內(nèi)外部考核評估制度

內(nèi)外部考核評估制度1.前言為了提高醫(yī)院管理水平，加強醫(yī)療質(zhì)量掌控，確保醫(yī)院各項工作的有效實施，本制度旨在建立和完善醫(yī)院的內(nèi)外部考核評估制度。通過科學、公正、透亮的評估方式，不絕提升醫(yī)院的綜合素養(yǎng)與服務(wù)水平，推動醫(yī)院的可連續(xù)發(fā)展。2.考核評估主體內(nèi)外部考核評估主體分為兩個層面：醫(yī)院內(nèi)部考核評估和外部第三方考核評估。2.1醫(yī)院內(nèi)部考核評估醫(yī)院內(nèi)部考核評估由醫(yī)院管理負責人牽頭組織，成立內(nèi)部考核評估小組，由各科室的負責人和相關(guān)人員構(gòu)成。2.2外部第三方考核評估外部第三方考核評估包含相關(guān)行業(yè)協(xié)會、政府主管部門、專業(yè)機構(gòu)和權(quán)威媒體等單位的考核評估。3.考核評估內(nèi)容考核評估內(nèi)容分為四個方面：醫(yī)療質(zhì)量與安全、醫(yī)療服務(wù)水平、管理效能、醫(yī)院文化建設(shè)。3.1醫(yī)療質(zhì)量與安全醫(yī)療質(zhì)量與安全是醫(yī)院的核心指標，包含但不限于以下內(nèi)容：執(zhí)行臨床操作規(guī)范和操作流程住院患者及其家屬滿意度調(diào)查醫(yī)療過錯及事故報告與處理醫(yī)療設(shè)備的維護與管理臨床質(zhì)量掌控和不良事件的追蹤與分析3.2醫(yī)療服務(wù)水平醫(yī)療服務(wù)水平是評估醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的緊要指標，包含但不限于以下內(nèi)容：醫(yī)療服務(wù)流程與環(huán)境患者預(yù)約、掛號和候診時間醫(yī)護人員態(tài)度和溝通本領(lǐng)特殊人群（老年人、兒童、殘疾人等）的服務(wù)客觀評價指標的收集和分析3.3管理效能管理效能是醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和內(nèi)部管理的緊要方面，包含但不限于以下內(nèi)容：各部門之間的協(xié)調(diào)與合作人員編制和管理財務(wù)預(yù)算和管理權(quán)責清楚、科學決策和信息共享內(nèi)部工作流程的優(yōu)化和改進3.4醫(yī)院文化建設(shè)醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)，包含但不限于以下內(nèi)容：建立和完善文化價值觀念職業(yè)道德和職業(yè)行為規(guī)范團隊精神和員工培訓(xùn)職業(yè)技能與知識更新員工發(fā)展與激勵機制4.考核評估流程考核評估流程由醫(yī)院內(nèi)部考核評估和外部第三方考核評估兩部分構(gòu)成。4.1醫(yī)院內(nèi)部考核評估流程醫(yī)院內(nèi)部考核評估流程如下：訂立評估量劃：確定評估時間、范圍、標準和方法，并訂立評估量劃。開展評估調(diào)研：依據(jù)評估量劃，進行實地調(diào)研、座談會、問卷調(diào)查等方式，搜集相關(guān)數(shù)據(jù)和看法。數(shù)據(jù)分析與整理：將搜集到的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和分析，并對評估結(jié)果進行整理和歸檔。編制評估報告：依據(jù)評估結(jié)果，編寫評估報告，明確存在的問題、改進措施和建議。提出改進措施：將評估報告提交給相關(guān)部門，形成改進措施和任務(wù)，并監(jiān)督改進措施的執(zhí)行情況。4.2外部第三方考核評估流程外部第三方考核評估流程如下：選擇考核評估機構(gòu)：依據(jù)具體需要和要求，選擇符合條件的考核評估機構(gòu)。商定評估內(nèi)容和方法：與評估機構(gòu)進行溝通，明確評估內(nèi)容、標準和方法。實施考核評估活動：由評估機構(gòu)進行實地考察、文件審查、訪談等方式，對醫(yī)院進行全面評估。編制評估報告：評估機構(gòu)依據(jù)評估結(jié)果，編寫評估報告，反饋評估結(jié)果和改進建議。提出改進建議：評估報告提交給醫(yī)院管理層，依據(jù)評估結(jié)果提出改進建議，并訂立改進計劃。5.考核評估結(jié)果和獎懲措施依據(jù)考核評估結(jié)果，醫(yī)院將采取相應(yīng)的獎懲措施，包含嘉獎和激勵、整改和懲罰等。對于取得顯著成績和突出貢獻的科室、個人，予以表揚和嘉獎。對于存在問題和不足的科室、個人，要求其訂立整改措施，并在規(guī)定時間內(nèi)完成整改。對于嚴重違規(guī)和失職的科室、個人，要依法依規(guī)進行嚴厲處理，包含警告、記過、降職、革職等處理。6.考核評估監(jiān)督和評估周期醫(yī)院管理負責人應(yīng)加強對考核評估工作的監(jiān)督和引導(dǎo)，確保評估工作的質(zhì)量和效果。評估周期可依據(jù)實際情況進行確定，一般不超出一年。醫(yī)院可依據(jù)需要，適時調(diào)整考核評估周期。7.結(jié)論通過建立和完善內(nèi)外部考核評估制度，醫(yī)院可以充分發(fā)揮內(nèi)外部考核評估的優(yōu)勢，不絕改進和提高醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院