新生兒X線檢查

新生兒X線檢查X線診斷原則認(rèn)識正常發(fā)現(xiàn)異常結(jié)合臨床綜合分析新生兒胸部X線檢查正常新生兒胸片1、胸廓：⑴初生兒和肺充氣不足小兒胸廓呈鐘形，肋骨傾斜度大，胸中上部狹小而基底部寬大。⑵正常呼吸之足月新生兒胸廓，后肋呈水平方向，胸廓前后徑和寬徑相等，橫膈處第8~9肋水平，胸廓呈圓柱形。新生兒胸片與成人胸片對比正常新生兒胸片2、肺門與肺紋理：⑴新生兒肺門陰影多與中部縱隔陰影重疊不能顯示。⑵正常右下肺動(dòng)脈干的寬徑一般在3~5mm范圍內(nèi)。⑶正常上肺野血管影之?dāng)嗝嬷睆叫∮?mm。⑷肺紋理自肺門向外伸展逐漸分支變細(xì)，邊緣光滑銳利，走行分布規(guī)則，肺外帶看不到紋理。⑸正常新生兒生后24~72小時(shí)內(nèi)的肺紋理常增粗模糊。正常新生兒胸片3、肺野：⑴一般足月新生兒于生后15分鐘，已顯示兩肺充氣完全，肺野清晰，胸廓擴(kuò)展良好。⑵正常葉間胸膜出現(xiàn)率15%~70%。4、胸腺：（1）正常新生兒于正位胸片中胸腺的出現(xiàn)率38.8%~70%。（2）正位胸片上胸腺內(nèi)緣與大血管、心臟重疊，外緣與下緣與肺組織相鄰而顯示清楚；側(cè)位胸片上胸腺位于胸骨后，其下緣平直或微凸。（3）常見胸腺形態(tài)有以下幾種：錐形、圓弧形、單側(cè)或雙側(cè)帆形、波浪形、柱形和怪異形。正常新生兒胸片（前后位）?所有肋骨均為后肋（前肋為軟骨，不顯示）?肺尖到腰1-2椎體平面?兩側(cè)對稱?兩膈面光滑，肋膈角銳利?心胸比例常大于60%?最下面一條為第12肋（浮肋）胸腺胸正位片：

右上縱隔大帆形胸腺幾乎占滿右上肺野。胸腺胸正位片：

中上縱隔大圓弧形胸腺覆蓋大部心臟。新生兒柱狀胸腺新生兒柱形大胸腺新生兒帆形大胸腺胸腺1歲心臟⑴正常新生兒生后1~3天內(nèi)心臟陰影生理性增大，與動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉有關(guān)，心胸比率于基礎(chǔ)呼吸時(shí)以0.60為正常上限。⑵測量時(shí)以第8肋內(nèi)緣連線作為胸內(nèi)徑測量，正常心胸比率比較穩(wěn)定，少受呼吸影響。⑶心胸比率根據(jù)上海兒科醫(yī)院測得正常值為：0~12小時(shí)：54.0±3.5%24~48小時(shí)：51.5±3.6%48~72小時(shí)：50.1±3.3%3~4天：49.2±2.7%心臟橫徑測量正常心臟各部位在胸片上的投影普大型心又稱為球形心，見于全心衰、心肌炎、心包積液，胸片特點(diǎn)為：各房室均增大。多由左右心室、心房同時(shí)擴(kuò)大或者心包內(nèi)滲出、心影呈燒瓶樣擴(kuò)張所致。梨形心也稱二尖瓣型心，見于二尖瓣瓣膜病變、房間隔缺損、肺動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病等。胸片特點(diǎn)為：主動(dòng)脈結(jié)小，肺動(dòng)脈段突出，房室增大。多由二尖瓣病變導(dǎo)致左房、右室及肺循環(huán)負(fù)荷增大所致。主動(dòng)脈型心又稱為靴型心，見于高血壓病、主動(dòng)脈瓣瓣膜病變、法洛氏四聯(lián)癥。胸片特點(diǎn)為：主動(dòng)脈結(jié)增大，心腰凹陷，心尖下移、隆突并向左增大。是多種原因引起左心室肥大的共同表現(xiàn)。縱隔影增寬見于主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈瘤。其胸片特點(diǎn)為：縱隔影增寬，主動(dòng)脈壁鈣化。胸主動(dòng)脈瘤可伴有主動(dòng)脈根部與升主動(dòng)脈影增大，主動(dòng)脈弓迂曲延長；主動(dòng)脈夾層時(shí)有主動(dòng)脈結(jié)突出，心影增大，左側(cè)胸腔積液表現(xiàn)。先天性膈膨升先天性膈膨升發(fā)生率為4%。先天性膈膨升一般左側(cè)比右側(cè)常見；部分性膈膨升右側(cè)多見，少數(shù)為雙側(cè)膈膨升。類型：1、完全性膈膨升2、部分性膈膨升3、雙側(cè)性膈膨升多數(shù)無癥狀，在偶然行胸片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，有癥狀者多在新生兒期或嬰兒期即有所表現(xiàn)以呼吸困難及反復(fù)呼吸道感染為主?？捎忻芎粑胺尾粡?。手術(shù)指征：患兒呼吸困難和反復(fù)感染，X線發(fā)現(xiàn)膈肌位置抬高達(dá)第3-4肋間，透視下可見雙側(cè)膈肌矛盾運(yùn)動(dòng)。新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）

