肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語

6肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語本標(biāo)準(zhǔn)界定了中醫(yī)肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)的相關(guān)術(shù)語、定義及分類。本標(biāo)準(zhǔn)適用于基于肺絡(luò)理論防治肺系疾病的基礎(chǔ)與臨床研究，其他基于絡(luò)病理論防治相關(guān)臟腑（如心系、肝系、脾系、腎系）疾病的基礎(chǔ)與臨床研究也可參照應(yīng)用。2規(guī)范性引用文件下列文件對于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文新世紀(jì)全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《絡(luò)病學(xué)》GB/T16751.3-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語治法部分》GB/T16751.2-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語癥候部分》GB/T16751.1-1997《中醫(yī)臨床診療術(shù)語疾病部分》GB/T15657-1995《中醫(yī)病證分類與代碼》GB/T20348-2006《中醫(yī)基礎(chǔ)理論術(shù)語》3術(shù)語和定義3.1肺絡(luò)Feìluò定義：肺絡(luò),是指肺經(jīng)所循的分支，包括行于表和布于7里的別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)以及肺內(nèi)大絡(luò)。3.2肺絡(luò)病Feìluòbìng定義：肺絡(luò)病是指肺絡(luò)因受外邪、內(nèi)傷損及所致的結(jié)構(gòu)改變或者功能障礙性肺系疾病。定義：是指布散在表，具有引導(dǎo)神氣、布散氣津、呼吸吐納、抵御邪氣功能的肺絡(luò)。定義：是指分布在里、周密有形，具有運(yùn)行營血、濡養(yǎng)臟腑、化生神氣、連通百脈的作用的肺絡(luò)。3.5肺絡(luò)痹阻Feìluòbìzǔ定義：因氣滯、寒凝、痰濁、邪毒等因素閉阻肺絡(luò)，而致氣血不通，津液運(yùn)行失常，肺臟功能失調(diào)的一系列變化。是肺絡(luò)病的基本病機(jī)之一。3.6瘀阻肺絡(luò)Yūzǔfeìluò定義：是指因瘀血留滯于肺絡(luò)致肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。83.7痰阻肺絡(luò)Tánzǔfeìluò定義：是指因痰飲凝結(jié)于肺絡(luò)致肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。3.8毒滯肺絡(luò)Dúzhìfeìluò定義：因外感、內(nèi)傷或環(huán)境之毒留滯與肺絡(luò)，引起肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。3.9肺絡(luò)絀急Feìluòchùjí定義：因邪氣侵襲肺絡(luò)，而致肺絡(luò)攣縮，使絡(luò)脈氣血運(yùn)行受阻,絀急攣縮而痛。3.10肺絡(luò)受損Feìluòshòusǔn定義：肺絡(luò)受損，絡(luò)破出血的病理變化。3.11肺虛絡(luò)瘀Feìxūluòyū定義：因各種原因所致的肺中絡(luò)脈空虛，不得氣血濡養(yǎng)和統(tǒng)攝，又有各種病理產(chǎn)物瘀滯于肺絡(luò)的雙重病理改變。3.12肺絡(luò)癥瘕Feìluòzhēngjiǎ定義：痰郁、熱壅、瘀毒互結(jié)而成癥瘕留滯肺絡(luò)。又稱9“肺絡(luò)微型癥瘕”。3.13肺絡(luò)郁滯Feìluòyùzhì定義：指因外邪或內(nèi)傷侵犯肺絡(luò)，致絡(luò)氣郁滯不通，進(jìn)而致肺不布津，聚津?yàn)樘底铚谓j(luò)。