2024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）

PAGEPAGE12024年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考前通關(guān)知識(shí)點(diǎn)必練題庫(kù)（含答案）一、單選題1.排便時(shí)肛門(mén)刀割樣疼痛，便后數(shù)分鐘疼痛緩解，隨后又出現(xiàn)肛門(mén)劇痛，臨床表現(xiàn)符合A、外痔B、肛周膿腫C、肛裂D、內(nèi)痔E、肛瘺答案：C解析：肛裂疼痛特點(diǎn)∶便時(shí)、便后劇痛（便時(shí)劇痛→緩解數(shù)分鐘→括約肌痙攣劇痛半小時(shí)至數(shù)小時(shí)），即疼痛→緩解→疼痛。肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯，臨床表現(xiàn)符合外痔。

【避錯(cuò)】?jī)?nèi)痔主要表現(xiàn)是出血和脫出，間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀，內(nèi)痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。2.患者，男，47歲。突然意識(shí)喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓。判斷其是否有效的主要方法是A、測(cè)血壓B、呼喊患者看其是否清醒C、摸橈動(dòng)脈搏動(dòng)D、摸股動(dòng)脈搏動(dòng)E、觀察末梢循環(huán)狀況答案：D解析：胸外按壓有效時(shí)可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈的搏動(dòng)。3.感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)不正確的是A、早期治療B、選用有效的抑菌劑C、劑量足D、以靜脈給藥為主E、療程長(zhǎng)答案：B解析：感染性心內(nèi)膜炎為心臟內(nèi)膜表面的微生物感染，因此應(yīng)用抗生素時(shí)，應(yīng)選用殺菌性抗生素，以提高療效。所以在感染性心內(nèi)膜炎應(yīng)用抗生素時(shí)，不正確的是選用有效的抑菌劑。4.以下各項(xiàng)中不適合采取第一級(jí)預(yù)防的是A、心血管疾病B、病因不明的疾病C、職業(yè)病D、腦卒中E、糖尿病答案：B解析：一級(jí)預(yù)防亦稱為病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾病的發(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。因此，原因不明的疾病不適合采取第一級(jí)預(yù)防。

【避錯(cuò)】疾病的預(yù)防∶二級(jí)預(yù)防亦稱"三早"預(yù)防，三早"即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，是防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施;三級(jí)預(yù)防亦稱臨床預(yù)防，可以防止傷殘和促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，降低病死率，主要措施是對(duì)癥治療和康復(fù)治療。5.女，55歲。間斷腹瀉5年，黏液膿血便3～4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及甲磺酸左氧氟沙星（利復(fù)星）治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，查體∶左下腹部壓痛（+）。最可能的診斷是A、克羅恩病B、慢性細(xì)菌性痢疾C、潰瘍性結(jié)腸炎D、結(jié)腸癌E、缺血性腸病答案：C解析：依據(jù)反復(fù)發(fā)作的腹瀉和黏液膿血便、左下腹疼痛及口服抗菌藥物無(wú)效，考慮為潰瘍性結(jié)腸炎。

【避錯(cuò)】克羅恩病膿血便少見(jiàn);細(xì)菌性痢疾抗菌藥物治療有效;結(jié)腸癌多是排便習(xí)慣與糞便性狀改變（絞痛、腹瀉與便秘交替，或黏液膿血便）;缺血性腸病則表現(xiàn)為突發(fā)下腹痙攣性疼痛，伴明顯便意，在之后的24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)便血。6.骨肉瘤A、X線片脊椎呈"竹節(jié)"樣B、X線片骨膜反應(yīng)呈三角形C、X線片見(jiàn)骨端膨脹呈肥皂泡樣D、X線片見(jiàn)長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起E、X線片見(jiàn)有死骨形成并有包殼答案：B解析：骨肉瘤X線片骨膜反應(yīng)呈三角形，呈"日光射線"形態(tài)。X線片脊椎呈"竹節(jié)"樣是強(qiáng)直性脊柱炎的典型表現(xiàn)。X線片見(jiàn)長(zhǎng)管骨干骺區(qū)有骨性疣狀突起是骨軟骨瘤的典型表現(xiàn)。×線片見(jiàn)骨端膨脹呈肥皂泡樣是骨巨細(xì)胞瘤的典型表現(xiàn)。X線片見(jiàn)有死骨形成并有包殼是慢性血源性骨髓炎的典型表現(xiàn)。7.經(jīng)典的精神分析理論認(rèn)為自責(zé)和過(guò)失感源于A、潛意識(shí)B、過(guò)強(qiáng)的原我C、過(guò)強(qiáng)的自我D、過(guò)強(qiáng)的超我E、壓抑感答案：D解析：弗洛伊德將人從精神功能上分為原我、自我和超我，超我是在后天教育中形成的，具有自我控制與道德監(jiān)察的功能。超我也具有良心的含義，過(guò)強(qiáng)的超我易導(dǎo)致自責(zé)過(guò)失感。8.女，23歲。發(fā)熱、咳嗽、乏力1個(gè)月。體溫波動(dòng)于37.5~38℃之間，咳少量白色黏痰。胸部X線片示右上肺浸潤(rùn)影，右肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。PPD試驗(yàn)（++）。最佳的治療方案是A、利福平+乙胺丁醇+對(duì)氧基水楊酸鈉6個(gè)月B、異煙肼+對(duì)氨基水楊酸鈉+乙胺丁醇6個(gè)月C、異煙肼+鏈霉素+對(duì)氨基水楊酸鈉6個(gè)月D、利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，后4個(gè)月利福平+異煙肼E、利福平+對(duì)氨基水楊酸鈉6個(gè)月，后兩個(gè)月利福平+異煙肼答案：D解析：患者低熱、咳嗽、乏力為結(jié)核中毒癥狀，輔助檢查示∶PPD試驗(yàn)陽(yáng)性、肺門(mén)淋巴結(jié)增大，故診斷為肺結(jié)核。初治肺結(jié)核治療方案為利福平+異煙肼+乙胺丁醇+吡嗪酰胺2個(gè)月，后4個(gè)月利福平+異煙肼。

【避錯(cuò)】肺結(jié)核初治期主要推薦短程化療方案為∶2H3R3Z3E3/4H3R3;強(qiáng)化期∶異煙肼、利福平、吡嗪酰胺隔日1次，共2個(gè)月;繼續(xù)期∶異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月。9.屬于虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)的是A、幻覺(jué)B、非真實(shí)感C、神經(jīng)癥D、癔癥E、性格改變答案：A解析：幻覺(jué)是指沒(méi)有相應(yīng)的客觀刺激時(shí)所出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)。

【避錯(cuò)】非真實(shí)感是知覺(jué)障礙的一種。神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐怖癥、軀體形式障礙等。10.下列不屬于急性病毒性心肌炎常見(jiàn)臨床表現(xiàn)的是A、先有發(fā)熱，然后出現(xiàn)心悸、胸悶B、惡心、嘔吐等消化道癥狀C、可合并各種心律失常D、常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音E、心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱程度平行答案：D解析：急性病毒性心肌炎不侵犯心瓣膜，所以常出現(xiàn)器質(zhì)性心臟雜音不屬于急性病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)。11.說(shuō)明樣本均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)是A、標(biāo)準(zhǔn)差B、極差C、四分位數(shù)間距D、變異系數(shù)E、標(biāo)準(zhǔn)誤答案：E解析：由于抽樣所造成的樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差異稱為抽樣誤差，用標(biāo)準(zhǔn)誤來(lái)表示抽樣誤差的大小。標(biāo)準(zhǔn)誤越?。ǔ闃诱`差越?。?，樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)就越精確。

【避錯(cuò)】此題考生易錯(cuò)選A，標(biāo)準(zhǔn)差表示的是樣本抽樣誤差的大小，注意題干中樣本均數(shù)限制。12.患者，女，29歲。G2P2，診斷為葡萄胎。查體∶子宮如16周妊娠大小。肺部CT無(wú)異常。該患者治療方法宜采用A、清宮術(shù)B、子宮全切術(shù)C、先清宮后手術(shù)切除子宮D、清宮后化療E、化療答案：A解析：葡萄胎一經(jīng)臨床診斷，應(yīng)及時(shí)清宮。對(duì)于化療與否一直存在爭(zhēng)議，目前對(duì)于具有高危因素及隨訪困難者都進(jìn)行預(yù)防性化療。13.藥物依賴最主要表現(xiàn)在A、對(duì)藥物強(qiáng)烈的渴求B、對(duì)藥物的需要C、軀體依賴D、精神依賴E、服藥后獲得的特殊快感答案：A解析：依賴是指一組認(rèn)知、行為和生理癥狀群，表明個(gè)體盡管知道使用后的問(wèn)題，但還繼續(xù)使用，導(dǎo)致耐受的增加、戒斷癥狀和沖動(dòng)性覓藥行為。程度上有失去控制的表現(xiàn)，所以不是簡(jiǎn)單的需要，而是強(qiáng)烈的渴求狀態(tài)。依賴可以分為軀體依賴和精神依賴，服藥后的特殊快感是精神依賴的表現(xiàn)。14.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的鑒別診斷依賴于A、是否查見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)B、組織有無(wú)出血壞死C、病變侵入子宮肌層的深度D、滋養(yǎng)細(xì)胞增生程度E、有無(wú)間質(zhì)及血管答案：A解析：侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點(diǎn)是病理組織學(xué)檢查有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)。

【避錯(cuò)】絨毛結(jié)構(gòu)是侵蝕性葡萄胎的特征性結(jié)構(gòu)。15.男，35歲。發(fā)熱伴體重下降3個(gè)月，體溫波動(dòng)于37.6~38℃。查體∶L3棘突壓痛。X片示右側(cè)腰大肌陰影增寬，L2~L3椎間間隙狹窄。最可能的診斷是A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰椎腫瘤C、腰椎結(jié)核D、腰椎管狹窄癥E、腰椎滑脫癥答案：C解析：發(fā)熱伴體重下降提示慢性感染，椎間隙狹窄和椎體骨質(zhì)破壞是腰椎結(jié)核典型的X線片表現(xiàn)，同時(shí)伴有腰大肌陰影增寬提示腰大肌流注膿腫。符合腰椎結(jié)核的診斷。

【避錯(cuò)】當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱伴體重下降的表現(xiàn)應(yīng)警惕結(jié)核的可能性。16.男，36歲。5天前發(fā)熱、咽痛，應(yīng)用抗生素治療無(wú)效，頸部淺表淋巴結(jié)腫大，咽部充血。扁桃體II度腫大，下肢少許瘀斑?；?yàn)∶血紅蛋白80g/L，白細(xì)胞16.0×109/L，血小板34×109/L，骨髓象∶原始細(xì)胞占0.6。

為明確診斷應(yīng)做的檢查是A、血小板抗體B、血清鐵蛋白C、骨髓掃描D、骨髓涂片細(xì)胞學(xué)檢查E、淋巴結(jié)活檢答案：D解析：骨髓象是診斷白血病的主要依據(jù)和必做檢查，骨髓中原始細(xì)胞的比例≥30%為急性白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。胸骨壓痛為白血病細(xì)胞增殖浸潤(rùn)的表現(xiàn)，急性白血病發(fā)生骨髓壞死時(shí)，可引起骨骼劇痛。

【避錯(cuò)】骨髓血象檢查時(shí)Hb多為中至重度降低，血片中可見(jiàn)幼粒及有核紅細(xì)胞。血小板減少，也可正?；蛟龈?，但有形態(tài)和功能異常。網(wǎng)織紅細(xì)胞正?；蛟龈?。肝脾淋巴結(jié)腫大是白血病常見(jiàn)體征。17.營(yíng)養(yǎng)不良小兒皮下脂肪逐漸減少，其脂肪最后消失的部位是A、腹部B、軀干C、臀部D、四肢E、面頰答案：E解析：皮下脂肪消耗的順序首先是腹部，其次是軀干、臀部、四肢，最后為面頰。18.下列屬于上皮組織腫瘤的是A、乳頭狀瘤B、脂肪瘤C、血管瘤D、平滑肌肉瘤E、惡性黑色素瘤答案：A解析：上皮組織腫瘤有乳頭狀瘤、腺瘤。

