2024年湖南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘（臨床）備考試題庫（含答案）

PAGEPAGE12024年湖南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位（臨床）備考試題庫（含答案）一、單選題1.女，55歲，體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.5mmol/L，下列哪一項是正確的：A、可診斷糖尿病B、可排除糖尿病C、應(yīng)進行葡萄糖耐量試驗D、應(yīng)作24小時尿糖定量E、口服降糖藥物答案：C解析：根據(jù)國際糖尿病聯(lián)合會（IDF）2017年發(fā)布的標(biāo)準，空腹血糖≥7.0mmol/L可診斷糖尿病，而6.1-6.9mmol/L為糖尿病前期。因此，本題中的空腹血糖值6.5mmol/L處于糖尿病前期的范圍，不能直接診斷糖尿病，但也不能排除糖尿病的可能性。因此，應(yīng)進行葡萄糖耐量試驗以進一步明確診斷。24小時尿糖定量主要用于監(jiān)測糖尿病患者的血糖控制情況，不適用于本題?？诜堤撬幬镆膊贿m用于本題，因為尚未確診糖尿病。因此，本題的正確答案為C。2.廣泛前壁梗死是由于：A、左冠狀動脈主干阻塞B、左冠狀動脈前降支阻塞C、左冠狀動脈回旋支阻塞D、冠狀動脈竇阻塞E、右冠狀動脈阻塞答案：B解析：廣泛前壁梗死是指心肌梗死累及左心室前壁的大面積區(qū)域，常伴有左心室功能不全。左冠狀動脈前降支是供應(yīng)左心室前壁的主要冠狀動脈分支，因此左冠狀動脈前降支阻塞是導(dǎo)致廣泛前壁梗死的主要原因。其他選項所述的冠狀動脈阻塞不會導(dǎo)致廣泛前壁梗死。因此，本題答案為B。3.屬于醫(yī)療事故賠償?shù)?，?dāng)患者收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，其誤工費按照()計算。A、2倍B、3倍C、4倍D、6倍E、5倍答案：B解析：本題考查醫(yī)療事故賠償中誤工費的計算方法。根據(jù)題意，當(dāng)患者收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上時，其誤工費按照多少倍計算。根據(jù)《醫(yī)療事故賠償條例》第十三條規(guī)定，誤工費的計算方法為：患者因醫(yī)療事故而停工休息的，按照其停工休息期間的工資標(biāo)準計算；患者因醫(yī)療事故而喪失勞動能力的，按照其喪失勞動能力前最后一年的平均工資標(biāo)準計算。因此，本題中的誤工費計算方法應(yīng)該是按照患者停工休息期間的工資標(biāo)準計算，且倍數(shù)為3倍，故選B。4.NF-1基因突變可引起A、腎母細胞瘤B、視網(wǎng)膜母細胞瘤C、神經(jīng)纖維瘤病D、結(jié)腸腺瘤性息肉病E、乳腺癌答案：C解析：NF-1基因是神經(jīng)纖維瘤病的致病基因，因此選項C正確。腎母細胞瘤的致病基因是WT1，視網(wǎng)膜母細胞瘤的致病基因是RB1，結(jié)腸腺瘤性息肉病的致病基因是APC，乳腺癌的致病基因有多種，與NF-1基因無關(guān)，因此選項A、B、D、E均不正確。5.女，28歲，午后發(fā)熱1周伴干咳、左胸痛，活動后氣急2天。胸透提示左側(cè)胸腔積液，血白細胞7.8×109/L，胸水為淡血性滲出液，淋巴細胞0.65，最可能的診斷為：（）A、細菌性肺炎并胸膜炎B、結(jié)核性胸膜炎C、肺栓塞并胸腔積液D、癌性胸腔積液E、病毒性胸腔積液答案：B解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果，考慮到左側(cè)胸腔積液、血白細胞正常、胸水為淡血性滲出液、淋巴細胞占優(yōu)勢，最可能的診斷為結(jié)核性胸膜炎。其他選項的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果不符合。6.能夠暫時貯存精子，并促進精子進一步成熟的是()。A、睪丸B、附睪C、前列腺D、陰囊答案：B解析：考生容易將附睪和前列腺的作用功能混淆。附睪是屬于男性輸精管道的重要組成部分，其功能主要是：貯存精子，并促進精子的進一步成熟。前列腺是屬于男性附屬腺的重要組成部分，其功能主要是：保證精子的活動力和受精能力。7.神經(jīng)鞘瘤：A、瘤體內(nèi)全脂肪B、來源于神經(jīng)鞘細胞C、邊緣型源于神經(jīng)干中央D、為非真性腫瘤E、手術(shù)切除應(yīng)沿神經(jīng)軸垂直方向切開答案：B解析：本題考查的是神經(jīng)鞘瘤的特點，正確答案為B。A選項：瘤體內(nèi)全脂肪，不符合神經(jīng)鞘瘤的特點，排除。B選項：神經(jīng)鞘瘤來源于神經(jīng)鞘細胞，是正確的特點，符合題意。C選項：邊緣型神經(jīng)鞘瘤源于神經(jīng)干中央，不是所有神經(jīng)鞘瘤都是邊緣型，排除。D選項：神經(jīng)鞘瘤是非真性腫瘤，不符合神經(jīng)鞘瘤的特點，排除。E選項：手術(shù)切除應(yīng)沿神經(jīng)軸垂直方向切開，是神經(jīng)鞘瘤手術(shù)切除的原則，但不是神經(jīng)鞘瘤的特點，排除。綜上所述，本題正確答案為B。8.女，35歲，半年前彎腰提重物時突然腰痛，并向右大腿擴散，當(dāng)時檢查腰椎凸向左側(cè)，腰活動困難，腰骶部右側(cè)壓痛，直腿抬高實驗陽性，X線檢查見腰椎向右側(cè)彎曲現(xiàn)階段治療中不必采取的方法為A、痛點封閉B、臥硬板床休息C、口服鎮(zhèn)痛藥D、理療E、手術(shù)治療答案：E解析：根據(jù)題干中的描述，患者可能患有腰椎側(cè)彎癥，導(dǎo)致腰痛并向右大腿擴散，直腿抬高實驗陽性。治療方案應(yīng)該是綜合性的，包括痛點封閉、臥硬板床休息、口服鎮(zhèn)痛藥、理療等。但是手術(shù)治療不是目前必須采取的方法，因為手術(shù)治療一般是在保守治療無效或病情嚴重時才考慮的。因此，答案為E。9.不能反映心功能狀態(tài)的檢查是A、X線B、超聲心動圖C、心電圖D、SPECT答案：C解析：本題考查的是心功能狀態(tài)的檢查方法。X線、超聲心動圖和SPECT都可以反映心功能狀態(tài)，而心電圖主要是用于檢測心臟的電活動，不能直接反映心功能狀態(tài)，因此選項C為正確答案。X線可以顯示心臟的大小、形態(tài)和位置，以及心臟周圍的肺部情況，可以初步判斷心臟的功能狀態(tài)。超聲心動圖可以顯示心臟的結(jié)構(gòu)、功能和血流情況，可以評估心臟的收縮和舒張功能，是常用的心功能檢查方法之一。SPECT是一種核醫(yī)學(xué)檢查方法，可以評估心肌灌注和代謝情況，可以反映心肌缺血和梗死等情況，也是常用的心功能檢查方法之一。因此，本題的正確答案為C。10.女性，50歲。發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊3個月，無發(fā)熱。雙側(cè)頸前三角區(qū)可觸及數(shù)個半個拇指大的淋巴結(jié)，余部位未觸及腫大的淋巴結(jié)。胸部CT：未見異常。腹部CT：脾大，余未見異常。血常規(guī)正常。頸淋巴結(jié)活檢示：NHL，彌漫大B細胞性。經(jīng)CHOPl個療程，病變完全消失，其療程數(shù)為：A、1個療程B、2個療程C、3個療程D、4個療程E、不應(yīng)少于6個療程答案：E解析：本題考查的是非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治療。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，50歲，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊3個月，無發(fā)熱。雙側(cè)頸前三角區(qū)可觸及數(shù)個半個拇指大的淋巴結(jié)，余部位未觸及腫大的淋巴結(jié)。胸部CT未見異常，腹部CT顯示脾大，余未見異常。血常規(guī)正常。頸淋巴結(jié)活檢示為NHL，彌漫大B細胞性。經(jīng)CHOPl個療程，病變完全消失。根據(jù)NHL的治療方案，CHOPl方案是常用的化療方案之一，但療程數(shù)因患者情況而異。一般來說，NHL的化療療程數(shù)不應(yīng)少于6個療程，因此本題答案為E，即不應(yīng)少于6個療程。11.抗菌藥物品種或者品規(guī)存在安全隱患、療效不確定、耐藥率高、性價比差或者違規(guī)使用等情況的，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見。清退意見經(jīng)抗菌藥物管理工作組多少以上成員同意后執(zhí)行A、1/3B、2/3C、1/2D、60%E、80%答案：C解析：本題考查的是抗菌藥物管理的規(guī)定。