4.1篩選名詞要求萬方、維普數(shù)據(jù)庫、PubMed數(shù)據(jù)庫，檢索的起止日期為各數(shù)為默認(rèn)；PubMed數(shù)據(jù)庫檢索詞設(shè)置為“l(fā)ungcollaterals”來檢索。按照上述檢索方式由雙人獨(dú)立檢索文獻(xiàn)，逐一閱讀文獻(xiàn)并篩選；②教材：參考吳以嶺《絡(luò)病學(xué)》教材相關(guān)章節(jié)；準(zhǔn)等。（2）古代文獻(xiàn)：在《中華醫(yī)典》數(shù)據(jù)庫中輸入“肺絡(luò)”檢索詞，檢索范圍選擇“正文”，將符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的含有檢索詞的文句全部摘錄出來，對于同一本書內(nèi)重復(fù)出現(xiàn)的含有多個檢索詞的文句，涵義相同者計(jì)為一條，涵義不同者則分列為若干條。將以上現(xiàn)代文獻(xiàn)與古代文獻(xiàn)符合納入與排除標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)內(nèi)容用雙人雙機(jī)錄入的方法全部摘錄出來，錄入到EXCEL工作表中，并對錄入內(nèi)容進(jìn)行核對，保證其準(zhǔn)確性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合本次研究主題(①名詞專用于形容肺絡(luò)結(jié)構(gòu)和功能特點(diǎn)；②名詞專用于形容肺絡(luò)病之病機(jī)。）的相關(guān)文獻(xiàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①研究內(nèi)容肺絡(luò)及肺絡(luò)病相關(guān)內(nèi)容無關(guān)的文獻(xiàn)，如學(xué)科和課程建設(shè)類、信息技術(shù)與規(guī)則類；②無作者信息類；③一稿多投（只統(tǒng)計(jì)發(fā)表時(shí)間最早的一篇）、綜述類。4.2規(guī)范定名要求國際性、學(xué)術(shù)性等全國科學(xué)技術(shù)名詞審定委員會在《科學(xué)技術(shù)名詞審定的原則及方法》中制定的定名規(guī)范，對肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語進(jìn)行規(guī)范定名。4.3名詞定義要求-1999術(shù)語工作原則與方法》中的定義原則，在相關(guān)重要文獻(xiàn)定義的基礎(chǔ)上對肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語進(jìn)行嚴(yán)格而有據(jù)的定義，并慎重處理本次名詞術(shù)語規(guī)范與現(xiàn)行國際標(biāo)準(zhǔn)和國家標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系。對于已納入國際標(biāo)準(zhǔn)或國家標(biāo)準(zhǔn)的名詞，盡量沿用國標(biāo)中的定義，以保證各標(biāo)準(zhǔn)之間的協(xié)調(diào)性；而對于少數(shù)項(xiàng)目組認(rèn)為確有異議的名詞定義，項(xiàng)目組將在本次研究中將新的定義列出，并對采用新定義的理由作出詳細(xì)的表述；其余不涉及采用國標(biāo)定義的名詞術(shù)語，將嚴(yán)格遵照本文所述的定義方法和定義原則，在相關(guān)權(quán)威文獻(xiàn)定義的基礎(chǔ)上斟酌定義。4.4術(shù)語簡釋要求將收集的名詞術(shù)語按照肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)等3類進(jìn)行歸類，形成初步的肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名出簡釋：①條目編號：指代詞條唯一位置的標(biāo)志；②正名：給出本概念規(guī)范的中文名稱；③標(biāo)準(zhǔn)代碼：已確定的術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)代碼（國際標(biāo)準(zhǔn)、國家標(biāo)準(zhǔn)④漢語拼音：漢字的注音符號；⑤定義：對本概念作出的表述；⑥文獻(xiàn)匯考：查考相關(guān)文獻(xiàn)對該名詞術(shù)語及其指稱概念⑦按語：對所作出的定義進(jìn)行必要的解釋和說明。