【避錯(cuò)】脂肪瘤部分病例發(fā)生在四肢，主要在皮下，也可見(jiàn)于肢體深部和肌腹之間。血管瘤起源于殘余的胚胎成血管細(xì)胞活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入，經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤。平滑肌肉瘤是源于腸壁平滑肌、腸壁血管平滑肌或腸壁黏膜肌的惡性間葉組織腫瘤。惡性黑色素瘤是由于黑色素細(xì)胞異常增生，在表皮內(nèi)或表皮-真皮界處形成一些細(xì)胞巢。在侵襲性惡性黑素瘤中，腫瘤細(xì)胞向真皮或皮下組織浸潤(rùn)生長(zhǎng)。19.患者，女，21歲。因工作緊張，近一個(gè)月感覺(jué)壓力重，不能勝任工作，覺(jué)得自己一無(wú)是處，連累了父母，開(kāi)煤氣自殺被急送入院，入院后又趁人不備打破窗玻璃，用碎玻璃自殺，后經(jīng)搶救脫險(xiǎn)，經(jīng)檢查患者有青光眼病史。

該患者首選藥物是A、碳酸鋰B、西太普蘭C、丙戊酸鈉D、阿普唑侖E、阿米替林答案：B解析：抑郁癥診斷典型表現(xiàn)為情緒低落，思維遲緩，嚴(yán)重表現(xiàn)為覺(jué)得給社會(huì)和家庭沉重的負(fù)擔(dān)，有部分患者想自殺?；颊叱霈F(xiàn)嚴(yán)重自殺傾向，首選電療。阿米替林為三環(huán)類(lèi)，有外周抗膽堿作用，可引起眼壓升高，該例有青光眼病史，故不用。20.以下疾病，最常出現(xiàn)智能障礙的是A、焦慮癥B、抑郁發(fā)作C、精神分裂癥D、強(qiáng)迫障礙E、腦器質(zhì)性精神障礙答案：E解析：腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是一組腦實(shí)質(zhì)、腦血管病、顱內(nèi)感染等器質(zhì)性因素直接損害腦部所致的精神障礙。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選C，精神分裂癥多發(fā)病于青壯年。常有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。一般沒(méi)有意識(shí)障礙和智能障礙。21.女，30歲。乏力、食欲減退、咳嗽1個(gè)月，低熱、盜汗1周，胸片示有肺上葉尖段片狀模糊陰影伴空洞形成。查體未發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征。

以下最不應(yīng)遺忘的檢查是A、痰細(xì)菌培養(yǎng)B、痰抗酸染色C、末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)D、上消化道造影E、呼吸功能檢查答案：B解析：該患者有結(jié)核的可能，應(yīng)抗酸染色，查出是否有結(jié)核桿菌。22.女，25歲。自然分娩后3周，母乳喂養(yǎng)。右乳外上紅腫、疼痛伴發(fā)熱3天。查體∶體溫39.3℃，右乳外上象限5cm范圍皮膚紅腫、觸痛，波動(dòng)感明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查∶WBC16.6×109/L。最主要的治療措施是A、應(yīng)用廣譜抗生素B、停止哺乳C、切開(kāi)引流D、膿液穿刺抽吸E、局部熱敷答案：C解析：結(jié)合病史考慮為急性乳腺炎，當(dāng)右乳外上象限皮膚紅腫、觸痛，波動(dòng)感明顯時(shí)應(yīng)該切開(kāi)引流，以減輕中毒癥狀。

【避錯(cuò)】急性乳腺炎的治療原則是清除感染、排空乳汁。當(dāng)膿腫未形成時(shí)，給予抗生素治療，膿腫形成后，應(yīng)該切開(kāi)引流。23.男，60歲。急性重癥胰腺炎保守治療中，無(wú)尿3日。查體∶BP180/92mmHg，P120次/分，雙下肺滿布細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查∶血鉀6.9mol/L，BUN25.2mol/L，肌酐577μmol/L。目前應(yīng)采取的最有效治療手段是A、靜滴甘露醇利尿B、口服甘露醇或硫酸鎂導(dǎo)瀉C、緊急血液透析D、袢利尿劑靜脈注射E、控制入液量，停止補(bǔ)鉀答案：C解析：重癥胰腺炎并發(fā)急性腎功能衰竭，血鉀>6.5mmol/L，故具備血液透析指征。

【避錯(cuò)】已確診為急性腎小管壞死的無(wú)尿患者，禁用甘露醇。24.原發(fā)性肝細(xì)胞肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物為A、FPB、GGT2C、A19-9D、CA125E、CEA答案：A解析：原發(fā)性肝癌最理想的腫瘤標(biāo)志物是甲胎蛋白（AFP），現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查，診斷。25.男，1歲。面色蒼白2個(gè)月，生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體∶發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝、脾無(wú)增大。血常規(guī)Hb85g/L，

RBC3.5×1012/L,MCV68fl,MCH24pg,MCHC0.28,,WBC、PLT正常。

該患兒最可能的診斷是A、營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B、感染性貧血C、缺鐵性貧血D、溶血性貧血E、再生障礙性貧血答案：C解析：患者面色蒼白，未規(guī)律添加輔食，Hb85g/L，MCV68fl<80fl,MCH24pg<26pg,MCHC0.28<0.32,考慮小細(xì)胞低色素性貧血。為進(jìn)一步確診，首先要查看體內(nèi)鐵代謝情況，首選鐵代謝指標(biāo)測(cè)定。治療應(yīng)以口服鐵劑為主，二價(jià)鐵易于吸收。

【避錯(cuò)】營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血可有輕度黃疸，可同時(shí)有白細(xì)胞數(shù)和血小板減少，排除A。感染性貧血的發(fā)病機(jī)制可分以下三種∶失血、紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增加。溶血性貧血有貧血、黃疸和脾大三大特征，患者無(wú)黃疸，排除D。26.地震現(xiàn)場(chǎng)，一工人左腰及下肢被倒塌之磚墻壓住，震后6小時(shí)救出，4小時(shí)昏迷到醫(yī)院、訴口渴，尿少，呈暗紅色，檢查，脈搏120次/分，血壓95/70mmHg，左下肢明顯腫脹，皮膚有散在淤血斑及水皰，足背動(dòng)脈搏動(dòng)較健側(cè)弱，指端涼，無(wú)骨折征。靜脈輸液宜首選A、全血B、血漿C、右旋糖酐D、等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液E、5%葡萄糖溶液答案：D解析：休克治療首選平衡液，等滲鹽水加入1.25%碳酸氫鈉溶液即為臨床常用的平衡液。

【避錯(cuò)】休克補(bǔ)充血容量首先以輸注平衡鹽溶液為主，再配合適當(dāng)?shù)哪z體液、血漿或全血，恢復(fù)足夠循環(huán)血量。休克治療原則為先鹽后糖、先晶后膠，先快后慢。27.在流行病學(xué)研究中，屬于現(xiàn)況研究特點(diǎn)的是A、隨訪觀察研究對(duì)象B、可確定因果關(guān)聯(lián)C、人為施加干預(yù)措施D、研究對(duì)象隨機(jī)分組E、不需特設(shè)對(duì)照組答案：E解析：在流行病學(xué)研究中，現(xiàn)況研究特點(diǎn)∶①開(kāi)始時(shí)一般不設(shè)有對(duì)照組;②特定時(shí)間點(diǎn)或時(shí)間;③在確定因果關(guān)系時(shí)受到限制;④對(duì)不會(huì)發(fā)生改變的暴露因素，可以做因果推論;⑤定期重復(fù)進(jìn)行可以獲得發(fā)病資料。

【避錯(cuò)】現(xiàn)況研究時(shí)通過(guò)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的對(duì)比，消除無(wú)關(guān)變量對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可信度。28.早產(chǎn)兒使用鐵劑預(yù)防貧血起始的月齡是A、1個(gè)月B、2個(gè)月C、3個(gè)月D、4個(gè)月E、5個(gè)月答案：B解析：嬰幼兒食品可加入適量鐵劑進(jìn)行強(qiáng)化。對(duì)早產(chǎn)兒，低體重兒宜自2個(gè)月左右開(kāi)始給予鐵劑預(yù)防貧血。29.右腎絞痛伴有血尿，進(jìn)一步檢查，應(yīng)先進(jìn)行A、膀胱鏡B、靜脈尿路造影C、X線平片D、尿找腫瘤細(xì)胞E、CT答案：C解析：腎絞痛提示可能有尿路結(jié)石，應(yīng)該首先做X線平片檢查。30.營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病，早期診斷的可靠指標(biāo)是A、多汗、煩躁、夜驚B、方顱、肋骨串珠等骨骼畸形C、鈣磷乘積<30D、干骺端臨時(shí)鈣化帶消失E、血清25-（OH）D3水平降低答案：E解析：當(dāng)血清25-（OH）D3<8ng/ml時(shí)可診斷本病，是最為可靠的診斷指標(biāo)。31.女，60歲。被家人發(fā)現(xiàn)其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃?xì)鉄崴鳌２轶w∶皮膚潮紅，瞳孔正常大小，口唇櫻桃紅色。最可能的診斷是A、一氧化碳中毒B、安眠藥中毒C、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒D、乙醇中毒圖E、阿托品中毒答案：A解析：患者面色呈櫻桃紅色，瞳孔散大，最可能是發(fā)生了一氧化碳中毒。

【避錯(cuò)】此題關(guān)鍵在于燃?xì)夂涂诖綑烟壹t色，一氧化碳與Hb結(jié)合，血氧濃度降低，導(dǎo)致口唇櫻桃紅色。32.引起支氣管擴(kuò)張最基本最常見(jiàn)的原因是A、繼發(fā)于肺結(jié)核B、α1-抗胰蛋白酶缺乏C、機(jī)體免疫功能失調(diào)D、繼發(fā)于慢性支氣管炎E、支氣管一肺組織感染及阻塞答案：E解析：支氣管擴(kuò)張是由于支氣管及其周?chē)谓M織慢性化膿性炎癥和纖維化;使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴(kuò)張所致。最基本最常見(jiàn)的原因是支氣管-肺組織感染及阻塞。33.男，45歲。彎腰搬重物后出現(xiàn)腰痛伴右下肢放射痛、麻木一周，無(wú)間歇性跛行。查體∶右下肢腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，外踝附近與足背外側(cè)感覺(jué)減退，足趾跖屈力減弱，雙側(cè)病理反應(yīng)陰性。

為明確診斷，下列檢查中最有價(jià)值的是A、X線B、體格檢查C、B超D、CTE、心電圖答案：D解析：青中年發(fā)病，因彎腰或下蹲致壓力增加起病，以腰痛及坐骨神經(jīng)痛為主要癥狀，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，符合腰椎間盤(pán)突出癥診斷。外踝及足背外側(cè)感覺(jué)減退，足趾跖屈力減弱為S1神經(jīng)根性癥狀，因此受累及節(jié)段為L(zhǎng)5~S1。腰椎間盤(pán)突出癥首選檢查為腰椎MRI，選項(xiàng)無(wú)MRI時(shí)選擇CT。患者病史較短應(yīng)該首選保守治療，保守治療無(wú)效才考慮手術(shù)。

