臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬757

臨床醫(yī)學(xué)綜合能力(西醫(yī))分類模擬757一、A型題在每小題給出的選項(xiàng)中，請(qǐng)選出一項(xiàng)最符合題目要求的。1.

慢性支氣管炎患者，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥，心率120次/分，律不齊，左肺（江南博哥）呼吸音明顯減弱，考慮出現(xiàn)了A.心絞痛B.肺不張C.胸膜炎D.自發(fā)性氣胸正確答案：D

2.

動(dòng)脈栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.皮膚改變C.感覺(jué)障礙D.動(dòng)脈搏動(dòng)消失正確答案：A

3.

十二指腸潰瘍的發(fā)病主要是因?yàn)锳.胃酸、胃蛋白酶等侵蝕因素增強(qiáng)B.黏膜屏障減弱C.黏膜血流量減低D.細(xì)胞更新能力減弱正確答案：A[解析]消化性潰瘍是胃十二指腸黏膜侵襲因素與黏膜保護(hù)作用失衡的結(jié)果。十二指腸潰瘍多由侵襲因素增強(qiáng)造成A，胃潰瘍多由黏膜保護(hù)性因素減弱造成B。雖然黏膜血流量減低C、黏膜細(xì)胞更新能力減弱D均是引起消化性潰瘍的病因，但都不是主要致病因素。

4.

急性闌尾炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.肝膿腫B.化膿性腹膜炎C.腸梗阻D.腸瘺正確答案：B

5.

下列關(guān)于丘腦髓板內(nèi)核群的描述，正確的是A.與痛覺(jué)的傳導(dǎo)和整合無(wú)關(guān)B.直接接受經(jīng)典感覺(jué)傳導(dǎo)到第二極神經(jīng)元的側(cè)支纖維投射C.發(fā)出的纖維多次換元后彌散性投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域D.給予電刺激能激發(fā)大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)神經(jīng)元連續(xù)放電正確答案：C[解析]丘腦髓板內(nèi)核群在發(fā)生上屬于最古老的結(jié)構(gòu)，經(jīng)典感覺(jué)傳導(dǎo)到第二極神經(jīng)元的側(cè)支進(jìn)入腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中反復(fù)換元后上行，再投射到丘腦髓板內(nèi)核群，后者發(fā)出的纖維多次換元后彌散性投射至皮質(zhì)廣泛區(qū)域，給予電刺激很難激發(fā)大腦皮質(zhì)感覺(jué)區(qū)神經(jīng)元放電，與痛覺(jué)的傳導(dǎo)和整合有關(guān)。

6.

被譽(yù)為“物質(zhì)代謝中樞”的器官是A.小腸B.骨C.肝D.腎正確答案：C

7.

下列氨基酸中哪一種不能提供一碳單位A.甘氨酸B.絲氨酸C.組氨酸D.酪氨酸正確答案：D[解析]酪氨酸則不能提供一碳單位，其他四種經(jīng)分解代謝都能產(chǎn)生一碳單位。

8.

對(duì)于肺膿腫的治療，除合理使用抗菌藥外，另一項(xiàng)關(guān)鍵措施是A.提高機(jī)體抵抗力B.適量輸新鮮血液C.膿液引流D.手術(shù)治療正確答案：C[解析]肺膿腫的治療原則為抗菌藥治療和膿液引流。膿液引流是提高療效的關(guān)鍵。如膿液滯留肺部，可阻塞呼吸道、加重感染。A、B項(xiàng)都是肺膿腫的一般性治療措施，對(duì)于有手術(shù)指征的肺膿腫可行手術(shù)治療。

患者男性，38歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫6個(gè)月，胸部體檢雙肺底可聞及細(xì)小濕啰音，心臟向左下擴(kuò)大，心音低鈍，心尖區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝大，否認(rèn)發(fā)熱和游走性關(guān)節(jié)腫痛史。9.

首先應(yīng)考慮的診斷是A.風(fēng)濕性心臟病B.先天性心臟病C.擴(kuò)張型心肌病D.急性病毒性心肌炎正確答案：C

10.

為明確診斷，首先應(yīng)選下列哪項(xiàng)輔助檢查A.心肌酶學(xué)檢查B.超聲心動(dòng)圖C.心導(dǎo)管檢查和心血管造影D.胸部X線檢查正確答案：B

11.

