國(guó)外職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理

國(guó)外職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理

情況介紹薛壽征上海市疾病控制中心原上海醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院國(guó)際公認(rèn)基本原則與方法ILO/WHO職業(yè)衛(wèi)生委員會(huì)1995年4月文件預(yù)防為主，為全體工人服務(wù)引導(dǎo)雇主職工共同承擔(dān)有關(guān)義務(wù)與職責(zé)建立和維護(hù)安全與健康的工作環(huán)境,以利于最大限度地適應(yīng)工人的工作能力,維護(hù)工人的身心健康政府職責(zé)：通過立法、協(xié)議、其他機(jī)制與勞資雙方形成三足鼎立機(jī)制,實(shí)施與開展職業(yè)衛(wèi)生

國(guó)際公認(rèn)基本原則與方法1993年RioJaneiro環(huán)發(fā)高峰會(huì)議宣言

強(qiáng)調(diào)人民權(quán)利，導(dǎo)致與自然協(xié)調(diào)的、健康的、多創(chuàng)造財(cái)富的人生

保證化工生產(chǎn)的安全

職業(yè)衛(wèi)生立法兩種類型：整合型：荷蘭、芬蘭采用整合全面的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能于一法，約定所有有關(guān)對(duì)象活動(dòng)、義務(wù)、權(quán)利；職業(yè)衛(wèi)生的操作條件；人員資質(zhì)認(rèn)證等等于一個(gè)法律分散型：許多法律條款都涉及；發(fā)展中國(guó)家只涉及部分工業(yè)或工人

國(guó)際公認(rèn)基本原則與方法職業(yè)衛(wèi)生的目標(biāo)1959保護(hù)工人防止他因從事工作而受到傷害調(diào)整工人的身心狀態(tài)，使之適應(yīng)于工作，委派工人做能勝任及合適的工作最高程度地保持工人良好的身心健康國(guó)際公認(rèn)基本原則與方法職業(yè)衛(wèi)生的目標(biāo)1990保護(hù)工人健康防止工作危害使工作環(huán)境適合工人的能力增進(jìn)工人身心健康使職業(yè)危害、工傷、事故、工作有關(guān)疾病及其后果最小化在工作場(chǎng)所或鄰近提供工人及家屬醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)國(guó)際公認(rèn)基本原則與方法職業(yè)衛(wèi)生的目標(biāo)1995職業(yè)衛(wèi)生的范圍擴(kuò)展到保健和安全，也包括心理及社會(huì)因素，使工人能成為一個(gè)有良好的社會(huì)活動(dòng)及生產(chǎn)活動(dòng)能力的生命范圍遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出傳統(tǒng)的概念新原則主要從防控有害因素發(fā)展到健康與安全促進(jìn)、改善工作條件、環(huán)境與組織

職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)和活動(dòng)(一)

