貫徹護士條例(講課)

貫徹《護士條例》提高執(zhí)行力維護護士的合法權益，規(guī)范護理行為，

促進護理事業(yè)發(fā)展，保障醫(yī)療安全和人體健康。

《護士條例》是關于我國護士和護理工作的最高行政法規(guī)。它既是護士從業(yè)必須遵守的基本法規(guī)、規(guī)范，更是國家促進護理事業(yè)發(fā)展、保護護士依法履行職責的法寶。立法宗旨今年5.12國際護士節(jié)暨

《護士條例》實施五周年紀念日積極通過網(wǎng)絡、報刊、簡報等形式，多角度、深層次展現(xiàn)護理工作的新成績、新面貌，廣泛宣傳先進事跡和優(yōu)秀典型，傳承關愛生命、救死扶傷、人道奉獻的護理職業(yè)精神，在全社會營造尊重護士、愛護護士、重視護理、支持護理的濃厚氛圍。要全面總結《護士條例》實施五年來的貫徹落實情況、優(yōu)質(zhì)護理服務開展三年來的工作情況和取得的成效，總結經(jīng)驗，梳理問題，制定進一步貫徹落實《護士條例》、深入推進優(yōu)質(zhì)護理服務工作方案和有效措施。國家衛(wèi)計委發(fā)布開展紀念宣傳活動的通知：一、學習、理解和把握《護士條例》二、《護士條例》執(zhí)行力是關鍵三、如何提高執(zhí)行力四、干部隊伍建設是提高執(zhí)行力的關鍵學習內(nèi)容學習、理解和把握《護士條例》1.衛(wèi)生部辦公廳關于認真學習和貫徹

實施《護士條例》有關工作的通知充分認識《護士條例》實施的重要性.認真學習和宣傳《護士條例》.切實做好《護士條例》實施前的準備工作.

1.充分認識《護士條例》實施的重要性2.認真學習和宣傳《護士條例》

1.認真學習、準確理解、全面掌握、正確執(zhí)行2.明確所肩負的責任和應履行的義務3.衛(wèi)生行政部門要采取多種形式，廣泛深入宣傳《護士條例》，在社會和醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)營造重視護士隊伍建設和加強護理工作的氛圍，激勵廣大護士全心全意為人民群眾健康努力工作。要求：“2008年，我的心愿”

——健康報1.16《天使星期三》最渴望得到理解和尊重增加護士編制降低勞動強度希望與在編護士同工同酬盼付出與回報成正比盼望男護士得到社會認可希望把護理規(guī)范變成工作習慣期盼法律保障護士權益護士心聲！3.切實做好條例實施前的準備工作

地方各級衛(wèi)生行政部門要認真研究并解決轄區(qū)內(nèi)護理工作存在的問題，依據(jù)《護士條例》的規(guī)定，建立護士執(zhí)業(yè)注冊制度，加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)督管理，促使醫(yī)療衛(wèi)生機構加強護士隊伍建設，規(guī)范護士護理行為。衛(wèi)生部將按照《護士條例》的規(guī)定，盡快與有關部門制定配套文件，確保該條例順利實施。

2008年4.18：省衛(wèi)生廳特邀北京

宣講團專家來皖解讀《護士條例》我省省、市、縣各級衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構的領導和護士代表

保護合法權益強化管理職責規(guī)范執(zhí)業(yè)行為

護士條例總則

6條執(zhí)業(yè)注冊5條權利和義務

8條醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責7條

法律責任7條附

則

2條全文六章三十五條

牢記出發(fā)點：立法宗旨注意兩方面：護士的權利、義務循著三條線：條例的脈絡/路徑

把握四個關鍵問題：護士權利執(zhí)業(yè)行為醫(yī)療機構職責依法管理怎樣學習《護士條例》？護士的權利《條例》第12～15條健康權益專業(yè)成長工作權益勞動權益護士的義務《條例》第16～19條國家制定《護士條例》的總體思路

