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文檔簡介
2025年醫(yī)療健康服務協(xié)議范例甲方:____醫(yī)院乙方:____患者鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機構,具備提供醫(yī)療健康服務的資格和能力;乙方為甲方服務的對象,自愿接受甲方的醫(yī)療服務。為確保雙方在醫(yī)療服務過程中的權益,經雙方友好協(xié)商,特訂立以下協(xié)議:一、服務內容1.1甲方為乙方提供以下醫(yī)療服務:(1)常規(guī)體檢:包括血液、尿液、心電圖等常規(guī)檢查;(2)疾病診斷:對乙方提出的健康問題進行詳細診斷;(3)治療方案:根據診斷結果,制定相應的治療方案;(4)醫(yī)療服務:為乙方提供治療所需的醫(yī)療設備、藥品等;(5)康復指導:在治療結束后,為乙方提供康復指導和健康建議。二、服務時間與地點2.1甲方應在____年____月____日至____年____月____日期間為乙方提供醫(yī)療服務。2.2甲方提供醫(yī)療服務的地點為____醫(yī)院。三、服務費用3.1乙方向甲方支付醫(yī)療費用,具體金額如下:(1)常規(guī)體檢費用為人民幣____元;(2)疾病診斷費用為人民幣____元;(3)治療方案費用為人民幣____元;(4)醫(yī)療服務費用為人民幣____元;(5)康復指導費用為人民幣____元。3.2乙方應在____年____月____日前,將醫(yī)療費用支付給甲方。四、雙方權利與義務4.1甲方權利與義務:(1)甲方有權按照國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準,為乙方提供優(yōu)質的醫(yī)療服務;(2)甲方應確保乙方在接受醫(yī)療服務過程中的隱私權和個人信息得到保護;(3)甲方應定期對乙方進行病情跟蹤,及時調整治療方案;(4)甲方應確保醫(yī)療設備、藥品等符合國家相關規(guī)定,保證醫(yī)療安全。4.2乙方權利與義務:(1)乙方有權了解甲方提供的醫(yī)療服務內容、費用及服務時間;(2)乙方應按照甲方的要求,提供與病情相關的個人信息;(3)乙方應按照甲方的治療方案,配合治療;(4)乙方應按時支付醫(yī)療費用。五、違約責任5.1若甲方未能按照約定提供醫(yī)療服務,乙方有權要求甲方退還已支付的醫(yī)療費用,并有權要求甲方支付違約金,違約金金額為已支付醫(yī)療費用的____%。5.2若乙方未能在約定時間內支付醫(yī)療費用,甲方有權暫停為乙方提供醫(yī)療服務,直至乙方支付完畢。六、爭議解決6.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議,應首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。7.2本協(xié)議自雙方簽字(或
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