【避錯(cuò)】CT能更好地顯示脊柱骨性結(jié)構(gòu)的細(xì)節(jié)，MRI可以全面地觀察各椎間盤(pán)退變的情況，也可以了解髓核突出的程度和位置。腰椎間盤(pán)突出癥的治療一般首選保守治療，經(jīng)保守治療無(wú)效后才考慮手術(shù)。34.周期性中性粒細(xì)胞減少癥是由于粒細(xì)胞A、破壞過(guò)多B、釋放障礙C、分解異常D、在脾臟降解E、生成減少答案：E解析：周期性中性粒細(xì)胞減少癥可見(jiàn)于骨髓衰竭，可能為未定型干細(xì)胞調(diào)節(jié)異常所致，可累及紅細(xì)胞系和巨核細(xì)胞系，造成粒細(xì)胞合成減少?！颈苠e(cuò)】中性粒細(xì)胞減少癥是由于周?chē)辛＜?xì)胞的絕對(duì)值減少而出現(xiàn)的一組綜合征。其他選項(xiàng)不符合題意。35.男，44歲。3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，近1年ALT反復(fù)升高，口服"保肝"藥物治療。3周前過(guò)度勞累后出現(xiàn)食欲下降，尿黃，明顯乏力。逐漸出現(xiàn)腹脹、尿量減少入院。查體∶神志清楚，反應(yīng)遲鈍，撲翼樣震顫陽(yáng)性，腹部膨隆，無(wú)壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室檢查∶ALT176U/L，TBIL432μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度32%。該患者最可能的診斷是A、慢性乙型肝炎么B、慢性乙型肝炎急性發(fā)作C、慢性重型乙型肝炎D、急性黃疸型肝炎E、乙肝肝硬化，活動(dòng)期，失代償期答案：C解析：患者3年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)HBsAg陽(yáng)性，近1年ALT反復(fù)升高，TBil432μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度32%，故可診斷為慢性重型肝炎。

【避錯(cuò)】重型肝炎是指肝炎患者出現(xiàn)嚴(yán)重消化道癥狀，有明顯出血現(xiàn)象，凝血時(shí)間顯著延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度<40%，血膽紅素（TBil）超過(guò)正常值10倍、出現(xiàn)撲翼樣震顫、膽酶分離等。該患者TBil432μmol/L，凝血酶原活動(dòng)度32%，出現(xiàn)撲翼樣震顫，可診斷為重型肝炎。36.男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血（+），行纖維胃鏡檢查，見(jiàn)胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周?chē)∑鹎也灰?guī)則，質(zhì)硬易出血，蠕動(dòng)少。

為明確診斷，最可靠的檢查方法是A、胃液分析B、胃鏡加活檢C、X線胃腸鋇餐造影D、癌胚抗原檢測(cè)E、胃脫落細(xì)胞檢查答案：B解析：①胃鏡檢查可直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織做病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的有效方法。②胃癌化療的適應(yīng)證∶早期胃癌棍治術(shù)后原則不必輔助化療，有下列情況者應(yīng)行輔助化療∶病理類(lèi)型惡性程度高;癌灶面積大于5cm2;多發(fā)癌灶，年齡低于40歲或進(jìn)展期胃癌根治術(shù)后、姑息手術(shù)后、根治術(shù)后復(fù)發(fā)者需要化療。37.騎跨傷致?lián)p傷的部位是A、前列腺部B、膜部C、球部D、陰莖部E、尿道全部答案：C解析：男性前尿道損傷最常見(jiàn)的是球部尿道損傷，因騎跨在硬物上將球部尿道擠壓在硬物與恥骨之間致該段尿道損傷。38.與原發(fā)性肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是A、CEAB、CA125C、PSAD、AFPE、CA199答案：D解析：與原發(fā)性肝癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物是AFP，故本題選D。

【避錯(cuò)】CEA是結(jié)腸癌標(biāo)志物;CA125是卵巢上皮性腫瘤;CA199是胰腺癌標(biāo)志物。39.初孕婦，25歲。尿頻、尿痛伴陰道膿性分泌物2天，尿道及宮頸管分泌物涂片查見(jiàn)中性粒細(xì)胞內(nèi)革蘭陰性雙球菌。首選的治療藥物是A、阿奇霉素B、四環(huán)素C、氧氟沙星D、青霉素E、頭孢曲松答案：E解析：淋病是由奈瑟淋球菌所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，是一種革蘭陰性雙球菌，人是淋球菌的唯一自然宿主，主要通過(guò)性接觸傳播，亦可間接接觸傳染。對(duì)于女性患者，宮頸內(nèi)膜、尿道是最常受累的部位，治療則首選頭孢曲松鈉0.25g肌內(nèi)注射。

【避錯(cuò)】阿奇霉素是兒童及成人的呼吸道感染、生殖道沙眼衣原體感染等感染的一線治療藥物。四環(huán)素為廣譜抑菌劑，不用于淋病治療。氧氟沙星主要用于上述革蘭陰性菌所致的呼吸道、咽喉、扁桃體、泌尿道（包括前列腺）、皮膚及軟組織、膽囊及膽管、中耳、鼻竇、淚囊、腸道等部位的急、慢性感染。40.排除體液因素，提示成人存在營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是∶實(shí)際體重至少比標(biāo)準(zhǔn)體重低A、20%B、30%C、25%D、35%E、0.1答案：E解析：排除體液因素，提示成人存在營(yíng)養(yǎng)不良的指標(biāo)是實(shí)際體重至少比標(biāo)準(zhǔn)體重低10%

【避錯(cuò)】記憶為主。41.大豆與谷類(lèi)食物混食，主要補(bǔ)充谷類(lèi)中最缺乏的必需氨基酸是A、賴氨酸B、蘇氨酸C、蛋氨酸D、亮氨酸E、異亮氨酸答案：A解析：谷類(lèi)缺乏賴氨酸，而豆類(lèi)富含賴氨酸。兩者混合后可以提高生物學(xué)價(jià)值。42.浸潤(rùn)性肺結(jié)核的好發(fā)部位是A、左舌葉B、左下葉C、雙上肺尖D、右下葉E、有中葉答案：C解析：浸潤(rùn)性肺結(jié)核多由局灶性肺結(jié)核發(fā)展而來(lái)，是臨床上最常見(jiàn)的活動(dòng)性、繼發(fā)性肺結(jié)核，好發(fā)于肺尖部。

【避錯(cuò)】原發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于肺上葉下部、下葉上部近胸膜處。43.對(duì)強(qiáng)直性脊柱炎的敘述，錯(cuò)誤的是A、以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)濕性疾病B、HLA-B27基因與本病發(fā)病高度有關(guān)C、男性多見(jiàn)D、20～30歲為高峰期E、休息后疼痛緩解答案：E解析：強(qiáng)直性脊柱炎疼痛的特點(diǎn)是∶靜止痛、休息痛，活動(dòng)后反而減輕，嚴(yán)重者可在睡眠中痛醒。44.缺鐵性貧血患者鐵代謝改變A、血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力升高B、血清鐵減少、鐵蛋白增加，總鐵結(jié)合力升高C、血清鐵減少、鐵蛋白正常，總鐵結(jié)合力降低D、血清鐵減少、鐵蛋白減少，總鐵結(jié)合力不變E、血清鐵減少、鐵蛋白不變，總鐵結(jié)合力升高答案：A解析：缺鐵性貧血的鐵代謝∶血清鐵、血清鐵蛋白均下降，總鐵結(jié)合力升高。慢性病貧血系慢性感染、結(jié)締組織病、惡性腫瘤所致的貧血，可呈小細(xì)胞性或小細(xì)胞低色素性貧血，血清鐵降低，血清鐵蛋白水平正?；蛏?，總鐵結(jié)合力降低，骨髓細(xì)胞外鐵增多而鐵粒幼細(xì)胞數(shù)減少。

【避錯(cuò)】注意區(qū)別幾種貧血。45.女，32歲。陰道分泌物增多1個(gè)月。查體∶陰道內(nèi)稀薄白帶。陰道pH為5，陰道分泌物線索細(xì)胞陽(yáng)性?；颊呤走x的治療藥物是A、鏈霉素B、甲硝唑C、紅霉素D、氧氟沙星E、青霉素答案：B解析：細(xì)菌性陰道病的診斷下列4條中有3條陽(yáng)性即可做臨床診斷∶①均質(zhì)、稀薄、白色的陰道分泌物;②陰道分泌物pH>4.5;③胺臭味試驗(yàn)陽(yáng)性;④線索細(xì)胞陽(yáng)性。治療首選甲硝唑。

【避錯(cuò)】細(xì)菌性陰道炎首選甲硝唑，次選替硝唑，也可選用克林霉素。甲硝唑能抑制厭氧菌生長(zhǎng)，不影響乳桿菌生長(zhǎng)，是較理想的治療藥物，但對(duì)支原體的效果差。性伴侶不需常規(guī)治療。46.慢性心力衰竭癥狀急性加重的最常見(jiàn)誘因是A、情緒激動(dòng)B、肺血栓栓塞C、藥物治療不當(dāng)D、體力活動(dòng)E、感染答案：E解析：慢性心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是感染（呼吸道感染是最常見(jiàn)、最重要的誘因）、心律失常（如心房顫動(dòng)是器質(zhì)性心臟病最常見(jiàn)的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭的最重要因素）及治療不當(dāng)?shù)取?/p>

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選A，ABCDE都是慢性心力衰竭癥狀急性加重的誘因，但是只有E是最常見(jiàn)的。47.在下列醫(yī)德情感的描述中，錯(cuò)誤的是A、醫(yī)德情感包括同情感、責(zé)任感和事業(yè)感B、同情感是醫(yī)務(wù)人員最起碼的道德情感C、責(zé)任感生理成分較多，具有沖動(dòng)性D、事業(yè)感是責(zé)任感的升華，是高層次的道德情感E、醫(yī)德情感是建立在醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)上的，急病人所急、痛病人所痛答案：C解析：責(zé)任感具有穩(wěn)定性，而非沖動(dòng)性。48.下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)為Graves病所特有A、怕熱、多汗、食納亢進(jìn)、消瘦B、陽(yáng)痿、月經(jīng)量少或閉經(jīng)C、突眼、脛前黏液性水腫D、脈壓增大，期前收縮E、肌萎縮，骨質(zhì)疏松答案：C解析：怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦為甲亢的典型表現(xiàn)，而非特有表現(xiàn)。49.男，20歲。低熱、氣促、腹脹14天。查體∶心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖搏動(dòng)點(diǎn)位于左側(cè)心界內(nèi)側(cè)，心音低鈍，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。肝肋下3cm，胸部X線片提示∶肺野清晰，心影增大。心電圖∶竇性心動(dòng)過(guò)速，QRS波群低電壓，廣泛性T波低平。該患者最可能的診斷是A、縮窄性心包炎B、肥厚型心肌病C、急性心肌梗死D、風(fēng)濕性心臟病E、急性心包炎答案：E解析：根據(jù)患者發(fā)病時(shí)間較短，很快出現(xiàn)心包壓塞的表現(xiàn)，考慮急性心包炎。臨床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列異常心電圖變化。

【避錯(cuò)】肥厚型心肌病由于心臟缺血，心肌復(fù)極異常，ST-T改變常見(jiàn)，左心室肥厚及左束支傳導(dǎo)阻滯也較多見(jiàn)，可能由于室間隔肥厚與心肌纖維化而出現(xiàn)Q波。急性心肌梗死心電圖特征性改變?yōu)樾鲁霈F(xiàn)Q波及ST段抬高和ST-T動(dòng)態(tài)演變。50.不存在于人體蛋白質(zhì)分子中的氨基酸是A、亮氨酸B、谷氨酸C、丙氨酸D、鳥(niǎo)氨酸E、甘氨酸答案：D解析：鳥(niǎo)氨酸不屬于組成蛋白質(zhì)的20種氨基酸。

