2025年度口腔正畸治療個(gè)性化方案合同范本

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度口腔正畸治療個(gè)性化方案合同范本本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：甲方（患者）：___________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：___________甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就甲方在乙方處進(jìn)行口腔正畸治療的個(gè)性化方案達(dá)成如下協(xié)議：一、治療目的1.改善牙齒排列不齊狀況，提高口腔美觀度；2.優(yōu)化咀嚼功能，改善口腔健康；3.預(yù)防因牙齒排列不齊引起的其他口腔疾病。二、治療方案1.甲方在乙方處進(jìn)行口腔正畸治療，乙方將根據(jù)甲方口腔狀況制定個(gè)性化治療方案。（1）口腔檢查：乙方將對(duì)甲方口腔進(jìn)行全面檢查，包括牙齒排列、咬合關(guān)系、口腔衛(wèi)生狀況等。（2）制定治療方案：乙方根據(jù)檢查結(jié)果，為甲方制定個(gè)性化治療方案，包括正畸器類型、治療周期、治療費(fèi)用等。（3）治療實(shí)施：乙方將按照治療方案為甲方實(shí)施口腔正畸治療。（4）術(shù)后護(hù)理：乙方將向甲方提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)，確保治療效果。三、治療費(fèi)用及支付方式1.甲方在乙方處進(jìn)行口腔正畸治療的總費(fèi)用為人民幣_(tái)__________元。2.甲方支付治療費(fèi)用的方式如下：（1）首付：甲方在簽訂本合同時(shí)，向乙方支付人民幣_(tái)__________元作為首付。（2）分期支付：甲方在治療過(guò)程中，按照乙方制定的分期支付計(jì)劃，按期支付剩余費(fèi)用。（3）退款：若甲方在治療過(guò)程中因故退出，乙方將根據(jù)實(shí)際情況退還甲方已支付的費(fèi)用。四、治療期限1.甲方在乙方處進(jìn)行口腔正畸治療的總期限為___________個(gè)月。2.乙方將在甲方治療期限內(nèi)，按照治療方案為甲方提供相關(guān)服務(wù)。五、違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任：（1）甲方未按時(shí)支付治療費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付逾期付款違約金，違約金為未支付費(fèi)用總額的___________%。（2）甲方在治療過(guò)程中擅自改變治療方案，導(dǎo)致治療失敗或加重病情的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.乙方違約責(zé)任：（1）乙方未按約定時(shí)間、質(zhì)量為甲方提供治療服務(wù)的，應(yīng)向甲方支付違約金，違約金為未提供服務(wù)部分費(fèi)用的___________%。（2）乙方在治療過(guò)程中，因自身原因?qū)е录追娇谇怀霈F(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（患者）：___________乙方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：___________簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.口腔正畸設(shè)備或材料供應(yīng)商；2.口腔正畸技術(shù)支持或咨詢服務(wù)提供商；3.口腔正畸保險(xiǎn)服務(wù)提供商；4.口腔正畸融資服務(wù)提供商；5.口腔正畸治療過(guò)程中的第三方檢驗(yàn)、鑒定機(jī)構(gòu)；6.其他經(jīng)甲乙雙方同意的第三方。二、第三方責(zé)任1.第三方在提供相關(guān)服務(wù)或產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)遵守國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，確保其服務(wù)或產(chǎn)品符合甲乙雙方的要求。2.第三方的責(zé)任限額：（1）若第三方提供的設(shè)備或材料存在質(zhì)量問(wèn)題，導(dǎo)致甲方口腔正畸治療失敗或造成其他損害，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（2）若第三方提供的技術(shù)支持或咨詢服務(wù)存在重大失誤，導(dǎo)致甲方口腔正畸治療失敗或造成其他損害，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。（3）若第三方提供的保險(xiǎn)服務(wù)未能按照約定履行，導(dǎo)致甲方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.第三方的責(zé)任范圍：（1）第三方僅對(duì)其提供的服務(wù)或產(chǎn)品承擔(dān)責(zé)任，不承擔(dān)甲乙雙方之間因合同履行產(chǎn)生的責(zé)任。（2）第三方在提供服務(wù)或產(chǎn)品過(guò)程中，應(yīng)遵守甲乙雙方簽訂的合同條款，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。三、第三方介入的流程1.甲方需在簽訂本合同時(shí)，向乙方明確是否需要第三方介入，并提供第三方的基本信息。2.乙方應(yīng)在收到甲方關(guān)于第三方介入的請(qǐng)求后，對(duì)第三方進(jìn)行資質(zhì)審查，確保其符合合同要求。3.乙方與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議，明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。