一、充分保障護士的合法權益

明確護士應當享有的權利；營造尊重護士、關愛護士的良好社會氛圍。

二、強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責

護士的數(shù)量、配比權益保障加強管理

三、嚴格規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為

《條例》審查修改過程中的幾個主要變化

《護士條例》發(fā)布背景需要解決的主要問題（四個方面）：

工資報酬、津貼等福利待遇沒有保障；不享有繼續(xù)教育、職稱晉升不享有國家規(guī)定的節(jié)假日及其他休假等。護士的合法權益缺乏保障表現(xiàn)在：病房護士與床位比平均為0.38:1；監(jiān)護病房護士與床位比平均為2:1；護士與床位比在0.4:1以上的醫(yī)院達到276所,

占被

調(diào)查醫(yī)院的39.66%.

臨床一線護士職數(shù)嚴重不足：2007年衛(wèi)生部對全國31個省市、696所三級綜合醫(yī)院的調(diào)查結果：

合同制護士年離職率平均為5.7%，最高的為12.3%。主要原因：護士較低待遇、不平等的執(zhí)業(yè)氛圍和不穩(wěn)定、不確定的職業(yè)發(fā)展前景。1.

護士人數(shù)的增長遠遠跟不上醫(yī)院床位及病人增長的速度

2.

一些醫(yī)療機構沒有按照條例要求制定配置計劃

3.

有關護士待遇的執(zhí)行不力實際存在的問題：自2007年我省對貫徹《安徽省護理事業(yè)發(fā)展五年規(guī)劃》、《護士條例》實施進行檢查震驚！2000－2006

年部分國家醫(yī)護比美國：

1:3.65芬蘭：

1:4.53英國:

1:5.27加拿大:1:4.65MOH

2001年調(diào)查我國10家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)護理人員平均缺編率為31.3%結論：護理人口是發(fā)達國家的1/10或1/30護理超時工作與疲勞感N=2011

徐朝艷等，2008（8），10，中國護理管理，P.41曾榮獲“全國三八紅旗手”、衛(wèi)生部

“人民健康好衛(wèi)士”稱號安徽省立醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士長丁艾梅崗位殉職護士崗位過勞死——護士在高強度的工作壓力下，患者還能享受到優(yōu)質(zhì)護理服務嗎？衛(wèi)生部對全國696所醫(yī)院調(diào)查關于發(fā)生護理差錯及其類別的統(tǒng)計:(一)給藥錯誤（包括種類錯誤、劑量錯誤、途徑錯誤）；(二)操作失誤；(三)發(fā)生壓瘡；(四)管路脫出；(五)病人跌倒、墜床；(六)服務態(tài)度不好而引發(fā)糾紛等。美國3548例關于護理與病人安全的研究

（1995年1月至2005年12月）美3548例不良事件原因分析（1995年1月至2005年12月）

護士缺編導致的結果：

——護士超負荷工作；

——護士為病人實施的護理服務“縮水”，給患者的生命

安全和康復帶來隱患

——護工從事本應當由護士承擔的工作

分析問題的成因：

——用人單位為降低人力成本——不是國家對護士培養(yǎng)的能力不足，而是醫(yī)療機構不愿

意多聘護士。

重醫(yī)輕護，決策人不懂得、不了解護理；護士的合法權益缺乏法律保障；護理職業(yè)缺乏足夠的吸引力。根本原因《護士條例》發(fā)布背景三、一些護士的執(zhí)業(yè)行為不規(guī)范不能嚴格按照診療護理規(guī)范要求履行護理職責；護理工作簡單化；尊重、關心、愛護患者不夠有的甚至違背職業(yè)道德、違法四、進一步規(guī)范護士注冊行為考試、注冊步調(diào)一致，醫(yī)療衛(wèi)生機構不得錄用無資質(zhì)人員需要解決的主要問題（四個方面）：“推錯的凝血酶”——