【避錯(cuò)】組成蛋白質(zhì)分子中的二十種氨基酸是指甘氨酸、丙氨酸、纈氨酸、亮氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、脯氨酸、色氨酸、絲氨酸、酪氨酸、半胱氨酸、蛋氨酸、天冬酰胺、谷氨酰胺、蘇氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、賴氨酸、精氨酸和組氨酸這20種組成人體蛋白質(zhì)的氨基酸。51.在我國(guó)，引起急性胰腺炎的病因中最主要的是A、膽結(jié)石B、過(guò)量飲酒C、暴飲暴食D、高脂血癥E、高鈣血癥答案：A解析：膽結(jié)石是我國(guó)急性胰腺炎的最常見(jiàn)的病因，約占50%，其原理就是共同通道學(xué)說(shuō)。過(guò)量飲酒是國(guó)外最常見(jiàn)的原因52.不符合神經(jīng)癥共同特點(diǎn)的是A、發(fā)病與不良的社會(huì)因素有關(guān)B、癥狀多樣型C、軀體感覺(jué)不適，但臨床檢查正常D、社會(huì)功能多相對(duì)完好E、患者可以適應(yīng)社會(huì)，但是其自覺(jué)癥狀妨礙其心理、社會(huì)功能答案：A解析：神經(jīng)癥包括強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥軀體形式障礙等。特征包括上述正確選項(xiàng)。53.肺組織檢查顯示可見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素。最可能診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、慢性充血性心衰C、風(fēng)濕D、ITPE、腎衰答案：B解析：慢性肺淤血時(shí)見(jiàn)巨噬細(xì)胞吞噬含鐵血黃素，稱心衰細(xì)胞。54.子宮頸癌最重要的病因是A、HIV感染B、HBV感染C、HPV感染D、HCV感染E、HDV感染答案：C解析：HPV有多種，其中HPV16、18與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。55.動(dòng)作電位在神經(jīng)纖維上的傳導(dǎo)特點(diǎn)是A、相對(duì)于突觸傳遞易疲勞B、易受環(huán)境因素影響C、衰減性D、非全或無(wú)式E、雙向性答案：E解析：動(dòng)作電位的傳導(dǎo)特點(diǎn)有∶全或無(wú)現(xiàn)象，不衰減性傳導(dǎo)，雙向性。對(duì)環(huán)境變化敏感和容易疲勞是中樞興奮傳播的特點(diǎn)。56.與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的早期輸血反應(yīng)為A、酸堿平衡失調(diào)B、過(guò)敏反應(yīng)C、出血傾向D、丙型肝炎E、瘧疾答案：B解析：過(guò)敏反應(yīng)主要與異體蛋白有關(guān)。

【避錯(cuò)】臨床常見(jiàn)與輸入血液質(zhì)量有關(guān)的反應(yīng)還有發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)。出血傾向、血型不符和溶血有關(guān)。57.下列屬于阻止腸道吸收糖的治療糖尿病的藥物是A、葡萄糖苷酶抑制劑B、格列奈類(lèi)藥物C、格列酮類(lèi)藥物D、雙胍類(lèi)藥物E、磺脲類(lèi)藥物答案：A解析：葡萄糖苷酶抑制劑治療糖尿病的機(jī)制是抑制小腸黏膜的a-葡萄糖苷酶，延緩糖的吸收。58.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是A、腦血管意外B、高滲高血糖綜合征C、腎衰竭D、急性心肌梗死E、糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高滲高血糖綜合征、感染。

【避錯(cuò)】記憶性題目。糖尿病酮癥酸中毒（DKA）為最常見(jiàn)的糖尿病急癥。59.女，70歲。不慎跌倒，手掌著地受傷腕部出現(xiàn)"槍刺"樣畸形X線檢查證實(shí)為Colles骨折。其最適合的固定方法是A、持續(xù)骨牽引B、持續(xù)皮牽引C、外固定架固定D、手法復(fù)位小夾板固定E、切開(kāi)復(fù)位髓內(nèi)針固定答案：D解析：對(duì)于Colles骨折，手法復(fù)位外固定是主要的治療方法，外固定可采用小夾板固定或石膏固定。

【避錯(cuò)】無(wú)移位的Colles骨折，中立位石膏托固定4周;有移位者，絕大多數(shù)均采用閉合復(fù)位及外固定治療。60.常用的急救技術(shù)不包括A、止血，包扎B、心肺復(fù)蘇C、骨折固定D、內(nèi)臟脫出復(fù)位E、氣管插管答案：D解析：急救的目的是挽救生命和穩(wěn)定病情，常用的急救技術(shù)包括復(fù)蘇（心肺復(fù)蘇）、通氣（氣管插管）、止血、包扎、固定、搬運(yùn)，故本題選D。

【避錯(cuò)】?jī)?nèi)臟脫位禁忌立即復(fù)位，需消毒后根據(jù)病情復(fù)位。61.新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸應(yīng)先考慮A、生理性黃疸B、新生兒敗血癥C、新生兒溶血病D、先天性膽道閉鎖E、新生兒腦膜炎答案：C解析：新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸應(yīng)先考慮病理性黃疸，最常見(jiàn)的原因是新生兒溶血。

【避錯(cuò)】生理性黃疸一般在足月兒出生后2～3天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長(zhǎng)可延遲到3～4周。62.右心衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而致下肢水腫，其主要原因是A、血漿膠體滲透壓降低B、毛細(xì)血管血壓增高C、組織液靜水壓降低D、組織液膠體滲透壓升高E、淋巴回流受阻答案：B解析：右側(cè)心力衰竭的患者常因組織液生成過(guò)多而導(dǎo)致下肢水腫，其主要原因是毛細(xì)血管壓力升高。63.女，38歲。經(jīng)量增多半年，超聲提示宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，直徑3cm，最佳的處理措施是A、口服避孕藥B、宮腔鏡檢查及手術(shù)C、雄激素治療D、子宮切除術(shù)E、口服止血藥答案：B解析：經(jīng)量增多，宮腔內(nèi)低回聲團(tuán)塊，考慮黏膜下子宮肌瘤，可經(jīng)過(guò)宮腔鏡檢查并手術(shù)治療。

【避錯(cuò)】子宮肌瘤的發(fā)病與女性性激素相關(guān)藥物治療可用促性腺激素釋放激素類(lèi)似物，雄激素可作為術(shù)前用藥或提前絕經(jīng)使用，但不可長(zhǎng)期應(yīng)用。64.影像學(xué)上與肺結(jié)核瘤進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，首先與下列哪項(xiàng)鑒別A、肺炎B、肺癌C、肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張E、結(jié)節(jié)病答案：E解析：在影像資料上結(jié)核球與結(jié)節(jié)病有很多相似之處，首先要與之鑒別。根據(jù)結(jié)核病特有的臨床表現(xiàn)。其他選項(xiàng)中有其特有的影像表現(xiàn)。65.逆轉(zhuǎn)錄是指A、以RNA為模板合成RNAB、以DNA為模板合成DNAC、以DNA為模板合成RNAD、以RNA為模板合成蛋白質(zhì)E、以RNA為模板合成DNA答案：E66.女，44歲。上腹絞痛伴高熱1天，皮膚黃染2小時(shí)。嘔吐1次，伴寒戰(zhàn)、高熱。發(fā)病后小便色深。既往反復(fù)發(fā)作上腹部隱痛3年，向右肩背部放射。查體∶T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg，皮膚、鞏膜黃染。上腹部肌緊張，壓痛、反跳痛（+）。

若患者出現(xiàn)休克，最有效的治療措施是A、應(yīng)用多巴胺藥物B、應(yīng)用有效足量抗生素C、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D、糾正休克同時(shí)急癥行膽管引流手術(shù)E、糾正休克同時(shí)急癥行膽囊切除手術(shù)答案：D解析：中年女性，突發(fā)腹痛、高熱、黃疸（Charcot三聯(lián)征），考慮急性膽管炎?；颊呒韧磸?fù)發(fā)作上腹部隱痛，向右肩背部放射，此為膽囊結(jié)石的典型表現(xiàn)。患者皮膚黃染，小便色深，說(shuō)明有阻塞性黃疸。因此，該患者應(yīng)診斷為急性膽管炎，膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石。腹部B超對(duì)于明確診斷具有重要意義。最可能的檢查結(jié)果是膽囊增大，膽總管增粗，膽囊及膽總管結(jié)石。若患者在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上發(fā)生休克，可診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎，最有效的治療措施是在糾正休克的同時(shí)急癥行膽管引流手術(shù)。

【避錯(cuò)】CT、MRI也可顯示膽囊結(jié)石67.男，41歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛5天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體∶皮膚無(wú)黃染，肝肋下4cm，有壓痛，右肋弓及腋中央處肋間皮膚水腫，壓痛（+）。血常規(guī)∶WBC18×109/L，N0.90。

引起感染常見(jiàn)的致病菌是A、破傷風(fēng)梭菌B、白色念珠菌C、草綠色鏈球菌D、大腸埃希菌E、表皮葡萄球菌答案：D解析：患者寒戰(zhàn)、高熱，肝區(qū)疼痛明顯，伴惡心、食欲不振等癥狀，符合細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，可確診。細(xì)菌性肝膿腫的致病菌多為大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、厭氧鏈球菌、類(lèi)桿菌屬等。超聲檢查可明確其部位和大小，其陽(yáng)性診斷率可達(dá)96%以上，為首選的檢查方法。

【避錯(cuò)】膽囊和膽道疾病常有急性發(fā)作史。如為單純膽石癥，則全身反應(yīng)不顯著而惡心嘔吐突出，急性膽囊炎常有明顯的局部疼痛和壓痛，且常能捫及腫大膽囊。表皮葡萄球菌是滋生于生物體表皮上的一種細(xì)菌，在人體的皮膚，陰道等部位寄生，屬正常菌群類(lèi)型。68.多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是A、12歲B、10歲C、14歲D、8歲E、6歲答案：E解析：多數(shù)小兒萌出第一恒磨牙的年齡是6歲，又稱六齡齒，故本題選E。

【避錯(cuò)】12歲萌出第二磨牙;18歲以后萌出第三磨牙（智齒），也有終生不萌出者。69.男，65歲。胸骨后不適6個(gè)月，進(jìn)行性吞咽因難2個(gè)月，體重減輕5kg，對(duì)明確診斷最有意義的檢查是A、腹部B超B、胃鏡C、心電圖D、上消化道X線鋇劑造影E、胸部CT答案：B解析：老年男性，進(jìn)行性吞咽困難，逐漸消瘦，考慮食管癌。胃鏡+活檢可以直觀觀察，亦可以活檢細(xì)胞，對(duì)確診最有價(jià)值，故本題選B。

【避錯(cuò)】食管癌的其他輔助檢查包括∶①X線檢查，食管X線鋇劑檢查是診斷食管癌最主要的方法之一。主要表現(xiàn)為食管有充盈缺損、黏膜紋理破壞、管腔狹窄、不規(guī)則;②CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系。如食管壁厚度增加、與周?chē)鞴俜纸缒：?，則表示食管病變存在;③細(xì)胞學(xué)檢查（拉網(wǎng)法），食管癌通過(guò)拉網(wǎng)法采取脫落細(xì)胞檢查，其陽(yáng)性率可達(dá)90%以上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)早期食管癌是一種重要可靠的手段。心電圖及腹部B超檢查不是食管癌的常規(guī)檢查。70.女，32歲。發(fā)熱伴下腹墜痛2天，3天前因不孕癥行宮腔鏡檢查，術(shù)后出現(xiàn)下腹部墜痛，陰道分泌物增多，伴有發(fā)熱。查體∶T39.2℃，下腹部壓痛陽(yáng)性，反跳痛陽(yáng)性，雙合診可觸及右側(cè)附件區(qū)包塊直徑約5cm，觸痛明顯。血常規(guī)示∶WBC18×109/L，N0.87。