根據(jù)題意，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組可以提出清退或者更換意見，但是需要經(jīng)過抗菌藥物管理工作組多數(shù)成員同意后才能執(zhí)行。因此，答案應(yīng)該是選項C，即1/2。12.Denis三柱理論中，后柱不包括:A、后縱韌帶B、棘間韌帶C、橫突D、椎板E、黃韌帶答案：A解析：Denis三柱理論是指脊柱的三個支柱，分別是前柱、中柱和后柱。其中，前柱由椎體、椎間盤和前縱韌帶組成；中柱由椎弓根、黃韌帶和棘間韌帶組成；后柱由椎板、橫突和后縱韌帶組成。根據(jù)題目所述，后柱不包括后縱韌帶，因此選項A為正確答案。需要注意的是，黃韌帶雖然屬于中柱，但并不屬于后柱。13.肱骨外上髁炎:A、肩關(guān)節(jié)外展受限B、肩部疼痛，無活動受限C、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛D、肘關(guān)節(jié)活動受限E、Fenkelstein征陽性答案：C解析：肱骨外上髁炎是一種常見的肘部疾病，通常由于過度使用或創(chuàng)傷引起。肱骨外上髁炎的主要癥狀是肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，尤其是在進行手臂伸展或握力活動時。其他癥狀可能包括肘部腫脹、僵硬和疼痛，但通常不會影響肘關(guān)節(jié)的活動范圍。因此，本題的正確答案為C，肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。其他選項中，肩關(guān)節(jié)外展受限和肘關(guān)節(jié)活動受限都不是肱骨外上髁炎的典型癥狀，而肩部疼痛無活動受限則更符合肩袖損傷的表現(xiàn)。Fenkelstein征是一種測試腕部腱鞘炎的方法，與肱骨外上髁炎無關(guān)。14.在體循環(huán)中，血流阻力最大，血壓降落最為顯著的區(qū)段是A、主動脈段B、大動脈段C、微動脈段D、毛細血管段E、微靜脈段答案：C解析：本題考查體循環(huán)中血流阻力最大、血壓降落最為顯著的區(qū)段。根據(jù)血管的結(jié)構(gòu)和生理特點，我們可以得出以下結(jié)論：1.血管的直徑越小，阻力越大，血壓降落越明顯。2.在體循環(huán)中，微動脈是最細的血管，其直徑只有紅細胞的2-3倍，因此阻力最大，血壓降落最為顯著。3.主動脈和大動脈的直徑較大，阻力較小，血壓降落較緩。4.毛細血管和微靜脈的直徑較小，但由于其數(shù)量眾多，總阻力較大，血壓降落較明顯。綜上所述，本題的正確答案為C，即微動脈段。15.男性，54歲。近兩個月來刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛來院就診。常規(guī)X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)。為明確診斷應(yīng)首選哪項輔助檢查A、痰細胞學(xué)檢查B、磁共振檢C、同位素掃描D、超聲波檢查E、剖胸探查答案：A解析：本題考查的是對于刺激性咳嗽、痰中帶血、伴胸悶和右胸隱痛的患者，應(yīng)該首選哪項輔助檢查。根據(jù)癥狀和臨床表現(xiàn)，應(yīng)該考慮到肺部疾病，而常規(guī)X線胸片無異常發(fā)現(xiàn)，因此需要進一步的檢查。選項中，痰細胞學(xué)檢查是一種簡單、無創(chuàng)、易于操作的檢查方法，可以幫助確定痰中是否存在癌細胞等異常細胞，因此是首選的輔助檢查方法。其他選項如磁共振檢查、同位素掃描、超聲波檢查等，雖然也可以用于肺部疾病的診斷，但是操作復(fù)雜、費用較高，不如痰細胞學(xué)檢查方便實用。剖胸探查是一種創(chuàng)傷性的檢查方法，一般不作為首選。因此，本題的正確答案是A。16.術(shù)前特殊準備中，下列哪項是不對的：A、高血壓患者血壓為158/95mmHg，可不必特殊處理B、偶發(fā)室性早搏者不需特殊準備C、凡有肝病者，應(yīng)增加肝糖原儲備D、6個月內(nèi)用皮質(zhì)激素不超過2~3周者，可不必特殊準備E、大手術(shù)前，血糖為10mmol/L，尿糖（+），可不必特殊準備答案：D解析：A.高血壓患者血壓為158/95mmHg，應(yīng)特殊處理，需要控制血壓至正常范圍內(nèi)。B.偶發(fā)室性早搏者需要特殊準備，需要評估心臟功能，確定手術(shù)風(fēng)險。C.凡有肝病者，應(yīng)增加肝糖原儲備，以防手術(shù)期間低血糖。D.6個月內(nèi)用皮質(zhì)激素不超過2~3周者，可不必特殊準備，因為短期使用皮質(zhì)激素不會對手術(shù)產(chǎn)生明顯影響。E.大手術(shù)前，血糖為10mmol/L，尿糖（+），需要特殊準備，需要控制血糖至正常范圍內(nèi)，以防手術(shù)期間發(fā)生低血糖。綜上所述，選項D是不正確的，其他選項都需要特殊準備。17.阿托品禁用于()A、腸痙攣B、有機磷中毒C、虹膜睫狀體炎D、感染性休克E、青光眼答案：E解析：阿托品是一種抗膽堿藥物，主要用于治療胃腸道疾病、心律失常、哮喘等疾病。但是，阿托品禁用于青光眼患者。原因是阿托品會擴張瞳孔，使眼壓升高，加重青光眼病情，甚至導(dǎo)致失明。因此，選項E正確。其他選項中，腸痙攣、有機磷中毒、虹膜睫狀體炎和感染性休克都不是阿托品的禁忌癥。18.門診表現(xiàn)為腎絞痛時應(yīng)首先考慮到A、腎腫瘤B、腎結(jié)核C、腎積水D、腎下垂E、腎、輸尿管結(jié)石答案：E解析：本題考查門診表現(xiàn)為腎絞痛時應(yīng)首先考慮到的疾病。腎絞痛是一種劇烈的腰部或腹部疼痛，常常伴隨著惡心、嘔吐、尿頻、尿急等癥狀。根據(jù)癥狀特點，應(yīng)首先考慮到腎、輸尿管結(jié)石。腎腫瘤、腎結(jié)核、腎積水、腎下垂等疾病也可能引起腎絞痛，但發(fā)生的概率較低。因此，本題答案為E。19.μ受體激動劑()A、嗎啡B、哌替啶C、二者均是D、二者均不是答案：C解析：本題考查的是μ受體激動劑，而嗎啡和哌替啶都是μ受體激動劑，因此選項C“二者均是”為正確答案。選項A“嗎啡”是一種鎮(zhèn)痛藥，作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體，能夠緩解疼痛。選項B“哌替啶”是一種鎮(zhèn)痛藥和麻醉劑，也作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的μ受體，能夠緩解疼痛和產(chǎn)生麻醉效果。因此，選項D“二者均不是”為錯誤選項。20.下列哪一項不屬于臨界性腫瘤A、良性腫瘤位于兩個臟器交界處B、包膜不完整的纖維瘤C、生物學(xué)行為介于良惡性之間D、切除后易復(fù)發(fā)E、唾液腺混合瘤答案：A解析：本題考查的是臨界性腫瘤的概念。臨界性腫瘤是指生物學(xué)行為介于良性和惡性之間，具有一定的惡性傾向，切除后易復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的腫瘤。因此，選項A不屬于臨界性腫瘤，是錯誤的選項。選項B、C、D、E均屬于臨界性腫瘤的范疇，是正確的選項。因此，本題的正確答案為A。21.頸椎病:A、肩關(guān)節(jié)外展受限B、肩部疼痛，無活動受限C、肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛D、肘關(guān)節(jié)活動受限E、Fenkelstein征陽性答案：B解析：本題考查的是頸椎病的癥狀。頸椎病是指頸椎部位的疾病，常見癥狀包括頸部疼痛、僵硬、頭痛、肩背部疼痛等。根據(jù)選項，A、C、D三個選項與頸椎病無關(guān)，排除。E選項的Fenkelstein征是指拇指向掌心彎曲時引起手腕疼痛，與頸椎病也無關(guān)，排除。因此，正確答案為B，肩部疼痛，無活動受限，是頸椎病的常見癥狀之一。22.女，28歲，有肺結(jié)核病史10年，間斷性抗結(jié)核治療3年，近2個月來腰背部疼痛伴低熱，盜汗，查體胸椎11-12棘突壓痛，叩擊痛。該患最簡單有效的診斷方法是:A、查血常規(guī)，血沉B、MRIC、核素骨掃描D、胸腰椎正側(cè)位片E、B超答案：D解析：本題考查對患者病史和體征的分析，結(jié)合臨床常見的診斷方法進行判斷。根據(jù)患者的病史和體征，考慮到可能是脊柱結(jié)核的病變，因此需要進行影像學(xué)檢查。選項A中的查血常規(guī)和血沉可以作為輔助檢查，但不能直接診斷脊柱結(jié)核。選項B中的MRI可以明確診斷脊柱結(jié)核，但成本較高，不是最簡單有效的方法。選項C中的核素骨掃描對于脊柱結(jié)核的診斷不如MRI敏感，且較為復(fù)雜。選項E中的B超不適用于脊柱結(jié)核的診斷。