5德爾菲專家問卷調(diào)查運(yùn)用德爾菲法（Delphi由研究小組擬定調(diào)查問卷，以函件或當(dāng)面咨詢的形式發(fā)送給已遴選的專家，對需要解決的肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化研究所遇到的問題，向相關(guān)專家進(jìn)行咨詢，征求意見，然后將專家的反饋意見進(jìn)行收集歸納并整理，再將結(jié)果反饋給各專家，再次征求意見，直到確定最終入選詞條，以制定《肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語》地方標(biāo)準(zhǔn)。5.1遴選專家具體選擇標(biāo)準(zhǔn)：遼寧省內(nèi)三甲醫(yī)院、副高級以上職稱、從事肺絡(luò)病領(lǐng)域10年以上中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合工作的具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)的專家20名。5.2設(shè)計(jì)調(diào)查問卷基于德爾菲法（Delphi）肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語規(guī)范化研究的專家調(diào)查問卷（參見附錄B）。5.2.2賦值依據(jù)名詞賦值依據(jù):采用5分量表法對名詞的重要程度進(jìn)行賦值，即很重要、重要、一般、不重要、很不重要，分別賦專家賦值依據(jù):在調(diào)查問卷中，將專家對每個名詞的熟悉程度分為5級，即很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉，分別賦值1、0.7、0.5、0.2、0分。5.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對專家反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行審核、歸納整理后，錄入excel中，建立肺絡(luò)病名詞術(shù)語專家調(diào)查問卷數(shù)據(jù)庫，并對各名詞的均數(shù)(`x)、變異系數(shù)(CV)和滿分率(Kj)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。設(shè)定：名詞均數(shù)≥3.00、變異系數(shù)＜30%且滿分率≥10%時(shí)正式納入肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)標(biāo)準(zhǔn)名詞。當(dāng)名詞均數(shù)、變異系數(shù)、滿分率任何一項(xiàng)不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，該名詞予以剔除。專家意見集中程度：用均數(shù)和滿分率來表示均數(shù)=專家對條目評分總和的平均數(shù)，越大則對應(yīng)條目的重要性越高。滿分率值越大說明條目贊同的專家人數(shù)比例越高，該條目越重要，為平均數(shù)指標(biāo)的補(bǔ)充指標(biāo)。專家意見的協(xié)調(diào)程度:采用變異系數(shù)（離散系數(shù)）CV進(jìn)行評價(jià)CV=標(biāo)準(zhǔn)差/平均值×100%標(biāo)準(zhǔn)差是方差（S^2）的算數(shù)平方根。S^2=[(x1-`x)^2+...(xn-`x)^2]/nCV數(shù)值越小，則提示專家對該指標(biāo)重要性評價(jià)的一致性越高，專家協(xié)調(diào)程度越高。肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語1肺絡(luò)病Feìluòbìng肺絡(luò)病是指肺絡(luò)因受外邪、內(nèi)傷損及所致的結(jié)構(gòu)改變或者功能障礙性肺系疾病。1.2文獻(xiàn)匯考熱)、內(nèi)傷引起。氣滯、血瘀、津停、痰凝等導(dǎo)致肺絡(luò)郁閉不通，久病體虛則致肺絡(luò)空虛，肺的生理功能受到影響，則生出相應(yīng)的肺系疾病。