企業(yè)分析生產(chǎn)的型式，回顧問題與特點(diǎn)分析職業(yè)病、工傷、事故資料首要是改進(jìn)工作方法，減少危害接觸向雇員了解對(duì)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的要求與意見制訂和實(shí)施改進(jìn)計(jì)劃職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)和活動(dòng)(二)工作環(huán)境監(jiān)測(cè)識(shí)別、評(píng)價(jià)有害職業(yè)因素評(píng)估職業(yè)衛(wèi)生因素及現(xiàn)況評(píng)估勞動(dòng)保護(hù)、防護(hù)情況用可靠方法評(píng)價(jià)接觸情況評(píng)估控制系統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)和活動(dòng)(三)評(píng)估健康危害識(shí)別職業(yè)健康危害分析職業(yè)健康危害如何作用于工人了解接觸情況及特殊接觸工人群識(shí)別特別易感人群職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)和活動(dòng)(四)監(jiān)護(hù)工人健康事故預(yù)案及急救訓(xùn)練職業(yè)病及工傷的康復(fù)使工作適應(yīng)于人，保護(hù)易感者信息溝通和教育、培訓(xùn)健康促進(jìn)資料收集、整理與保管研究俄羅斯的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)修訂有關(guān)立法，1993頒布勞動(dòng)保護(hù)基本法，第四條規(guī)定：職工享有安全與健康的工作條件；損傷和職業(yè)病時(shí)獲得補(bǔ)償?shù)?992人民衛(wèi)生、防疫、福利法加強(qiáng)了預(yù)防性和常規(guī)衛(wèi)生監(jiān)督，防疫站改名為CHES（衛(wèi)生防疫監(jiān)督中心）更新加強(qiáng)了功能主要任務(wù)為事先及定期監(jiān)督有2000條法令、條例、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)勞動(dòng)群眾提供職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)，體檢1996聯(lián)邦保險(xiǎn)基金已照顧到4000萬職工德國(guó)的職業(yè)保健服務(wù)1973職業(yè)安全立法，當(dāng)時(shí)有500醫(yī)師經(jīng)職業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練工廠雇用職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師，現(xiàn)有12034人，其中3776為專職，5732為兼職，2576為高級(jí)專家法國(guó)的工作場(chǎng)所的醫(yī)學(xué)監(jiān)督地方工業(yè)關(guān)系部中有工作場(chǎng)所和工人醫(yī)學(xué)監(jiān)察分部，直接向地區(qū)工業(yè)關(guān)系與醫(yī)學(xué)監(jiān)察主任，地區(qū)主任又向大區(qū)勞動(dòng)與雇傭主任報(bào)告。1995的人員為：1250萬工人，6337醫(yī)師，400護(hù)士，1500醫(yī)學(xué)診所，90%工人由他們照顧勞工部下設(shè)工作場(chǎng)所與工人醫(yī)學(xué)監(jiān)督司，有權(quán)糾正危害職業(yè)健康的情況，但一般都通過工廠督察員去實(shí)行日本的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)改組整個(gè)勞動(dòng)保護(hù)系統(tǒng)：勞動(dòng)部設(shè)工業(yè)安全衛(wèi)生部，下設(shè)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)局，其下又設(shè)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督辦公室和省區(qū)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督辦公室改組整個(gè)勞動(dòng)保護(hù)系統(tǒng)：勞動(dòng)部設(shè)工業(yè)安全衛(wèi)生部，下設(shè)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)局，其下又設(shè)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督辦公室和省區(qū)勞動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)督辦公室勞動(dòng)監(jiān)察員屬勞動(dòng)部管轄，現(xiàn)有3200監(jiān)督員；390個(gè)工業(yè)衛(wèi)生專家辦公室，300個(gè)專家全國(guó)從事職業(yè)衛(wèi)生的專職職業(yè)醫(yī)學(xué)醫(yī)師有案2000人，兼職32000人，占總醫(yī)師人數(shù)16。6%近期美國(guó)職業(yè)健康服務(wù)介紹美國(guó)的職業(yè)衛(wèi)生的權(quán)限和職責(zé)是分散的。由于1960年代一系列礦山工廠事故的推動(dòng)，1969/70年通過了職業(yè)安全衛(wèi)生法。在勞動(dòng)部下設(shè)立了OSHA，在衛(wèi)生部下設(shè)立了NIOSH。OSHA由勞動(dòng)部長(zhǎng)助理負(fù)責(zé)，有權(quán)批準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)，1995年有2300人，2。13億予算，照顧9千多萬工人，現(xiàn)有85個(gè)地區(qū)和地方辦公室。NIOSH的任務(wù)主要研究、培訓(xùn)和建議標(biāo)準(zhǔn)州OSHA在1993年共有1170執(zhí)法人員，300顧問，60培訓(xùn)場(chǎng)所MSHA（礦山OSHA）1995年有2億預(yù)算，2500雇員，照顧113000煤礦工和197000金屬和非金屬礦工NIOSH屬CDC，總部在華盛頓，實(shí)驗(yàn)室在Cincinnati和Morgantown，有900人員，1.33億預(yù)算。負(fù)責(zé)研究、實(shí)驗(yàn)室、和現(xiàn)場(chǎng)工作。與大學(xué)協(xié)作訓(xùn)練專業(yè)人員。收集資料，編寫出版RETCS。合作(廠礦內(nèi))職業(yè)