因此，最簡單有效的診斷方法是選項D的胸腰椎正側(cè)位片，可以初步判斷是否存在脊柱結(jié)核的病變。但需要注意的是，胸腰椎正側(cè)位片對于早期脊柱結(jié)核的診斷敏感性較低，如果病變不明顯，需要進一步進行MRI等影像學(xué)檢查。23.關(guān)于溫度感受神經(jīng)元，下列描述中哪一項是錯誤的？()A、視前區(qū)-下丘腦前部中的熱敏神經(jīng)元在溫度信息的整和中起重要作用B、視前區(qū)-下丘腦前部存在著冷敏神經(jīng)元，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中以冷敏神經(jīng)元為主C、局部腦組織溫度變動0.3℃以上，溫度感受神經(jīng)元的放電頻率才發(fā)生變化D、此類神經(jīng)元全部存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)答案：C解析：本題考查對溫度感受神經(jīng)元的了解。根據(jù)題干，我們可以得出以下信息：A.視前區(qū)-下丘腦前部中的熱敏神經(jīng)元在溫度信息的整和中起重要作用。這是正確的，因為熱敏神經(jīng)元可以感受到體溫的變化，并將這些信息傳遞到下丘腦前部進行整合。B.視前區(qū)-下丘腦前部存在著冷敏神經(jīng)元，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中以冷敏神經(jīng)元為主。這也是正確的，因為冷敏神經(jīng)元可以感受到環(huán)境溫度的變化，并將這些信息傳遞到下丘腦前部進行整合。C.局部腦組織溫度變動0.3℃以上，溫度感受神經(jīng)元的放電頻率才發(fā)生變化。這是錯誤的，因為溫度感受神經(jīng)元的放電頻率可以在溫度變化很小的情況下就發(fā)生變化。D.此類神經(jīng)元全部存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。這是正確的，因為溫度感受神經(jīng)元主要存在于中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，包括下丘腦前部和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等部位。綜上所述，選項C是錯誤的，是本題的答案。24.現(xiàn)認為強心苷的作用機理為()A、B、C、增加心肌細胞內(nèi)的cD、E、激動心臟的β受體答案：B解析：本題考查強心苷的作用機理。答案為B，即抑制Na+/K+-ATP酶，增加心肌細胞內(nèi)鈉離子和鈣離子的濃度，從而增強心肌收縮力。選項A為β受體激動劑的作用機理，不是強心苷的作用機理。選項C為強心苷的作用途徑之一，但不是其作用機理。選項D為鈣離子拮抗劑的作用機理，不是強心苷的作用機理。選項E為β受體激動劑的作用機理，不是強心苷的作用機理。25.顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)是A、劇烈頭痛B、噴射性嘔吐C、視乳頭水腫D、癲癇發(fā)作E、X線片顯示腦回壓跡加深答案：C解析：顱內(nèi)壓增高是指顱內(nèi)壓力超過正常范圍，常見于顱內(nèi)病變或顱內(nèi)壓力調(diào)節(jié)失常等情況。顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)主要包括以下幾個方面：1.臨床癥狀：顱內(nèi)壓增高時，患者常出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視力模糊、意識障礙等癥狀。2.神經(jīng)系統(tǒng)體征：顱內(nèi)壓增高時，患者常出現(xiàn)視乳頭水腫、腦膜刺激征、肢體運動障礙等神經(jīng)系統(tǒng)體征。3.影像學(xué)檢查：顱內(nèi)壓增高時，可通過CT、MRI等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變、腦室擴大等異常情況。綜上所述，本題答案為C，視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的診斷依據(jù)之一。其他選項雖然也可能與顱內(nèi)壓增高有關(guān)，但不是其主要診斷依據(jù)。26.骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡是:A、1-5歲B、6-10歲C、11-15歲D、16-20歲E、21-30歲答案：E解析：骨巨細胞瘤是一種常見的良性骨腫瘤，好發(fā)于青壯年人，尤其是21-30歲的年齡段。因此，本題的正確答案為E。其他選項的年齡段均不是骨巨細胞瘤的好發(fā)年齡段。27.女性，38歲，因頭痛伴嘔雙眼視物不清4個月，入院，查體，神清，視力：左眼0．3，右眼大致正常，眼底：左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。為檢查結(jié)果證實，最初診斷，治療應(yīng)A、轉(zhuǎn)眼科B、激素治療C、開顱病灶切除D、脫水降顱壓E、繼續(xù)觀察答案：C解析：本題考查的是對頭痛伴嘔雙眼視物不清的診斷和治療。根據(jù)題干中的信息，患者為女性，38歲，病程為4個月，入院時神清，左眼視力為0.3，右眼大致正常，左視乳頭邊緣色淡，右視乳頭邊緣不清，乳頭隆起2D。根據(jù)這些信息，我們可以初步判斷患者可能患有顱內(nèi)占位性病變，需要進一步檢查和治療。選項A：轉(zhuǎn)眼科。眼科檢查是必要的，但不足以確定診斷和治療方案，因此不是最初的診斷和治療方案。選項B：激素治療。激素治療可以緩解癥狀，但不能治愈病因，因此不是最初的診斷和治療方案。選項C：開顱病灶切除。根據(jù)題干中的信息，患者可能患有顱內(nèi)占位性病變，需要進行手術(shù)治療，因此選項C是最合適的診斷和治療方案。選項D：脫水降顱壓。脫水降顱壓可以緩解癥狀，但不能治愈病因，因此不是最初的診斷和治療方案。選項E：繼續(xù)觀察?；颊卟〕桃呀?jīng)4個月，癥狀嚴重，需要及時治療，因此不是最初的診斷和治療方案。綜上所述，本題的正確答案是C。28.女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC14×109/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元（-），尿膽素（++），應(yīng)診斷為A、潰瘍病穿孔B、急性胰腺炎C、急性膽囊炎D、膽總管結(jié)石E、高位闌尾炎答案：D解析：本題考查急性膽道感染的臨床表現(xiàn)及診斷。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以排除潰瘍病穿孔、急性胰腺炎、高位闌尾炎等選項。而右上腹及心窩部刀割樣絞痛、鞏膜黃染、血清總膽紅素升高、尿膽素陽性等提示膽道感染，結(jié)合右上腹輕度肌緊張和劍突偏右側(cè)深壓痛提示膽總管受累，故應(yīng)診斷為膽總管結(jié)石。因此，本題答案為D。29.患者車撞傷5小時；右上腹痛，查血壓85／55mmHg，脈搏120次／分，右肋見皮擦傷，右上腹壓痛明顯，全腹輕度肌緊張，移動性濁音陽性，腸音弱，尿色正常。在尚未手術(shù)前應(yīng)采用的最主要治療環(huán)節(jié)是A、保持安靜B、止痛C、防治休克D、胃腸減壓E、應(yīng)用抗生素答案：C解析：本題考查的是對創(chuàng)傷性腹痛的處理。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為創(chuàng)傷性腹痛，可能存在腹腔內(nèi)出血或臟器破裂等情況，因此最主要的治療環(huán)節(jié)應(yīng)該是防治休克。其他選項雖然也有一定的治療作用，但不如防治休克來的緊急和重要。因此，本題的正確答案為C。30.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血鑒別要點是A、腦脊液有無血液B、有無昏迷C、有無腦膜刺激征D、有無高血壓E、有無定位體征答案：E解析：本題考查腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的鑒別要點。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血都是常見的腦血管疾病，臨床上需要進行鑒別診斷。選項A、B、C、D都是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見表現(xiàn)，但并不能明確鑒別兩者。而選項E提到的定位體征則是鑒別兩者的重要依據(jù)。腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血的定位體征不同，可以通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查來確定。因此，本題的正確答案是E。31.診斷顱內(nèi)動脈瘤，主要依靠：()A、自發(fā)性SAH病史B、頭顱CTC、全腦血管DSA檢查D、腰穿血性腦脊液答案：C解析：顱內(nèi)動脈瘤是一種常見的腦血管疾病，如果懷疑患者可能患有顱內(nèi)動脈瘤，需要進行相應(yīng)的檢查以確診。選項A自發(fā)性SAH病史是顱內(nèi)動脈瘤的一種常見表現(xiàn)，但并不是診斷顱內(nèi)動脈瘤的主要依據(jù)。頭顱CT可以檢測到顱內(nèi)動脈瘤，但其檢出率較低，不是首選檢查方法。腰穿血性腦脊液也可以提示顱內(nèi)動脈瘤的存在，但其敏感性和特異性均較低。因此，診斷顱內(nèi)動脈瘤的主要依據(jù)是全腦血管DSA檢查，該檢查可以直接顯示顱內(nèi)動脈瘤的位置、大小和形態(tài)，是目前診斷顱內(nèi)動脈瘤的最可靠方法。因此，本題的正確答案是C。32.患者呼吸困難，檢查右側(cè)叩診實音，呼吸音消失，氣管左移，可能的診斷是A、氣胸B、胸腔積液C、肺不張D、肺氣腫E、胸膜肥厚答案：B解析：本題考查對呼吸系統(tǒng)疾病的診斷能力。根據(jù)題干中的呼吸困難、右側(cè)叩診實音、呼吸音消失、氣管左移等表現(xiàn)，可以初步判斷為胸腔積液。胸腔積液是指胸腔內(nèi)液體積聚，壓迫肺組織，導(dǎo)致呼吸困難等癥狀。叩診實音是因為液體積聚導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增加，使得叩診聲音變得清脆。呼吸音消失是因為液體壓迫肺組織，使得氣流通過肺部受到阻礙。氣管左移是因為液體壓迫右側(cè)肺組織，使得氣管向左移位。因此，本題的正確答案為B。其他選項的表現(xiàn)與胸腔積液不符，可以排除。33.成熟B淋巴細胞的表面有()。A.SmIgA、SmIgGB.SmIgM、SmIgGA、SmIgM、SmIgDB、SmIgC、SmIgED、SmIgE、SmIgA答案：C解析：成熟B細胞表面會有膜結(jié)合型的mIgD和mIgM。34.老年患者外傷致右Colles骨折。骨折對位對線良好，并有嵌插，該患者應(yīng)選擇哪項治療:A、牽引治療B、對癥治療C、手術(shù)治療D、消腫治療E、夾板固定或石膏固定答案：E解析：本題考查對老年患者外傷致右Colles骨折的治療選擇。Colles骨折是指橈骨遠端骨折，是老年人常見的骨折類型之一。治療選擇應(yīng)根據(jù)骨折的類型、對位情況、患者的年齡、身體狀況等因素綜合考慮。A.牽引治療：適用于骨折對位不良或需要糾正的情況，對于老年人來說，牽引治療可能會增加并發(fā)癥的風(fēng)險，不是首選治療方法。B.對癥治療：主要是針對疼痛、腫脹等癥狀進行治療，不能治愈骨折。C.手術(shù)治療：對于嚴重的骨折或?qū)ξ徊涣嫉那闆r，手術(shù)治療是必要的選擇，但對于老年人來說，手術(shù)風(fēng)險較大，需要謹慎考慮。D.消腫治療：可以緩解腫脹癥狀，但不能治愈骨折。E.夾板固定或石膏固定：是老年人Colles骨折的常見治療方法，可以固定骨折部位，促進骨折愈合。因此，本題正確答案為E。綜上所述，老年患者外傷致右Colles骨折，應(yīng)選擇夾板固定或石膏固定治療。35.閉合性腹外傷中最易受損A、腎B、脾C、十二指腸降段D、空腸E、結(jié)腸答案：B解析：本題考查的是閉合性腹外傷中最易受損的器官。閉合性腹外傷是指腹部受到外力作用，但皮膚和黏膜未破裂的傷害。在這種情況下，腹腔內(nèi)的器官很容易受到損傷，尤其是脾臟。選項A腎臟位于腹腔后壁，受到閉合性腹外傷的可能性較小。選項C、D、E所涉及的器官位于小腸和大腸，受到閉合性腹外傷的可能性較小。因此，選項B脾臟是閉合性腹外傷中最易受損的器官，是本題的正確答案。36.高熱驚厥有效()A、卡馬西平B、苯巴比妥C、拉莫三嗪D、撲米酮E、戊巴比妥鈉答案：B解析：本題考查高熱驚厥的藥物治療。高熱驚厥是指在高熱狀態(tài)下出現(xiàn)的癲癇發(fā)作，常見于兒童。藥物治療的目的是控制癲癇發(fā)作和降溫。A.卡馬西平：為抗癲癇藥物，對高熱驚厥無明顯療效。B.苯巴比妥：為鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于控制高熱驚厥發(fā)作，是常用的治療藥物。C.拉莫三嗪：為抗癲癇藥物，對高熱驚厥無明顯療效。D.撲米酮：為抗癲癇藥物，對高熱驚厥無明顯療效。E.戊巴比妥鈉：為鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于控制高熱驚厥發(fā)作，但因其副作用較大，常作為備選藥物使用。綜上所述，本題正確答案為B。37.腎功能不全者需行胃癌根治術(shù)，術(shù)前準備下列哪項不正確：A、肌苷、尿素氮必須在正常范圍才能手術(shù)B、避免使用對腎臟有損傷的藥物C、盡量避免使用血管收縮藥D、糾正水、電解質(zhì)及酸堿失衡E、補足血容量答案：A解析：本題考查的是腎功能不全者行胃癌根治術(shù)的術(shù)前準備。選項中，A選項不正確，因為肌苷、尿素氮雖然是反映腎功能的指標(biāo)，但并不是手術(shù)的絕對禁忌條件，而是需要根據(jù)具體情況進行綜合評估。B選項正確，因為腎功能不全者使用對腎臟有損傷的藥物會加重腎臟負擔(dān)，影響手術(shù)后的恢復(fù)。C選項正確，因為血管收縮藥會影響腎臟血流量，加重腎臟負擔(dān)。D選項正確，因為水、電解質(zhì)及酸堿失衡會影響手術(shù)后的恢復(fù)，需要在術(shù)前進行糾正。E選項正確，因為補足血容量可以維持血壓穩(wěn)定，保證手術(shù)的順利進行。因此，本題的正確答案是A。38.8個月小兒的體重按公式推算應(yīng)是A、6.5㎏B、7㎏C、7.5㎏D、8㎏E、8.5㎏答案：D解析：根據(jù)WHO兒童生長發(fā)育標(biāo)準，8個月男嬰的平均體重為8.0kg左右，女嬰的平均體重為7.4kg左右。因此，選項D的8kg是符合標(biāo)準的。其他選項都偏低或偏高，不符合實際情況。39.治療流行性腦脊髓膜炎()A、SD+鏈霉素B、SMZ+TMPC、SD+青霉素D、SD+乙胺嘧啶E、周效磺胺+TMP答案：C解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的一種嚴重的傳染病，治療時應(yīng)該選用對該菌敏感的抗生素。根據(jù)常規(guī)的藥敏試驗結(jié)果，青霉素是治療流行性腦脊髓膜炎的首選藥物，因此選項C是正確答案。其他選項中，SD+鏈霉素、SMZ+TMP、SD+乙胺嘧啶、周效磺胺+TMP都不是首選藥物，不適合治療流行性腦脊髓膜炎。40.肝素抗凝的主要機制是A、抑制凝血酶原的激活B、抑制因子Ⅹ的激活C、促進纖維蛋白吸附凝血酶D、增強抗凝血酶Ⅲ活性E、抑制血小板聚集答案：D解析：肝素是一種天然的抗凝劑，主要作用是增強抗凝血酶Ⅲ（AT-III）的活性，從而抑制凝血酶的形成。AT-III是一種血漿蛋白，能夠抑制凝血酶、因子Ⅸa、因子Ⅹa等凝血因子的活性，從而防止血液凝固。肝素能夠與AT-III結(jié)合，使其活性增強，從而抑制凝血酶的形成，達到抗凝作用。選項A、B、C、E都與肝素的主要機制不符。抑制凝血酶原的激活和抑制因子Ⅹ的激活都是減少凝血酶的形成，而不是增強抗凝血酶Ⅲ的活性；促進纖維蛋白吸附凝血酶是促進凝血作用，而不是抗凝作用；抑制血小板聚集是抗血小板作用，與肝素的主要機制也不符。因此，本題的正確答案是D。41.短期饑餓時，體內(nèi)能量的主要來源是()A、血中葡萄糖B、體內(nèi)貯存的脂肪C、食物中的蛋白質(zhì)D、肝糖原E、外源性脂肪答案：D解析：短期饑餓時，體內(nèi)能量的主要來源是肝糖原。肝糖原是一種能夠在需要時迅速分解為葡萄糖的多糖，可以提供能量給身體使用。血中葡萄糖和食物中的蛋白質(zhì)也可以提供能量，但它們的作用不如肝糖原迅速和顯著。體內(nèi)貯存的脂肪和外源性脂肪則不是短期饑餓時的主要能量來源。因此，本題的正確答案是D。42.如果某人潮氣量為500ml，無效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為A、1/10B、1/4C、1/5D、1/3E、1/7答案：E解析：其潮氣量為500ml，減去無效腔150ml，實際每次肺泡換氣量為350ml。功能余氣量為平靜呼氣末尚存于肺內(nèi)的氣體量，接近肺泡的容積，即2500ml。每次實際肺泡換氣量與功能殘氣量之比，即350÷2500，為0.14，接近1/7。43.胸骨角是計數(shù)肋的重要標(biāo)志，其兩側(cè)的肋切跡與第()肋骨相連接。A、1B、2C、3D、4E、5答案：B解析：胸骨角是胸骨上突的末端，位于第2肋軟骨水平，因此其兩側(cè)的肋切跡與第2肋骨相連接。