職業(yè)健康第八章-職業(yè)衛(wèi)生管理

§8職業(yè)衛(wèi)生管理《職業(yè)健康概論》主要內(nèi)容§8.1職業(yè)衛(wèi)生管理體系§8.2生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理§8.3政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理§8.4職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援《職業(yè)健康概論》

§8.1職業(yè)衛(wèi)生管理體系《職業(yè)健康概論》

1.術(shù)語定義在《職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系規(guī)范》(OHSAS18001-2007)標(biāo)準(zhǔn)中給出了23項術(shù)語定義，本節(jié)只介紹幾個常用的，更多的見標(biāo)準(zhǔn)原文。（1）職業(yè)安全衛(wèi)生（OH&S)。是指影響或可能影響工作場所內(nèi)員工或其他工作者（包括臨時工作人員和合同方人員）、訪問者或其他任何人員衛(wèi)生和安全的條件和因素。

一、職業(yè)衛(wèi)生管理體系基本概念《職業(yè)健康概論》

（2）職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系（OHSMS)。是組織管理體系的一部分，是用來制定和實施職業(yè)衛(wèi)生安全方針，管理其職業(yè)衛(wèi)生安全風(fēng)險。（3）組織。是指具有自身職能和行政管理的公司、集團公司、商行、企事業(yè)單位、政府機構(gòu)、社團或其結(jié)合體，或上述單位中具有自身職能和行政管理的一部分，無論其是否有法人資格、公營或私營?！堵殬I(yè)健康概論》（4）疾病。是指由于工作活動和與工作有關(guān)的情況引起和造成的可以確認(rèn)的身體的或精神的傷害。（5）事件。是指導(dǎo)致或者可能導(dǎo)致傷害、疾病（不論程度如何）或死亡的與工作有關(guān)的情況。（6）工作場所。是指組織控制下的進行與工作相關(guān)活動的實際位置。《職業(yè)健康概論》

2.建立職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系的意義職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系是組織為建立職業(yè)衛(wèi)生安全方針和目標(biāo)，并實現(xiàn)這些目標(biāo)所制定的一系列相互聯(lián)系、相互作用的要素，包括為制定、實施、實現(xiàn)、評審和保持職業(yè)衛(wèi)生安全方針?biāo)枰慕M織機構(gòu)、計劃活動、職責(zé)、慣例、程序、過程和資源?！堵殬I(yè)健康概論》

3.職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系系統(tǒng)運行模式職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系運行模式是PDCA模式。即包括策劃、實施與運行、檢查和改進4個部分。PDCA是一個動態(tài)的、不斷變化的、螺旋上升的運行模式，可以應(yīng)用于所有的過程。（1）策劃。建立所需的目標(biāo)和過程。（2）實施與運行。對全部過程予以實施?！堵殬I(yè)健康概論》（3）檢查。根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生安全方針、目標(biāo)、指標(biāo)以及法規(guī)和其他要求，對過程進行監(jiān)測和測量，并報告其結(jié)果。（4）改進。采取措施，以持續(xù)改進職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系績效。《職業(yè)健康概論》職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)共包括四個主要部分：范圍、引用文件、術(shù)語定義和職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系要求。

1.總要求組織應(yīng)根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)的要求建立、實施、保持并持續(xù)改進職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系，確定如何實現(xiàn)這些要求，界定職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系的范圍，并形成文件。

二、職業(yè)衛(wèi)生管理體系要求《職業(yè)健康概論》

2.職業(yè)衛(wèi)生安全方針組織的最高管理者應(yīng)確定并批準(zhǔn)職業(yè)衛(wèi)生安全方針，并在界定的職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系范圍內(nèi)，確保其適合于組織的職業(yè)衛(wèi)生安全風(fēng)險的性質(zhì)和規(guī)模；方針要傳達到在組織控制下工作的所有人員，使其意識到個人的職業(yè)衛(wèi)生安全義務(wù)，可為相關(guān)方獲取，定期評審以確保其與組織保持相關(guān)和適宜性。

