脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理常規(guī)

脛腓骨骨折是長骨骨折中常見的骨折，自脛骨平臺以下至踝上的

部分發(fā)生的骨折，發(fā)病率高，以10歲以下兒童及青壯年多見。脛骨

干1/3橫斷面呈三角形，下1/3呈四邊形，中下1/3交界處最細(xì)，易

發(fā)生骨折。

一、護(hù)理評估

(1)評估患者患肢的感覺、活動、溫度、皮膚的完整性及患肢

的短縮畸形。

(2)評估患者疼痛程度及心理狀況。

(3)中醫(yī)臨床辨證；舌象、脈象及情志狀態(tài)。

(4)中醫(yī)證型：

①血淤氣滯證。

證候：骨折初期，傷后1?2周，局部腫脹壓痛。舌質(zhì)淡，苔薄

白。②瘀血凝滯證。

證候：骨折中期，傷后2?4周，傷處疼痛拒按，動則加劇，功

能活動障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔自。

③肝腎不足證。

證候：骨折后期，傷后4周以上，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干

澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗。舌淡胖。

二、護(hù)理要點(diǎn)

(1)按中醫(yī)骨傷科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行護(hù)理。

(2)患者保持功能體位或治療所需體位。

(3)患者術(shù)前抬高患肢，給予牽引。

(4)觀察病情，做好記錄。

①密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、誘發(fā)因素，以

及與寒熱、飲食的關(guān)系。

②觀察患者傷口有無滲血，保持傷口敷料的清潔和創(chuàng)面無特殊異

味?；颊咛弁磿r可適當(dāng)用止痛藥。

③密切觀察患肢遠(yuǎn)端血液循環(huán)、感覺、運(yùn)動、足背動脈及脛后動

脈搏動情況，觀察患肢皮膚顏色、溫度、腫脹情況。

(5)給藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服；患者傷口疼痛時，可遵

醫(yī)囑給予止痛劑。

(6)臨證(癥)施護(hù)：

①疼痛：

a.評估患者疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀，是否有被動牽

拉痛，做好疼痛評分，可應(yīng)用疼痛自評工具疼痛數(shù)字評分法(NRS)

評分，記錄具體分值。

b.遵醫(yī)囑給予中藥塌漬。

②腫脹：

a.評估患肢腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀，有無張力性水皰并做

好記錄。

b.密切觀察患者有無骨筋膜室綜合征的癥狀，如出現(xiàn)腫脹進(jìn)行性

加重、皮膚張力增高、水皰、肌肉發(fā)硬、不能觸及足背動脈搏動、肢

體顏色發(fā)緡或發(fā)白，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好切開減壓術(shù)前準(zhǔn)備。

c.觀察患者肢體血運(yùn)及顏色。

d.抬高患肢，以減輕腫脹。

③功能活動障礙：

a.評估患肢末梢血運(yùn)、感覺及肢體活動情況。注意防止石膏支具

壓迫腓骨頸部導(dǎo)致腓總神經(jīng)受壓，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生，及

時處理。

b.給予支具固定，抬高患肢并保持功能位。

c.改變體位時注意保護(hù)患肢，避免骨折處遭受旋轉(zhuǎn)和成角外力的

干擾。

三、康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，幫助和督促患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

①指導(dǎo)患者正確使用拐杖。遵醫(yī)囑扶雙拐不負(fù)重步行，逐步過渡

到單拐逐漸負(fù)重。

②下床活動時防跌倒。

(2)告知患者應(yīng)堅(jiān)持功能鍛煉，促進(jìn)脛腓骨功能恢復(fù)，增強(qiáng)患

者自我保健意識。

(3)遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者做股四頭肌的等長收縮運(yùn)動及膝、踝關(guān)節(jié)

活動。功能鍛煉以患者自感稍疲勞、休息后能緩解、不引起疼痛為原

則，并應(yīng)循序漸進(jìn)。

四、中醫(yī)特色康復(fù)及健康指導(dǎo)

(1)情志護(hù)理：幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，

使其保持樂觀情緒。

(2)疼痛甚者，患肢行中藥塌漬治療，以活血化瘀，消腫止痛。

必要時遵醫(yī)囑給予藥物止痛。

(3)中醫(yī)特色飲食調(diào)護(hù)：

①血淤氣滯證：宜食行氣止痛、活血化瘀的食品，如白蘿卜、紅

糖、山楂、生姜等，少食甜食、土豆等脹氣食物，尤其不可過早食肥

膩?zhàn)萄a(bǔ)之品。

②瘀血凝滯證：宜食活血化瘀的食品，為滿足骨痂生長的需要，

加以骨頭湯、鴿子湯等高蛋白食物。

③肝