因此本題的答案為B。44.關(guān)于垂體下列說法錯誤的是()。A、呈橢圓形B、位于顱前窩C、前上方與視交叉相鄰D、借漏斗連于下丘腦E、可分泌多種激素答案：B解析：垂體位于顱中窩的垂體窩內(nèi)45.以下哪項不是休克抑制期的臨床表現(xiàn)：A、神志淡漠B、極度口渴C、肢端發(fā)紺D、脈率大于100次/分E、血壓95/60mmHg答案：E解析：休克抑制期是指在休克初期治療后，患者的生命體征開始逐漸恢復(fù)，但仍存在一定程度的循環(huán)功能障礙和組織缺氧狀態(tài)的階段。其臨床表現(xiàn)包括神志淡漠、口渴、肢端發(fā)紺、脈率大于100次/分等。而血壓95/60mmHg并不是休克抑制期的典型表現(xiàn)，因此選項E為本題答案。46.女性，30歲，月經(jīng)不規(guī)則2年，溢乳4個月，婦科按子宮發(fā)育不全治療無效，神經(jīng)科檢查，神清，肥胖體型，眼底檢查(-)，病理反射(-)。頭顱MBI顯示鞍內(nèi)有18．6mm×3．8mm低密度區(qū)，患者可能的診斷是A、GH腺瘤B、PRL腺瘤C、FSH腺瘤D、ACTH腺瘤E、顱咽管瘤答案：B解析：本題考查對于垂體瘤的診斷。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和頭顱MBI的結(jié)果，可以初步判斷為垂體瘤。進一步分析，患者月經(jīng)不規(guī)則和溢乳提示可能是垂體前葉分泌激素異常導(dǎo)致的，而肥胖體型和病理反射陰性則排除了垂體后葉激素異常的可能性。頭顱MBI顯示鞍內(nèi)有低密度區(qū)，進一步提示可能是垂體前葉分泌激素的瘤變。根據(jù)不同激素的臨床表現(xiàn)和頭顱MBI的結(jié)果，可以排除A、C、D選項，而PRL腺瘤常見于女性，且可導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)則和溢乳，因此選B選項。顱咽管瘤雖然也可導(dǎo)致垂體激素異常，但不常見于女性，因此排除E選項。綜上，本題答案為B。47.關(guān)于慢性肉芽腫性炎描述中錯誤的是A、指肉芽組織增生形成的團塊狀病灶B、病灶呈結(jié)節(jié)狀，境界清楚C、結(jié)核病為肉芽腫性炎D、肉芽腫性炎由巨噬細胞構(gòu)成E、慢性肉芽腫性炎多為結(jié)核病引起答案：A解析：肉芽腫性炎由巨噬細胞構(gòu)成，病灶呈結(jié)節(jié)狀。48.成人腦脊液總量A、120～150mlB、20～40mlC、10～20mlD、40～60mlE、60～100ml答案：A解析：腦脊液是由腦室、腦池和脊髓管內(nèi)的脈絡(luò)叢分泌而成，主要功能是保護和支持中樞神經(jīng)系統(tǒng)。成人腦脊液總量因人而異，但一般在120～150ml之間。因此，本題的正確答案為A。其他選項的數(shù)值均不符合實際情況。49.下列酶促反應(yīng)中，哪一個是可逆的()A、糖原磷酸化酶B、果糖二磷酸酶C、磷酸甘油酸激酶D、丙酮酸激酶E、己糖激酶答案：C解析：本題考查酶促反應(yīng)的可逆性?？赡娣磻?yīng)是指反應(yīng)物可以轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物，產(chǎn)物也可以轉(zhuǎn)化為反應(yīng)物的反應(yīng)。根據(jù)選項，糖原磷酸化酶、果糖二磷酸酶、丙酮酸激酶和己糖激酶都是不可逆反應(yīng)的酶，只有磷酸甘油酸激酶是可逆反應(yīng)的酶。因此，選項C正確。50.重度哮喘時，除吸氧外尚應(yīng)采取的措施是：（）A、盡可能找出過敏原，去除誘因或進行抗原脫敏療法B、采用擬交感神經(jīng)藥、抗生素和促腎上腺皮質(zhì)激素C、積極應(yīng)用免疫抑制劑、色甘酸二鈉，必要時用菌苗療法D、改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素E、大劑量廣譜抗生素及抗原脫敏療法答案：D解析：本題考查重度哮喘時的治療措施。重度哮喘時，應(yīng)采取的措施是改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。選項A提到了找出過敏原和進行抗原脫敏療法，雖然這些措施對哮喘治療有幫助，但并不是重度哮喘時的首要措施。選項B提到了擬交感神經(jīng)藥和促腎上腺皮質(zhì)激素，這些藥物可以用于哮喘的治療，但不是重度哮喘時的首要措施。選項C提到了免疫抑制劑和色甘酸二鈉，這些藥物不是哮喘治療的首選藥物，菌苗療法也不是重度哮喘時的首要措施。選項E提到了大劑量廣譜抗生素和抗原脫敏療法，這些措施對重度哮喘的治療并不是首要的。因此，正確答案是D。51.Ⅱ、Ⅲ、aVF出現(xiàn)心肌梗死的圖形，說明梗死部位在A、前間壁B、廣泛前壁C、下壁D、高側(cè)壁E、正后壁答案：C解析：本題考查心電圖對心肌梗死部位的判斷。心肌梗死是指心肌缺血導(dǎo)致的心肌細胞壞死，心電圖可以反映心肌梗死的部位和范圍。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)是下壁導(dǎo)聯(lián)，下壁心肌梗死時Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高和Q波，提示下壁心肌梗死。因此，本題答案為C。其他選項的心肌梗死表現(xiàn)為：前間壁心肌梗死時V1-V4導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高和Q波；廣泛前壁心肌梗死時V1-V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高和Q波；高側(cè)壁心肌梗死時V5-V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段抬高和Q波；正后壁心肌梗死時V1-V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)ST段壓低和R波消失。52.男性，43歲，上腹部疼痛十余天，近日加重，內(nèi)鏡和鋇餐透視證實為十二指腸后壁潰瘍，行手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)是A、胃空腸吻合術(shù)B、畢工式胃大部切除術(shù)C、畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)D、幽門成形術(shù)E、潰瘍切除術(shù)答案：C解析：本題考查的是對十二指腸后壁潰瘍的手術(shù)治療。根據(jù)潰瘍的位置和性質(zhì)，手術(shù)治療的方法也不同。十二指腸后壁潰瘍屬于胃竇部和十二指腸交界處的病變，手術(shù)治療的恰當(dāng)術(shù)式應(yīng)該是畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)。其他選項不適用于十二指腸后壁潰瘍的治療。因此，答案為C。53.直腸型潰瘍性結(jié)腸炎治療首選：A、口服甲硝唑B、口服柳氮磺氨吡啶C、口服強的松D、5-氨基水楊酸，直腸給藥E、口服5-氨基水楊酸答案：D解析：直腸型潰瘍性結(jié)腸炎是一種以直腸和乙狀結(jié)腸為主要病變部位的炎癥性腸病。治療首選應(yīng)該是直接作用于病變部位的藥物，因此選項D中的5-氨基水楊酸直腸給藥是最合適的選擇。口服甲硝唑、口服柳氮磺氨吡啶和口服強的松雖然也可以用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，但是它們的作用機制和適應(yīng)癥與直腸型潰瘍性結(jié)腸炎不完全一致，因此不是首選藥物。選項E中的口服5-氨基水楊酸雖然也可以用于治療潰瘍性結(jié)腸炎，但是直接給藥的效果更好，因此不是最佳選擇。54.下列哪項不是人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥：A、月經(jīng)失調(diào)B、感染C、羊水栓塞D、漏吸E、子宮穿孔答案：A解析：人工流產(chǎn)是一種常見的終止妊娠的方法，但在手術(shù)過程中可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥。本題要求選擇不是人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥的選項，因此需要對每個選項進行分析。A.月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)失調(diào)是一種常見的婦科問題，但不是人工流產(chǎn)的近期并發(fā)癥。