《職業(yè)健康概論》3.策劃（1）危險因素識別、風(fēng)險評估和控制方法。

（2）法規(guī)和其他要求。（3）目標(biāo)和方案。

《職業(yè)健康概論》4.實施與運行（1）資源、作用、責(zé)任、職責(zé)與權(quán)限。

（2）能力、培訓(xùn)和意識。（3）溝通、參與和協(xié)商。

（4）文件。

（5）文件控制。

（6）運行控制。（7）緊急事件準(zhǔn)備與響應(yīng)。

《職業(yè)健康概論》

5.檢查（1）績效測量與監(jiān)視。

（2）合規(guī)性評價。（3）事件調(diào)查、不符合、糾正措施與預(yù)防措施。

（4）記錄控制。

（5）內(nèi)部審核。

《職業(yè)健康概論》

6.管理評審最髙管理者應(yīng)按計劃的時間間隔，對組織的職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系進行評審，以確保其持續(xù)適宜性、充分性和有效性。評審包括評價改進機會和對職業(yè)衛(wèi)生安全管理體系進行修改的要求，如職業(yè)衛(wèi)生安全方針和目標(biāo)。保存管理評審記錄。

《職業(yè)健康概論》

1.體系建立階段

（1）決策準(zhǔn)備。

（2）標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)。（3）初始評審。

（4）體系策劃。

（5）文件編寫。

三、職業(yè)衛(wèi)生管理體系建立程序《職業(yè)健康概論》

2.體系試運行階段

（1）內(nèi)部評審。

（2）管理評審。

3.認(rèn)證審核階段

三、職業(yè)衛(wèi)生管理體系建立程序《職業(yè)健康概論》

§8.2生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理《職業(yè)健康概論》《職業(yè)病防治法》規(guī)定生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)或者組織，配備專職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生專業(yè)人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)病防治工作。生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制、各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，并發(fā)放到每一個責(zé)任人和崗位。

一、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)與制度《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)衛(wèi)生管理責(zé)任制生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)根據(jù)本單位職業(yè)危害特點和職業(yè)衛(wèi)生管理需要，制定有本單位法定代表人總負(fù)責(zé)，部門分工負(fù)責(zé)和崗位各負(fù)其責(zé)的責(zé)任體系和責(zé)任保證制度，做到責(zé)任到人，事有人管。

2.職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度中，應(yīng)明確負(fù)責(zé)本單位職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)病防治、職業(yè)衛(wèi)生檔案、職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)危害檢測、職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)、職業(yè)危害告知、應(yīng)急救援等工作的要點和責(zé)任部門。

《職業(yè)健康概論》

3.職業(yè)衛(wèi)生管理操作規(guī)程根據(jù)不同作業(yè)場所、不同工作崗位、不同工作內(nèi)容職業(yè)危害的特點，進行職業(yè)病危害因素識別，編制有針對性的操作規(guī)程與作業(yè)指導(dǎo)書，提髙勞動者對職業(yè)危害防護意識，指導(dǎo)勞動者在勞動過程中自主防護職業(yè)危害。

4.職業(yè)衛(wèi)生計劃與實施方案生產(chǎn)經(jīng)營單位應(yīng)根據(jù)本單位職業(yè)病防治的工作特點，編制年度職業(yè)衛(wèi)生工作計劃及實施方案。在職業(yè)衛(wèi)生工作計劃中，詳細寫明年度職業(yè)衛(wèi)生工作內(nèi)容。

《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)健康管理培訓(xùn)分類（1）針對生產(chǎn)經(jīng)營單位負(fù)責(zé)人的培訓(xùn)。

（2）針對生產(chǎn)經(jīng)營單位職業(yè)衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)。（3）針對勞動者的培訓(xùn)。

二、職業(yè)衛(wèi)生管理培訓(xùn)《職業(yè)健康概論》職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急的健康檢查。職業(yè)健康檢査由省級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)從事職業(yè)健康檢査的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔(dān)。檢査的結(jié)果應(yīng)當(dāng)客觀、真實，體檢機構(gòu)對健康檢査結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。