②李重等[2]認(rèn)為：肺絡(luò)病是“絡(luò)病”概念在臟腑疾病中的具體化。③吳以嶺[3]認(rèn)為：肺絡(luò)病是一種因肺絡(luò)受外邪、內(nèi)傷損及所致的結(jié)構(gòu)改變或功能障礙性肺疾病。④陳云[4]認(rèn)為肺絡(luò)病是以肺絡(luò)運(yùn)行不暢，氣滯血瘀痹阻肺絡(luò)，痰瘀膠結(jié)凝結(jié)肺絡(luò)，肺絡(luò)失養(yǎng)損傷等為主要病理變化的一類疾病。絡(luò)郁閉”“肺絡(luò)空虛”及②中所引“肺絡(luò)失養(yǎng)”等未經(jīng)規(guī)范使用的病機(jī)術(shù)語，故綜上兩條，釋義宜使用第三條。2肺絡(luò)Feìluò肺絡(luò),是指肺經(jīng)所循的分支，包括行于表和布于里的別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)以及肺內(nèi)大絡(luò)。肺之絡(luò)脈還有血絡(luò)、氣絡(luò)之分。肺絡(luò)是肺臟生理功能的通路和場所。2.2文獻(xiàn)匯考①張志聰《黃帝內(nèi)經(jīng)集注》[5]：肺之經(jīng)脈，循魚際尺澤腋之間，即其間見之絡(luò)脈，乃肺之絡(luò)。②陳云《論肺絡(luò)》[4]：肺絡(luò)是由肺經(jīng)支橫別出的分支，從肺經(jīng)分出后，又逐層細(xì)分，形成由別絡(luò)孫絡(luò)的各級分支組成的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，布散于肺和肺系。肺絡(luò)是肺內(nèi)氣體交換、宗氣生成的通路和場所，為肺主氣、司呼吸功能的基礎(chǔ)。③翟華強(qiáng)等[6]認(rèn)為：肺絡(luò)有廣義、狹義之別。廣義之肺絡(luò),是指肺經(jīng)所有的絡(luò)脈,包括行于表和布于里的別絡(luò)、浮絡(luò)及孫絡(luò)。狹義之肺絡(luò),是指布散于肺和肺系之絡(luò)脈,如肺內(nèi)大絡(luò)。肺之絡(luò)脈還有血絡(luò)、氣絡(luò)之分。④李重等[2]認(rèn)為：肺絡(luò)是肺臟生理功能的通路，肺主氣，司呼吸，肺朝百脈，主治節(jié)，故肺絡(luò)從生理功能上有氣絡(luò)與血絡(luò)之別，肺臟則為氣絡(luò)與血絡(luò)交匯之所。2.3按語①、③條主要論的是肺絡(luò)的結(jié)構(gòu)，其中①條論的是狹義的肺絡(luò)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，③條論的是廣義和狹義的肺絡(luò)結(jié)構(gòu)；第④條論的是肺絡(luò)的功能和組成，而第二條則是說明肺絡(luò)的結(jié)構(gòu)及功能。綜上，對“肺絡(luò)”的定義必須由結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、功能、構(gòu)成等三個部分，故應(yīng)遵上四條文義予以釋義。指布散在表，具有引導(dǎo)神氣、布散氣津、呼吸吐納、抵御邪氣功能的肺絡(luò)。3.2文獻(xiàn)匯考①王春榆等[7]認(rèn)為：肺以氣絡(luò)為用，肺之氣絡(luò)吸入自然界之清氣以實(shí)現(xiàn)內(nèi)外之氣的交換，是宗氣生成場所及運(yùn)行氣津的通道。②王進(jìn)[8]認(rèn)為：氣絡(luò)為氣脈系統(tǒng)構(gòu)成的一部分，并且是無形之氣運(yùn)行和經(jīng)絡(luò)感傳作用的主要通道系統(tǒng)。③呂曉東[9]教授對于肺之氣絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能特點(diǎn)闡述如下:肺絡(luò)因其依附臟腑結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，其自身結(jié)構(gòu)特點(diǎn)概括為:陽絡(luò)居外，在上為蓋，為全身陽絡(luò)之統(tǒng)帥；氣絡(luò)有象，布散氣津以煦神導(dǎo)氣；張弛有度，舒縮有道:呼出濁氣，肺之氣絡(luò)張緊，血絡(luò)舒張，吸進(jìn)清氣，肺之氣絡(luò)松弛，血絡(luò)收縮。