人體解剖學陳金鋒05講解

人體解剖學肇慶醫(yī)學高等?？茖W校中醫(yī)學專業(yè)教學資源庫主講教師：陳金鋒1.掌握：肺循環(huán)的動脈，體循環(huán)的主要動脈，常用止血點。2.熟悉：體循環(huán)的主要動脈分支。3.了解：微循環(huán)。1.能正確說出常見止血點。能力目標第三節(jié)動脈知識目標2體循環(huán)左心室主動脈各級動脈毛細血管各級靜脈上腔靜脈下腔靜脈右心房心血管系統(tǒng)概述右心室肺動脈肺內(nèi)毛細血管肺靜脈左心房肺循環(huán)3動脈概念：心室運送血液到全身各器官的血管（離心血管），有大、中等和小動脈之分。動脈分布規(guī)律：1.分布呈左、右對稱。2.動脈有臟支、壁支之分。3.動脈常與靜脈、神經(jīng)伴行，形成血管神經(jīng)束。4.動脈多在肌體曲側(cè)，不易受損。5.以最短距離到達分布的器官。6.動脈分布形式與器官形態(tài)有關(guān)。7.動脈管徑的大小不取決于其器官的大小。動脈概述4一、肺循環(huán)的動脈1.肺動脈干2.左肺動脈右肺動脈3.動脈導管與動脈韌帶第三節(jié)動脈

動脈導管:位于肺動脈分叉處與主動脈弓下緣之間，在出生后6個月內(nèi)閉合，移行為動脈韌帶。動脈韌帶肺動脈干肺動脈干主動脈弓左肺動脈5二、體循環(huán)的動脈：主干是主動脈，主動脈分為升主動脈、主動脈弓和降主動脈。第三節(jié)動脈T4椎體下緣升主動脈主動脈弓

降主動脈（1.胸主動脈）T12水平

降主動脈（2.腹主動脈）T12水平6右第二胸肋關(guān)節(jié)升主動脈：起自左心室主動脈口，至右第二胸肋關(guān)節(jié)水平延續(xù)為主動脈弓。左冠狀動脈右冠狀動脈升主動脈二、體循環(huán)的動脈7主動脈弓：起自右第二胸肋關(guān)節(jié)水平，彎向左后方，至T4下緣水平，續(xù)降主動脈。主動脈小球：為化學感受器，感受CO2的變化，調(diào)節(jié)呼吸。壓力感受器：感受血壓變化，調(diào)節(jié)血壓。二、體循環(huán)的動脈T4椎體下緣右第二胸肋關(guān)節(jié)頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈8頭臂干左頸總動脈左鎖骨下動脈