三、職業(yè)健康檢查《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)衛(wèi)生檔案內(nèi)容職業(yè)衛(wèi)生檔案，是指職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)、職業(yè)衛(wèi)生管理以及職業(yè)衛(wèi)生科學(xué)研究活動中形成的，能夠準(zhǔn)確、完整反映職業(yè)衛(wèi)生工作全過程的文字、資料、圖紙、照片、報表、錄音帶、錄相、影片、計算機數(shù)據(jù)等文件材料。職業(yè)衛(wèi)生檔案按照職業(yè)病防治活動主體分為：職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理檔案、用人單位職業(yè)衛(wèi)生管理檔案、職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)檔案、職業(yè)衛(wèi)生科研檔案。

四、職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理《職業(yè)健康概論》

2.職業(yè)健康監(jiān)護檔案從業(yè)人員職業(yè)健康監(jiān)護檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、既往史和職業(yè)病危害接觸史；相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素檢測結(jié)果；職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況;職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。

《職業(yè)健康概論》

對職工健康監(jiān)護資料應(yīng)及時加以整理、分析、評價并反饋，使之成為開展和做好職業(yè)衛(wèi)生工作的科學(xué)依據(jù)。評價方法分為個體評價和群體評價。在分析和評價時，常需計算一些常用于反映職業(yè)性危害情況的指標(biāo)，如發(fā)病率、患病率等。

五、職業(yè)健康狀況分析《職業(yè)健康概論》

1.發(fā)病率。發(fā)病率是指一定時期（年、季、月）內(nèi)，特定人群中發(fā)生某種職業(yè)病新病例的頻率。

2.患病率。計算患病率可以一般的了解歷年來累積的患者數(shù)、發(fā)病概況和防治措施的實際效果，但不能具體說明某個時期內(nèi)疾病發(fā)生和疾病嚴(yán)重程度的情況。3.疾病構(gòu)成比。這個指標(biāo)可以說明各種不同疾病或某一種輕重程度不同（輕度、中度、重度）職業(yè)病的分布情況。

《職業(yè)健康概論》

4.平均發(fā)病工齡。平均發(fā)病工齡是指工人從開始從事某種作業(yè)起到確診為該作業(yè)有關(guān)的職業(yè)病所經(jīng)歷的時間。

5.平均病程期限。為了反映某些職業(yè)病進展的速度和防治措施的效果，就需要計算平均病程期限。

6.其他指標(biāo)。

《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)危害申報的有關(guān)要求作業(yè)場所職業(yè)危害每年申報一次。生產(chǎn)經(jīng)營單位的下列事項發(fā)生重大變化的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向原申報機關(guān)申報變更。

2.職業(yè)危害項目申報內(nèi)容（1）生產(chǎn)經(jīng)營單位的基本情況。

（2）產(chǎn)生職業(yè)危害因素的生產(chǎn)技術(shù)、工藝和材料的情況。

六、職業(yè)危害申報《職業(yè)健康概論》（3）作業(yè)場所職業(yè)危害因素的種類、濃度和強度的情況。

（4）作業(yè)場所接觸職業(yè)危害因素的人數(shù)及分布情況。

（5）職業(yè)危害防護設(shè)施及個人防護用品的配備情況。

（6）對接觸職業(yè)危害因素從業(yè)人員的管理情況。（7）法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他資料。

《職業(yè)健康概論》

3.職業(yè)危害項目的申報程序職業(yè)危害申報工作實行屬地分級管理。中央企業(yè)及其所屬單位的職業(yè)危害申報，按照職責(zé)分工向其在地設(shè)區(qū)的市級以上安全生產(chǎn)監(jiān)督管理部門申報。

《職業(yè)健康概論》

1.

