藥理學(xué)年月講解

藥理學(xué)2019年9月抗病毒藥

CONTENTS目錄01導(dǎo)入02常用抗病毒藥03抗艾滋病藥04知識(shí)拓展05小結(jié)及作業(yè)重點(diǎn)重點(diǎn)難點(diǎn)導(dǎo)入病毒是最簡(jiǎn)單的微生物，不具備細(xì)胞結(jié)構(gòu)，主要由核酸（DNA或RNA）組成的核心與蛋白質(zhì)外殼（稱為衣殼）構(gòu)成，其寄生于宿主細(xì)胞內(nèi)，依賴宿主細(xì)胞代謝系統(tǒng)進(jìn)行增殖復(fù)制。有效的抗病毒藥應(yīng)能深入宿主細(xì)胞，抑制病毒的復(fù)制，同時(shí)不損害宿主細(xì)胞的功能導(dǎo)入病毒DNA病毒RNA病毒DNA或RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒利巴韋林【藥理作用】為廣譜抗病毒藥，對(duì)多種RNA和DNA病毒均有抑制作用，如甲、乙型流感病毒、腺病毒、肝炎病毒、皰疹病毒等。

【臨床應(yīng)用】治療流感病毒引起的呼吸道感染、皰疹病毒性角膜炎、結(jié)膜炎、口腔炎、小兒病毒性肺炎等。對(duì)甲型肝炎也有一定療效。抗病毒藥阿昔洛韋又名無(wú)環(huán)鳥苷，DNA抗皰疹病毒藥，是廣譜高效的皰疹病毒藥。對(duì)RNA病毒無(wú)效。對(duì)正常細(xì)胞幾乎無(wú)影響?！九R床應(yīng)用】是抗單純皰疹病毒的首選藥。

【不良反應(yīng)】少，偶有腎功能損害?？共《舅幫愃幬镉?伐昔洛韋更昔洛韋昔多弗韋泛昔洛韋噴昔洛韋抗病毒藥金剛烷胺【藥理作用】能特異性地抑制甲型流感病毒?！九R床應(yīng)用】口服吸收好，可通過(guò)血腦屏障。主要用于甲型流感病毒所致呼吸道感染的預(yù)防和治療。【不良反應(yīng)】厭食、惡心、頭痛、眩暈、失眠、共濟(jì)失調(diào)

【不良反應(yīng)】少，偶有腎功能損害?？共《舅幍廛铡舅幚碜饔谩坑置捳顑簟Ｒ种艱NA病毒，對(duì)RNA病毒無(wú)效。【臨床應(yīng)用】治療眼部或皮膚皰疹病毒和牛痘病毒的感染，對(duì)急性上皮型皰疹性角膜炎療效最好，對(duì)慢性潰瘍性實(shí)質(zhì)層皰疹性角膜炎療效很差，對(duì)皰疹性角膜虹膜炎無(wú)效?！静涣挤磻?yīng)】痛、癢，結(jié)膜炎和水腫等。

抗病毒藥阿糖腺苷【藥理作用】為抗DNA病毒藥。對(duì)皰疹病毒與水痘帶狀皰疹病毒均有作用。

【臨床應(yīng)用】治療單純皰疹型病毒(HSV)腦炎、角膜炎、新生兒?jiǎn)渭儼捳?，艾滋病患者合并帶狀皰疹等?/p>

【不良反應(yīng)】惡心、嘔吐、厭食、腹瀉等消化道反應(yīng)，偶見骨髓抑制、白細(xì)胞減少等。抗病毒藥目前治療H1N1流感的藥物-達(dá)菲奧司他韋它主要通過(guò)干擾病毒從被感染的宿主細(xì)胞中釋放，從而減少甲型或乙型流感病毒的傳播目前市場(chǎng)上銷售的達(dá)菲為羅氏制藥獨(dú)家生產(chǎn)的抗流感藥物，其通用名稱為磷酸奧司他韋?？共《舅?/p>

人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）屬逆轉(zhuǎn)錄病毒。

HIV-1

兩型

HIV-2

HIV主要侵犯輔助T淋巴細(xì)胞，使機(jī)體細(xì)胞免疫功能部分或完全喪失。抗人類免疫缺陷病毒藥（一）核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

抗人類免疫缺陷病毒藥齊多夫定：為艾滋病首選藥常與拉米夫定或去羥肌苷合用。治療無(wú)效者可改用去羥肌苷骨髓抑制(貧血)、口腔潰瘍、過(guò)敏。肝腎功能不全禁用。拉米夫定去羥肌苷扎西他賓（二）非核苷反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑抗人類免疫缺陷病毒藥地拉韋定依法韋恩茨奈韋拉平（三）蛋白酶抑制劑抗人類免疫缺陷病毒藥利托那韋奈非那韋沙奎那韋英地那韋安普那韋

蛋白酶是HIV復(fù)制過(guò)程中產(chǎn)生成熟感染性病毒所必需的，抑制此蛋白酶可阻止前體蛋白裂解，抑制成熟感染性病毒的生成，進(jìn)而產(chǎn)生抗病毒作用?？共《舅帯究共《舅幾饔迷怼竣僮钄嗖《竞怂岷铣纱蠖鄶?shù)的抗病毒藥阻斷病毒核酸合成，卻也時(shí)常干擾人類的核酸合成。

②抑制病毒繁殖有些藥物作用在反轉(zhuǎn)錄酶，以抑制病毒的繁殖，可用于感染人類后天免疫缺乏病毒的患者，如齊多夫定，另外有些藥物可選擇地對(duì)抗病毒，如阿昔洛韋③抑制病毒對(duì)宿主細(xì)胞的穿透能力如金剛烷胺。④抗病毒蛋白質(zhì)如干擾素?？?/p>