細(xì)顆粒影/磨玻璃樣影支氣管充氣征支氣管充氣征NRDS分級Ⅰ級：兩肺充氣稍差，透亮度減低，其內(nèi)可見細(xì)顆粒狀密度增高影PS:細(xì)顆粒影：這是表面活性物質(zhì)缺乏的典型描述。微小的肺不張和過度充氣的區(qū)域相見分布，形成顆粒狀的，半透明的肺野。缺乏表面活性物質(zhì)時(shí)，小肺泡因表面張力較高，更容易萎陷，吸入氣體就進(jìn)入大氣泡內(nèi)。大肺泡的表面張力較低，不斷變大，導(dǎo)致半透明、毛玻璃樣或顆粒狀的改變。肺容量較?。ㄔ跊]有正壓通氣的患兒）。出現(xiàn)支氣管充氣征。NRDS分級Ⅱ級：兩肺透亮度進(jìn)一步減低，呈磨玻璃樣改變，肺野內(nèi)可均勻心見分布的細(xì)顆粒密度增高影及支氣管充氣征，膈面尚清；II級RDSNRDS分級Ⅲ級：

肺內(nèi)細(xì)顆粒陰影融合變大，邊緣模糊，肺野透亮度明顯減低，充氣支氣管征更加明顯NRDS分級Ⅳ級：兩肺野密度均勻增高，呈白肺樣改變，心緣膈面消失。NRDS治療前后對比新生兒濕肺（TTN）

新生兒濕肺又稱暫時(shí)性呼吸困難、良性呼吸窘迫綜合征。是由于經(jīng)肺內(nèi)淋巴管排除肺內(nèi)液體延遲使之積聚引起，是一種自限性疾病。X線征象變化快，建議短期隨訪，肺氣腫多為代償性肺氣腫，程度較輕，隨著癥狀的減輕肺氣腫及斑片狀陰影在2—3天吸收消失。TTN肺泡積液間質(zhì)積液：右側(cè)水平裂，兩側(cè)肋膈角兩肺膨脹良好對稱性兩肺間質(zhì)密度增高，自肺門向兩肺野放射狀分布胸膜滲出TTN男，8h。A.胸正位片：兩肺呈磨玻璃狀中側(cè)較重，肺容積大，支氣管廣泛充氣，兩下肋胸膜及葉間膜稍厚—肺泡間質(zhì)積液。B.胸正位片（24h后復(fù)查）肺野肺紋理增粗增多，伴少量網(wǎng)點(diǎn)影，胸膜微厚—間質(zhì)積液。肺泡積液已消失。新生兒肺出血新生兒肺出血系指肺有兩葉以上的面積出血，散在的局灶性出血不包括在內(nèi)。常發(fā)生在許多嚴(yán)重并發(fā)癥的晚期，多為死亡前的表現(xiàn)。是新生兒死亡的重要原因之一。80.5%的患兒在肺出血12小時(shí)內(nèi)死亡。新生兒肺出血胸正位片：肺野內(nèi)彌漫分布小斑片影，大小不一，密度均勻，中內(nèi)帶較重，肺野暗，肺容積增大，心影大。

