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文檔簡介

科室:姓名:得分:項目內(nèi)容標準分出現(xiàn)問題頻次目的1.解除尿潴留。2.協(xié)助臨床診斷。3.危重病人記錄24小時尿量,協(xié)助治療。4.子宮手術(shù)前排空膀胱,防止術(shù)中誤傷。4

評估內(nèi)容1神志,合作程度,病情。2.膀胱充盈度。3.尿道口情況及心理反應。4

評估不到位:1人準備人員:著裝整潔,剪指甲,洗手,戴口罩帽子。2

未戴口罩:1人用物準備:治療車上層:快速手消毒劑、醫(yī)囑本、一次性導尿包、治療巾、浴巾、(潤滑劑)舒泰,彎盤及備用消毒棉球包,尿管及引流袋標簽治療車下層:便盆及便盆巾、醫(yī)療垃圾袋、生活垃圾袋10

操作步驟1.備齊用物攜帶至病人床旁。再次查對,向病人解釋,取得合作。評估病人的情況。

3

2.關(guān)上門窗,屏風遮擋,保護患者隱私。2

未屏風遮擋:3人3.協(xié)助病人脫去對側(cè)褲腿,蓋在近側(cè)腿上,用浴巾包裹近側(cè)大腿。

2

浴巾未蓋在近側(cè)大腿:5人4.協(xié)助病人取屈膝仰臥位,兩腿略外展,露出外陰。彎盤放于床尾。

3

外展不夠:4人暴露不充分:1人5.將治療巾墊于病人臀下,洗手、檢查導尿包取出初步消毒用物,放在患者兩腿之間。

2

6.將消毒液棉球倒入彎盤內(nèi),左手戴好手套,進行初步消毒;消毒順序:初步消毒的順序是由外向內(nèi),由上而下,先對側(cè)后近側(cè)的原則,依次為:陰阜、對側(cè)大腿根部、近側(cè)大腿根部、陰莖背側(cè),陰莖兩側(cè)、左手持紗布裹住患者陰莖消毒陰莖的腹側(cè),再消毒陰囊,然后將包皮向后推,露出尿道口,用消毒液棉球從尿道口開始螺旋形的擦至冠狀溝。消毒尿道口時稍稍停頓,以增強消毒效果(注意:一個棉球只能用一次)

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未消毒陰阜:3人未消毒陰莖腹側(cè):11人消毒尿道口未停留:6人未螺旋形擦至冠狀溝:1人未向后推包皮消毒:2人消毒不符合規(guī)范:8人7.脫下手套放置彎盤內(nèi)移至床尾。洗手。2

彎盤未移至床尾:2人第一次消毒后消毒巾未?。?人8.將導尿包放在患者兩腿之間,按無菌技術(shù)方法打開治療巾,形成一個無菌區(qū)。3

未按無菌操作:3人9.取出手套,按照無菌操作的方法戴手套。5手套污染:1人手套內(nèi)側(cè)卷邊外露:4人10.將孔巾鋪在患者的會陰部,露出外陰,按操作先后順序整理用物,彎盤靠近外陰側(cè),將消毒液棉球倒入消毒用彎盤內(nèi)。3鋪孔巾污染:1人11.取出尿管放在導尿用彎盤內(nèi),引流袋上的引流管接口與尿管尾端開口相連,注射器與尿管氣囊開口連接,檢查導尿管氣囊,取潤滑油棉球潤滑導尿管前段。5

尿管污染:1人未潤滑尿管或潤滑不充分:2人12.再次消毒外陰:左手持無菌紗布包裹陰莖,暴露尿道口,右手持平鑷夾取消毒液棉球從尿道口開始向外旋轉(zhuǎn)消毒至冠狀溝消毒,消毒尿道口時棉球要稍停片刻增加消毒效果,每個棉球只能使用一次,消毒完畢,將消毒彎盤移至床尾。10

消毒尿道口未停留:6人浴巾污染:2人未再次消毒尿道口:1人13.把導尿彎盤移進外陰側(cè),用另一把平鑷夾住尿管前端對準尿道口輕輕插入,囑病人深呼吸,當插至恥骨前彎時,要將陰莖提起與腹部成60°角,以伸直尿道,減少插管時的阻力,插入導尿管約20-22cm,見有尿液流出后再插7-10cm。根據(jù)產(chǎn)品說明,向?qū)蚬艿臍饽覂?nèi)注入等量的無菌溶液,輕輕回拉導尿管,有阻力即可證實導尿管在膀胱內(nèi)。10

陰莖提起時與尿道未成60°:11人未輕拉導尿管:4人未囑病人深呼吸:3人置管深度過淺:3人14.夾閉導尿管,撤下臀下治療巾,收拾導尿用物放于治療車下層。脫下手套,固定尿袋于床旁,在尿管及尿袋上做好標示,注明日期、時間8

未注明日期或時間:6人尿袋固定位置不對:8人未夾閉導尿管:1人15.取出浴巾放在治療車下層;協(xié)助病人穿好褲子,整理好病床。2未協(xié)助病人穿褲子:1人16.拉開圍簾、窗簾,打開窗戶,使病室空氣流通,洗手,記錄。確認患者無其他需要后再離開病室。5

未拉開圍簾:8人未記錄:1人效果評價1.

操作有序,動作熟練。2.

用物備齊。3.

嚴格執(zhí)行無菌操作。4.

操作過程中關(guān)心、尊重病人。

5

順序錯亂:4人超時:15人過多暴露病人:9人撤墊巾粗暴:1人其他問題:一、標準上沒有明確的問題1.陰阜的消毒方法,需要Z字形;2.消毒時只按標準上的消毒次數(shù)和棉球數(shù)量,可能會存在消毒不到位或者消毒范圍未全覆蓋。3.評估患者后是否需要說出該患者的導尿指針?!鶕?jù)評估患者病情、導尿目的選擇適合型號的尿管4.跨越無菌區(qū)域—防跨越動作、彎盤前方干凈棉球、后面臟的,不要跨越,不要將彎盤靠進會陰太近,消毒液流進去污染5.跟患者交代注意事項時,操作停止,比較浪費時間。——操作中交代6.引流袋不能掉地上。——固定位置不宜過高,床沿下方,避免與床單位置平齊7.引流袋連接妥當——防脫落漏尿浸濕8.一次最大引流尿量沒有明確。——1000ml,觀察有無血尿,虛脫等癥狀9.沒有涉及到患者的病情觀察,只問患者是否舒適。10.查對是形式、公式化,未貼近臨床實際(考務準備思考不夠充分有一定關(guān)系)。二、操作時并發(fā)癥的處理?1.導絲拔不出?——引流不暢,連接引流袋不緊密漏尿2.拔除尿管時氣囊內(nèi)的水不能抽出?——旋轉(zhuǎn)連接氣囊閥門3.拔不出:嵌頓在氣囊前端交界處,輕輕調(diào)整、旋轉(zhuǎn)、囑患者深呼吸4.考慮導尿時哪些情況容易出現(xiàn)糾紛隱患:如疼痛、插管不順暢等?三、需要進一步培訓或強調(diào)的內(nèi)容:1.尿管型號選擇?哪些因素決定尿管的型號?__患者病情、導尿目的2.叩診的方法?—視、觸、叩:肚臍開始向下,中間、兩側(cè),三點構(gòu)成膀胱上界3.潤滑導管的長度?——至少插管長度、全長4.結(jié)合患者不同情況的溝通方法?

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