2025年度工傷保險理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督及反饋協(xié)議

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2025年度工傷保險理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督及反饋協(xié)議本合同共三部分組成，僅供學(xué)習(xí)使用，第一部分如下：2025年度工傷保險理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督及反饋協(xié)議甲方（監(jiān)督方）：_____________________________地址：_____________________________________法定代表人：_____________________________聯(lián)系電話：________________________________乙方（服務(wù)方）：_____________________________地址：_____________________________________法定代表人：_____________________________聯(lián)系電話：________________________________鑒于甲方為保障工傷保險理賠服務(wù)質(zhì)量，提高理賠效率，維護(hù)參保人員合法權(quán)益，乙方為提供工傷保險理賠服務(wù)，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、協(xié)議標(biāo)的1.1本協(xié)議約定甲方對乙方在2025年度內(nèi)提供的工傷保險理賠服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，乙方應(yīng)按照甲方要求提供相關(guān)服務(wù)。1.2甲方有權(quán)對乙方在工傷保險理賠服務(wù)過程中的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估，并提出改進(jìn)意見。二、監(jiān)督內(nèi)容及方式2.1乙方應(yīng)按照國家有關(guān)工傷保險政策、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，及時、準(zhǔn)確、全面地完成工傷保險理賠服務(wù)。（1）理賠流程的規(guī)范性；（2）理賠效率；（3）理賠準(zhǔn)確率；（4）參保人員滿意度；（5）其他相關(guān)指標(biāo)。2.3監(jiān)督方式：（1）甲方將不定期對乙方進(jìn)行現(xiàn)場檢查，檢查內(nèi)容包括但不限于：理賠流程、理賠資料、理賠人員等；（2）甲方將定期對乙方進(jìn)行電話調(diào)查，了解參保人員對理賠服務(wù)的滿意度；（3）甲方將收集相關(guān)投訴、舉報(bào)信息，對乙方進(jìn)行監(jiān)督。三、監(jiān)督結(jié)果及處理3.1甲方將對乙方在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行匯總，并提出整改意見。3.2乙方應(yīng)在接到甲方整改意見后的15個工作日內(nèi)，向甲方提交整改方案及整改落實(shí)情況。3.3甲方將對乙方的整改情況進(jìn)行跟蹤，如發(fā)現(xiàn)乙方未按要求整改或整改不到位，甲方有權(quán)要求乙方重新整改，直至符合要求。四、保密條款4.1雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及履行協(xié)議過程中所知悉的對方商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。4.2本保密條款在本協(xié)議有效期內(nèi)及協(xié)議終止后三年內(nèi)均有效。五、爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、協(xié)議生效及終止6.1本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為一年。6.2協(xié)議期滿后，如雙方無異議，本協(xié)議自動續(xù)簽一年。6.3本協(xié)議在任何一方提出終止的情況下，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以提前終止。六、其他7.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（監(jiān)督方）：_____________________________簽字（或蓋章）：_____________________________日期：_____________________________乙方（服務(wù)方）：_____________________________簽字（或蓋章）：_____________________________日期：_____________________________第二部分：第三方介入后的修正一、第三方定義1.1本協(xié)議所稱第三方，是指在本協(xié)議履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，介入工傷保險理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督及反饋活動的獨(dú)立法人、自然人或其他組織。（1）中介機(jī)構(gòu)：提供專業(yè)咨詢服務(wù)，協(xié)助甲方進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督的機(jī)構(gòu)；（2）評估機(jī)構(gòu)：具備評估資質(zhì)，對乙方理賠服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估的機(jī)構(gòu)；（3）審計(jì)機(jī)構(gòu)：對乙方理賠服務(wù)過程進(jìn)行審計(jì)的機(jī)構(gòu)；（4）其他第三方：經(jīng)甲乙雙方同意，具備相應(yīng)能力和資質(zhì)的其他機(jī)構(gòu)或個人。二、第三方職責(zé)2.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，獨(dú)立、客觀、公正地開展相關(guān)工作。2.2第三方在介入本協(xié)議過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本協(xié)議的約定。2.3第三方應(yīng)按照甲方提供的資料和要求，對乙方理賠服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督、評估或?qū)徲?jì)。2.4第三方應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成相關(guān)工作，并向甲乙雙方提交書面報(bào)告。三、第三方權(quán)利3.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的資料和協(xié)助，以便開展工作。3.2第三方有權(quán)根據(jù)工作需要，與乙方進(jìn)行溝通和交流。3.3第三方有權(quán)在必要時，要求甲乙雙方提供補(bǔ)充資料或說明。四、第三方義務(wù)4.1第三方應(yīng)確保所提供的服務(wù)符合國家法律法規(guī)、行業(yè)規(guī)范及本協(xié)議的約定。4.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，未經(jīng)許可不得向任何第三方泄露。