肺絡(luò)受其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的影響，又具有以下功能特點(diǎn):氣絡(luò)吐納，氣血生化。肺之氣絡(luò)舒縮有序，吐故納新，運(yùn)化氣血，上走息道以助肺促進(jìn)呼吸，貫注心脈以助心運(yùn)行血液，下行三焦以潤澤皮毛，若霧露之溉；營衛(wèi)流通，能溢奇邪。肺之氣絡(luò)調(diào)節(jié)血絡(luò)，肺絡(luò)流通營衛(wèi)以抵御邪氣，此之為“溢奇邪”。3.3按語①、②條主要論述的是氣絡(luò)的功能特點(diǎn)，第③條詳細(xì)論述了氣絡(luò)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能，根據(jù)名詞術(shù)語的簡明性，可將肺絡(luò)·氣絡(luò)的概念歸納為“是指布散在表、統(tǒng)御周身，具有引導(dǎo)神氣、布散氣津、呼吸吐納、抵御邪氣功能的肺絡(luò)?！?.1定義指分布在里、周密有形，具有運(yùn)行營血、濡養(yǎng)臟腑、化生神氣、連通百脈的作用的肺絡(luò)。4.2文獻(xiàn)匯考①王永炎等[10]認(rèn)為：血絡(luò)以行營血為主，養(yǎng)本臟，化生神氣。②呂曉東教授[9]認(rèn)為：血絡(luò)則是指以運(yùn)行營血為主，進(jìn)而發(fā)揮濡養(yǎng)代謝作用的絡(luò)脈。陰絡(luò)網(wǎng)密，散胃聚心，調(diào)節(jié)百脈之氣血；血絡(luò)有形，運(yùn)行營血以濡養(yǎng)臟腑；張弛有度，肺之氣絡(luò)松弛，血絡(luò)收縮。肺絡(luò)受其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的影響，又具有以下功能特點(diǎn):肺之血絡(luò)滋養(yǎng)氣絡(luò)，營衛(wèi)流通，能溢奇邪。4.3按語周密有形，具有運(yùn)行營血、濡養(yǎng)臟腑、化生神氣、連通百脈的作用的肺絡(luò)”。5肺絡(luò)痹阻Feìluòbìzǔ因氣滯、寒凝、痰濁、邪毒等因素閉阻肺絡(luò)，而致氣血不通，津液運(yùn)行失常，肺臟功能失調(diào)的一系列變化。是肺絡(luò)病的基本病機(jī)之一。5.2文獻(xiàn)匯考①張偉[11]等認(rèn)為：虛、痰、瘀、毒痹阻肺絡(luò)為其基本病機(jī)。肺絡(luò)痹阻，氣血不通，津液運(yùn)行失常，肺主氣司呼吸、朝百脈及主治節(jié)功能失調(diào)，而發(fā)為咳喘、呼吸困難等。②王琦[12]認(rèn)為肺氣輸布異常則氣血津液化而為痰，痰聚成濕，阻礙氣血運(yùn)行，微型癥瘕內(nèi)生，痰瘀入絡(luò)，化而成毒，損傷肺絡(luò)，久而成痹，故痰瘀濁毒及微型癥瘕為痹阻于肺絡(luò)……③吳以嶺[13]：脈絡(luò)瘀塞是指各種因素引起的絡(luò)脈完全性阻絕或閉塞，由于絡(luò)脈的主要生理功能為運(yùn)行氣血，絡(luò)脈的完全性堵塞或閉塞導(dǎo)致絡(luò)中氣血阻絕不通，臟腑肢體失于氣血的溫煦濡養(yǎng)而見各種臨床表現(xiàn)。④王笈等[14]認(rèn)為：絡(luò)脈瘀阻是絡(luò)病常見的病機(jī)變化。因臟腑氣機(jī)不運(yùn)、氣機(jī)郁滯、血寒凝滯、血熱消爍等原因而致絡(luò)中血行瘀阻。5.3按語此名詞的近義詞還有“肺絡(luò)閉阻”“痹阻肺絡(luò)”等，基于病機(jī)規(guī)范原則，病機(jī)要盡量體現(xiàn)病因及病理產(chǎn)物，故選取“痹阻”較為恰當(dāng)。①、②條論述肺絡(luò)病肺絡(luò)瘀阻的病機(jī)，③、④條論述絡(luò)病學(xué)病機(jī)，四條在病因和病理體現(xiàn)上基本一致，故綜合以上文獻(xiàn)，可將肺絡(luò)痹阻定義為：因氣滯、寒凝、痰濁、邪毒等因素閉阻肺絡(luò)，而致氣血不通，津液運(yùn)行失常，肺臟功能失調(diào)的一系列變化。是肺絡(luò)病的基本病機(jī)之一。6瘀阻肺絡(luò)Yūzǔfeìluò指因瘀血留滯于肺絡(luò)致肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。