《職業(yè)病防治法》規(guī)定的職業(yè)病報告職責(zé)及法律責(zé)任2.職業(yè)病報告程序與時限3.職業(yè)病報告內(nèi)容（1）塵肺病報告卡。

（2）農(nóng)藥中毒報告卡。（3）職業(yè)病報告卡。

七、職業(yè)病報告

§8.3政府職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理《職業(yè)健康概論》安全監(jiān)管部門的職責(zé)主要包括:

①起草職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管有關(guān)法規(guī)，制定用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管相關(guān)規(guī)章。

②負(fù)責(zé)用人單位職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查工作，依法監(jiān)督用人單位貫徹執(zhí)行國家有關(guān)職業(yè)病防治法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)情況。

③負(fù)責(zé)新建、改建、擴建工程項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進項目的職業(yè)衛(wèi)生“三同時”審查及監(jiān)督檢查。

一、政府部門職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理職責(zé)《職業(yè)健康概論》④負(fù)責(zé)依法管理職業(yè)衛(wèi)生安全許可證的頒發(fā)工作。

⑤負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查和督促用人單位依法建立職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護、相關(guān)職業(yè)衛(wèi)生檢查等管理制度;監(jiān)督檢查和督促用人單位提供勞動者健康損害與職業(yè)史、職業(yè)危害接觸關(guān)系等相關(guān)證明材料。⑥負(fù)責(zé)匯總、分析職業(yè)危害因素檢測、評價、勞動者職業(yè)健康監(jiān)護等信息，向相關(guān)部門和構(gòu)提供職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查情況。

《職業(yè)健康概論》衛(wèi)生部門的職責(zé)主要包括負(fù)責(zé)監(jiān)督管理職業(yè)病診斷與鑒定工作等七個方面的內(nèi)容。人力資源社會保障部:①負(fù)責(zé)勞動合同實施情況監(jiān)管工作，督促用人單位依法簽定勞動合同；②依據(jù)職業(yè)病診斷結(jié)果，做好職業(yè)病人的社會保障工作。全國總工會依法參與職業(yè)危害事故調(diào)查處理，反映勞動者職業(yè)健康方面的訴求，提出意見和建議，維護勞動者合法權(quán)益。

《職業(yè)健康概論》職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查主要有職業(yè)病防治規(guī)劃及實施方案，職業(yè)衛(wèi)生管理組織機構(gòu)的設(shè)立與日常管理等十八項檢查內(nèi)容。

二、職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查的內(nèi)容《職業(yè)健康概論》

§8.4職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援《職業(yè)健康概論》

1.職業(yè)病危害事故職業(yè)病危害事故是指突然發(fā)生，造成或者可能造成職業(yè)人群或社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的核與放射突發(fā)事件、職業(yè)中毒、高溫中毒、大量危險品的泄露等事故。

2.職業(yè)病危害事故的特點（1）多為突然發(fā)生，發(fā)病很急，甚至沒有預(yù)兆，難以預(yù)測，由于沒有防備，以至于難以做出能完全避免此類事件發(fā)生的應(yīng)對措施。

一、職業(yè)衛(wèi)生管理機構(gòu)與制度《職業(yè)健康概論》（2）突發(fā)事件往往病情嚴(yán)重，主要表現(xiàn)為發(fā)病人數(shù)多或病死率高。

（3）職業(yè)病危害事故并非僅僅影響少數(shù)幾個人的健康，而是影響到相當(dāng)人數(shù)的群體。

（4）有些職業(yè)病危害事故的傳播速度很快。

（5）職業(yè)病危害事故的發(fā)生和應(yīng)急處理往往會涉及社會上諸多方面。

（6）突發(fā)事件都是有原因的。

《職業(yè)健康概論》

2.職業(yè)病危害事故的分類根據(jù)職業(yè)性有害因素的來源可將職業(yè)病危害事故分為生產(chǎn)性職業(yè)病危害事故、勞動性職業(yè)危害事故及作業(yè)環(huán)境職業(yè)病危害事故三大類。

《職業(yè)健康概論》

1.綜合應(yīng)急預(yù)案2.專項應(yīng)急預(yù)案3.現(xiàn)場處理方案

二、生產(chǎn)經(jīng)營單位事故應(yīng)急預(yù)案體系《職業(yè)健康概論》1.制定應(yīng)急救援預(yù)案的目的和原則

（1）目的：①采取預(yù)防措施使事故控制在局部，消除蔓延，防止突發(fā)性重大或連鎖事故發(fā)生；②能在事故發(fā)生后迅速控制和處理事故,盡可能減輕事故對人員及財產(chǎn)的影響，保障人員和財產(chǎn)安全。

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