肺血管淤血影：兩肺門血管影增多，兩肺或呈較粗網(wǎng)狀影。支氣管肺發(fā)育不良(BPD)

又稱新生兒慢性肺病。是早產(chǎn)兒、尤其是VLBW或ELBW兒呼吸系統(tǒng)常見疾病，又有獨(dú)特的臨床、影像學(xué)及組織學(xué)特征。根據(jù)病理過程將BPD的X線分為4期：1期（1-3天）：雙肺野呈磨玻璃狀改變；2期（4-10天）：雙肺完全不透明；3期（11-30天）：進(jìn)入慢性期，雙肺野透光度擴(kuò)大呈囊泡狀，伴通氣過度和肺不張；4期（1個(gè)月后）：雙肺野蜂窩狀透亮區(qū)，伴通氣過度。BPD27+1周的BPDBPD的CT表現(xiàn)BPD35+2周BPDBPD的CT表現(xiàn)吸入性肺炎發(fā)病機(jī)理胎兒肺在宮內(nèi)不含氣而含有一定量的液體，且胎兒肺在宮內(nèi)為無效的呼吸運(yùn)動(dòng)，當(dāng)胎兒在分娩之前發(fā)生窒息、缺氧時(shí)可使呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，致羊水吸入呼吸道，羊水被吸入之后很快被肺的毛細(xì)血管吸收，而胎脂、胎毛和脫落的角化上皮細(xì)胞對肺組織引起化學(xué)性和機(jī)械性刺激產(chǎn)生無菌性炎癥。吸入性肺炎分型：羊水吸入肺炎胎糞吸入性肺炎乳汁吸入性肺炎羊水吸入性肺炎女，20min，羊水清（臨床未提供），35+3W早產(chǎn)兒，呼吸稍促，兩肺呼吸音低，有無羅音臨床未提供。羊水吸入性肺炎男，1h，羊水清（臨床未提供），生后氣促，呼吸65次/分，兩肺呼吸音粗，可聞及濕性羅音。胎糞吸入性肺炎

是宮內(nèi)或產(chǎn)時(shí)吸入較多混有胎糞的羊水，是產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)發(fā)生的最常見的吸入性肺炎。以呼吸窘迫為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。病理改變?yōu)楹粑赖臋C(jī)械性阻塞和化學(xué)性炎癥。多見于足月兒或過期產(chǎn)兒。發(fā)病機(jī)理：胎兒在宮內(nèi)發(fā)生缺氧時(shí)即可發(fā)生呼吸或喘氣運(yùn)動(dòng)，此時(shí)肛門括約肌松弛，導(dǎo)致胎糞排出，污染了羊水，被污染的羊水隨著胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)的加強(qiáng)而被吸入呼吸道和肺，首先引起小氣道機(jī)械性梗阻，當(dāng)完全梗阻時(shí)出現(xiàn)肺不張，當(dāng)胎糞部分阻塞呼吸道時(shí)，產(chǎn)生活瓣樣效應(yīng)，出現(xiàn)肺氣腫。診斷要點(diǎn)病史：常有明確的缺氧病史，如胎兒宮內(nèi)窘迫（胎動(dòng)和或胎心異常）產(chǎn)時(shí)窒息或慢性宮內(nèi)缺氧病史；有羊水胎糞污染的證據(jù)，如羊水中混有胎糞、胎盤及患兒指趾甲、皮膚、臍帶糞染以及口、鼻腔吸引物中含有胎糞；氣管插管時(shí)聲門處或氣管內(nèi)吸引物可見胎糞。（羊水Ⅱ度～Ⅲ度污染，為診斷新生兒胎糞吸入綜合征的前提和基礎(chǔ)）X線檢查：典型表現(xiàn)為兩肺散在密度增高的粗顆粒或片狀、云絮狀陰影，或伴節(jié)段性肺不張及肺氣腫胎糞吸入性肺炎41周剖宮產(chǎn)，羊水糞染復(fù)查吸入綜合征影像學(xué)差異大，嚴(yán)重程度與臨床表現(xiàn)不成正相關(guān)吸入綜合征乳汁吸入性肺炎