7痰阻肺絡(luò)Tánzǔfeìluò指因痰飲凝結(jié)于肺絡(luò)致肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。8毒滯肺絡(luò)Dúzhìfeìluò8.1定義因外感、內(nèi)傷或環(huán)境之毒留滯與肺絡(luò)，引起肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。8.2文獻(xiàn)匯考①尤在涇[15]在《金匱要略心典》中說：“毒不解之謂?！雹趨怯挚蒣16]在《瘟疫論》指出:“瘟疫之為病，非風(fēng)、氣者,乃天地之毒氣”。③王燦等[17]根據(jù)致病因素的不同可將毒邪分為外毒與內(nèi)毒，內(nèi)毒是指因氣血運(yùn)行不暢，臟腑生理功能改變，以致機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的生理、病理產(chǎn)物未能排出體外疲積于體內(nèi)而④劉東漢認(rèn)為[18]毒邪是濕、痰、濁、瘀等病理產(chǎn)物郁久不化所致。在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中，毒邪常與痰、瘀等相互為伍，以氣血為載體，壅阻于臟腑經(jīng)絡(luò)，使氣血運(yùn)行受8.3按語“毒”是一個特殊的概念，在各種論述中，關(guān)于毒邪的理解各有不同，有外感疫癘之毒，環(huán)境之毒，內(nèi)傷之毒，基于各種文獻(xiàn)所述及病因?qū)W分類，可將毒統(tǒng)一歸納為外感之毒、內(nèi)傷之毒和環(huán)境之毒。綜上，可將毒滯肺絡(luò)歸納為“因外感、內(nèi)傷或環(huán)境之毒留滯與肺絡(luò)，引起肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一?！?肺絡(luò)絀急Feìluòchùjí9.1定義因邪氣侵襲肺絡(luò)，而致肺絡(luò)攣縮，使絡(luò)脈氣血運(yùn)行受阻,絀急攣縮而痛。9.2文獻(xiàn)匯考文解字注》中解釋道:“此絀之本義,而廢不行矣。”②《素問·舉痛論》[20]：“寒氣客于脈外則脈寒,脈寒③陳金亮[21]認(rèn)為絡(luò)脈絀急是指受寒，情志刺激，過勞等原因引起的絡(luò)脈收引攣縮狀態(tài)，導(dǎo)致猝然不通。肺絡(luò)絀急則進(jìn)一步加重肺絡(luò)瘀阻，肺絡(luò)瘀阻則更易引起肺脈絀急，兩者可互為因果，亦可單獨(dú)為患。④龐立健[22]各種原因所致的肺之氣絡(luò)、血絡(luò)攣縮、拘緊的狀態(tài)。可因外邪、過勞、情志過極等多種因素單獨(dú)或共同而致。肺之氣絡(luò)絀急，氣道攣縮，可見喘息急促，胸悶憋氣，喉間哮鳴，咳嗽不已等癥；肺之血絡(luò)絀急，血溢脈外，可見胸痛或咯血。9.3按語絡(luò)脈是氣血運(yùn)行的主要通道,如六淫外邪和情志等各種因素導(dǎo)致的氣滯、血瘀、痰凝絡(luò)脈,皆可形成絡(luò)脈絀急的病理狀態(tài)，使絡(luò)脈氣血運(yùn)行受阻,絀急攣縮而痛。肺絡(luò)病病人多有肺絡(luò)絀急之病理變化,易在受涼或情緒改變的情況下發(fā)生,可單獨(dú)為患,亦可在肺絡(luò)阻滯的狀態(tài)發(fā)下發(fā)生。肺絡(luò)絀急臨床表現(xiàn)主要為胸部緊束感、疼痛或氣喘、胸悶突然加重等。10肺絡(luò)受損Feìluòshòusǔn肺絡(luò)受損，絡(luò)破出血的病理變化。本條定義為中醫(yī)藥學(xué)名詞委審定后的規(guī)范名詞。11肺虛絡(luò)瘀Feìxūluòyū因各種原因所致的肺中絡(luò)脈空虛，不得氣血濡養(yǎng)和統(tǒng)攝，又有各種病理產(chǎn)物瘀滯于肺絡(luò)的雙重病理改變。11.2文獻(xiàn)匯考②呂曉東等[10]認(rèn)為：所謂肺虛，是指在特發(fā)性肺纖維化發(fā)生發(fā)展過程中，先后或兼夾出現(xiàn)的肺腎陰虛、肺胃陰虛、肺脾氣虛、肺絡(luò)虧虛的病機(jī)總括，其中以肺陰虧虛為本，肺絡(luò)虧虛為樞。所謂“絡(luò)瘀”，是指在“肺虛”的基礎(chǔ)上，肺絡(luò)中痰濁、瘀血或痰熱毒瘀互結(jié)的病理狀態(tài)以及痰熱毒瘀損傷肺絡(luò)，浸漬肺絡(luò)內(nèi)外成積的病機(jī)格局。其中以痰瘀伏絡(luò)為本，痰熱毒瘀互結(jié)為要。