糖酵解途徑的終產(chǎn)物是A.乳酸B.3-磷酸甘油醛C.丙酮酸D.乙酰CoA正確答案：C[解析]糖酵解分兩個(gè)階段：第一階段為葡萄糖分解為丙酮酸，稱糖酵解途徑；第二階段為丙酮酸還原為乳酸(糖酵解的終產(chǎn)物是乳酸)。

12.

下列臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不是甲亢病人的癥狀A(yù).女性患者多有月經(jīng)增多B.易激動(dòng)C.大便次數(shù)增多D.心悸正確答案：A[解析]選項(xiàng)B、C、D均為甲亢患者常見(jiàn)表現(xiàn)。在生殖系統(tǒng)因性激素代謝異常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，月經(jīng)增多少見(jiàn)。

13.

當(dāng)機(jī)體抵抗力強(qiáng)、結(jié)核桿菌數(shù)量少、毒力弱時(shí)，結(jié)核病變呈A.滲出性病變B.增生性病變C.病變擴(kuò)大D.壞死性病變正確答案：B

14.

彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎增生的細(xì)胞主要是A.腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞B.腎小球壁層上皮細(xì)胞C.腎小球臟層上皮細(xì)胞D.腎小球周圍成纖維細(xì)胞正確答案：A[解析]腎小球內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生是彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的光鏡下主要病變，上皮細(xì)胞一般無(wú)明顯增生，只有少數(shù)嚴(yán)重病例可見(jiàn)。

15.

嘌呤核苷酸的分解代謝產(chǎn)物是______A.尿素B.酮體C.尿酸D.β-氨基異丁酸正確答案：A[解析]嘌呤核苷酸的最終分解產(chǎn)物是尿酸。

男，19歲。雙下肢及顏面水腫2周。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白12.5g/d，RBC0～3/高倍視野，Alb19g/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒標(biāo)志物均(-)。16.

該患者最可能的腎臟病理類型是______A.微小病變型。腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：A[解析]①患者血漿白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/d，應(yīng)診斷為腎病綜合征。②兒童最常見(jiàn)的腎病綜合征類型是脂性腎病(微小病變型腎病)，中老年以膜性腎病最常見(jiàn)(不選C)，本病例中，18歲男青年，故考慮診斷為微小病變腎病(A對(duì))，故本題選A。③膜增生性腎小球腎炎主要病理特點(diǎn)為“雙軌征”(不選B)。④毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎為急性腎炎的病理類型(不選D)。

17.

如果經(jīng)足量糖皮質(zhì)激素治療12周無(wú)效，其病理類型最可能是______A.微小病變型腎病B.膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎正確答案：B[解析]①膜增生性腎小球腎炎好發(fā)于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為腎病綜合征，可有血尿，也可僅表現(xiàn)為蛋白尿，糖皮質(zhì)激素治療效果常不明顯，與本例相符(B對(duì))，故本題選B。②微小病變型腎病常對(duì)糖皮質(zhì)激素敏感，而本例不敏感(不選A)。③膜性腎病好發(fā)于老年人，而本例為青少年(不選C)。④毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎常表現(xiàn)為急性腎炎綜合征，而不是腎病綜合征(不選D)。

18.

對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述，下列哪項(xiàng)正確A.潰瘍深，易穿孔B.典型的表現(xiàn)是慢性腹瀉、便血，抗生素治療無(wú)效C.病變呈節(jié)段性分布D.常常急性起病正確答案：B

19.

蛋白質(zhì)含氮量平均約為A.5%B.20%C.8%D.16%正確答案：D

20.

人類基因組的編碼序列所占比例為A.90%以上B.50%C.5%以下D.10%正確答案：C[解析]人類基因組的編碼序列占5%以下。很多不參與編碼。

21.

下列不符合傷寒臨床表現(xiàn)的是A.肝脾腫大B.持續(xù)高熱C.外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D.皮膚玫瑰疹正確答案：C

22.

下列哪項(xiàng)不是肺淤血的病理變化A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張B.肺泡內(nèi)有大量嗜中性粒細(xì)胞和纖維素滲出C.肺泡內(nèi)有血漿液體D.肺泡內(nèi)見(jiàn)心力衰竭細(xì)胞正確答案：B

二、B型題請(qǐng)從中選擇一項(xiàng)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或兩次。A.乳頭鮮紅色性溢液B.乳頭棕褐色溢液C.乳樣溢液D.乳頭漿液性無(wú)色溢液E.乳頭黃色或黃綠色溢液1.