右頸總動脈右鎖骨下動脈主動脈弓主動脈弓二、體循環(huán)的動脈9顳淺動脈面動脈舌動脈頸內(nèi)動脈頸外動脈甲狀腺上動脈枕動脈二、體循環(huán)的動脈（一）頸總動脈頸總動脈上頜動脈10頸動脈竇頸動脈小球頸總動脈末端和頸內(nèi)動脈起始部的膨大部分，竇壁外膜有豐富的游離神經(jīng)末梢稱壓力感受器。是一個扁橢圓形小體，借結(jié)締組織連于頸動脈杈的后方，為化學感受器。二、體循環(huán)的動脈（一）頸總動脈：感受器11(二)鎖骨下動脈：左側(cè)起于主動脈弓，右側(cè)起于頭臂干。椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干甲狀腺下動脈肋頸干肩胛上動脈二、體循環(huán)的動脈右鎖骨下動脈頸升動脈頸橫動脈12腋動脈：在第一肋外緣處接續(xù)鎖骨下動脈，至大圓肌下緣移行為肱動脈，分支分布至肩關(guān)節(jié)及周圍肌肉。1.腋動脈胸肩峰動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肱前動脈旋肱后動脈旋肩胛動脈胸背動脈二、體循環(huán)的動脈13胸肩峰動脈旋肱前動脈旋肱后動脈胸外側(cè)動脈肩胛下動脈旋肩胛動脈胸背動脈二、體循環(huán)的動脈(三)上肢的動脈1.腋動脈142.肱動脈：沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)下行，平橈骨頸高分為橈、尺動脈。二、體循環(huán)的動脈肱動脈：中部為前臂止血按壓部位。下部為臨床測量血壓的部位。尺動脈橈動脈154.尺動脈：行于前臂尺側(cè)，分支營養(yǎng)前臂肌，主要分支為掌深支。尺動脈橈動脈3.橈動脈：行于前臂橈側(cè)，分支營養(yǎng)前臂肌，主要分支為掌淺支。二、體循環(huán)的動脈165.掌淺弓和掌深弓掌淺弓掌深弓掌淺支掌深支尺動脈末端橈動脈末端二、體循環(huán)的動脈橈動脈末端尺動脈末端175.掌淺弓和掌深弓二、體循環(huán)的動脈18升主動脈冠狀動脈心臟本身主動脈弓頭臂干右鎖骨下動脈右頸總動脈甲狀腺動脈右頸內(nèi)動脈右頸外動脈面動脈甲狀腺上部內(nèi)眥動脈面部、下頜等腦膜中動脈腮腺、顳、頂部顳淺動脈上頜動脈鼻腔、口腔、硬腦膜等左頸總動脈（同右側(cè)）左鎖骨下動脈椎動脈胸廓內(nèi)動脈甲狀頸干腋動脈腦、脊髓胸前壁、乳房、心包、腹直肌、膈甲狀腺下部、喉肱動脈橈、尺動脈臂、前臂、手胸主動脈上肢及頭頸動脈血管分布位置19起自第四胸椎體下緣，連主動脈弓至膈的主動脈裂孔，延續(xù)為腹主動脈(四)胸主動脈T4椎體下緣T12椎體前方二、體循環(huán)的動脈20（1）壁支（2）臟支肋間后動脈9對支氣管支

食管支心包支(四)胸主動脈二、體循環(huán)的動脈21胸主動脈主動脈弓支氣管支壁支臟支肋下動脈（1對）心包支食管支12肋下、腹壁上部肋間后動脈（9對）粗，肋間隙、胸壁前支細，脊髓、背部后支心包、縱隔氣管及各級支氣管，肺的營養(yǎng)血管食管胸段膈上動脈（1對）胸主動脈的分布膈肌上部22(五)腹主動脈：分臟支和壁支。

T12椎體前方L4椎體下緣腹主動脈二、體循環(huán)的動脈231.壁支膈下動脈1對，分支至膈,發(fā)出腎上腺上動脈，分布于腎上腺腰動脈4對,分支分布于腹后壁二、體循環(huán)的動脈(五)腹主動脈：分臟支和壁支。