該患者最可能的診斷是A、盆腔結(jié)核B、宮外孕C、盒腔膿腫D、闌尾炎E、子宮穿孔答案：C解析：宮腔醫(yī)療操作后，出現(xiàn)發(fā)熱，下腹墜脹，可觸及腫物，WBC18×109/L，N0.87，一般考慮盆腔膿腫。盆腔膿腫以葡糖球菌感染較為常見(jiàn)。若一般治療無(wú)效可采取手術(shù)治療，即在波動(dòng)明顯處穿刺排膿或置管排膿。

【避錯(cuò)】盆腔結(jié)核患者可有一般結(jié)核的全身癥狀，如低燒、盜汗、消瘦、無(wú)力等，亦可能沒(méi)有任何癥狀。宮外孕臨床表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道出血、昏厥與休克。闌尾炎不會(huì)導(dǎo)致陰道分泌物增多，特定的壓痛點(diǎn)，如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征陽(yáng)性等。子宮穿孔表現(xiàn)宮腔手術(shù)過(guò)程中有下腹突發(fā)性疼痛。盆腔膿腫以厭氧菌感染為主。71.影響神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最重要的激素是A、生長(zhǎng)激素B、甲狀腺激素C、腎上腺素D、腎上腺皮質(zhì)激素E、胰島素答案：B解析：甲狀腺激素，是維持生長(zhǎng)發(fā)育所必需，分泌不足，小兒可致呆小病成人引起粘液性水腫。72.最易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病的疾病是A、急性紅白血病B、急性早幼粒白細(xì)胞病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、急性單核細(xì)胞白血病E、慢性粒細(xì)胞白血病答案：C解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NLS）以ALL（急性淋巴細(xì)胞白血?。┳畛Ｒ?jiàn)，兒童尤甚。APL（M3，急性早幼粒白細(xì)胞?。┳钜撞l(fā)凝血異常而出現(xiàn)全身廣泛性出血。

【避錯(cuò)】最容易發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病疾病的是急淋。巧記∶"腦袋"怕"淋"雨。最容易出現(xiàn)DIC的疾病是早幼粒(M3)。73.球部尿道損傷后最有特征性的癥狀是A、初始血尿B、終末血尿C、全程血尿D、尿道溢血E、會(huì)陰部腫痛答案：D解析：球部尿道損傷為位于尿道括約肌以下的前尿道損傷。球部尿道損傷后的尿道出血能在未排尿時(shí)可由尿道溢出，因此尿道溢血是最特征的表現(xiàn)。74.有關(guān)同工酶概念的敘述，錯(cuò)誤的是A、同工酶催化不同的底物反應(yīng)B、同工酶的免疫性質(zhì)不同C、同工酶常由幾個(gè)亞基組成D、同工酶的理化性質(zhì)不同E、不同的器官的同工酶譜不同答案：A解析：同工酶催化相同的底物反應(yīng)。

【避錯(cuò)】同工酶是指催化相同的化學(xué)反應(yīng)，但其酶蛋白的分子結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)乃至免疫學(xué)性能等方面都存在一定差異的一組酶。同工酶常由幾個(gè)亞基組成，不同器官的同工酶譜不同，同工酶的理化性質(zhì)、免疫學(xué)性質(zhì)不同。75.某地為了解某城市兒童近視眼的流行情況擬進(jìn)行一次普查，要說(shuō)明調(diào)查結(jié)果可用A、罹患率B、發(fā)病率C、患病率D、累積發(fā)病率E、生存率答案：C解析：患病率又稱現(xiàn)患率，是指在某特定時(shí)間總?cè)丝趦?nèi)，患有某種病者所占的比例。76.麻痹性腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)中不包括A、腸型B、嘔吐C、腸鳴音亢進(jìn)D、停止肛門(mén)排氣、排便E、腹脹答案：C解析：麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)∶痛、吐、脹、停止排便排氣。

【避錯(cuò)】麻痹性腸梗阻聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。77.女，23歲。白帶增多1周，有不潔性交史，婦科檢查∶小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)多個(gè)小菜花贅生物。為確診應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查是A、白帶革蘭染色檢查B、宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C、血常規(guī)，尿常規(guī)檢查D、B超檢查E、贅生物組織檢查答案：E解析：患者女性，有不潔性交史，白帶增多，小陰唇內(nèi)側(cè)見(jiàn)小菜花樣贅生物，考慮尖銳濕疣。尖銳濕疣主要根據(jù)病史、典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（醋白實(shí)驗(yàn)、組織病理檢查）進(jìn)行診斷。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選D，B超檢查無(wú)法確診，贅生物組織檢查能明確病原體。78.女，7個(gè)月。發(fā)熱伴輕咳5天，近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐達(dá)10余次。查體∶T38.2℃，P140次/分，R32次/分，嗜睡，前囟飽滿，心、肺未見(jiàn)異常，雙側(cè)巴賓斯基征（+）。腦脊液檢查∶外觀混濁，WBC800×106/L，N0.78，蛋白2g/L，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的診斷是A、中毒性腦病B、隱球菌性腦炎C、病毒性腦炎D、化膿性腦膜炎E、結(jié)核性腦膜炎答案：D解析：患兒近2天出現(xiàn)頻繁嘔吐，前鹵飽滿，雙側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性，考慮顱內(nèi)高壓。腦脊液檢查提示外觀混濁，白細(xì)胞數(shù)增高明顯，以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖明顯降低，可診斷為化膿性腦膜炎。

【避錯(cuò)】中毒性腦病腦病理變化可有彌漫性充血、水腫、點(diǎn)狀出血、神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、神經(jīng)纖維脫髓鞘，病變由大腦皮質(zhì)向下擴(kuò)展。隱球菌性腦炎主要表現(xiàn)的是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害、上呼吸道感染、惡心嘔吐、發(fā)熱、腦膜刺激癥和錐體束征。79.女，32歲，工人。勞累后出現(xiàn)低熱、干咳1個(gè)月，當(dāng)?shù)卦\所為其靜脈滴注"左氧氟沙星"1周后熱退，未繼續(xù)治療。此后常有間斷干咳，痰中帶血及關(guān)節(jié)痛。查體∶T37.3℃，消瘦，雙肺未聞及干濕啰音。胸部X線片示兩上肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A、肺炎鏈球菌肺炎B、肺結(jié)核C、肺炎支原體肺炎D、真菌性肺炎E、肺炎克雷伯桿菌肺炎答案：B解析：職業(yè)特點(diǎn)、持續(xù)低熱、干咳時(shí)間久、服用左氧氟沙星效果不明顯、消瘦、X線征象等都提示為肺結(jié)核。

【避錯(cuò)】①肺炎鏈球菌肺炎∶有上呼吸道感染史、痰呈鐵銹色，X線可見(jiàn)大片致密影;②肺炎支原體肺炎∶肺炎支原體引起，起病緩慢，潛伏時(shí)間長(zhǎng)，有發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽，少量黏液性或黏液膿性痰（偶有血痰）;③真菌性肺炎∶常繼發(fā)于嬰幼兒肺炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病等;應(yīng)用抗生素和激素等是主要誘因。具有支氣管肺炎的各種癥狀和體征，但起病緩慢，多在應(yīng)用抗生素治療中肺炎出現(xiàn)或加劇，可有發(fā)熱，咳嗽劇烈，痰為無(wú)色膠凍樣，偶帶血絲。80.下列手術(shù)屬于限期手術(shù)的是A、胃癌根治術(shù)B、可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C、腸梗阻剖腹探查術(shù)D、背部脂肪瘤切除術(shù)E、十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)答案：A解析：限期手術(shù)是指手術(shù)時(shí)間雖可選擇，但不宜延遲過(guò)久，應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。通常惡性腫瘤手術(shù)為限期手術(shù)。

【避錯(cuò)】可復(fù)性腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、背部脂肪瘤切除術(shù)屬于擇期手術(shù)。腸梗阻剖腹探查術(shù)、十二指腸球部潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)屬于急診手術(shù)。

巧記∶要命的是急診手術(shù)，惡性腫瘤可限期手術(shù)，良性腫瘤可擇期手術(shù)。81.原發(fā)性肝癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位是A、腦B、肺C、肝內(nèi)播散D、骨E、淋巴結(jié)答案：C解析：原發(fā)性肝癌主要的轉(zhuǎn)移部位是肝內(nèi)轉(zhuǎn)移，其主要是通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)行肝內(nèi)播散。肝外轉(zhuǎn)移臨床上以血行轉(zhuǎn)移為主。轉(zhuǎn)移部位有肺、腎上腺、骨等，其中肺轉(zhuǎn)移率可高達(dá)41.6%～43.4%，其次為骨、腦等。肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移者相對(duì)少見(jiàn)，可轉(zhuǎn)移至肝門(mén)淋巴結(jié)以及胰周、腹膜后、主動(dòng)脈旁及鎖骨上淋巴結(jié)。在中晚期病例，腫瘤可直接侵犯鄰近臟器及橫隔，或發(fā)生腹腔種植性轉(zhuǎn)移。82.某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維未梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強(qiáng)?；颊卟粫?huì)出現(xiàn)哪一組癥狀A(yù)、消化道運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，腹痛，腹瀉B、瞳孔縮小，視物模糊C、肌肉震顫，抽搐D、皮膚干燥，無(wú)汗E、支氣管平滑肌收縮，呼吸困難答案：D解析：末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括交感和副交感的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，以及軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)由于乙酰膽堿不能失活，這些神經(jīng)纖維支配的活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)加強(qiáng)，因此A、B、C、E項(xiàng)的癥狀都可能出現(xiàn)，而支配汗腺的神經(jīng)纖維應(yīng)出現(xiàn)汗腺分泌增加，皮膚濕潤(rùn)，因此D項(xiàng)是錯(cuò)的。83.抑郁癥核心癥狀組合正確的是A、精力下降、興趣減退、愉快體驗(yàn)缺乏B、思維遲緩、活動(dòng)減少、木僵C、活動(dòng)減少、話少、愉快體驗(yàn)缺乏D、食欲下降、早醒、消瘦E、興趣減退、活動(dòng)減少、自責(zé)自罪答案：A解析：目前認(rèn)為抑郁癥的核心癥狀包括情緒低落、興趣缺乏、快感缺失、易疲乏。

【避錯(cuò)】抑郁癥又稱抑郁障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。84.男，57歲。干咳1個(gè)月。胸部CT示左肺門(mén)腫塊，左主支氣管狹窄，縱隔及左肺門(mén)淋巴結(jié)腫大。支氣管鏡活檢病理示"小細(xì)胞肺癌"。該患者應(yīng)首選的治療措施是A、靶向治療B、放療C、化療D、放療+手術(shù)E、手術(shù)答案：C解析：小細(xì)胞肺癌較早階段就已發(fā)生轉(zhuǎn)移，手術(shù)很難治愈，以化療為主。

【避錯(cuò)】小細(xì)胞癌是肺癌中惡性程度較高的一型，生長(zhǎng)迅速轉(zhuǎn)移早，存活期大多不超過(guò)1年，手術(shù)切除效果差，在治療上一般不主張手術(shù)，以全身化療為主。85.非特異性酯酶（+），不被氟化鈉抑制見(jiàn)于A、急性巨核細(xì)胞白血病B、急性早幼粒細(xì)胞白血病C、急性單核細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、急性淋巴細(xì)胞白血病答案：B解析：急性早幼粒細(xì)胞白血病非特異性酯酶（-）或（+），不被氟化鈉抑制。急性單核細(xì)胞白血病，非特異性酯酶（+），能被氟化鈉抑制。