指乳汁在吞咽時(shí)被吸入呼吸道，引起窒息、呼吸困難等表現(xiàn)，肺部繼發(fā)感染時(shí)與細(xì)菌性肺炎相似。嚴(yán)重程度與吸入的量和次數(shù)有關(guān)。診斷要點(diǎn)病史：常有誘因。早產(chǎn)兒多見，尤其合并支氣管肺發(fā)育不良者有吞咽協(xié)調(diào)功能障礙，胃食管反流；食管閉鎖或氣管食管瘺；嚴(yán)重唇、腭裂者。臨床表現(xiàn)：哺乳后突然出現(xiàn)呼吸停止、青紫或嗆咳，氣道內(nèi)有乳汁吸出；臨床突然出現(xiàn)呼吸窘迫、三凹征、肺部濕啰音增多，且癥狀和體征持續(xù)時(shí)間超過72小時(shí)；有引起吸入的原發(fā)病表現(xiàn)。X線表現(xiàn)：肺門陰影增寬，肺紋理增粗或出現(xiàn)斑片影，可伴肺氣腫或肺不張新生兒肺炎

出生后28天內(nèi)的新生兒由感染引起的肺炎病原體可為細(xì)菌和/或病毒，在X線上不易區(qū)分，可合并其他器官感染。X線表現(xiàn)：1、兩肺廣泛性浸潤影；2、片狀、大小不一、不對稱的浸潤影，常伴肺氣腫、肺不張，偶見大葉實(shí)變伴膿胸、膿氣胸、肺膿腫、肺大皰；3、兩肺彌漫性模糊影，陰影密度深淺不一，以細(xì)菌性感染較多見；4、兩肺門旁及內(nèi)帶肺野間質(zhì)索條影，可伴散在的肺部浸潤及明顯肺氣腫以及縱膈疝，以病毒性肺炎較多見。新生兒肺炎雙肺紋理增多模糊肺膿腫新生兒肺炎右上葉肺炎右下葉肺炎新生兒肺炎右上肺不張右肺中葉肺炎金黃色葡萄球菌肺大泡肺氣漏1.

肺間質(zhì)氣腫（PIE）：

常發(fā)生在有肺實(shí)質(zhì)疾病并在機(jī)械通氣狀態(tài)下的早產(chǎn)兒或足月兒，由于肺泡的通氣不均一，氣體容易進(jìn)入順應(yīng)性好的肺單位，時(shí)期過度擴(kuò)張而破裂所導(dǎo)致。2.氣胸3.縱膈積氣各種原因因空氣進(jìn)入縱隔胸膜內(nèi)結(jié)締組織間歇之間，可以是自發(fā)性，胸部創(chuàng)傷，醫(yī)源性因素等。4.心包積氣大部分發(fā)生早產(chǎn)兒RDS，在機(jī)械通氣出現(xiàn)PIE和縱隔氣腫后發(fā)生。肺間質(zhì)氣腫右側(cè)大量氣胸氣胸肺紋理缺失明顯的肺部壓縮帶縱隔氣腫液氣胸心包積氣右上肺肺不張、右側(cè)氣胸、PICC位置深吸入性肺炎合并縱隔氣腫皮膚皺褶氣胸氣腹縱膈氣腫左側(cè)頸部皮下積氣先天性肺結(jié)核

