、雙足三里、合谷

三、中醫(yī)特色治療護(hù)理

（-）外用藥：厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，立即停

藥。

（二）口服給藥：辨證用藥，應(yīng)用清熱解毒、活血涼血或養(yǎng)陰生

津或活血化瘀等藥物分早晚飯后溫服，服后觀察藥物反應(yīng)并做好記

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錄。

（三）特色技術(shù)

（四）1.中藥涂藥

2.中藥泡洗

3.穴位貼敷

4.耳穴貼壓

5.穴位按摩

四、健康指導(dǎo)

（一）飲食護(hù)理

1.指導(dǎo)患者健康、合理飲食。早期宜清淡易消化，中

晚期宜溫補(bǔ)食物為主。忌食辛辣，炙燃，肥甘厚味及海腥

發(fā)物等。

2.不能進(jìn)食的患者，遵醫(yī)囑鼻飼，給予營養(yǎng)豐富食物。

3.口渴者遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

（二）情志調(diào)護(hù)

燒傷患者心理壓力大，