一帶教護士讓一實習護士獨自為一患消化道大出血的病人“推”凝血酶而導致死亡。此間，自己是匆匆忙忙去處理另一個危重病人了。“推”一字之理解不到位牢記：臨床實習帶教中，對學生操作可“放手”而決不能“放眼”！55%用于病人溝通病情看護美國護士工作時間分配15%用于病人溝通中國護士工作時間分配專業(yè)護士的職責重治療，輕護理！一個關于中美護理工作時間分布的比較白衣天使趕考CGFNS…她輕輕推開房門，走到一位病人床前，在病人床邊坐下，用英語詢問老人的身體情況、飲食習慣和興趣愛好，這是早上醫(yī)院剛收治的病人。一年前，李某考取了CGFNS證書后，出國來到這家長期護理中心（夏威夷）當護士。每天，她要負責照顧30位病人，做些最基本的護理工作，這點與她在國內(nèi)當護士時完全相同，但不同的是，她每天要花費相當長的時間和病人聊天，而且進行護理時要注意溫情效果。她的年薪超過了4萬美元。禁毒是全社會的共同責任。每個公民都應當履行禁毒職責或者義務！維護自己的權利，不可濫用明確自己的義務，嚴格履行知道病人的權利，不得侵害行使自己的權利不得妨害國家與他人的合法權利。病人的權利往往是自己的義務。護士的權利與義務是基于護士特定的職業(yè)性質(zhì)而產(chǎn)生和存在的，因此，它具有在護理活動中產(chǎn)生并由法律規(guī)范所規(guī)定的特征。法律專家提示：沒有無權利的義務，也沒有無義務的權利。條例規(guī)定的主要制度：1

首先強調(diào)政府的職能（總則第3-6條）：條例規(guī)定的主要制度：2

關于強化醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責方面

（第四章醫(yī)療衛(wèi)生機構的職責第20-26條）ICU床護比應為1：3以上

——衛(wèi)生部2009年《重癥醫(yī)學科建設與管理指南》新生兒病房床護比應為1：0.6以上

——衛(wèi)生部2009年《新生兒病室建設與管理指南》血液透析室“每名護士每班負責治療和護理的患者應相對集中，且數(shù)量不超過5名透析患者”

——衛(wèi)生部2010年《醫(yī)療機構血液透析室管理規(guī)范》

2010年全國護理大會馬曉偉副部長講話：

——保證臨床一線護士配置，進一步充實臨床護士隊伍，

臨床崗位護士占護士總數(shù)的比例要高于95%這是一個響亮的口號！一個科學的決策！條例規(guī)定的主要制度：3

關于規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為方面：

護士義務（第16-19條）遵章守制關愛病人急救規(guī)則應急服從執(zhí)業(yè)條件：考試（資質(zhì)）與執(zhí)業(yè)注冊（許可）執(zhí)業(yè)注冊程序：強調(diào)衛(wèi)生主管部門的職責，加強法制化管理變更執(zhí)業(yè)地點：護士變更注冊延續(xù)注冊：執(zhí)業(yè)許可的再認證與接受繼續(xù)教育相結合的問題良好記錄與不良執(zhí)業(yè)記錄：強調(diào)建立護士定期考核制度條例規(guī)定的主要制度：4

關于護士執(zhí)業(yè)管理方面——

“條例”發(fā)布既是行業(yè)轉機的信號，貫徹《護士條例》執(zhí)行力是關鍵執(zhí)行力：就是完成執(zhí)行的能力和手段；就是保質(zhì)保量地完成自己的工作和任務的能力，就是每一個環(huán)節(jié)都力求完美、切實執(zhí)行。2.執(zhí)行的重要性——使衛(wèi)生行政部門進一步加大了對《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005年-2010年）》的貫徹落實力度。強化了醫(yī)療機構的護理管理，明顯改善了護士的工作條件、勞動報酬，增加了外出學習、晉升晉級的機會。通過實施優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程，進一步規(guī)范并細化了護理行為，提升了臨床護理服務能力?！蹲o士條例》的公布實施，強化了我國“十一五”護士隊伍建設成績斐然“十一五”安徽省護理發(fā)展幾組數(shù)據(jù)“十一五”臨床護理實踐的飛躍隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，護理事業(yè)發(fā)展取得突破性進展，優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程的推進實施，全面提升了臨床理服務能力。改革護理服務模式加強護理內(nèi)涵建設促進護理工作“三貼近”優(yōu)質(zhì)護理中國醫(yī)院協(xié)會電話回訪13860名曾住院患者