先天性結(jié)核的發(fā)生必須母親先有結(jié)合分支桿菌菌血癥感染胎盤，或者母親患有結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎，胎兒通過禪道是，吸入或吞入結(jié)核分枝桿菌。胎盤有一定的屏障功能，有時(shí)胎盤胎兒一側(cè)可無結(jié)核病變。傳播途徑1、血行性：

結(jié)核分枝桿菌通過臍靜脈到達(dá)肝臟，現(xiàn)有肝內(nèi)原發(fā)灶及重大的肝門淋巴結(jié)形成原發(fā)綜合征，再血行播散至全身。2、非血行性

胎盤的干酪樣壞死灶可破入羊水，胎兒再宮內(nèi)經(jīng)過吞咽、呼吸進(jìn)入腸道及肺臟形成腸結(jié)核和肺結(jié)核。肺結(jié)核——原發(fā)性綜合征肺門淋巴結(jié)結(jié)合及治療后鈣化肺結(jié)核－急性血行播散型系結(jié)核桿菌一次大量或短期內(nèi)多次侵入血液引起。典型X線表現(xiàn)為兩肺彌漫肺部的大小、密度、分布均勻的粟粒狀影。肺結(jié)核－亞急性血行播散型系少量結(jié)核桿菌多次少量進(jìn)入血液所致典型X線表現(xiàn)為兩肺多發(fā)新舊不一、大小、密度、分布不均勻結(jié)節(jié)影。肺結(jié)核－浸潤型繼發(fā)性，呈時(shí)好時(shí)壞的慢性過程，滲出、增殖、播散、纖維化和空洞等多種不同性質(zhì)病變同時(shí)存在。中上葉多見。結(jié)核疫苗接種后腋下淋巴結(jié)鈣化胸腔積液少量：約300ml，顯示兩側(cè)肋膈角變平變鈍。中等量：液體達(dá)第二前肋以下，上界呈弧形，外高內(nèi)低。大量：液體至第二前肋以上，縱隔移向健側(cè)，肋間隙增寬，膈肌下降。局限性的胸腔積液包裹性積液葉間積液肺底積液

鎖骨骨折胸椎畸形新生兒腹部X線檢查目錄新生兒急腹癥的特點(diǎn)新生兒急腹癥的分類新生兒急腹癥的主要X線表現(xiàn)食道閉鎖及其分型幽門狹窄十二指腸狹窄或閉鎖空腸閉鎖巨結(jié)腸腸套疊出血性壞死性小腸結(jié)腸炎新生兒急腹癥的臨床特點(diǎn)新生兒特有的發(fā)育不良或不發(fā)育病史不清、采集困難體查不合作、檢查困難，投照難度大病情進(jìn)展快病因：畸形、梗阻、炎癥、出血、腫瘤、創(chuàng)傷等新生兒腹部急癥的分類胃腸道發(fā)育畸形；如食道閉鎖、幽門狹窄、十二指腸狹窄活閉鎖。胃腸道穿孔實(shí)質(zhì)性器官的病變，如肝臟腫瘤等炎癥，比如；出血性壞死性小腸結(jié)腸炎腸套疊外傷；比如產(chǎn)傷、產(chǎn)后窒息等產(chǎn)生的應(yīng)急反應(yīng)新生兒腹部平片正常表現(xiàn)常見的消化道疾病先天性膈疝食管裂孔疝食道閉鎖幽門狹窄或閉鎖十二指腸狹窄或閉鎖空腸狹窄或閉鎖胃扭轉(zhuǎn)腸旋轉(zhuǎn)不良巨結(jié)腸腸套疊新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎先天性膈疝