【避錯(cuò)】急性巨核細(xì)胞白血病、慢性粒細(xì)胞白血病和急性淋巴細(xì)胞白血病非特異性酯酶（-）。86.意外事故較多見(jiàn)，營(yíng)養(yǎng)性疾病亦多見(jiàn)的年齡段是A、新生兒期B、幼兒期C、嬰兒期D、學(xué)齡前期E、學(xué)齡期答案：B解析：幼兒期階段消化系統(tǒng)仍不完善，營(yíng)養(yǎng)需求量仍然相對(duì)較高。此期小兒對(duì)危險(xiǎn)的識(shí)別和自我保護(hù)能力都有限，因此意外傷害發(fā)生率非常高。87.患者，女，50歲，胃癌根治術(shù)后半年。現(xiàn)因腹水就診?？赡艿脑\斷是A、肝硬化B、低蛋白血癥C、手術(shù)并發(fā)癥D、種植轉(zhuǎn)移E、腹膜炎答案：D解析：據(jù)病史，胃癌可能發(fā)生腹膜種植轉(zhuǎn)移，女性可形成卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤。癌細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，形成癌性腹水。88.患者，女，68歲。反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘10年，加重伴下肢水腫一周入院，高血壓病史10余年，查體∶T37.8℃，口唇發(fā)紺，血壓135/80mmHg，雙下肺散在濕啰音和哮鳴音，肝肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢水腫，WBC9.3×109，N0.78。

該患者發(fā)生下肢水腫的機(jī)制是A、水鈉潴留B、淋巴回流障礙C、體循環(huán)淤血D、毛細(xì)血管通透性增加E、繼發(fā)性醛固酮增多答案：C解析：該患者有高血壓病史，根據(jù)體征"肝頸靜脈回流征"陽(yáng)性，符合右心衰竭診斷。右心衰竭致體循環(huán)血液充盈，所以出現(xiàn)水腫。診斷符合右心肥大體征。89.屬于環(huán)境中二次污染的是A、汞B、二手煙C、鎘D、光化學(xué)煙霧E、二氧化碳答案：D解析：二次污染是由一次污染物轉(zhuǎn)化而來(lái)，改變了原有理化性質(zhì)，如由汽車(chē)、工廠等排入大氣的碳?xì)浠衔锖偷趸锏纫淮挝廴疚?，在?yáng)光的作用下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，生成臭氧、醛、酸等二次污染物，此反應(yīng)過(guò)程中一次污染物和二次污染物的混合物所形成的煙霧污染現(xiàn)象叫做光化學(xué)煙霧，屬于環(huán)境中的二次污染。

【避錯(cuò)】一次污染物指某些污染物直接排入環(huán)境，其理化性質(zhì)未發(fā)生改變，如空氣中的一氧化碳、二氧化硫、顆粒物、氟利昂、水體和土壤中的重金屬、有機(jī)物等。90.惡性淋巴瘤累及頸、腹股溝淋巴結(jié)、肝及肺，并伴有發(fā)熱，盜汗及體重減輕，臨床分期屬A、IIAB、IVBC、IVAD、IIIBE、llB答案：B解析：肝或骨髓只要受累則屬于IV期，有癥狀者為IVB，無(wú)癥狀者為IVA，全身癥狀∶①發(fā)熱38℃以上，持續(xù)3天以上，且無(wú)感染原因;②6個(gè)月內(nèi)體重減輕10%以上;③盜汗。91.患者，女，26歲。近一個(gè)月出現(xiàn)失眠，難以入睡，食欲差，體重減輕2kg，自己感覺(jué)自己無(wú)能，沒(méi)用，孤獨(dú)，沒(méi)人關(guān)心自己，對(duì)未來(lái)不抱任何希望，偶爾出現(xiàn)生不如死的想法。目前患者的突出癥狀為A、三自癥狀B、思維遲緩C、睡眠障礙D、消極觀念E、三無(wú)癥狀答案：E解析：三無(wú)癥狀∶無(wú)望，無(wú)助，無(wú)價(jià)值。三自癥狀:自責(zé)，自罪，自殺。92.感知綜合障礙不包括A、空間感知綜合障礙B、時(shí)間感知綜合障礙C、運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙D、形體感知綜合障礙E、深感覺(jué)障礙答案：E解析：感知綜合障礙包括空間感知綜合障礙、時(shí)間感知綜合障礙、運(yùn)動(dòng)感知綜合障礙、形體感知綜合障礙。

【避錯(cuò)】本題考生重點(diǎn)記憶感知綜合障礙的構(gòu)成。93.對(duì)各型癲癇都有一定療效的藥物是A、乙琥胺B、苯妥英鈉C、卡馬西平D、丙戊酸鈉E、苯巴比妥答案：D解析：丙戊酸鈉是廣譜的抗癲癇藥，用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作，對(duì)各型癲癇都有一定療效。94.肺癌中惡性程度最高的是A、鱗癌B、腺癌C、細(xì)支氣管肺泡癌D、小細(xì)胞癌E、大細(xì)胞癌答案：D解析：肺癌中惡性程度最高的是小細(xì)胞癌，生長(zhǎng)迅速，轉(zhuǎn)移早存活期不超過(guò)一年。95.肝性腦病病人禁用A、口服25%硫酸鋁B、口服抗生素C、口服乳果糖D、肥皂水灌腸E、生理鹽水灌腸答案：D解析：肥皂水為堿性，會(huì)使血氨濃度增高，加重肝性腦病。96.男孩，1歲。食欲差3個(gè)月。母乳少，長(zhǎng)期以米粥、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，患兒最先出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是A、皮膚干燥B、皮下脂肪減少C、肌張力降低D、身長(zhǎng)低于正常E、體重不增答案：E解析：患兒食欲差、長(zhǎng)期以淀粉類(lèi)食物為主，未添加輔食，營(yíng)養(yǎng)攝入不足，可能出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。最先表現(xiàn)為體重不增。

【避錯(cuò)】營(yíng)養(yǎng)不良的最初表現(xiàn)為體重不增，繼而形成皮下脂肪減少，身高發(fā)育遲緩，肌肉肌張力降低，皮膚干燥等。97.非典型性增生是A、良性腫瘤B、惡性腫瘤C、交界性腫瘤D、癌前病變E、非腫瘤性良性病變答案：D解析：來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤統(tǒng)稱為癌，原位癌指黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮內(nèi)的非典型增生（重度）累及上皮的全層，但尚未侵破基膜而向下浸潤(rùn)生長(zhǎng)者。非典型性增生是癌前病變的形態(tài)學(xué)改變。海綿狀血管瘤是良性腫瘤。98.霍奇金病特征性的熱型是A、間歇熱B、稽留熱C、弛張熱D、周期性發(fā)熱E、不規(guī)則熱答案：B解析：30%~～40%的霍奇金淋巴瘤患者以原因不明的持續(xù)發(fā)熱為起病癥狀。這類(lèi)患者一般年齡稍大，男性較多，常用腹膜后淋巴結(jié)累及。周期性發(fā)熱占霍奇金病的1/6。99.經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠35周，今晨出現(xiàn)無(wú)原因、無(wú)痛性陰道出血。

確診需要的檢查項(xiàng)目是A、陰道檢查B、肛門(mén)檢查C、血小板計(jì)數(shù)D、B超檢查E、凝血功能檢查答案：D原因、無(wú)痛性陰道出血是前置胎盤(pán)的典型癥狀，故本例最先考慮前置胎盤(pán)。B超檢查可清楚顯示子宮壁、胎盤(pán)、胎先露部及宮頸的位置，并確定前置胎盤(pán)類(lèi)型。B超為前置胎盤(pán)最安全最可靠的檢查方法。前置胎盤(pán)主要治療方法為剖宮產(chǎn)，應(yīng)立即子宮肌壁注射宮縮劑防止產(chǎn)后宮縮乏力出血。100.具有抗尿崩癥的是A、氫氯噻嗪B、螺內(nèi)酯C、乙酰唑胺D、氨苯蝶啶E、阿米洛利答案：A解析：氫氯噻嗪臨床應(yīng)用包括∶水腫，高血壓病，腎性尿崩癥及垂體性尿崩癥。101.判斷腎盂腎炎患者是復(fù)發(fā)還是重新感染，通常以患者首次治療停藥后幾周再?gòu)?fù)發(fā)為依據(jù)A、4周B、5周C、6周D、7周E、8周答案：C解析：再發(fā)性尿路感染有重新感染和復(fù)發(fā)兩種，停藥6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿稱為復(fù)發(fā)，而停藥6周后再次出現(xiàn)真性細(xì)菌尿、菌株與上次不同稱為重新感染。102.男，50歲。勞累時(shí)胸痛2年，每于上3層樓梯時(shí)癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油1～3分鐘可緩解。既往高血壓病史5年，糖尿病病史4年?？筛纳圃摶颊哳A(yù)后的治療措施是A、皮下注射低分子肝素B、冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)C、長(zhǎng)期口服營(yíng)養(yǎng)心肌類(lèi)藥物D、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E、長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)藥物答案：E解析：所有冠心病患者都應(yīng)嚴(yán)格控制血脂，可長(zhǎng)期口服他汀類(lèi)藥物降脂穩(wěn)定斑塊，改善患者預(yù)后。

【避錯(cuò)勞累時(shí)胸痛且含硝酸甘油后可緩解，為冠心病的臨床表現(xiàn)。103.男，62歲。背部皮膚紅腫7天。初起時(shí)為小片皮膚硬腫約3cm×2cm，有多個(gè)膿點(diǎn)，隨后皮膚腫脹范圍增大，出現(xiàn)浸潤(rùn)性水腫，局部疼痛加重，表面皮膚呈紫褐色，范圍約6cm×5cm，體溫39.2℃，既往有糖尿病史。來(lái)院就診，擬手術(shù)治療，下列處理方法中不正確的是A、清除膿液及失活的組織B、切口應(yīng)超過(guò)病變邊緣C、作"++"形切口D、一期縫合切口E、切口內(nèi)可填塞紗條答案：D解析：糖尿病史，背部腫痛逐漸發(fā)展，出現(xiàn)多個(gè)膿點(diǎn)，伴全身癥狀，考慮背癰。需及時(shí)切開(kāi)引流，切開(kāi)一般用"+""＋+"或"川"形切口，切口線應(yīng)超出病變邊緣的皮膚。切口應(yīng)深達(dá)筋膜，盡量剪除壞死組織，在膿腔內(nèi)填塞生理鹽水或凡士林紗條，外加干紗布繃帶包扎。術(shù)后24小時(shí)更換敷料。

【避錯(cuò)】此題考查糖尿病患者背部癰的手術(shù)治療原則，除D選項(xiàng)外，其他選項(xiàng)均為正確處理措施。癰的手術(shù)治療，手術(shù)切口為感染切口，一期縫合不利于引流。104.女，15歲。多尿、多飲20余天，體重下降5kg，近兩天出現(xiàn)惡心、嘔吐，呼吸深大，伴爛蘋(píng)果味，血糖20mmol/L，尿酮體（+++）。首選的降糖治療是A、靜脈注射大劑量胰島素B、靜脈注射小劑量胰島素C、皮下注射短效胰島素D、皮下注射長(zhǎng)效胰島素E、皮下注射小劑量胰島素答案：B解析：依據(jù)題意，患者存在糖尿病性酮癥酸中毒，可靜脈滴注葡萄糖和小劑量胰島素，以促進(jìn)組織利用葡萄糖，使血糖降至13.8mmol/L，再積極補(bǔ)液治療。

