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文檔簡介
合同編號:__________名稱:_______地址:_______法定代表人:_______聯系電話:_______名稱:_______地址:_______法定代表人:_______聯系電話:_______鑒于甲方為_______(疾病名稱),乙方為_______(醫(yī)療機構名稱),雙方本著平等、自愿、互利的原則,就甲方在乙方醫(yī)療機構接受醫(yī)療救治事宜,達成如下協議:第一條醫(yī)療救治內容1.1甲方同意在乙方醫(yī)療機構接受醫(yī)療救治,包括但不限于:_______(治療項目、檢查項目等)。1.2乙方根據甲方的病情,制定合理的治療方案,并按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務。第二條醫(yī)療救治費用2.1甲方應按乙方收費標準支付醫(yī)療救治費用。治療過程中產生的費用,甲方應在治療前支付。2.2乙方為甲方提供醫(yī)療救治服務時,應向甲方提供正規(guī)發(fā)票。第三條醫(yī)療救治期限3.1甲方的醫(yī)療救治期限自_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。3.2乙方應在約定的救治期限內完成對甲方的醫(yī)療救治。第四條醫(yī)療質量和安全4.1乙方應確保醫(yī)療救治的質量,嚴格按照醫(yī)療規(guī)范操作,保障甲方的人身安全。4.2乙方應建立健全醫(yī)療救治安全管理制度,對甲方病歷資料予以保密。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定,導致合同無法履行或者造成對方損失的,應承擔違約責任。5.2甲方未按約定支付醫(yī)療救治費用的,乙方有權暫停提供醫(yī)療服務,并要求甲方支付違約金。第六條爭議解決6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為_______年。7.3本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章):_______年_______月_______日乙方(蓋章):_______年_______月_______日注意事項:1.甲方應確保提供的疾病信息真實、準確,以便乙方制定合理的治療方案。2.甲方應在救治期限內按照乙方的收費標準支付醫(yī)療救治費用。3.乙方應嚴格按照醫(yī)療規(guī)范為甲方提供醫(yī)療服務,確保醫(yī)療質量和人身安全。4.乙方應保密甲方的病歷資料,未經甲方同意不得泄露給第三方。5.雙方應遵循平等、自愿、互利的原則,履行合同約定的各項條款。解決辦法:1.雙方發(fā)生爭議時,通過友好協商解決;協商不成的,可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.若甲方未按約定支付醫(yī)療救治費用,乙方有權暫停提供醫(yī)療服務,并要求甲方支付違約金。3.若乙方未按照醫(yī)療規(guī)范操作,導致甲方人身安全受到損害,乙方應承擔相應的法律責任。4.若乙方泄露甲方病歷資料,導致甲方權益受損,乙方應承擔相應的法律責任。關鍵詞語的法律名詞解釋:1.醫(yī)療救治:指醫(yī)療機構根據患者的病情,采取藥物、手術、放射治療、物理治療等方式,旨在恢復或改善患者身體健康的行為。2.醫(yī)療質量:指醫(yī)療機構在提供醫(yī)療服務過程中,符合醫(yī)療規(guī)范、標準和要求,確?;颊甙踩?、有效、經濟的治療。3.醫(yī)療安全:指在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構和醫(yī)務人員采取措施,預防醫(yī)療事故和意外事件的發(fā)生,保障患者人身安全。4.病歷資料:指醫(yī)療機構在診斷、治療過程中形成的有關患者病情、治療措施、檢查結果等記錄。5.違約金:指一方未履行合同約定的義務,按照約定向對方支付的賠償金。6.管轄權:指法院對特定案件進行審判的權力。根據我國法律規(guī)定,合同糾紛案件一般由被告所在地或者合同履行地人民法院管轄。特殊應用場合:1.甲方為外地患者,需要在乙方醫(yī)療機構附近安排住宿。2.甲方需要乙方提供翻譯服務,以便與醫(yī)務人員溝通。3.甲方要求乙方在治療過程中采用某特定藥物或治療方案。4.甲方需要乙方協助安排交通,方便往返醫(yī)療機構。5.甲方為未成年患者,需要乙方提供心理咨詢和支持。補充條款:1.甲方在外地治療期間,乙方協助安排住宿于鄰近的_______(酒店名稱)。住宿費用由甲方承擔。2.甲方與乙方醫(yī)務人員溝通存在障礙,乙方提供專業(yè)翻譯服務,確保雙方順暢交流。翻譯費用已包含在醫(yī)療救治費用內。3.甲方要求在治療過程中使用某特定藥物或治療方案,乙方應根據甲方的病情和藥物適應癥進行評估。如符合治療需求,乙方應予以采納。4.甲方治療期間,乙方協助安排交通,確保甲方順利往返醫(yī)療機構。交通費用已包含在醫(yī)療救治費用內。5.甲方為未成年患者,乙方提供心理咨詢和支持,協助甲方及家屬
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