胚胎發(fā)生膈疝的時(shí)間在10周左右。X線表現(xiàn)：

在患側(cè)胸腔內(nèi)可見疝入的腸管充氣后表現(xiàn)的氣泡樣表現(xiàn)。先天性膈疝先天性膈疝食管裂孔疝

食管裂孔疝是一種先天性膈肌發(fā)育缺陷，使部分胃通過食管裂孔疝進(jìn)入胸腔，占膈疝的80%。X線：

胸部發(fā)現(xiàn)胃泡影，具有診斷意義。可行造影進(jìn)一步明確。治療：

滑疝一般不需要治療可自行緩解，故1歲以內(nèi)盡量不手術(shù)，除伴消化道出血等特殊情況。若為旁疝，因有發(fā)生絞窄可能，需盡早手術(shù)治療。A：滑動(dòng)疝：食管和胃上移B：食管旁疝（滾動(dòng)疝）：胃底和胃體移位至隔上，但食管和胃連接處仍在原位，容易發(fā)生絞窄C：混合疝氣：食管和胃均移至膈上上消化道造影食管閉鎖母親羊水過多出生后口吐泡沫、咳嗽、憋氣、紫紺吐奶胸腹部平片：右下肺吸入性肺炎；食道積氣；腹部可見少量充氣或無明顯充氣（要看閉鎖的類型）；胃管返折多為盲端食管閉鎖分型1型：食道近端遠(yuǎn)端均閉鎖2型：食管近端有瘺口與氣管相同，食道遠(yuǎn)端閉鎖3型：食道近端閉鎖，遠(yuǎn)端與氣管相通，最多見的類型，占85-90%。4型：食道遠(yuǎn)近端均與氣管相通5型：食道無閉鎖，僅有一瘺口與氣管相通，呈“H”型1型、2型腸腔無積氣3型-5型腸腔有充氣。下不去的胃管形成的“U”型袢紅色箭頭示食管-氣管瘺；黑色箭頭示食管；白色箭頭示氣管食管閉鎖手術(shù)前后幽門狹窄生后2-3周出現(xiàn)嘔吐，非膽汁性呈漸進(jìn)性加強(qiáng)胃擴(kuò)張、潴留液增多，腸氣減少GI：幽門管阻塞征（排空慢、蠕動(dòng)增強(qiáng)、食道反流）幽門管細(xì)長（線樣征）環(huán)肌增厚，肩征蕈傘征；乳頭征；鳥嘴征：十二指腸狹窄或閉鎖生后嘔吐，狹窄點(diǎn)在十二指腸大乳頭以下則出現(xiàn)嘔吐膽汁典型的X線征象雙泡征三泡征單泡征十二指腸狹窄或閉鎖A：腹部立位X線平片示腸梗阻（雙泡征）B：鋇餐造影示十二指腸降段梗阻十二指腸閉鎖空腸閉鎖可見有單泡征、雙泡征胃扭轉(zhuǎn)胃扭轉(zhuǎn)是指全胃或者一部分胃，繞軸異常旋轉(zhuǎn)，各年齡階段均可發(fā)生，主要發(fā)生于新生兒和50~60歲的中老年人群根據(jù)病情及表現(xiàn)分為急性胃扭轉(zhuǎn)和慢性胃扭轉(zhuǎn)，急性胃扭轉(zhuǎn)病死率為30％～50％，主要死因?yàn)槠鞴賶乃?、穿慢性胃扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)不明顯，不易被診斷。發(fā)病分型急性：多見，發(fā)作急劇，癥狀嚴(yán)重。慢性：復(fù)發(fā)性，扭轉(zhuǎn)程度90°~360°不等，器官軸常呈180°扭轉(zhuǎn)，網(wǎng)膜軸多為90°扭轉(zhuǎn)胃扭轉(zhuǎn)A：器官軸型：胃大彎沿著器官長軸（即賁門與幽門縱軸）向前、向上扭轉(zhuǎn)，占85%；B：腸系膜軸型：胃沿著大網(wǎng)膜和小網(wǎng)膜之間的軸心（即以胃大彎、胃小彎重點(diǎn)連線為軸），從右向左或從左向右旋轉(zhuǎn)，占15%，可造成器官缺血，常需緊急手術(shù)?；旌闲停航橛趦烧咧g。器官軸型胃扭轉(zhuǎn)，胃大小彎反向，張力較高（箭頭所示）X線特征：器官軸型：1、食管粘膜和胃粘膜有交叉現(xiàn)象；2、胃大彎位于胃小彎之上3、幽門竇部的位置高于十二指腸球部，垂直向下，球部呈倒吊狀；4、雙胃泡雙液面；5、食管腹段延長，且開口于胃下方。腸系膜軸型：1、胃粘膜呈十字交叉2、胃體呈環(huán)狀3、胃影可見兩個(gè)液面4、食管腹段不延長上消分度(1)輕度，x線造影表現(xiàn)為仰臥位時(shí)對比劑不能通過，可見“界面征”，取立位后造影劑通過順暢。(2)中度，x線造影表現(xiàn)為仰臥位時(shí)對比劑不能通過，可見“界面征”。取立位后對比劑仍不能通過或通過較為困難，取俯臥右前斜位時(shí)對比劑通過順暢。(3)重度，X線造影表現(xiàn)為立位對比劑不能通過，俯臥右前斜位對比劑不能通過或緩慢通過，胃體翻轉(zhuǎn)，胃大、小彎位置交換治療有自愈可能，扭轉(zhuǎn)＜180°者，絕大多數(shù)不需要手術(shù)體位療法：上半身抬高45°右側(cè)臥位或稍前傾右側(cè)臥位（奶流入胃體幽門竇部）少食多餐一般3~4個(gè)月癥狀可自然減輕或消失米粉加入牛奶配置成稠厚奶汁個(gè)別癥狀嚴(yán)重患兒手術(shù)復(fù)位和胃固定術(shù)，急性胃扭轉(zhuǎn)出血穿孔緊急手術(shù)腸旋轉(zhuǎn)不良和腸扭轉(zhuǎn)