③龐立健等[24]認(rèn)為：肺系疾病后期之共性病機(jī)為肺虛絡(luò)瘀，即出現(xiàn)肺氣虧虛、氣陰兩虛或肺陽虛等各種虛性病癥和肺絡(luò)瘀阻的表現(xiàn)。12肺絡(luò)癥瘕Feìluòzhēngjiǎ痰郁、熱壅、瘀毒互結(jié)而成癥瘕留滯肺絡(luò)。又稱“肺絡(luò)12.2文獻(xiàn)匯考①《丹溪心法要訣》[25]說：“積者有形之邪，或食、或痰、或血，積滯成塊”。②《血證論·瘀血》[26]說：“瘀血在經(jīng)絡(luò)臟腑間，則結(jié)③張永生等[27]認(rèn)為：COPD發(fā)病過程中，病變后期導(dǎo)致氣道平滑肌增生，細(xì)胞外基質(zhì)的異常沉積，管壁纖維化。這種微觀病理變化符合中醫(yī)聚而成形，久而成積的病理變化，可歸屬于中醫(yī)“癥瘕”范疇，但與中醫(yī)傳統(tǒng)“四診”宏觀看到或觸及到的有形結(jié)塊有別，而是借助光鏡、電鏡等儀器觀察到的微觀病理改變，所以稱之為“微型癥瘕”。④晏軍[28]認(rèn)為：外感六淫之邪，初聚在氣，絡(luò)脈腫脹，為聚散無常之“瘕”;久積在血傷絡(luò)，聚積不散，絡(luò)脈瘀結(jié)后積為“癥”，痰郁熱壅、瘀毒阻互結(jié)，留滯絡(luò)脈而成“肺根據(jù)定義名詞的基本規(guī)則和文獻(xiàn)對肺絡(luò)癥瘕的闡釋，可將其定義規(guī)范為痰郁、熱壅、瘀毒互結(jié)而成癥瘕留滯肺絡(luò)。13肺絡(luò)郁滯Feìluòyùzhì指因外邪或內(nèi)傷侵犯肺絡(luò)，致絡(luò)氣郁滯不通，進(jìn)而致肺不布津，聚津?yàn)樘底铚谓j(luò)。13.2文獻(xiàn)匯考①《醫(yī)林改錯》[29]曰：“元?dú)饧忍?，必不能達(dá)于血管，血管無氣，必停留而瘀”。③陳云[4]認(rèn)為：感受外邪，或久病咳喘，以致肺不布津，聚津?yàn)樘刀铚谓j(luò)，或脾氣虧虛，脾不輸津，聚濕成痰，上漬肺絡(luò)。痰阻肺絡(luò)，肺宣肅失職，肺氣上逆。④朱慧志[30]認(rèn)為：血瘀、痰郁、津聚，致肺絡(luò)郁滯，氣道狹窄，復(fù)致氣機(jī)更滯，“最虛之處，便是容邪之處”，津血運(yùn)行受礙，痰瘀更甚，并可能產(chǎn)生新的級聯(lián)反應(yīng)。肺絡(luò)結(jié)構(gòu)、功能及肺絡(luò)病病機(jī)名詞術(shù)語規(guī)范化德爾菲專家問卷調(diào)查表填寫說明請各位專家分別完成以下填寫：1.請?jiān)凇爸匾栽u價(jià)”一欄中對左側(cè)二級條目的重要性做出評價(jià)，并填寫相應(yīng)數(shù)字，其中5-1分別表示很重要、重要、一般、不重要、很不重要。2.請?jiān)凇芭袛鄺l目依據(jù)”一欄中根據(jù)對條目判斷的依據(jù)填寫相應(yīng)數(shù)字，其中實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、理論分析、同行了解、直覺依次賦值為0.5、0.3、0.1、0.1，為多選，滿分1分。3.請?jiān)凇皩l目的熟悉程度”一欄根據(jù)對條目的熟悉程度填寫相應(yīng)數(shù)字，其中1、0.7、0.5、0.2、0分別表示很熟悉、熟悉、一般、不熟悉、很不熟悉。4.請?jiān)凇霸u價(jià)及建議”一欄寫下對各條目的修改或刪除意見。專家信息姓名：性別：年齡：從業(yè)年限：學(xué)歷：職稱：工作單位：序號名詞條目判斷條（多選，滿分為重要性評價(jià)對條程度1肺絡(luò)病Feìluòbìng定義：肺絡(luò)病是指肺絡(luò)因受外邪、內(nèi)傷損及所致的結(jié)構(gòu)改變或者功能障礙性肺系疾病。2肺絡(luò)Feìluò定義：肺絡(luò),是指肺經(jīng)所循的分支，包括行于表和布于里的別絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)以及肺內(nèi)大絡(luò)。3定義：是指布散在表，具有引導(dǎo)神氣、布散氣津、呼吸吐納、抵御邪氣功能的肺絡(luò)。4定義：是指分布在里、周密有形，具有運(yùn)行營血、濡養(yǎng)臟腑、化生神氣、連通百脈的作用的肺絡(luò)。5肺絡(luò)痹阻Feìluòbìzǔ定義：因氣滯、寒凝、痰濁、邪毒等因素閉阻肺絡(luò)，而致氣血不通，津液運(yùn)行失常，肺臟功能失調(diào)的一系列變化。