【避錯(cuò)】胰島素每日總量超過(guò)每千克體重0.8單位時(shí)，常常不能提高降糖效果，有時(shí)反而使血糖更高，間或夾雜餐前較嚴(yán)重的低血糖。105.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)錯(cuò)誤的是A、首先進(jìn)行清洗傷口B、清創(chuàng)前先止血C、清洗傷口包括清洗皮膚D、清洗皮膚時(shí)才進(jìn)行止血E、是否縫合根據(jù)情況而定答案：B解析：清創(chuàng)術(shù)是對(duì)新鮮開(kāi)放性污染傷口進(jìn)行去污，去除壞死組織，縫合傷口，盡量減少污染。清創(chuàng)第一步清洗，此時(shí)視野清晰再進(jìn)行止血。106.隱匿性腎炎的臨床特點(diǎn)是A、腎功能減退B、水腫C、鏡下血尿D、高血壓E、溢出性蛋白尿答案：C解析：隱匿性腎炎患者，在臨床上無(wú)明顯的癥狀，但表現(xiàn)為持續(xù)性輕度蛋白尿和或復(fù)發(fā)性或持續(xù)性血尿，故又稱無(wú)癥狀性蛋白尿和（或）血尿，僅表現(xiàn)為鏡下血尿。

【避錯(cuò)】本題主要考察考生對(duì)隱匿性腎炎的記憶，其他選項(xiàng)不符合題意。107.不發(fā)生癌的組織是A、皮膚附屬器B、軟骨C、子宮內(nèi)膜D、甲狀旁腺E、腎上腺答案：B解析：不發(fā)生癌的組織是軟骨，軟骨的惡性腫瘤是軟骨肉瘤。108.缺乏會(huì)導(dǎo)致眼睛適應(yīng)能力減弱的是A、維生素AB、維生素EC、維生素DD、維生素CE、維生素K答案：A解析：維生素A缺乏導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降、夜盲，結(jié)膜干燥及干眼病，故本題選A。

【避錯(cuò)】①維生素E缺乏主要發(fā)生在嬰兒，特別是早產(chǎn)兒，易致貧血，水腫;②維生素D缺乏導(dǎo)致嬰幼兒佝僂病和成年人的軟骨病;③維生素C缺乏可引起壞血病;④維生素K缺乏主要導(dǎo)致新生兒、嬰兒出血性疾病。109.女，32歲。反酸、燒心、胸骨后隱痛半年，餐后加重，體重?zé)o明顯變化，內(nèi)鏡檢查示食管黏膜未見(jiàn)明顯異常，口服奧美拉唑癥狀可緩解。最可能的診斷是A、慢性胃炎B、慢性膽囊炎C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、胃食管反流病答案：E解析：胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的以燒心、反酸為主要特征的臨床綜合征。由于酸反流是主要病因，抑酸劑是目前最主要的治療用藥。結(jié)合患者病史最可能診斷為胃食管反流病。

【避錯(cuò)】反酸、燒心、胸骨后隱痛為胃食管反流病的典型癥狀。內(nèi)鏡顯示正常可排除A選項(xiàng)。110.男，48歲。嘔血5小時(shí)。查體∶P120次/分，BP95/60mmHg。營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染。腹壁可見(jiàn)靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下6cm，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。

首先應(yīng)輸注的液體是A、平衡鹽溶液B、人血白蛋白C、復(fù)方氨基酸溶液D、全血E、5%葡萄糖溶液答案：A解析：患者鞏膜黃染，腹壁靜脈曲張，考慮肝硬化所致門(mén)脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂，造成嘔血。胃鏡是目前確診上消化道出血病因的首選檢查方法，并可同時(shí)行內(nèi)鏡下止血治療。首先，建立1～2條足夠大的靜脈通道，如施行頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈穿刺置管輸液，以保證迅速補(bǔ)充血容量。先滴注平衡鹽溶液或乳酸鈉等滲鹽水，同時(shí)進(jìn)行血型鑒定，交叉配血和血常規(guī)、血細(xì)胞比容檢查。

【避錯(cuò)】食管胃底靜脈曲張為門(mén)脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)之一，并為上消化道出血的常見(jiàn)病因。肝硬化病例中，12%~85%有食管靜脈曲張。111.慢性心力衰竭患者服用利尿劑最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A、電解質(zhì)紊亂B、心律失常C、腦梗死D、肝硬化E、肺部感染答案：A解析：電解質(zhì)紊亂為長(zhǎng)期服用利尿劑最常見(jiàn)的并發(fā)癥。慢性全心衰患者長(zhǎng)期體循環(huán)淤血導(dǎo)致肝淤血，長(zhǎng)期肝淤血可導(dǎo)致心源性肝硬化。

【避錯(cuò)】在大劑量、長(zhǎng)療程應(yīng)用利尿劑的情況下電解質(zhì)紊亂尤其容易發(fā)生，且低鉀和低鈉血癥最常見(jiàn)。肝臟長(zhǎng)期淤血缺氧，小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞萎縮和結(jié)締組織增生，晚期出現(xiàn)門(mén)脈高壓，表現(xiàn)為大量腹水，脾臟增大和肝硬化。112.男，35歲。體重75kg，因陳舊性股骨干骨折入院手術(shù)。查體∶P85次/分，BP125/80mmHg，一般情況良好。心肺無(wú)異常，實(shí)驗(yàn)室檢查∶Hb130g/L，凝血功能檢查結(jié)果正常，肝腎功能正常如果手術(shù)中出血，下列輸血方案中不應(yīng)首選的是A、急性等容血液稀釋B、輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿C、術(shù)前貯存式自身輸血D、術(shù)中回收式自身輸血E、術(shù)后回收式自身輸血答案：B解析：Hb>100g/L時(shí)，不必輸血。該病例中患者Hb130g/L，且凝血功能正常，因此手術(shù)中出血時(shí)，不應(yīng)首選輸注異體紅細(xì)胞和新鮮血漿。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選A，患者血液功能正常，為了避免排斥反應(yīng)，盡量少輸異體血。113.診斷性腹腔穿刺和腹腔灌洗術(shù)，在診斷腹部損傷陽(yáng)性率可達(dá)A、90%B、80%C、70%D、60%E、0.5答案：A114.女，45歲。左乳房外上象限4cm×3cm腫塊，距乳頭5cm，可推動(dòng)，但是患者雙手叉腰時(shí)腫塊活動(dòng)度明顯受限，左腋窩未捫及腫大淋巴結(jié)。

該患者若確診為乳腺癌，手術(shù)方式應(yīng)選擇A、乳腺癌根治術(shù)B、乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)C、保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治術(shù)D、保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治術(shù)E、保留乳房的乳腺癌切除術(shù)答案：A解析：可疑乳腺癌患者，定性診斷最可靠的是活組織病理檢查。備選項(xiàng)提供的三種方式中，細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查最佳，多數(shù)病例可獲得較肯定的細(xì)胞學(xué)診斷。如未得到肯定結(jié)果，可做切除活檢快速病理檢查，不宜做切取活檢。如確診為乳腺癌，該腫塊雖可推動(dòng)，但雙手叉腰使胸肌緊張，腫塊即不能推動(dòng)，說(shuō)明腫瘤已侵及深部組織，手術(shù)方式應(yīng)選擇乳腺癌根治術(shù)。術(shù)后選擇CMF方案化療，根據(jù)情況應(yīng)盡早（1周內(nèi)）開(kāi)始，第1天及第8天各用1次為1個(gè)療程，每4周重復(fù)，共用6個(gè)療程。115.葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果示空腹血糖5mmol/L，葡萄糖負(fù)荷后2h血糖8.5mmol/L，診斷是A、正常血糖B、2型糖尿病C、空腹血糖受損D、1型糖尿病E、糖耐量減低答案：E解析：空腹血糖小于6.0mmol/L正常，餐后小于7.8mmol/L正常，如果大于11.1mmol/L就是糖尿病。在7.8~11.1mmol/L之間就是糖耐量異常。

【避錯(cuò)】糖代謝狀態(tài)分類(lèi)如下。糖代謝分類(lèi)靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖（FPG）糖負(fù)荷后2h血糖（2hPPG）正常血糖（NGR）<6.1<7.8空腹血糖受損（IFG）6.1~<7.0<7.8糖耐量減低(lGT）<7.07.8~11.1糖尿?。―M）≥7.0≥11.1116.在治療患者酒癮中首先選用A、厭惡療法B、厭惡想象治療C、生物反饋治療D、系統(tǒng)脫敏治療E、滿灌法治療答案：A解析：厭惡療法是一種主要針對(duì)酒癮或藥癮的治療，目的在于建立對(duì)所用物質(zhì)的形象、氣味、味道或想象的條件性厭惡。

【避錯(cuò)】生物反饋療法可用于治療頭痛、偏頭痛、哮喘、癲癇、高血壓、皮膚科疾病以及焦慮癥，恐怖性神經(jīng)癥，失眠，腰背痛等。系統(tǒng)脫敏療法主要是誘導(dǎo)求治者緩慢地暴露出導(dǎo)致神經(jīng)癥焦慮、恐懼的情境，并通過(guò)心理的放松狀態(tài)來(lái)對(duì)抗這種焦慮情緒，從而達(dá)到消除焦慮或恐懼的目的。117.女，25歲，初孕婦。停經(jīng)50天，下腹脹痛伴陰道少量流血半天。婦科檢查∶子宮前位，約50天妊娠大小，軟，宮口未開(kāi)。

首先考慮的診斷是A、先兆流產(chǎn)B、不全流產(chǎn)C、難免流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)答案：A解析：停經(jīng)后陰道流血，子宮大小和停經(jīng)月份相符合，宮口閉合可以診斷先兆流產(chǎn)。宮口開(kāi)，有胚胎組織阻塞宮口符合難免流產(chǎn)。難免流產(chǎn)的處理原則為盡早使胚胎及胎盤(pán)組完全排出。早期難免流產(chǎn)的處理首選清宮術(shù)。

【避錯(cuò)】晚期流產(chǎn)時(shí)，子宮較大，出血較多，可用縮宮素10~20U加5%葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。胎兒及胎盤(pán)排出后檢查是否完整，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物，給予抗生素預(yù)防感染。118.屬于左心衰竭臨床表現(xiàn)的是A、下肢水腫B、夜間陣發(fā)性呼吸困難C、眼瞼水腫D、頸靜脈怒張E、活動(dòng)后胸痛答案：B解析：左心衰竭是以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，有不同程度的呼吸困難，咳嗽咳痰、咯血，及缺血缺氧表現(xiàn)。

【避錯(cuò)】ACD為右心衰臨床表現(xiàn)，右心衰以體循環(huán)淤血為臨床表現(xiàn)。119.關(guān)于糖尿病的描述，正確的是A、代謝綜合征是2型糖尿病B、糖尿病是因?yàn)轱嬍持泻写罅刻荂、2型糖尿病為胰島細(xì)胞破壞D、1型糖尿病者多肥胖E、代謝綜合征是1型糖尿病答案：A解析：1型糖尿病多為自身免疫異常，導(dǎo)致胰島細(xì)胞破壞，胰島素分泌絕對(duì)不足。2型糖尿病特點(diǎn)為胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能缺陷。代謝綜合征的定義為伴有胰島素抵抗的一組疾病。120.患者，男，30歲。腰痛伴右下肢麻木2年，反復(fù)發(fā)作。右小腿外側(cè)麻木，足趾背伸無(wú)力，踝反射正常。經(jīng)休息牽引、理療等無(wú)效?；?yàn)檢查∶空腹血糖15mmol/L，CT示L4～5椎間盤(pán)突出。其最佳治療方案是A、繼續(xù)牽引后手術(shù)B、繼續(xù)理療4周后手術(shù)C、立即腰椎間盤(pán)摘除手術(shù)D、臥床休息4周后手術(shù)E、血糖控制正常后手術(shù)答案：E解析：腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)指征包括∶腰椎間盤(pán)突出癥病史超過(guò)半年，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格保守治療無(wú)效;保守治療有效，經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者。該患者病史較長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，且有足下垂的現(xiàn)象，應(yīng)考慮手術(shù)治療。同時(shí)并發(fā)糖尿病，術(shù)前應(yīng)控制血糖，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，血糖控制正常后再手術(shù)。因此選E。121.減少肝臟葡萄糖輸出的藥物是A、噻唑烷二酮類(lèi)B、格列奈類(lèi)C、α-葡萄糖苷酶抑制劑D、磺脲類(lèi)E、雙胍類(lèi)答案：E解析：磺脲類(lèi)藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)為低血糖。雙胍類(lèi)藥物主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出降低血糖。