概念指在胚胎期腸道以腸系膜上動(dòng)脈(SuperiorMesentericArtery,SMA)為軸心的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)不完全或異常，使腸道位置發(fā)生變異和腸系膜的附著不全，導(dǎo)致十二指腸受壓，中腸扭轉(zhuǎn)等一系列病變。

確診主要依靠X線檢查：

1、平片：雙泡征

2、鋇灌腸：盲腸和升結(jié)腸位于上腹部或左側(cè)腹部。

3、鋇餐：梗阻部位以及十二指腸、空腸起始段形態(tài)雙泡征回盲部位置正?；孛げ课恢卯惓Ｊ改c位置正常十二指腸不完全性梗阻小腸扭轉(zhuǎn)小腸扭轉(zhuǎn)乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)：常見老年人巨結(jié)腸巨結(jié)腸是腸壁神經(jīng)先天性發(fā)育停頓，引起的原因?yàn)椋耗c壁神經(jīng)細(xì)胞減少和缺如。腸壁神經(jīng)母細(xì)胞從頭到尾端的方向移行，各種原因?qū)е履c壁神經(jīng)發(fā)育停頓或神經(jīng)細(xì)胞變性，使停頓開始部位的遠(yuǎn)端肌壁中缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞，使遠(yuǎn)端無神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的腸管呈痙攣、狹窄狀，形成功能性腸梗阻。位于尾端的乙狀結(jié)腸及直腸是最后神經(jīng)母細(xì)胞伸入的腸段，因此是最常見的發(fā)病部位，此種改變?yōu)榈湫偷木藿Y(jié)腸，約占先天性巨結(jié)腸的90%以上。巨結(jié)腸分型A：正常腸管B：常見型巨結(jié)腸C：全結(jié)腸型巨結(jié)腸D：長段型巨結(jié)腸E：短段型巨結(jié)腸巨結(jié)腸先天性巨結(jié)腸鋇劑灌腸造影影像即巨結(jié)腸腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞示意圖A：右側(cè)箭頭示降結(jié)腸明顯擴(kuò)張，左側(cè)箭頭示乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)端狹窄；B：腸壁神經(jīng)節(jié)細(xì)胞腸段呈狹