《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課件-肝的生理功能

肝的生理功能肝位于腹腔，居橫膈之下，右脅之內(nèi)。其形態(tài)描述如“肝獨(dú)有兩葉”“左三葉，右四葉，凡七葉”。肝壹主疏泄貳主藏血壹主疏泄一主疏泄疏泄疏通、暢達(dá)宣通、發(fā)散肝主疏泄，是指肝具有疏通、調(diào)暢全身氣機(jī)，使之通而不滯、散而不郁的功能。一主疏泄肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī)促進(jìn)血液運(yùn)行和津液輸布促進(jìn)脾胃消化功能調(diào)暢情志調(diào)節(jié)生殖功能全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、器官等組織的功能活動(dòng)，全賴氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。由于肝的生理特點(diǎn)是主升、主動(dòng)，因此，肝的疏泄功能，對(duì)于氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著重要的調(diào)節(jié)作用。一主疏泄氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。（一）調(diào)暢氣機(jī)一主疏泄生理上肝的疏泄功能正常全身氣機(jī)調(diào)暢氣血運(yùn)行正常生命活動(dòng)正常全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序。（一）調(diào)暢氣機(jī)一主疏泄肝失疏泄肝氣上逆肝氣郁結(jié)面紅目赤頭痛吐血、咯血、猝然昏厥急躁易怒－暴怒胸脅、乳房或少腹脹痛悶悶不樂(lè)，悲憂欲哭－郁怒太過(guò)不及肝之疏泄功能失常肝氣亢逆，升發(fā)太過(guò)的病理變化。肝氣不舒，疏泄失職，氣機(jī)不暢的病理變化。（一）調(diào)暢氣機(jī)病理上一主疏泄生理上（二）促進(jìn)血液運(yùn)行和津液輸布肝之疏泄功能正常全身氣機(jī)調(diào)暢血及津液運(yùn)行正常氣能行血及津液一主疏泄腫塊固定不移且較為堅(jiān)硬，疼痛明顯瘀血癥積舌質(zhì)暗，有瘀斑女子經(jīng)行不暢、經(jīng)遲、痛經(jīng)、經(jīng)閉肝氣郁結(jié)血行不暢津行失常水腫梅核氣（津液聚而為痰，痰氣交阻與咽喉）肝氣上逆吐血、咯血、卒然昏厥月經(jīng)過(guò)多，崩漏病理上（二）促進(jìn)血液運(yùn)行和津液輸布一主疏泄（三）促進(jìn)脾胃消化功能肝之疏泄功能正常調(diào)暢脾胃氣機(jī)促進(jìn)膽汁的分泌與排泄促進(jìn)飲食物的受納消化吸收生理上一主疏泄肝疏泄異常膽汁分泌排泄不暢右脅脹痛，口苦，納食不化，黃疸脾不升清胃不降濁上：眩暈下：飧泄上：嘔逆中：左上腹脹痛下：便秘肝脾不調(diào)或肝脾不和肝氣犯胃或肝胃不和（三）促進(jìn)脾胃消化功能病理上一主疏泄全身各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅機(jī)能活動(dòng)穩(wěn)定有序（血液運(yùn)行正常）肝之疏泄功能正常全身氣機(jī)調(diào)暢情志活動(dòng)正常（四）調(diào)暢情志“肝氣逆”肝失疏泄急躁易怒－暴怒悶悶不樂(lè)，悲憂欲哭－郁怒“肝氣郁”太過(guò)不及病理上生理上一主疏泄（五）調(diào)節(jié)生殖功能肝失疏泄男子排精不暢女子行經(jīng)異常病理上生理上肝之疏泄功能正常全身氣機(jī)調(diào)暢男子正常排精女子正常排卵行經(jīng)貳主藏血二主藏血01肝主藏血是指肝具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量、防止出血的功能。02現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝的血供非常豐富，據(jù)生理測(cè)定，整個(gè)肝臟系統(tǒng)可存貯全身血容量的55%，休息時(shí)還可增加25%，因其貯藏血液，故能防止出血和調(diào)節(jié)血量。二主藏血濡養(yǎng)臟腑組織經(jīng)血的生成化生和濡養(yǎng)魂涵養(yǎng)肝臟本身因?yàn)楦钨A藏血液，故有“血?！敝Q。肝貯藏血液主要有以下幾方面的作用：（一）貯藏血液二主藏血如《素問(wèn)·五藏生成》說(shuō)：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！备蔚牟匮δ苁С＃蜁?huì)引起機(jī)體失于血液濡養(yǎng)的病變。例如：肝血不足，不能濡養(yǎng)于目，則表現(xiàn)出兩目干澀、視物昏花、視力下降或夜盲等癥；不能濡養(yǎng)于筋，則會(huì)出現(xiàn)筋脈拘急，肢體麻木、屈伸不利等癥。（一）貯藏血液濡養(yǎng)臟腑組織二主藏血經(jīng)血的生成肝貯藏充足的血液，為女子月經(jīng)來(lái)潮的重要保證，故有“女子以肝為先天”的說(shuō)法。若肝血不足或肝不藏血時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量少，甚則閉經(jīng)等癥?；湾︷B(yǎng)魂《靈樞·本神》：“肝藏血，血舍魂”，肝血是魂的物質(zhì)基礎(chǔ)。若肝血不足，則魂不守舍，可見(jiàn)夢(mèng)囈、夢(mèng)魘、夢(mèng)游及出現(xiàn)幻覺(jué)等癥。（一）貯藏血液二主藏血01肝貯藏充足的血液，化生和涵養(yǎng)肝氣，使之沖和暢達(dá)，發(fā)揮其正常的疏泄功能，防止疏泄太過(guò)而亢逆。02若肝的陰血不足，不能制約肝的陽(yáng)氣升動(dòng)，則易導(dǎo)致肝用太過(guò)，出現(xiàn)肝陽(yáng)上亢、肝火上炎，甚則肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)等病理變化。（一）貯藏血液涵養(yǎng)肝氣二主藏血肝貯藏充足的血液，可根據(jù)生理需要調(diào)節(jié)人體各部分血量的分配?！端貑?wèn)·五藏生成》說(shuō)：“人臥血?dú)w于肝”。王冰注解說(shuō)：“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。何者？肝主血海故也?！备斡惺寡菏諗z于血脈之中，不使之溢出脈外的作用。肝藏血功能失職，則易導(dǎo)致各種出血。（