優(yōu)質(zhì)護理服務調(diào)查項目結果

77家醫(yī)院11個護理項目合計滿意度為88.95分，平均分達到90分以上的有30家，占40%，其中4家超過95分，說明一年來優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程活動取得了顯著的效果。

患者對護理服務整體滿意度得分略超過醫(yī)院總體滿意度，且兩者有明顯的相關性（PearsonCorrelation=0.892，P=0.000），說明優(yōu)質(zhì)護理工作對提高醫(yī)院的總體滿意度有著非常重要的意義，應引起醫(yī)院管理者高度重視。中國醫(yī)院協(xié)會電話回訪13860名曾住院患者

優(yōu)質(zhì)護理服務調(diào)查項目結果國家臨床重點學科14個專業(yè)共236個醫(yī)院護理專業(yè)確立了臨床護理重點學科20家醫(yī)院?？谱o理重點?？?0家醫(yī)院國家給40家醫(yī)院投入1.4億,同時要求項目單位資金配套｛2010年衛(wèi)生部首次設立國家臨床重點?？岂R部長說：優(yōu)質(zhì)護理實施面是決定因素！確認護理工作的重要性！確認護理改革定能促進社會和諧！確認護理工作的價值與地位！表明國家在醫(yī)改進程中——

合肥市第一人民醫(yī)院護理工作穩(wěn)步前行，連續(xù)十余年名列合肥市重點學科行列。醫(yī)院新建了“護士培訓中心”，其規(guī)模、功能居全國先進行列、一流水平。2013年開辦了國際造口師學校，培養(yǎng)了國內(nèi)12名專才。臨床護理重點專科點評省立醫(yī)院護理工作持續(xù)進步，以信息化助力護理管理精細化，優(yōu)化護理流程，使護士貼近患者。對護士崗位設置與管理、績效考核進行了積極有益的探索，將優(yōu)質(zhì)護理服務融入醫(yī)院整體改革之中。發(fā)揮省護理質(zhì)控中心引領作用。

成為護士隊伍建設的有力保障

在維護護士的合法權益方面

解決“五險一金”，增加工資、福利待遇等

破除身份管理，強調(diào)同工同酬等

在規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為方面

完善護士執(zhí)業(yè)相關規(guī)范

在強化醫(yī)療機構的管理

方面

完善護士配備基本標準、

增加配置

建立并實施護士培訓和

定期考核制度

加強護理科學管理，實施崗位設置與管理《護士條例》的實施

護士隊伍建設需要進一步加強；

人力不足及低齡化、不穩(wěn)定、專業(yè)化水平不高

臨床服務能力需要進一步提高

護理服務“五性”體現(xiàn)不足；（連續(xù)性、廣泛性、直接性、合作性、整體性）護理管理科學化、精細化、規(guī)范化欠缺

護理服務領域需要進一步拓展

護士主體在醫(yī)院，涉及社區(qū)、家庭很少

護理服務體系需要進一步完善

長期護理、延續(xù)護理服務尚未形成存在問題與不足：十二五規(guī)劃綱要：

1.醫(yī)院140余萬，而基層醫(yī)療機構僅不足60萬，其中，社區(qū)醫(yī)院護士10.7萬。工作領域局限2.城市120萬，農(nóng)村80余萬城市重于鄉(xiāng)村3.東部94萬、中部61.5萬、西部49.3萬。東西部差異大護理服務領域十分局限，該怎樣向家庭、社區(qū)延伸？發(fā)展老年護理、慢性病護理、臨終關懷等！提示:護士隊伍數(shù)量不足與城鄉(xiāng)、地區(qū)差異并存：如何進一步提高執(zhí)行力?3.樹立先進的理念是提高執(zhí)行力的基礎！執(zhí)行首先是一種意識如果對執(zhí)行沒有強烈的意識，不能每時每刻都想著執(zhí)行，那么要想提升執(zhí)行力，幾乎是不可能的執(zhí)行是一種科學提升組織執(zhí)行力是一個“系統(tǒng)工程”，必須建立并完善“組織執(zhí)行體系”，以體系、結構解決這個難題才是最有效、最持久的方法引自：彭志強《卓越執(zhí)行：中國企業(yè)如何提升執(zhí)行力》執(zhí)行是一種意志參與者必須堅定決心，以實際行動來實踐設定的目標、標準。它需要年復一年的持續(xù)，不能有一絲松懈、懈怠執(zhí)行是一種文化努力提升自己和團隊的執(zhí)行力，那么組織內(nèi)就形成了執(zhí)行力的文化基礎終極意義上的“執(zhí)行”是“行動”，是“動作”