是肺絡(luò)病的基本病機(jī)之一。6瘀阻肺絡(luò)Yūzǔfeìluò定義：是指因瘀血留滯于肺絡(luò)致肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。7痰阻肺絡(luò)Tánzǔfeìluò定義：是指因痰飲凝結(jié)于肺絡(luò)致肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。8毒滯肺絡(luò)Dúzhìfeìluò定義：因外感、內(nèi)傷或環(huán)境之毒留滯與肺絡(luò)，引起肺絡(luò)氣血不暢、津液不運(yùn)、臟腑功能受限的病理表現(xiàn)。是肺絡(luò)痹阻的常見原因之一。9肺絡(luò)絀急Feìluòchùjí定義：因邪氣侵襲肺絡(luò)，而致肺絡(luò)攣縮，使絡(luò)脈氣血運(yùn)行受阻,絀急攣縮而痛。肺絡(luò)受損Feìluòshòusǔn定義：肺絡(luò)受損，絡(luò)破出血的病理變化。肺虛絡(luò)瘀Feìxūluòyū定義：因各種原因所致的肺中絡(luò)脈空虛，不得氣血濡養(yǎng)和統(tǒng)攝，又有各種病理產(chǎn)物瘀滯于肺絡(luò)的雙重病理改變。肺絡(luò)癥瘕Feìluòzhēngjiǎ定義：痰郁、熱壅、瘀毒互結(jié)而成癥瘕留滯肺絡(luò)。又稱“肺絡(luò)微型癥瘕”。肺絡(luò)郁滯Feìluòyùzhì定義：指因外邪或內(nèi)傷侵犯肺絡(luò)，致絡(luò)氣郁滯不通，進(jìn)而致肺不布津，聚津?yàn)樘底铚谓j(luò)。評價(jià)及建議參考文獻(xiàn)[1]楊萌,陸鵬,胡幼平.從玄府與絡(luò)脈的關(guān)系論肺絡(luò)病的治療[J].湖南中醫(yī)雜志,2016,32(06):146-147.[2]李重,肖嘯,雷章等.基于絡(luò)病理論對放射性肺損傷的理論探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2017,35(08):2003-2006.[3]吳以嶺.絡(luò)病學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2006：5.[4]陳云.論肺絡(luò)[D].山東中醫(yī)藥大學(xué),2011.[5]張志聰.黃帝內(nèi)經(jīng)集注[M].浙江古籍出版社，2002.[6]翟華強(qiáng),張六通,邱幸凡.從“肺絡(luò)”探討肺纖維化的防治[J].中醫(yī)雜志,2007(05):457-458.[7]王春榆,張煒.從氣絡(luò)探討特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病機(jī)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,20(06):110-112.[8]王進(jìn).關(guān)于絡(luò)脈概念的幾點(diǎn)認(rèn)識[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008(3)：42-43.[9]呂曉東,龐立健,劉創(chuàng).肺絡(luò)結(jié)構(gòu)和功能與特發(fā)性肺纖維化急性發(fā)作期“肺熱絡(luò)瘀”病機(jī)[J].世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2014,16(09):1980-1983.[10]王永炎,楊寶琴,黃啟福.絡(luò)脈絡(luò)病與病絡(luò)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2003(04):1-2.[11]張偉.中醫(yī)肺十論[M].山東科學(xué)技術(shù)出版社,2014.[12]王琦.從絡(luò)論治肺間質(zhì)纖維化[A].中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肺系病專業(yè)委員會、世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會呼吸病分會.中華中醫(yī)藥學(xué)會內(nèi)科肺系病專業(yè)委員會、世界中醫(yī)