【避錯(cuò)】格列奈類(lèi)不良反應(yīng)也是低血糖但是程度和風(fēng)險(xiǎn)比磺脲類(lèi)輕，噻唑烷二酮類(lèi)作用是增加靶組織對(duì)胰島素敏感性。122.醫(yī)務(wù)人員特別是護(hù)理人員最常見(jiàn)的安全事件是A、生物傷害B、銳器傷C、電離輻射D、化學(xué)傷害E、脊柱、關(guān)節(jié)傷答案：B解析：針刺損傷是最常見(jiàn)的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)事故，為銳器傷，選B。

【避錯(cuò)】本題考生易誤選A，生物因素主要包括HIV、乙肝病毒、丙肝病毒等，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸各類(lèi)感染患者，易受到職業(yè)傷害，但大多數(shù)職業(yè)暴露是不至于引起感染的，而針刺傷后感染的幾率增加。123.女，50歲。因子宮肌瘤行子宮切除術(shù)，術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)卵巢有病變應(yīng)切除，在未征得患者及其家屬同意的情況下，將左側(cè)卵巢與子宮一并切除，術(shù)后患者恢復(fù)良好。該患例中，醫(yī)生違背的臨床診療倫理原則是A、最優(yōu)化原則B、知情同意原則C、守信原則D、保密原則E、患者至上原則答案：B解析：知情同意原則是指醫(yī)務(wù)人員在選擇和確定疾病的診療方案時(shí)要取得患者知情和自由選擇與決定，對(duì)于一些特殊檢查、特殊治療和手術(shù)以患者或患者家屬（無(wú)家屬者由監(jiān)護(hù)人）簽字為據(jù)。

【避錯(cuò)】從"在未征得患者及其家屬同意的情況下"這幾字就可排除其他答案。124.下列食物未煮熟煮透時(shí)易導(dǎo)致食物中毒的是A、豌豆B、四季豆C、荷蘭豆D、赤豆E、綠豆答案：B解析：如果四季豆未煮熟，豆中的皂素會(huì)強(qiáng)烈刺激消化道，而且豆中含有凝血素，具有凝血作用。此外四季豆中還含有亞硝酸鹽和胰蛋白酶，可刺激人體的腸胃，使人食物中毒，出現(xiàn)胃腸炎癥狀。為了防止出現(xiàn)四季豆中毒，一定要將四季豆煮透、煮熟。

【避錯(cuò)】A、C、D、E選項(xiàng)未煮熟時(shí)不會(huì)引起食物中毒。125.肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯，臨床表現(xiàn)符合A、外痔B、肛周膿腫C、肛裂D、內(nèi)痔E、肛瘺答案：A解析：肛裂疼痛特點(diǎn)∶便時(shí)、便后劇痛（便時(shí)劇痛→緩解數(shù)分鐘→括約肌痙攣劇痛半小時(shí)至數(shù)小時(shí)），即疼痛→緩解→疼痛。肛周有暗紫色長(zhǎng)圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯，臨床表現(xiàn)符合外痔。

【避錯(cuò)】?jī)?nèi)痔主要表現(xiàn)是出血和脫出，間歇性便后出鮮血是內(nèi)痔的常見(jiàn)癥狀，內(nèi)痔的好發(fā)部位為截石位3、7、11點(diǎn)。126.女，30歲。既往無(wú)甲亢病史，妊娠兩個(gè)月時(shí)出現(xiàn)怕熱、心悸、多汗。查體∶甲狀腺度腫大，F(xiàn)T3、FT4升高，TSH降低，TRAb陽(yáng)性。該患者最合適的治療是A、應(yīng)用丙硫氧嘧啶B、外科手術(shù)C、應(yīng)用碘化鈉溶液D、131l治療E、應(yīng)用甲巰咪唑答案：A解析：患者妊娠期出現(xiàn)甲亢癥狀，既往無(wú)甲狀腺功能亢進(jìn)病史，輔助檢查支持甲亢，屬于妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥。妊娠期甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療為藥物治療，且妊娠T1期（1～3個(gè)月）甲亢應(yīng)選用的抗甲狀腺藥物是丙硫氧嘧啶。

【避錯(cuò)】此題易錯(cuò)選E，需注意患者妊娠治療禁忌。妊娠及哺乳期禁用131l，甲巰咪唑影響胎兒皮膚發(fā)育、故妊娠期禁用。127.搶救急性一氧化碳中毒，盡快糾正組織缺氧效果最佳的是哪項(xiàng)A、迅速離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)B、吸氧C、輸血D、注射激素E、高壓氧艙治療答案：E解析：迅速給氧是糾正缺氧最有效的辦法。高壓氧治療安全、快速、有效，是治療一氧化碳中毒的首選方案。

【避錯(cuò)】本題易錯(cuò)選B。一般處理∶呼吸新鮮空氣，保溫，吸氧;呼吸微弱或停止呼吸的患者，必須立即進(jìn)行人工呼吸;必要時(shí)，可用冬眠療法;病情嚴(yán)重者，可先放血后，再輸血。吸入氧氣可加速COHb解離，增加CO的排出。128.下列不屬于特定恐懼癥的恐懼對(duì)象是A、雷電B、社交場(chǎng)合C、動(dòng)物D、尖銳物品E、鮮血答案：B解析：特定恐懼的對(duì)象可以是∶自然環(huán)境、動(dòng)物、場(chǎng)景、被注射等。社交場(chǎng)合的恐懼是和特定恐懼并列的分型，不屬于特定恐懼，故本題選B。

【避錯(cuò)】恐懼癥分為3類(lèi)∶廣場(chǎng)恐懼癥，社交焦慮障礙、特定恐懼。129.南方某村，居民以玉米為主食。某年秋天突然有10余人出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，隨后出現(xiàn)腹水、浮腫，因搶救及時(shí)未出現(xiàn)死亡病例。經(jīng)醫(yī)生診斷排除傳染性肝炎，分析原因與居民主食玉米有關(guān)，最可能是A、污水灌田引起玉米中鎘超標(biāo)B、王米被黃曲霉毒素污染C、玉米中有農(nóng)藥殘留D、玉米中混進(jìn)了有毒植物種子E、玉米晾曬過(guò)程被多環(huán)芳烴污染答案：B解析：黃曲霉毒素主要污染糧油及其制品，其中以花生和玉米最易受污染，食用被黃曲霉毒素污染的食物等可引起中毒。臨床表現(xiàn)早期有胃部不適、腹脹、厭食、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn)、一過(guò)性發(fā)熱及黃疸等。嚴(yán)重者2～3周內(nèi)出現(xiàn)肝脾腫大、肝區(qū)疼痛、皮膚黏膜黃染、腹腔積液、下肢水腫、黃疸、血尿等。根據(jù)居民的臨床表現(xiàn)及生活史可得出玉米被黃曲霉毒素污染。

【避錯(cuò)】黃曲霉毒素急性中毒主要表現(xiàn)為肝損害，出現(xiàn)消化道癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)水腫、昏迷以致死亡。130.下列關(guān)于結(jié)核性胸腔積液特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、比重大于1.018B、胸水腺苷脫氨酶<40U/LC、胸水蛋白定量大于30g/L×D、胸水細(xì)胞數(shù)大于500×l06g/LE、胸水乳酸脫氫酶水平大于血清水平的60%答案：B解析：結(jié)核性胸水的胸水腺苷脫氨酶>45U/L。131.女，30歲。3個(gè)月來(lái)工作壓力大，3周來(lái)自覺(jué)對(duì)任何事情都不感興趣，身體很累，不想動(dòng)，不愿說(shuō)話，腦子笨，早醒，食欲減退，腹脹，便秘，全身酸痛，有時(shí)感心慌氣緊。認(rèn)為自己患了不治之癥，給家庭帶來(lái)許多麻煩。最可能的診斷是A、焦慮癥B、神經(jīng)衰弱C、疑病癥D、抑郁癥E、心身疾病答案：D解析：抑郁癥具體可表現(xiàn)為顯著而持久的抑郁悲觀，與現(xiàn)實(shí)環(huán)境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂(lè)，無(wú)愉快感，凡事缺乏興趣，結(jié)合題意，該患者符合抑郁癥表現(xiàn)。132.詢問(wèn)病史的倫理要求是A、平等相待，廉潔奉公B、積極進(jìn)取，保證安全C、精誠(chéng)團(tuán)結(jié)，密切協(xié)作D、耐心傾聽(tīng)，正確引導(dǎo)E、關(guān)心體貼，減少痛苦答案：D解析：體格檢查的理論要求是全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致、關(guān)心體貼、減少痛苦、尊重隱私、心正無(wú)私。詢問(wèn)病史的理論要求是全神貫注、語(yǔ)言得當(dāng)、耐心傾聽(tīng)、正確引導(dǎo)。

【避錯(cuò)】詢問(wèn)病史的倫理要求∶舉止端莊、態(tài)度熱情，全神貫注、語(yǔ)言得當(dāng)，耐性傾聽(tīng)、正確引導(dǎo)。體格檢查的倫理要求∶全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致、關(guān)心體貼、減少痛苦、尊重患者、心正無(wú)私。手術(shù)中的倫理要求∶手術(shù)前應(yīng)知情同意，手術(shù)中要精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、緊密合作，手術(shù)后嚴(yán)密觀察、精于護(hù)理。133.慢性肺心病患者，近一周來(lái)咳嗽加劇，雙肺有濕啰音，雙下肢水腫，血WBC及中性分類(lèi)均增高。動(dòng)脈血?dú)夥治觥胮H7.30,PaCO210.64Kpa(80mmHg),PaO23.99kPa（30mmHg），BE+4.0mmol/L，HCO3一∶34mmol/L。

根據(jù)上述血?dú)夥治鼋Y(jié)果，本例應(yīng)屬于下列哪項(xiàng)酸堿平衡失調(diào)A、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒B、代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒代償D、呼吸性酸中毒失代償E、代謝性堿中毒答案：D解析：患者有低氧血癥、高碳酸血癥，pH值下降，提示有呼吸性酸中毒，失代償。134.懷疑腎損傷時(shí)，首選的檢查是A、腎CTB、尿液檢查C、尿路造影（IVU）D、動(dòng)脈造影E、腎功能答案：A解析：腎CT在腎損傷的診斷及隨訪中有十分重要的價(jià)值。

【避錯(cuò)】動(dòng)脈造影可了解傷腎血運(yùn)及有無(wú)腎動(dòng)脈損傷或栓塞，為有創(chuàng)檢查，不作為首選。135.醫(yī)務(wù)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)財(cái)務(wù)，情節(jié)尚不嚴(yán)重的依法應(yīng)對(duì)其給予的處罰是A、追究刑事責(zé)任B、吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)證書(shū)C、罰款D、沒(méi)收違法所得E、警告答案：D解析：第九十一條∶醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人、藥品采購(gòu)人員、醫(yī)師等有關(guān)人員收受藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)或者其代理人給予的財(cái)物或者其他利益的，由衛(wèi)生行政部門(mén)或者本單位給予處分，沒(méi)收違法所得;對(duì)違法行為情節(jié)嚴(yán)重的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，由