醫(yī)療質(zhì)量巡查管理制度

醫(yī)療質(zhì)量巡查管理制度1.前言醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的供應(yīng)者，為確保醫(yī)療質(zhì)量和安全，需要建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量巡查管理制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量巡查工作的進(jìn)行，提升醫(yī)院服務(wù)水平和醫(yī)療質(zhì)量，確保患者的安全和滿意度。2.巡查目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量巡查的目標(biāo)是全面評估并改進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與安全，保障患者權(quán)益，提升醫(yī)院整體形象。具體目標(biāo)包含但不限于：發(fā)現(xiàn)并改正潛在的醫(yī)療隱患；提升醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量和技術(shù)水平；優(yōu)化醫(yī)療流程和服務(wù)體驗(yàn)；保證醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)藥品的質(zhì)量和安全；加強(qiáng)與患者的溝通和教育；提升醫(yī)院的整體管理水平。3.巡查內(nèi)容醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量巡查的內(nèi)容應(yīng)包含但不限于以下幾個方面：3.1醫(yī)療服務(wù)評估評估醫(yī)護(hù)人員的工作態(tài)度、技術(shù)本領(lǐng)和服務(wù)水平；檢查醫(yī)院的醫(yī)療流程和操作規(guī)范；評估醫(yī)院的診療效果和治療質(zhì)量；檢查醫(yī)療記錄的完整性和準(zhǔn)確性。3.2醫(yī)療設(shè)備和藥品管理檢查醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行情形和維護(hù)和修理保養(yǎng)情況；核實(shí)醫(yī)療設(shè)備操作人員的培訓(xùn)合格證明；檢查醫(yī)院藥房庫存管理和藥品質(zhì)量掌控；檢驗(yàn)醫(yī)院藥品的使用情況和合理性。3.3患者滿意度評估通過問卷調(diào)查等方式評估患者對醫(yī)院服務(wù)的滿意度；審查醫(yī)院患者看法箱和投訴處理情況；檢查醫(yī)院對患者的宣傳教育工作。3.4醫(yī)院管理及安全評估評估醫(yī)院的管理制度和規(guī)范性文件；檢查醫(yī)院的安全設(shè)施和消防措施；檢查醫(yī)院對醫(yī)學(xué)倫理和職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)；評估醫(yī)院感染掌控和防備措施。4.巡查流程醫(yī)療質(zhì)量巡查的流程如下：4.1巡查計劃訂立醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人委派醫(yī)療質(zhì)量巡查組，訂立巡查計劃，確定巡查的時間、地方和內(nèi)容。4.2巡查對象通知巡查組負(fù)責(zé)人提前通知被巡查對象，告知巡查目的和時間，并要求被巡查對象做好準(zhǔn)備工作。4.3巡查實(shí)施巡查組依照巡查計劃進(jìn)行實(shí)地巡查，對各項(xiàng)巡查內(nèi)容進(jìn)行評估和記錄，確保依據(jù)事實(shí)進(jìn)行評價。4.4巡查報告編寫巡查組依據(jù)實(shí)地巡查情況，編寫巡查報告，將巡查發(fā)現(xiàn)的問題和建議認(rèn)真記錄并分類整理，報告送交醫(yī)院管理層。4.5問題整改與跟蹤醫(yī)院管理層依據(jù)巡查報告，訂立具體的整改方案并指定責(zé)任人，推動問題的整改和改進(jìn)工作，并在肯定時間內(nèi)進(jìn)行跟蹤檢查，確保問題得到根本解決。5.巡查結(jié)果處理5.1獎懲機(jī)制醫(yī)院對巡查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)的表現(xiàn)優(yōu)秀的單位和個人予以嘉獎和嘉獎；對發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，且在規(guī)定時間內(nèi)未能得到有效整改的予以批判、警告甚至行政懲罰。5.2結(jié)果通報醫(yī)院管理層依據(jù)巡查結(jié)果，向被巡查單位和相關(guān)部門進(jìn)行通報，以促進(jìn)整改和改進(jìn)。5.3經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與共享每次巡查結(jié)束后，醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人主持召開總結(jié)會議，對巡查工作進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和共享，為醫(yī)院的連續(xù)改進(jìn)供應(yīng)參考。6.管理責(zé)任和措施6.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量巡查工作的組織和實(shí)施，對巡查結(jié)果負(fù)責(zé)，并對整改工作進(jìn)行跟蹤和督促。6.2巡查構(gòu)成員巡查構(gòu)成員應(yīng)具備相關(guān)專業(yè)知識和工作經(jīng)驗(yàn)，保證巡查工作的客觀性和全面性，嚴(yán)格遵守巡查紀(jì)律和保密制度。6.3記錄和檔案管理醫(yī)院應(yīng)建立健全巡查記錄和檔案管理制度，確保巡查過程和結(jié)果的完整性、準(zhǔn)確性和保密性。6.4保障和資源支持醫(yī)院應(yīng)為醫(yī)療質(zhì)量巡查供應(yīng)必需的保障和資源支持，包含人力、物力和財力等方面的支持。7.審核和修改本制度由醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)審核和修改，并在醫(yī)院內(nèi)部予以公示，必需時可依據(jù)具體情況進(jìn)行適當(dāng)修改和增補(bǔ)。修改后的制度應(yīng)重新進(jìn)行審核和公示，并依照新制度執(zhí)行。8.實(shí)施和監(jiān)督醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)確保本制度的有效實(shí)施，建立監(jiān)督檢查制度，并組織相關(guān)部門對醫(yī)療質(zhì)量巡查工作進(jìn)行監(jiān)督和評估，確保巡查工作的科學(xué)性和規(guī)范性。以上即為醫(yī)療質(zhì)量巡查管理制度的內(nèi)容，