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文檔簡介

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤主講人：何岸葦案例導(dǎo)入患者男性70歲，主訴腰背部疼痛，夜間為著半年余案例導(dǎo)入

入院進行影像學(xué)檢查X線平片（-）腰椎CT（-）腰椎X線平片腰椎CT案例導(dǎo)入腰椎MRI檢查顯示腰1、4、5椎體骨質(zhì)破壞+軟組織密度腫塊診斷腰椎多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤定義

原發(fā)腫瘤多為乳腺癌肺癌甲狀腺癌前列腺癌腎癌轉(zhuǎn)移性骨腫瘤：是指骨外其他組織的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼的腫瘤臨床表現(xiàn)主要癥狀為疼痛，進行性加重，病理性骨折實驗室檢查：血堿性磷酸酶增高，血鈣血磷可增高病理轉(zhuǎn)移途徑主要是血行轉(zhuǎn)移通常發(fā)生于有持續(xù)紅骨髓的骨骼脊椎骨盆肋骨股骨上端顱骨和肱骨等職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)耐心一點細(xì)心一點，獲得病人的信任分型成骨型01溶骨性02混合型03X線表現(xiàn)X線平片：顯示病變的敏感性較低

溶骨型轉(zhuǎn)移瘤CT表現(xiàn)椎體內(nèi)骨質(zhì)破壞周圍軟組織密度腫塊CT表現(xiàn)前列腺癌骨轉(zhuǎn)移腰椎多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度影骶尾椎、骨盆、股骨上段病灶MRI表現(xiàn)T1WI呈低信號T2WI呈低信號或高信號脂肪抑制序列呈高信號增強掃描呈明顯不均勻腰1椎體楔形變，椎體內(nèi)呈彌漫長T1長T2信號，脂肪抑制序列呈高信號，提示溶骨型骨質(zhì)破壞伴病理性骨折TIWIT2WISTIR

知識拓展左股骨干骨皮質(zhì)破壞及軟組織密度腫塊X線平片CT容積再現(xiàn)CT冠狀面重組病例分析知識拓展病例分析原發(fā)腫瘤中央型肺癌課程小結(jié)診斷要點骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于40-70歲，多發(fā)為主，常累及紅骨髓豐富的區(qū)域，如脊柱、骨盆和長管狀骨的近端影像上可分為溶骨型、成骨型及混合型，常有軟組織腫塊或伴發(fā)病理性骨折有原發(fā)腫瘤病史，骨胳內(nèi)多發(fā)不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)或骨質(zhì)硬化區(qū)，應(yīng)首先考慮骨轉(zhuǎn)移瘤課程小結(jié)

鑒別診斷

常與骨髓瘤鑒別，骨髓瘤的病灶多發(fā)且大小較一致，常呈穿鑿樣骨破壞，常伴有明顯的

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