2025年醫(yī)療保險權(quán)益保障協(xié)議

2025年醫(yī)療保險權(quán)益保障協(xié)議甲方：____市醫(yī)療保險管理局乙方：____市醫(yī)療機(jī)構(gòu)鑒于醫(yī)療保險是關(guān)乎民生福祉的重要社會保障制度，為保障醫(yī)療保險基金的安全運(yùn)行，維護(hù)廣大參保人員的合法權(quán)益，甲乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲乙雙方在醫(yī)療保險工作中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，確保醫(yī)療保險基金合理使用，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，共同維護(hù)醫(yī)療保險制度的正常運(yùn)行。二、協(xié)議內(nèi)容1.甲方責(zé)任（1）甲方負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)療保險政策，確保醫(yī)療保險制度的可持續(xù)發(fā)展。（2）甲方負(fù)責(zé)籌集、管理和監(jiān)督醫(yī)療保險基金，確?；鸢踩⒑弦?guī)運(yùn)作。（3）甲方負(fù)責(zé)對乙方醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行監(jiān)管，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（4）甲方負(fù)責(zé)定期向乙方提供醫(yī)療保險基金使用情況，確保乙方合理使用基金。2.乙方責(zé)任（1）乙方應(yīng)遵守國家有關(guān)法律法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險政策，確保醫(yī)療保險基金的合規(guī)使用。（2）乙方應(yīng)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，合理使用醫(yī)療資源，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。（3）乙方應(yīng)建立健全內(nèi)部管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療保險基金使用管理，防止基金流失。（4）乙方應(yīng)定期向甲方報告醫(yī)療保險基金使用情況，配合甲方做好基金監(jiān)管工作。三、具體條款1.甲方應(yīng)于每年____月底前，將下一年度的醫(yī)療保險基金預(yù)算編制完畢，并報請市政府審批。2.乙方應(yīng)于每年____月底前，將上一年度的醫(yī)療保險基金使用情況報告甲方，并接受甲方審計。3.甲方應(yīng)于每季度結(jié)束后____個工作日內(nèi)，向乙方提供當(dāng)季度的醫(yī)療保險基金使用情況，乙方應(yīng)認(rèn)真核對并確?；鸷侠硎褂谩?.甲方應(yīng)定期對乙方醫(yī)療服務(wù)行為進(jìn)行現(xiàn)場檢查，乙方應(yīng)予以積極配合，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。5.乙方應(yīng)于每年____月底前，向甲方提交下一年度的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整方案，甲方應(yīng)在____個工作日內(nèi)予以答復(fù)。6.甲方應(yīng)于每年____月底前，對乙方上一年度的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，并將評估結(jié)果通報乙方。四、爭議解決如甲乙雙方在執(zhí)行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險管理部門申請調(diào)解。五、協(xié)議期限本協(xié)議自____年____月____日起生效，有效期為____年。協(xié)議期滿后，如雙方無異議，自動續(xù)約。六、其他事項1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。3.本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字蓋章后生效。甲方（蓋章）：____市醫(yī)療保險管理局乙方（蓋章）：____市醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂日期：____年____月____日以上協(xié)