DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)說明

DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)定義彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是多種原因致彌漫性微血管內(nèi)血栓形成，繼之因凝血因子及血小板被大量消耗及纖維蛋白溶解亢進(jìn)而發(fā)生的出血綜合征。本征亦稱消耗性凝血病或去纖維蛋白綜合征1、

臨床表現(xiàn)(1)

存在易引起DIC的基礎(chǔ)疾病。妊娠并發(fā)癥：羊水栓塞，先兆子宮破裂感染：流行性出血熱，出疹性病毒感染傳染性單核細(xì)胞增多癥，巨細(xì)胞病毒感染，斑疹傷寒，流行性腦脊髓膜炎的華佛氏綜合征，惡性瘧疾大量組織損傷與手術(shù)：大面積燒傷，嚴(yán)重的復(fù)合性外傷，體外循環(huán)，胸部，盆腔及前列腺手術(shù)等腫瘤及血液?。呵傲邢侔?，肺癌，消化道各種粘液腺癌，各種急性白血病，血栓性血小板減少性紫癜，溶血性貧血心、肺、腎、肝等內(nèi)臟疾患：肺源性心臟病、紫紺型先天性心臟病、嚴(yán)重的心力衰竭、肝硬化、急性或亞急性肝壞死、急進(jìn)性腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征、出血壞死性小腸炎、出血壞死性胰腺炎、糖尿病酸中毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等結(jié)締組織病。

1、

臨床表現(xiàn)(2)

有下列兩項(xiàng)以上臨床表現(xiàn)：①多發(fā)性出血傾向；②不易用原發(fā)病解釋的微循環(huán)衰竭或休克；③多發(fā)性微血管栓塞的癥狀、體征，如皮膚、皮下、黏膜栓塞性壞死及早期出現(xiàn)的肺、腎、腦等臟器功能衰竭；④抗凝治療有效。

2、

實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)

(1)

同時有下列三項(xiàng)以上異常：①血小板＜100×10

9/L或進(jìn)行性下降，肝病、白血病患者血小板＜50×10

9/L。

②血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或進(jìn)行性下降，或＞4g/L，白血病及其他惡性腫瘤＜1.8g/L，肝?。?.0g/L。

③3P試驗(yàn)陽性或血漿FDP＞20mg/L，肝病FDP＞60mg/L，或D－二聚體水平升高或陽性。④PT縮短或延長3秒以上，肝病延長5秒以上，或APTT縮短或延長10秒以上。(2)

疑難或特殊病例有下列一項(xiàng)以上異常①纖溶酶原含量及活性降低；②AT（抗凝血酶原）含量、活性及vWF水平降低（不適用于肝?。?；③血漿因子Ⅷ：C活性＜50％（與嚴(yán)重肝病所致的出血鑒別有價值）；④血漿凝血酶－抗凝血酶復(fù)合物（TAT）或凝血酶原碎片1＋2(F1+2)水平升高；⑤血漿纖溶酶－纖溶酶抑制物復(fù)合物(PIC)濃度升高；⑥血(尿)纖維蛋白肽A（FPA）水平增高。大出血休克的病人，大量輸血液制品，這樣的病人往往會出現(xiàn)凝血指標(biāo)的異常，如APTT、PT延長，D－二聚體升高，纖維蛋白原和血小板下降，因凝血因子大量消耗、丟失、血液稀釋造成大出血引起的凝血異常與DIC在臨床上鑒別病理產(chǎn)科后，大出血APTT、PT明顯延長，纖維蛋白原和血小板下降，但該院無D－二聚體檢查，只有復(fù)查PLT,發(fā)現(xiàn)血小板進(jìn)行性下降，診斷為DIC,