乳管內(nèi)乳頭狀瘤有正確答案：A

2.

早期妊娠有正確答案：D

3.

乳癌有正確答案：A

A.正中神經(jīng)受卡壓B.尺神經(jīng)受卡壓C.橈神經(jīng)受卡壓D.坐骨神經(jīng)受卡壓4.

肘管綜合征是指正確答案：B

5.

腕管綜合征是指正確答案：A

6.

梨狀肌綜合征是指正確答案：D

7.

旋后肌綜合征是指正確答案：C

A.丘腦B.下丘腦C.中腦D.紋狀體E.黑質(zhì)8.

大部分感覺(jué)傳入通路的重要中繼站是正確答案：A

9.

舞蹈病的病變部位是正確答案：D

10.

帕金森病的病變部位是正確答案：E

11.

合成多巴胺的主要部位是正確答案：E

12.

瞳孔對(duì)光反射中樞位于正確答案：C

13.

體溫調(diào)節(jié)的基本中樞位于正確答案：B

A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.支氣管肺癌C.支原體肺炎D.缺鐵性貧血E.腺垂體功能亢進(jìn)14.

杵狀指見(jiàn)于正確答案：B

15.

反甲見(jiàn)于正確答案：D

16.

肢端肥大癥見(jiàn)于正確答案：E

A.Osler結(jié)B.Ewart征C.Beck三聯(lián)征D.Durozier血管雜音17.

滲出性心包炎可出現(xiàn)正確答案：B

18.

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)正確答案：A[解析]①Osler結(jié)是在指尖、足趾、大小魚(yú)際肌腱部位存在粉紅色有壓痛的小結(jié)節(jié)，臨床見(jiàn)于感染性心內(nèi)膜炎；②Ewart征是指在大量心包積液，左肺受壓時(shí)，在左肩胛下區(qū)語(yǔ)顫增強(qiáng)、叩診濁音、可聞及支氣管肺泡呼吸音，臨床見(jiàn)于滲出性心包炎；③Duro-zier血管雜音是以聽(tīng)診器胸件稍加壓力于股動(dòng)脈時(shí)聞及的收縮期和舒張期雙重吹風(fēng)樣雜音，臨床上主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；④Oliver征是在主動(dòng)脈弓動(dòng)脈瘤時(shí)，由于心臟收縮時(shí)瘤體膨大將氣管壓向后下，所以隨心臟搏動(dòng)可以觸到氣管的向下拉動(dòng)。

三、X型題在每小題給出的選項(xiàng)中，至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。1.

下列符合結(jié)核病的描述是A.屬于變質(zhì)性炎B.主要經(jīng)呼吸道傳播C.主要由鳥(niǎo)型結(jié)核桿菌引起D.結(jié)核性肉芽腫具有診斷意義正確答案：BD

2.

下述哪些疾病可發(fā)生巨脾A.遺傳性球型紅細(xì)胞增多癥B.慢性粒細(xì)胞白血病C.骨髓纖維化D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿正確答案：ABC

3.

高壓蒸氣滅菌法應(yīng)注意A.銳利器械不宜使用此法滅菌，以免變鈍B.碘仿、苯類滅菌時(shí)間要短C.滅菌包裹排放緊密D.瓶裝液體滅菌時(shí)，要用玻璃紙和紗布包扎瓶口正確答案：AD

4.

以化膿性炎為主要表現(xiàn)的疾病有A.急性闌尾炎B.病毒性肝炎C.流行性乙型腦炎D.流行性腦膜炎正確答案：AD[解析]病毒性肝炎和流行性乙型腦炎都為病毒感染引起的變質(zhì)性炎。

5.

限制性核酸內(nèi)切酶切割DNA時(shí)可產(chǎn)生A.3'黏性末端B.5'黏性末端C.平末端D.單鏈缺口正確答案：ABC

6.

誘發(fā)哮喘的因素包括A.感染B.花粉C.精神因素D.阿司匹林正確答案：ABCD

7.

Budd-Chiari綜合征的原因有A.腫瘤壓迫下腔靜脈B.下腔靜脈先天發(fā)育異常C.肝靜脈血栓性病變D.癌腫侵犯肝靜脈正確答案：ABCD

8.

呼吸心跳停止后發(fā)生的酸堿失衡是A.呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中