人工流產(chǎn)后，由于子宮內(nèi)膜受到創(chuàng)傷，可能會導(dǎo)致月經(jīng)周期的改變，但這通常是暫時的，不會持續(xù)很長時間。B.感染：人工流產(chǎn)后可能會出現(xiàn)感染，這是一種常見的并發(fā)癥。感染可能會導(dǎo)致發(fā)熱、腹痛、分泌物增多等癥狀，需要及時治療。C.羊水栓塞：羊水栓塞是一種罕見但嚴重的并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致死亡。它是由于羊水進入母體循環(huán)系統(tǒng)引起的，可能會導(dǎo)致呼吸困難、心跳驟停等癥狀。D.漏吸：漏吸是一種手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致出血、感染等問題。漏吸可能會導(dǎo)致手術(shù)失敗，需要及時處理。E.子宮穿孔：子宮穿孔是一種嚴重的并發(fā)癥，可能會導(dǎo)致內(nèi)臟損傷、出血等問題。它通常是由于手術(shù)操作不當(dāng)或子宮異常導(dǎo)致的。綜上所述，本題要求選擇不是人工流產(chǎn)近期并發(fā)癥的選項，因此正確答案為A，即月經(jīng)失調(diào)。55.關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項不正確：A、損傷性休克的急救不需補充血容量B、疼痛刺激嚴重者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛C、妥善固定（制動）受傷部位D、對危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急處理E、應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染答案：A解析：本題考查對損傷性休克的治療措施的理解。損傷性休克是由于創(chuàng)傷、出血、燒傷等原因?qū)е碌难萘坎蛔恪⒔M織灌注不足、細胞代謝障礙等病理生理變化所致的一種嚴重的急性循環(huán)衰竭狀態(tài)。治療損傷性休克的原則是迅速糾正低血容量狀態(tài)，維持組織灌注，改善細胞代謝，防止并發(fā)癥。因此，選項A不正確，應(yīng)該補充血容量。選項B、C、D、E都是治療損傷性休克的常規(guī)措施，正確。綜上所述，本題答案為A。56.患者女，35歲。不規(guī)則陰道流血4個月。婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道壁上有一紅色結(jié)節(jié)。病理檢查見大量血塊及壞死組織中散在一些異型的滋養(yǎng)層細胞團，無絨毛結(jié)構(gòu)。應(yīng)診斷為A、水泡狀胎塊B、子宮頸癌C、絨毛膜癌D、子宮內(nèi)膜癌E、侵蝕性葡萄胎答案：C解析：絨毛膜癌鏡下可見大量高度增生的異型滋養(yǎng)層細胞浸潤，不形成絨毛結(jié)構(gòu)。絨毛膜癌本身組織內(nèi)不含血管也無絨毛間質(zhì)。滋養(yǎng)層細胞靠宿主血管滲出的營養(yǎng)物質(zhì)維持生存，因此常有大片出血和壞死。故選C。57.患兒5歲，便血，新鮮，量不多，位于大便外面，考慮哪種疾病可能性最大A、痢疾B、痔C、直腸癌D、直腸息肉E、肛周膿腫答案：A解析：58.急性胃炎的發(fā)病機制與下列哪項無關(guān)：A、胃粘膜屏障破壞?B、粘液分泌減少?C、前列腺素分泌減少D、氧合酶活性增強?E、氫離子逆向彌散答案：D解析：急性胃炎是指胃黏膜急性炎癥，其發(fā)病機制與多種因素有關(guān)，包括胃粘膜屏障破壞、粘液分泌減少、前列腺素分泌減少、氫離子逆向彌散等。而氧合酶活性增強與急性胃炎的發(fā)病機制無關(guān)，因此選項D為正確答案。59.糖尿病腎病患者血Cr86μmol/L，飲食中蛋白質(zhì)含量應(yīng)限制至A、0.6g/（kg.d）B、0.8g/（kg.d）C、0.6-1.0g/（kg.d）D、0.8-1.2g/（kg.d）E、1.0-1.2g/（kg.d）答案：B解析：糖尿病腎病患者的腎小球濾過率下降，腎臟排泄廢物的能力減弱，因此需要限制蛋白質(zhì)的攝入量，以減輕腎臟的負擔(dān)。根據(jù)國際指南，糖尿病腎病患者的蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在0.8g/（kg·d）左右，因此選項B為正確答案。其他選項的蛋白質(zhì)攝入量過低或過高，都不適合糖尿病腎病患者的飲食要求。60.首選手術(shù)治療的肱骨外科頸骨折類型是:A、內(nèi)收型骨折B、粉碎性骨折C、外展+內(nèi)收型骨折D、外展+粉碎性骨折E、內(nèi)收+粉碎性骨折答案：B解析：肱骨外科頸骨折是指肱骨頸部骨折，常見于老年人，多由于跌倒引起。根據(jù)不同的骨折類型，治療方法也不同。A.內(nèi)收型骨折：指肱骨頸部向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，骨折線呈內(nèi)收型。這種骨折類型一般不需要手術(shù)治療，可以采用保守治療，如石膏固定等。B.粉碎性骨折：指肱骨頸部骨折線呈多個碎片狀。這種骨折類型需要手術(shù)治療，常采用內(nèi)固定術(shù)，如鋼板、鋼釘?shù)?。C.外展+內(nèi)收型骨折：指肱骨頸部向外旋轉(zhuǎn)，骨折線呈外展型，同時伴有內(nèi)收型骨折。這種骨折類型需要根據(jù)具體情況進行治療，可能需要手術(shù)治療。D.外展+粉碎性骨折：指肱骨頸部向外旋轉(zhuǎn)，骨折線呈外展型，同時伴有多個碎片狀。這種骨折類型需要手術(shù)治療，常采用內(nèi)固定術(shù)。E.內(nèi)收+粉碎性骨折：指肱骨頸部向內(nèi)旋轉(zhuǎn)，骨折線呈內(nèi)收型，同時伴有多個碎片狀。這種骨折類型需要手術(shù)治療，常采用內(nèi)固定術(shù)。綜上所述，首選手術(shù)治療的肱骨外科頸骨折類型是B.粉碎性骨折。61.低血容量性休克患者測得其CVP為3cmH2O，血壓90/60mmHg，處理原則是：A、充分快速補液B、適當(dāng)補液C、給強心藥物D、舒張血管E、補液試驗答案：B解析：62.下列哪種原因的腹水是滲出液A、營養(yǎng)不良B、心源性C、肝源性D、腎源性E、炎癥性答案：E解析：腹水是指在腹腔內(nèi)積聚的液體，其成因復(fù)雜，可以是滲出液、滲透壓性腹水、淋巴性腹水、膽汁性腹水等多種類型。本題要求判斷哪種原因的腹水是滲出液。營養(yǎng)不良、心源性、肝源性、腎源性腹水都不是滲出液，因為它們的成因與滲出液不同。營養(yǎng)不良引起的腹水是滲透壓性腹水，是由于血漿蛋白低下導(dǎo)致水分從血管內(nèi)滲出到腹腔內(nèi)；心源性腹水是由于心臟病引起的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致肝淤血和腎功能受損，引起腹水；肝源性腹水是由于肝硬化等疾病引起的肝功能障礙，導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體積聚；腎源性腹水是由于腎臟疾病引起的水鈉潴留，導(dǎo)致腹水。而炎癥性腹水是滲出液，是由于腹腔內(nèi)炎癥反應(yīng)引起的血管通透性增加，導(dǎo)致液體從血管內(nèi)滲出到腹腔內(nèi)。因此，本題的答案是E。63.“新型冠狀病毒感染的肺炎”的患者年齡集中在（）A、0～14歲B、15～39歲C、40～60歲D、60～80歲E、80歲以上答案：C解析：“新型冠狀病毒感染的肺炎”的患者發(fā)病年齡可分布于各年齡段，但其中以40～60歲中老年患者人數(shù)最多。64.主要能經(jīng)完整的皮膚吸收而引起中毒的毒物是()A、鉛、氰化氫、硫化氫B、鎘，鋁，硝基苯C、以上都不是D、氰化鈉，有機磷E、砷、苯胺答案：D解析：本題考查的是毒物的吸收途徑和中毒情況。選項中給出了多種毒物，但只有D選項中的氰化鈉和有機磷是主要能經(jīng)完整的皮膚吸收而引起中毒的毒物。因此，答案為D。其他選項中的毒物可能會通過其他途徑（如吸入、攝入等）引起中毒。65.安靜狀態(tài)下，眼的折光系統(tǒng)正好把6米以外的物體成像在視網(wǎng)膜之后。來自近于6米的物體的光線經(jīng)折射后將成像在視網(wǎng)膜上。但正常眼在看近物時也很清楚。這是由于眼在看近物時發(fā)生了A、適應(yīng)B、調(diào)節(jié)反射C、瞳孔縮小D、懸韌帶放松E、晶狀體彈性變化答案：B解析：根據(jù)題目描述，安靜狀態(tài)下眼的折光系統(tǒng)正好把6米以外的物體成像在視網(wǎng)膜之后，說明眼睛處于遠視狀態(tài)。而當(dāng)眼睛看近物時，需要調(diào)節(jié)反射來使近物成像在視網(wǎng)膜上，從而保證視覺清晰。因此，答案為B。