4.第三方介入后，甲方、乙方和第三方應(yīng)共同協(xié)商制定詳細(xì)的工作計(jì)劃和時(shí)間表。四、第三方與其他各方的劃分說(shuō)明1.甲方與乙方之間的合同關(guān)系不受第三方介入的影響，甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任仍按照本合同執(zhí)行。2.第三方在介入過(guò)程中，應(yīng)遵守甲乙雙方簽訂的合同條款，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益。3.第三方與甲方之間的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任應(yīng)按照第三方與甲乙雙方簽訂的合作協(xié)議執(zhí)行。4.若第三方在介入過(guò)程中發(fā)生違約行為，甲乙雙方有權(quán)要求第三方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、第三方介入的費(fèi)用1.第三方介入的費(fèi)用由甲方承擔(dān)，具體費(fèi)用由甲乙雙方與第三方協(xié)商確定。（1）設(shè)備或材料費(fèi)用；（2）技術(shù)支持或咨詢服務(wù)費(fèi)用；（3）保險(xiǎn)服務(wù)費(fèi)用；（4）其他相關(guān)費(fèi)用。3.第三方介入的費(fèi)用應(yīng)在甲乙雙方與第三方簽訂的合作協(xié)議中明確約定。六、第三方介入的終止1.若第三方在介入過(guò)程中發(fā)生嚴(yán)重違約行為，導(dǎo)致甲方口腔正畸治療無(wú)法繼續(xù)進(jìn)行，甲乙雙方有權(quán)終止與第三方的合作關(guān)系。2.若甲方或乙方認(rèn)為第三方介入已達(dá)到預(yù)期效果，或因其他原因需要終止第三方介入，甲乙雙方應(yīng)提前通知第三方，并協(xié)商確定后續(xù)事宜。3.第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照本合同和合作協(xié)議的約定，妥善處理相關(guān)事宜。七、其他1.本附加條款作為本合同的一部分，與合同具有同等法律效力。2.本附加條款的解釋權(quán)歸甲乙雙方共同所有。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.《口腔檢查報(bào)告》：詳細(xì)記錄甲方的口腔健康狀況，包括牙齒排列、咬合關(guān)系、口腔衛(wèi)生狀況等。2.《個(gè)性化治療方案》：詳細(xì)說(shuō)明甲方的口腔正畸治療計(jì)劃，包括正畸器類型、治療周期、預(yù)期效果等。3.《治療費(fèi)用明細(xì)》：列明甲方在治療過(guò)程中需要支付的所有費(fèi)用，包括但不限于首付、分期支付、額外費(fèi)用等。4.《分期支付計(jì)劃》：詳細(xì)說(shuō)明甲方分期支付的具體時(shí)間、金額和方式。5.《術(shù)后護(hù)理指南》：提供甲方在治療后的口腔護(hù)理建議和注意事項(xiàng)。6.《第三方合作協(xié)議》：明確第三方在介入治療過(guò)程中的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。7.《保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議》：詳細(xì)說(shuō)明甲方所購(gòu)買的保險(xiǎn)服務(wù)的范圍、責(zé)任限額、理賠流程等。8.《治療記錄》：記錄甲方在治療過(guò)程中的各項(xiàng)檢查、治療情況及效果。9.《違約行為記錄》：記錄甲乙雙方在合同履行過(guò)程中發(fā)生的違約行為及處理結(jié)果。10.《爭(zhēng)議解決記錄》：記錄甲乙雙方在發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的協(xié)商、調(diào)解及訴訟過(guò)程。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方違約行為：未按時(shí)支付治療費(fèi)用；擅自改變治療方案；未按照術(shù)后護(hù)理指南進(jìn)行口腔護(hù)理。（2）乙方違約行為：未按約定時(shí)間、質(zhì)量提供治療服務(wù)；未按約定提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)；因自身原因?qū)е录追娇谇怀霈F(xiàn)嚴(yán)重問(wèn)題。（3）第三方違約行為：提供的設(shè)備或材料存在質(zhì)量問(wèn)題；提供的技術(shù)支持或咨詢服務(wù)存在重大失誤；未按約定履行保險(xiǎn)服務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方違約責(zé)任：逾期付款違約金：未支付費(fèi)用總額的___________%；擅自改變治療方案：承擔(dān)因擅自改變方案導(dǎo)致的治療失敗或加重病情的責(zé)任。（2）乙方違約責(zé)任：違約金：未提供服務(wù)部分費(fèi)用的___________%；治療失敗或加重病情：承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。（3）第三方違約責(zé)任：設(shè)備或材料質(zhì)量問(wèn)題：承擔(dān)因質(zhì)量問(wèn)題導(dǎo)致的治療失敗或加重病情的賠償責(zé)任；技術(shù)支持或咨詢服務(wù)失誤：承擔(dān)因失誤導(dǎo)致的治療失敗或加重病情的賠償責(zé)任；保險(xiǎn)服務(wù)未履行：承擔(dān)因未履行保險(xiǎn)服務(wù)導(dǎo)致甲方遭受的損失。示例說(shuō)明：1.甲方未按時(shí)支付治療費(fèi)用，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期付款違約金，違約金為未支付費(fèi)用總額的___________%。2.乙方未按約定時(shí)間提