4.3第三方應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)完成相關(guān)工作，并及時向甲乙雙方提交報(bào)告。五、第三方責(zé)任限額5.1第三方在介入本協(xié)議過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。5.2第三方責(zé)任限額為本協(xié)議約定監(jiān)督及反饋活動費(fèi)用的一定比例，具體比例由甲乙雙方協(xié)商確定。5.3如第三方責(zé)任超過本協(xié)議約定的責(zé)任限額，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。六、第三方與其他各方的劃分6.1第三方與甲方、乙方之間的關(guān)系，由本協(xié)議約定。6.2第三方在介入本協(xié)議過程中，應(yīng)明確自身職責(zé)，避免與甲乙雙方的權(quán)益發(fā)生沖突。6.3第三方在介入本協(xié)議過程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的獨(dú)立決策權(quán)，不得干預(yù)甲乙雙方的權(quán)利。6.4第三方與甲乙雙方之間的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、第三方更換7.1如第三方因故無法繼續(xù)履行本協(xié)議約定的職責(zé)，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商更換第三方。7.2更換第三方后，原第三方應(yīng)向新第三方移交相關(guān)資料和工作成果。七、其他7.1本協(xié)議關(guān)于第三方介入的修正條款，為本協(xié)議不可分割的一部分，與協(xié)議其他條款具有同等法律效力。7.2本協(xié)議關(guān)于第三方介入的修正條款，在協(xié)議履行過程中如需調(diào)整，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽署補(bǔ)充協(xié)議。8.1本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商解決。8.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方（監(jiān)督方）：_____________________________簽字（或蓋章）：_____________________________日期：_____________________________乙方（服務(wù)方）：_____________________________簽字（或蓋章）：_____________________________日期：_____________________________第三方：_____________________________簽字（或蓋章）：_____________________________日期：_____________________________第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.《2025年度工傷保險理賠服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督及反饋協(xié)議》詳細(xì)要求：本協(xié)議應(yīng)包含甲方、乙方及第三方的基本信息，包括名稱、地址、法定代表人等，以及協(xié)議的主要內(nèi)容、雙方的權(quán)利和義務(wù)等。2.《第三方資質(zhì)證明文件》詳細(xì)要求：第三方介入本協(xié)議前，應(yīng)提供其營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)證書等相關(guān)證明文件，以證明其具備相應(yīng)的能力和資質(zhì)。3.《第三方工作計(jì)劃及時間表》詳細(xì)要求：第三方應(yīng)制定詳細(xì)的工作計(jì)劃，包括監(jiān)督、評估或?qū)徲?jì)的具體內(nèi)容、時間安排、預(yù)期成果等。4.《第三方工作報(bào)告》詳細(xì)要求：第三方在完成相關(guān)工作后，應(yīng)提交工作報(bào)告，包括工作過程、發(fā)現(xiàn)的問題、改進(jìn)建議等。5.《整改方案及落實(shí)情況報(bào)告》詳細(xì)要求：乙方應(yīng)在接到甲方整改意見后，提交整改方案及落實(shí)情況報(bào)告，以證明其已按照要求進(jìn)行整改。6.《參保人員滿意度調(diào)查報(bào)告》詳細(xì)要求：甲方通過電話調(diào)查等方式收集參保人員對理賠服務(wù)的滿意度，并將調(diào)查結(jié)果整理成報(bào)告。7.《投訴、舉報(bào)處理記錄》詳細(xì)要求：甲方應(yīng)記錄收到的投訴、舉報(bào)信息，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：（1）甲方未按時提交整改方案及落實(shí)情況報(bào)告；（2）乙方未按時完成理賠服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合要求；（3）第三方未按時提交工作報(bào)告或報(bào)告內(nèi)容不符合要求；（4）任何一方泄露對方商業(yè)秘密；（5）任何一方違反保密條款；（6）任何一方未按照協(xié)議約定履行其他義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：（1）甲方未按時提交整改方案及落實(shí)情況報(bào)告，乙方有權(quán)要求甲方在規(guī)定時間內(nèi)提交，逾期未提交的，甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（2）乙方未按時完成理賠服務(wù)或服務(wù)質(zhì)量不符合要求，甲方有權(quán)要求乙方在規(guī)定時間內(nèi)整改，逾期未整改的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（3）第三方未按時提交工作報(bào)告或報(bào)告內(nèi)容不符合要求，甲方有權(quán)要求第三方在規(guī)定時間內(nèi)重新提交，逾期未提交的，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。（4）任何一方泄露對方商業(yè)秘密，泄露方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。（5）任何一方違反保密條款，違反方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。（6）任何一方未按照協(xié)議約定履行其他義務(wù)，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。示例說明：1.甲方未在規(guī)定時間內(nèi)提交整改方案及落實(shí)情況報(bào)告，乙方有權(quán)要求甲方在5個工作日內(nèi)提交，逾期未提交的，甲方應(yīng)向乙方支付違約金人民幣10000元。2.乙方在理賠過程中出現(xiàn)錯誤，導(dǎo)致參保人員利益受損，甲方有權(quán)要求乙方在3個工作日內(nèi)整改，逾期未整改的，乙方應(yīng)向參保人員支付賠償金人民幣5000元。3.第三方未在規(guī)定時間內(nèi)提交工作報(bào)告，甲方有權(quán)要求第三方在2個工作日內(nèi)重新提交，逾期未提交的，第三方應(yīng)向甲方支付違約金人民幣5000元。合同主體方簽署部分：甲方（監(jiān)督方）：_____________________________簽字（或蓋章）：_____________________________日期：_______________