適應(yīng)、瞳孔縮小、懸韌帶放松和晶狀體彈性變化都與眼睛的調(diào)節(jié)有關(guān)，但不是本題的正確答案。66.關(guān)于網(wǎng)膜孔的描述，何者錯誤A、上方有肝尾葉B、下方有十二指腸球C、前方有膽總管D、后方有門靜脈E、是腹膜腔與網(wǎng)膜囊的通道答案：D解析：本題考查對網(wǎng)膜孔的結(jié)構(gòu)和位置的理解。網(wǎng)膜孔是腹膜腔與網(wǎng)膜囊之間的通道，位于肝臟的右葉下緣，呈三角形，上方有肝尾葉，下方有十二指腸球，前方有膽總管，后方是肝門區(qū)，有肝動脈、門靜脈和肝總管等結(jié)構(gòu)通過。因此，選項A、B、C、E都是正確的描述，而選項D是錯誤的描述，因為網(wǎng)膜孔后方是肝門區(qū)，而不是門靜脈。因此，本題答案為D。67.巨噬細胞產(chǎn)生的主要細胞因子是A、IL-1B、IL-2C、IL-4D、IL-5E、IL-10答案：A解析：細胞因子是由細胞分泌，具有介導(dǎo)和調(diào)節(jié)免疫、炎癥和造血過程的小分子蛋白質(zhì)，其中包括白細胞介素(IL)。IL-2主要由活化的T細胞產(chǎn)生，故B錯；IL-4、IL-5均主要由活化的T細胞和肥大細胞產(chǎn)生，故C和D錯；IL-10主要由Th2細胞產(chǎn)生，單核一巨噬細胞也可產(chǎn)生，故E錯。巨噬細胞產(chǎn)生的細胞因子主要有IL-1、IL-6、TNF-α等，故選A。68.下肢靜脈曲張的主要并發(fā)癥是A、深靜脈血栓形成B、深靜脈瓣功能不全C、小腿潰瘍D、小腿丹毒E、足部潰瘍答案：C解析：下肢靜脈曲張是一種常見的疾病，其主要并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、深靜脈瓣功能不全、小腿潰瘍、小腿丹毒和足部潰瘍等。其中，小腿潰瘍是下肢靜脈曲張最常見的并發(fā)癥之一，因為靜脈曲張會導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢，從而引起局部皮膚缺血、水腫、炎癥等癥狀，最終導(dǎo)致皮膚潰瘍。因此，本題的正確答案是C。69.因腹部損傷來急診的患者腹腔抽出不凝血，應(yīng)診為A、后腹膜血腫B、誤穿入血管C、實質(zhì)臟器破裂D、前腹壁血腫E、空腔臟器破裂答案：C解析：腹部損傷時，腹膜的間皮細胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實質(zhì)性臟器破裂時，腹腔內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。故選C。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應(yīng)為可凝固血?？涨慌K器破裂時抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液，或合血性消化液或滲出液，而不應(yīng)該為不凝血。70.男，8歲。足部刺傷1小時，已接受計劃性混合疫苗注射，為預(yù)防破傷風(fēng)，最重要的處置是：A、刺傷部位切開不予縫合B、注射TAT750UC、注射TAT1500UD、注射TAT3000UE、注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml答案：E解析：本題考查對破傷風(fēng)預(yù)防的了解。破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的急性傳染病，主要通過傷口感染傳播。該病毒會產(chǎn)生神經(jīng)毒素，導(dǎo)致肌肉痙攣和痙攣性癱瘓。因此，對于足部刺傷的患者，最重要的處置是預(yù)防破傷風(fēng)。計劃性混合疫苗可以預(yù)防破傷風(fēng)，但如果已經(jīng)感染了破傷風(fēng)梭菌，需要注射破傷風(fēng)類毒素來中和病毒。根據(jù)年齡和體重，注射破傷風(fēng)類毒素0.5ml即可。因此，本題答案為E。71.臀下動脈、靜脈及神經(jīng)出盆的投影點是()A、髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點B、大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點C、髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點D、髂后上棘與大轉(zhuǎn)子連線的中點E、髂結(jié)節(jié)與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點答案：C解析：本題考查解剖學(xué)知識。臀下動脈、靜脈及神經(jīng)出盆的投影點是在髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點處，因此選項C為正確答案。選項A、B、D、E均不是臀下動脈、靜脈及神經(jīng)出盆的投影點。72.男性，55歲，突然頭疼2小時，查體，神清，痛苦面容，四肢肌力肌張力無改變，頸無抵抗，頭顱CT示左側(cè)裂池有高密度影像。最可能的出血來源為A、腫瘤B、煙霧病C、顱內(nèi)動脈瘤D、腦血管畸形E、腦動脈硬化答案：C解析：本題考查腦出血的病因?qū)W知識。根據(jù)題干中的癥狀和體征，可以初步判斷為腦出血。而高密度影像提示出血部位，結(jié)合患者的年齡和病史，可以進一步縮小出血來源的范圍。腫瘤和煙霧病一般不會突然發(fā)生頭疼，排除A、B選項。腦動脈硬化一般是慢性病變，不會突然發(fā)生頭疼，排除E選項。腦血管畸形和顱內(nèi)動脈瘤都是突發(fā)性腦出血的常見病因，但顱內(nèi)動脈瘤更常見，因此最可能的出血來源為C選項，即顱內(nèi)動脈瘤。73.急性腦積水是指A、3天內(nèi)B、1周內(nèi)C、2周內(nèi)D、1月內(nèi)E、半年以上答案：B解析：急性腦積水是指腦脊液在短時間內(nèi)（通常為1周內(nèi)）大量積聚于腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高和腦組織受壓迫的一種疾病。因此，本題的正確答案為B。74.對突觸后膜α受體的阻斷作用遠大于阻斷突觸前膜α受體的藥物是()。A、哌唑嗪B、阿替洛爾C、普萘洛爾D、酚妥拉明答案：A解析：本題考查藥物對突觸后膜α受體和突觸前膜α受體的阻斷作用。突觸后膜α受體是神經(jīng)遞質(zhì)在突觸后膜上的受體，而突觸前膜α受體是神經(jīng)遞質(zhì)在突觸前膜上的受體。根據(jù)題意，對突觸后膜α受體的阻斷作用遠大于阻斷突觸前膜α受體的藥物是哪一個。因此，正確答案為A，哌唑嗪。哌唑嗪是一種α2受體激動劑，主要作用是抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)，從而降低血壓和心率。它主要作用于突觸后膜α2受體，而對突觸前膜α1受體的阻斷作用較小。阿替洛爾、普萘洛爾和酚妥拉明都是β受體阻斷劑，主要作用于突觸前膜β受體，對突觸后膜α受體的阻斷作用較小。因此，它們不符合題意。75.下肢靜脈內(nèi)血栓形成后對機體的影響中，最嚴重的是A、血栓被機化后堵塞下肢血管B、靜脈曲張C、堵塞血管，引起下肢梗死D、血栓脫落后栓塞肺動脈主干，引起猝死E、形成靜脈石后造成該靜脈的永久性堵塞答案：D解析：本題考察對下肢靜脈內(nèi)血栓形成后對機體的影響的理解。下肢靜脈內(nèi)血栓形成后，血栓可能會脫落并栓塞肺動脈主干，導(dǎo)致猝死，因此最嚴重的影響是D選項。A選項血栓被機化后堵塞下肢血管，會引起下肢深靜脈血栓性靜脈炎，但不是最嚴重的影響。B選項靜脈曲張是下肢靜脈內(nèi)血栓形成的一個常見后遺癥，但不是最嚴重的影響。C選項堵塞血管，引起下肢梗死，是下肢靜脈內(nèi)血栓形成的一種可能后果，但不是最嚴重的影響。E選項形成靜脈石后造成該靜脈的永久性堵塞，是下肢靜脈內(nèi)血栓形成的一種可能后遺癥，但不是最嚴重的影響。因此，本題的正確答案是D。76.男，40歲，腹脹、腹部持續(xù)性隱痛、發(fā)熱一周?！案窝住笔?2年，近4年來乏力、納差，面色晦黯，間斷性齒齦出血。查體：腹部膨隆，無肌緊張，全腹壓痛及反跳痛，肝未觸及，脾肋下3CM，移動性濁音陽性。為明確診斷，最有價值的檢查是A、腹水常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)B、X線結(jié)腸鋇劑造影C、腹部CTD、腹部X平片E、肝功能答案：A解析：本題考查的是對患者癥狀和體征的分析，以及對可能疾病的診斷思路。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以初步判斷為腹水、腹膜炎或腹部腫瘤等疾病。