胃癌疾病相關(guān)知識

演講人：日期：胃癌疾病相關(guān)知識目錄CONTENTS胃癌基本概念與發(fā)病原因胃癌的病理生理特點胃癌的診斷方法與技術(shù)胃癌的治療策略與手段胃癌的預(yù)防措施與健康宣教01胃癌基本概念與發(fā)病原因胃癌定義胃癌是起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤。起源細胞胃癌主要起源于胃黏膜上皮細胞，絕大多數(shù)為腺癌。胃癌定義及起源發(fā)病原因胃癌的發(fā)病與多種因素有關(guān)，包括飲食結(jié)構(gòu)、工作壓力、幽門螺桿菌感染等。地域性差別胃癌發(fā)病有明顯的地域性差別，西北與東部沿海地區(qū)發(fā)病率較高。發(fā)病原因與地域性差別胃癌好發(fā)于50歲以上的中老年人，但近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢。發(fā)病年齡男性胃癌發(fā)病率高于女性，男女發(fā)病率之比為2：1。性別比例發(fā)病年齡與性別比例胃癌年輕化傾向及原因分析原因分析不良飲食習(xí)慣、長期精神壓力大、幽門螺桿菌感染等因素均可能導(dǎo)致胃癌年輕化。年輕化傾向由于飲食結(jié)構(gòu)改變、工作壓力增大及幽門螺桿菌感染等原因，胃癌呈現(xiàn)年輕化傾向。02胃癌的病理生理特點Lauren分型將胃癌分為腸型和彌漫型，腸型胃癌多見于老年男性，惡性程度相對較低；彌漫型胃癌多見于年輕女性，惡性程度高。組織學(xué)類型胃癌可分為腺癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、類癌等，其中腺癌最常見，占胃癌的95%。分化程度胃癌的分化程度可分為高分化、中分化和低分化，分化程度越低，惡性程度越高。胃癌組織類型與分化程度生長方式胃癌的生長方式有膨脹性生長和浸潤性生長兩種，以浸潤性生長多見。腫瘤生長方式與擴散途徑擴散途徑胃癌主要通過淋巴道轉(zhuǎn)移、血道轉(zhuǎn)移和直接蔓延等方式擴散。淋巴道轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式，可轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)和遠處淋巴結(jié)。浸潤深度與范圍浸潤深度是評估胃癌預(yù)后的重要指標(biāo)，浸潤越深預(yù)后越差。胃癌可侵及胃壁全層，甚至突破漿膜，侵犯周圍器官。臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)01胃癌早期多無明顯癥狀，部分患者可出現(xiàn)上腹不適、消化不良、噯氣等非特異性癥狀。隨著病情的發(fā)展，胃癌患者可出現(xiàn)上腹疼痛、餐后加重、食欲下降、乏力、消瘦等癥狀。當(dāng)腫瘤破潰或侵犯周圍器官時，可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀。胃鏡檢查和活檢是診斷胃癌的主要方法。胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變，并獲取活組織進行病理學(xué)檢查，是確診胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。0203早期癥狀中晚期癥狀診斷依據(jù)胃癌的預(yù)后與多種因素有關(guān)，包括腫瘤大小、浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移、組織類型、分化程度等。早期胃癌預(yù)后較好，5年生存率可達90%以上；中晚期胃癌預(yù)后較差，5年生存率僅為10%-30%。預(yù)后因素生存期是評估胃癌預(yù)后的重要指標(biāo)。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可以評估患者的生存期，并制定相應(yīng)的治療方案。對于晚期胃癌患者，姑息性治療和臨終關(guān)懷也是重要的治療手段。生存期評估預(yù)后因素及生存期評估03胃癌的診斷方法與技術(shù)超聲胃鏡通過超聲探頭探測胃壁各層結(jié)構(gòu)和腫瘤浸潤深度，有助于評估病情和制定治療方案。胃鏡檢查通過胃鏡可以直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可以對可疑病灶鉗取小塊組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的最有效方法。活檢技術(shù)在胃鏡檢查下，對疑似腫瘤的部位進行多次活檢，可以提高診斷的準(zhǔn)確性。胃鏡檢查及活檢技術(shù)影像學(xué)檢查在胃癌診斷中的應(yīng)用鋇餐造影通過服用硫酸鋇造影劑，觀察胃黏膜的形態(tài)和蠕動情況，對胃癌的診斷有一定價值。CT檢查可以了解胃癌的浸潤深度、淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移情況，有助于進行臨床分期和制定治療方案。MRI檢查對胃癌的診斷和臨床分期有較高的準(zhǔn)確性，尤其適用于對碘過敏或腎功能不全的患者。