有人作過統(tǒng)計：在世界五百強里面，美國西點軍校畢業(yè)出來的董事長有一千多名，副的也有二千多名，總經(jīng)理以及董事一級以上的是五千多名。任何一個商學院都沒有培養(yǎng)出來這么多！執(zhí)行是什么？為什么任何一個商學院都沒有西點軍校培育的這么多優(yōu)秀人才.西點軍校對學生的要求

準時、守紀、嚴格、正直、剛毅正是企業(yè)優(yōu)秀員工必備的素質(zhì)維護護士合法權益，增強護士依法執(zhí)業(yè)的法律意

識。強化衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療衛(wèi)生機構法定職責的有

效落實。完善醫(yī)療衛(wèi)生機構護士執(zhí)業(yè)相關規(guī)范、護士配備基本標準，建立并實施護士培訓和定期考核制度。進一步加大依法監(jiān)督力度，保障護士合法權利，

規(guī)范護理執(zhí)業(yè)行為。

首先提出要進一步貫徹落實《護士條例》！十二五護理發(fā)展規(guī)劃綱要：“十二五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要工作指標“十二五”期間護理事業(yè)發(fā)展主要工作指標

到“十二五”末，建立和完善護士隊伍準入、執(zhí)業(yè)管理、培訓、考核、晉升和職業(yè)發(fā)展的基本制度框架，為穩(wěn)定和發(fā)展護士隊伍提供保障。爭取在《護士條例》實施的基礎上，于2015年啟動《護士法》的調(diào)研起草工作。預期：干部隊伍建設是提高執(zhí)行力的關鍵正確的人做正確的事（人、流程）。護理部主任應努力當好醫(yī)院領導的參謀、助手，要積極為護士履行職責提供條件保障（制度、文化）。護士長是提高執(zhí)行力的中堅力量。4.1.了解你的組織和你的員工；2.堅持以事實為基礎；3.確立明確的目標和實現(xiàn)目標的先后順序；4.跟進；5.對執(zhí)行者進行獎勵；6.提高員工的能力和素質(zhì)；7.了解你自己領導者的七條基本行為構成執(zhí)行的關鍵要素：自測自評！執(zhí)行前考慮的工作明確重點－選擇戰(zhàn)略意圖選個好團隊―精選團隊有路線圖―明確方向執(zhí)行中考慮的工作5．關注進程―在頭腦中演練6.充分利用資源―獲得廣泛支持7.關注結果―監(jiān)控進程始終要具有的：4．志在必得－在執(zhí)行中各方面都要用心投入，保持熱情摘自：澤維爾?吉爾伯特著，陳然譯

《執(zhí)行七步－踏踏實實地把工作做好的智慧》執(zhí)行七步讓制度融入文化，將文化作為源動力，執(zhí)行才有力加強考核、監(jiān)督，執(zhí)行才生威讓制度深入人心，讓制度成為文化，使制度在自覺自愿、不知不覺地得到執(zhí)行這才是執(zhí)行文化的真正魅力！提高醫(yī)院執(zhí)行力，首先要努力培育先進的執(zhí)行力文化！完善醫(yī)院人事和收入分配制度，完成護士的崗位設置管理工作，建立科學的績效考核機制，護士的收入分配、職稱晉升、獎勵評優(yōu)等向臨床一線傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、同工同酬，