242.臟支腎上腺中動脈腎動脈睪丸動脈腹腔干腸系膜上動脈腸系膜下動脈成對不成對(五)腹主動脈：分臟支和壁支。

二、體循環(huán)的動脈25腎上腺的動脈腎上腺上動脈腎上腺中動脈腎上腺下動脈二、體循環(huán)的動脈26胃左動脈肝總動脈脾動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈膽囊動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈胃網(wǎng)膜左動脈二、體循環(huán)的動脈1）腹腔干27胃網(wǎng)膜左動脈胃短動脈肝固有動脈胃十二指腸動脈胃右動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰十二指腸上動脈肝總動脈脾動脈胃左動脈二、體循環(huán)的動脈1）腹腔干28回結(jié)腸動脈右結(jié)腸動脈腸系膜上動脈空腸動脈回腸動脈闌尾動脈中結(jié)腸動脈二、體循環(huán)的動脈2）腸系膜上動脈29腸系膜下動脈左結(jié)腸動脈直腸上動脈乙狀結(jié)腸動脈二、體循環(huán)的動脈3）腸系膜下動脈30腹主動脈的分布胸主動脈腹主動脈腎動脈壁支腎上腺中動脈腹腔干（接下頁）脊髓、腹壁后部、腹前外側(cè)成對空腸至結(jié)腸左曲睪丸（卵巢）動脈腸系膜上動脈腸系膜下動脈腰動脈（4對）由L2椎體發(fā)出，腎腎動脈下，睪丸（卵巢）由L１平面發(fā)出，腎上腺臟支不成對空腸、回腸動脈、回結(jié)腸動脈（闌尾動脈）、右結(jié)腸動脈、中結(jié)腸動脈左結(jié)腸動脈、乙狀結(jié)腸動脈、直腸上動脈結(jié)腸左曲至直腸上部31腹腔干（接上頁）胃左動脈脾動脈肝總動脈沿胰上緣左行至脾，分支到胰，胃短動脈、胃網(wǎng)膜左動脈由胃賁門沿胃小彎向右，分布在胃小彎、食管腹段胃十二指腸動脈胃網(wǎng)膜右動脈胰、脾、胃大彎幽門、十二指腸肝固有動脈胃右動脈動脈膽囊動脈胃小彎、膽囊、十二指腸腹主動脈的分布32壁支臟支臍動脈膀胱下動脈直腸下動脈陰部內(nèi)動脈子宮動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈分支（六）盆部和會陰的動脈1.髂內(nèi)動脈髂總動脈：在L4椎體下緣由腹主動脈分出，分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。臍動脈髂內(nèi)動脈髂外動脈膀胱下動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈膀胱上動脈陰部內(nèi)動脈直腸下動脈33膀胱上動脈膀胱下動脈子宮動脈髂內(nèi)動脈閉孔動脈臀上動脈臀下動脈陰部內(nèi)動脈直腸下動脈（六）盆部和會陰的動脈1.髂內(nèi)動脈34旋股外側(cè)動脈股深動脈旋股內(nèi)側(cè)股動脈穿動脈（六）盆部和會陰的動脈2.髂外動脈髂外動脈腹壁下動脈股動脈35股動脈腘動脈脛后動脈腓動脈足底內(nèi)側(cè)動脈足底外側(cè)動脈下肢動脈36下肢動脈脛前動脈足背動脈37髂總動脈的分布腹主動脈髂總動脈股動脈臟支壁支髂外動脈髂內(nèi)動脈臀上、下動脈膀胱下動脈髖、大腿內(nèi)側(cè)閉孔動脈腹壁下動脈陰部內(nèi)動脈子宮動脈直腸下動脈陰道、子宮、輸卵管、卵巢會陰區(qū)腹直肌周圍下部腘動脈脛前、后動脈下肢臀周膀胱、前列腺直腸下部38三、全身動脈觸摸點與止血壓迫點(1)面部出血：要壓迫面動脈，壓迫點在下頜角前半寸的地方。(2)頸部出血：要壓迫頸總動脈。用手指按在一側(cè)頸根部，向中間的頸椎橫突壓迫。但無論何時，都絕對禁止同時壓迫兩側(cè)的頸總動脈，以免引起大腦缺氧而昏迷。39（3）頭部出血：壓迫顳動脈。壓迫點在耳前方，用手指正對下頜關(guān)節(jié)骨面壓迫。頭部后面出血要壓迫枕動脈，壓迫點在耳朵后乳突附近的搏動處。（4）腋部和上臂出血：壓迫鎖骨下動脈。壓迫點在鎖骨上方，胸鎖乳突肌外緣。三、全身動脈觸摸點與止血壓迫點40（5）前臂出血：可壓迫肱動脈。（6）大腿部出血：可壓迫股動脈。壓迫點在腹股溝皺紋中點搏動處。三、全身動脈觸摸點與止血壓迫點41（7）足部出血：可壓迫脛前動脈和脛后動脈。用兩手的拇指分別按壓于內(nèi)踝和跟骨之間和足背皮膚皺紋的中點。三、全身動脈觸摸點與止血壓迫點4243（8）手掌出血：可用兩手的拇指放于前臂遠端掌側(cè)面的內(nèi)側(cè)(中醫(yī)診脈處)，將橈、尺動脈壓于橈、尺骨上。（9）手指出血：可用兩手或一手拇指平放在受傷的手掌上，其他四指放于手背部。三、全身動脈觸摸點與止血壓迫點431.頭皮出血暫時止血點是()

2.前臂出血暫時止血點是()

外耳門前顳淺動脈臂中部內(nèi)側(cè)肱動脈3.肺動脈干起始于（）A．主動脈弓B．左心房C．左心室