PET-CT檢查可以發(fā)現(xiàn)早期胃癌和微小轉(zhuǎn)移灶，對評估治療效果和監(jiān)測復(fù)發(fā)有重要意義。實驗室檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測腫瘤標(biāo)志物檢測如CEA、CA19-9等，對胃癌的診斷和療效監(jiān)測有一定價值，但并不能作為確診的依據(jù)。肝腎功能檢查可以評估患者的身體狀況和手術(shù)耐受性，為制定治療方案提供依據(jù)。血常規(guī)檢查可以了解患者貧血、感染等情況，為治療提供支持。根據(jù)患者的臨床癥狀、體征和檢查結(jié)果，結(jié)合胃鏡檢查、影像學(xué)檢查、實驗室檢查等多種手段進行綜合診斷。診斷流程需要與胃潰瘍、胃息肉、胃間質(zhì)瘤等疾病進行鑒別，以確保診斷的準(zhǔn)確性。同時，對于疑似胃癌的患者，應(yīng)盡早進行胃鏡檢查和組織活檢，以明確診斷。鑒別診斷要點診斷流程與鑒別診斷要點04胃癌的治療策略與手段手術(shù)治療原則及方法選擇手術(shù)方法選擇胃癌手術(shù)方法包括根治性手術(shù)和姑息性手術(shù)。根治性手術(shù)包括標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)、擴大手術(shù)和聯(lián)合臟器切除等，旨在徹底切除腫瘤；姑息性手術(shù)則主要針對晚期胃癌，以緩解患者癥狀、提高生活質(zhì)量為主。淋巴結(jié)清掃胃癌手術(shù)中進行淋巴結(jié)清掃是非常重要的環(huán)節(jié)，有助于準(zhǔn)確判斷腫瘤分期，同時可去除潛在的轉(zhuǎn)移病灶，提高手術(shù)療效。根治性手術(shù)原則胃癌手術(shù)治療的主要目的是徹底切除腫瘤，實現(xiàn)根治。手術(shù)時應(yīng)遵循無瘤操作原則，盡可能切除腫瘤組織及周圍可能受侵犯的組織。030201化療方案選擇胃癌化療方案眾多，應(yīng)根據(jù)患者病理類型、分期、身體狀況等因素綜合考慮，制定個體化的化療方案。放化療在胃癌治療中的應(yīng)用化療藥物種類胃癌化療藥物包括氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉類等，可單藥應(yīng)用或聯(lián)合使用。化療藥物的選擇應(yīng)遵循高效低毒的原則，同時考慮患者的耐受性。放療的應(yīng)用放療在胃癌治療中主要用于術(shù)前和術(shù)后輔助治療，以及晚期胃癌的姑息治療。放療可以縮小腫瘤體積，降低手術(shù)難度，提高手術(shù)切除率；術(shù)后放療可以殺滅殘留癌細胞，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。免疫治療免疫治療是通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來殺滅癌細胞的一種治療方法。胃癌免疫治療主要包括免疫檢查點抑制劑、細胞免疫治療等。免疫治療在晚期胃癌的治療中取得了顯著的療效，已成為胃癌治療的重要手段之一。靶向治療靶向治療是針對腫瘤細胞的特定靶點進行治療的一種方法。胃癌的靶向治療藥物主要包括抗EGFR藥物、抗VEGF藥物等。靶向治療藥物可以抑制腫瘤細胞的生長和擴散，提高患者的生存期和生活質(zhì)量。免疫治療及靶向治療新進展胃癌的綜合治療策略包括手術(shù)、化療、放療、免疫治療等多種治療手段的合理組合。綜合治療可以充分發(fā)揮各種治療手段的優(yōu)勢，提高治療效果，降低副作用。綜合治療策略每個胃癌患者的情況都是獨特的，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個體化的治療方案。在制定方案時，應(yīng)充分考慮患者的年齡、身體狀況、病理類型、分期等因素，同時結(jié)合患者的意愿和經(jīng)濟狀況，制定最適合患者的治療方案。個體化方案制定綜合治療策略與個體化方案制定05胃癌的預(yù)防措施與健康宣教減少高鹽、熏烤、腌制食物的攝入，增加新鮮蔬菜、水果的攝入，有助于預(yù)防胃癌。飲食習(xí)慣飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整與胃癌預(yù)防關(guān)系注意飲食衛(wèi)生，避免不潔飲食，防止幽門螺桿菌感染。飲食衛(wèi)生適當(dāng)增加富含蛋白質(zhì)、維生素B族、硒等營養(yǎng)素的食物，如瘦肉、魚類、豆類、綠葉蔬菜等。營養(yǎng)素補充吸煙和飲酒都是胃癌的危險因素，戒煙限酒有助于降低胃癌風(fēng)險。戒煙限酒保持規(guī)律的作息時間，有助于身體機能的正常運作，降低患胃癌的風(fēng)險。規(guī)律作息長期精神壓力過大可能導(dǎo)致身體免疫力降低，增加患胃癌的風(fēng)險，因此應(yīng)盡可能減輕壓力。減輕壓力生活習(xí)慣改善對降低胃癌風(fēng)險的影響010203幽門螺桿菌感染與胃癌的關(guān)系幽門螺桿菌感染是胃癌的重要危險因素，可通過藥物根除幽門螺桿菌，降低胃癌發(fā)病率。幽門螺桿菌的傳播途徑幽門螺桿菌主要通過口-口傳播，如共用餐具、接吻等，應(yīng)注意預(yù)防。幽門螺桿菌的檢測與根除建議有胃病家族史、胃部不適等人群進行幽門螺桿菌檢測，如有感染應(yīng)及早根除。幽門螺桿菌感染控制