因此，最有價值的檢查應(yīng)該是對腹水的檢查，包括腹水常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)等。因此，答案為A。其他選項的檢查對于此病的診斷價值較小。77.15歲女性患者，全身重度浮腫5天，尿量320ml／d，血壓160／95mmHg，呼吸40次／分，心率130次／分，診斷為急性腎小球腎炎，首先應(yīng)給予：A、呋塞米+糖皮質(zhì)激素B、呋塞米+毛花苷丙C、硝苯地平+毛花苷丙D、甘露醇+毛花苷丙E、甘露醇十糖皮質(zhì)激素答案：B解析：本題考查對急性腎小球腎炎的治療方法的了解。急性腎小球腎炎是一種以腎小球毛細血管基底膜及系膜區(qū)的炎癥反應(yīng)為主要特征的腎小球疾病，常見癥狀為全身水腫、少尿、高血壓等。治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴重程度和病因進行選擇。本題中，患者表現(xiàn)為全身重度浮腫、少尿、高血壓等癥狀，應(yīng)首先給予利尿劑和降壓藥物。選項中只有B項呋塞米+毛花苷丙符合治療原則，因此選B。78.愈小愈不安全的是()A、治療指數(shù)B、極量C、二者均是D、二者均不是答案：C解析：本題考查的是治療指數(shù)和極量的安全性比較。治療指數(shù)是一種衡量藥物療效和毒性之間關(guān)系的指標(biāo)，數(shù)值越大表示療效越好，但同時也意味著毒性越大，因此治療指數(shù)越大越不安全。而極量則是指藥物的最大可耐受劑量，即超過該劑量會出現(xiàn)嚴重的不良反應(yīng)，因此極量越小越不安全。綜上所述，選項C“二者均是”是正確答案。79.球形血栓多見于下列哪個部位A、心室B、動脈C、心房D、靜脈E、毛細血管答案：C解析：球形血栓是指血栓形成的形態(tài)，通常呈球形或橢圓形，常見于心臟內(nèi)腔和血管內(nèi)腔。根據(jù)選項，心室和動脈都是高壓系統(tǒng)，血流速度快，血栓形成的機會較小，因此排除A和B選項。毛細血管是微小的血管，血流速度慢，但血管內(nèi)徑小，血栓形成的機會也較小，因此排除E選項。靜脈是低壓系統(tǒng)，血流速度較慢，血栓形成的機會較大，但球形血栓較少見，因此排除D選項。最終答案為C，因為心房是心臟內(nèi)腔中血栓形成的常見部位，尤其是在心房顫動等情況下，血栓形成的風(fēng)險更高。80.對燒傷創(chuàng)面的處理，下列說法中哪個不正確A、宜先行燒傷清創(chuàng)術(shù)B、小面積的Ⅱ°燒傷者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡內(nèi)液體，包扎C、創(chuàng)面表面涂抗生素軟膏，以防止細菌感染D、頭部、頸部創(chuàng)面宜用暴露法E、全身多處燒傷可用包扎和暴露相結(jié)合的方法答案：C解析：本題考查對燒傷創(chuàng)面處理的基本知識。燒傷創(chuàng)面處理的基本原則是清創(chuàng)、消毒、覆蓋，以防止感染和促進愈合。選項A、B、D、E都是正確的處理方法，而選項C不正確。雖然涂抗生素軟膏可以預(yù)防感染，但是在燒傷創(chuàng)面上使用抗生素軟膏會增加細菌耐藥性的風(fēng)險，因此不推薦使用。因此，本題答案為C。81.男性，36歲，平素健康，單位健康體檢時發(fā)現(xiàn)AFP升高，但＜500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），下列檢查哪項最能發(fā)現(xiàn)小病灶A(yù)、X線肝血管造影B、肝臟CTC、肝臟MRID、肝臟B超E、放射性核素顯像答案：A解析：本題考查的是對肝癌早期診斷的方法。根據(jù)題干中的信息，患者AFP升高但＜500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+），提示患者可能存在肝癌的風(fēng)險。而對于早期肝癌的診斷，最好的方法是肝血管造影，因為肝血管造影可以清晰地顯示肝內(nèi)血管的分布情況，從而發(fā)現(xiàn)小病灶。肝臟CT、MRI和B超也可以用于肝癌的診斷，但是對于小病灶的檢測能力不如肝血管造影。放射性核素顯像則主要用于肝功能的評估，對于肝癌的診斷意義不大。因此，本題的正確答案是A。82.反轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向是A、DNA→DNAB、DNA→RNAC、RNA→DNAD、RNA→蛋白質(zhì)E、RNA→RNA答案：C解析：反轉(zhuǎn)錄是以RNA為模板合成DNA的過程，故C正確。DNA復(fù)制是以DNA為模板復(fù)制DNA的過程，發(fā)生在細胞核內(nèi)；轉(zhuǎn)錄是以DNA為模板合成RNA的過程，故選C。83.產(chǎn)生免疫球蛋白的細胞是()A、B細胞B、T細胞免疫C、補體D、吞噬細胞E、自然殺傷細胞答案：A解析：本題考查的是免疫系統(tǒng)中產(chǎn)生免疫球蛋白的細胞。免疫球蛋白是一種抗體，可以識別并結(jié)合到入侵體內(nèi)的病原體上，從而協(xié)助免疫系統(tǒng)清除病原體。而產(chǎn)生免疫球蛋白的細胞主要是B細胞。B細胞是免疫系統(tǒng)中的一種淋巴細胞，它可以識別并結(jié)合到病原體表面的抗原，然后分化為漿細胞，產(chǎn)生大量的免疫球蛋白。因此，本題的正確答案是A。其他選項中，T細胞免疫、補體、吞噬細胞和自然殺傷細胞雖然也參與免疫反應(yīng)，但不是產(chǎn)生免疫球蛋白的細胞。84.對隱神經(jīng)的描述，正確的是()A、是腰骶叢的分支B、在收肌管內(nèi)行于股血管前方C、與小隱靜脈伴行D、經(jīng)腘窩至小腿E、在股部與大隱靜脈伴行答案：B解析：隱神經(jīng)是大腿神經(jīng)的一個分支，起始于股骨三角下緣，向下行經(jīng)股二頭肌和股直肌之間，進入收肌管內(nèi)，然后在股血管前方向下行，經(jīng)腘窩至小腿。因此，選項B描述是正確的。選項A、C、D、E都與隱神經(jīng)的解剖位置不符，因此都是錯誤的。85.《醫(yī)院管理評價指南》要求三級綜合醫(yī)院成分輸血比例為()A、≥70％B、≥75％C、≥80％D、≥85％E、90％答案：D解析：本題考查的是《醫(yī)院管理評價指南》對于三級綜合醫(yī)院成分輸血比例的要求。根據(jù)題干中的信息，我們可以得出正確答案為D，即成分輸血比例應(yīng)該達到≥85％。需要注意的是，本題需要考生對于醫(yī)院管理評價指南的相關(guān)要求有一定的了解。同時，需要注意選項中的百分比符號是否正確，以及題干中是否有其他限制條件。86.在一個心動周期中，二尖瓣開放始于A、等容收縮期初B、等容收縮期末C、心室射血期初D、等容舒張期初E、等容舒張期末答案：E解析：二尖瓣（左房室瓣）開放的開始，意味著心室充盈血液的開始。從心動周期的幾個時期分析，只能是在快速充盈期初或等容舒張期末。87.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小的結(jié)石。治療宜用()A、膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)B、括約肌切開術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽囊造日術(shù)E、膽總管T管引流術(shù)答案：A解析：本題考查的是對急性膽囊炎合并結(jié)石的治療方法的掌握。急性膽囊炎合并結(jié)石，一般采用膽囊切除術(shù)，同時膽總管探查，如有結(jié)石則行T管引流術(shù)。因此，本題的正確答案為A。括約肌切開術(shù)適用于膽總管括約肌痙攣性狹窄，膽總管結(jié)石等情況。膽囊造日術(shù)適用于膽囊炎合并膽囊結(jié)石，但不適用于急性膽囊炎。膽總管T管引流術(shù)適用于膽總管結(jié)石等情況。88.下列哪種頭孢菌素對G+菌作用強()A、頭孢曲松B、頭孢拉啶C、頭孢哌酮D、頭孢噻肟E、頭孢他啶答案：B解析：本題考查頭孢菌素對G+菌的作用強弱。頭孢菌素是一類廣譜抗生素，可用于治療多種感染病癥。根據(jù)頭孢菌素的結(jié)構(gòu)和作用機制，不同種類的頭孢菌素對不同類型的細菌有不同的作用強度。選項A頭孢曲松是第三代頭孢菌素，對G+菌和G-菌均有較好的抗菌作用，但其對G+菌的作用并不是最強的。選項B頭孢拉啶是第一代頭孢菌素，對G+菌的作用較強，對G-菌的作用較弱，因此是本題的正確答案。選項C頭孢哌酮是第三代頭孢菌素，對G+菌和G-菌均有較好的抗菌作用，但其對G+菌的作用并不是最強的。選項D頭孢噻肟是第二代頭孢菌素，對G+菌和G-菌均有較好的抗菌作用，但其對G+菌的作用并不是最強的。選項E頭孢他啶是第二代頭孢菌素，對G+菌和G-菌均有較好的抗菌作用，但其對G+菌的作用并不是最強的。綜上所述，本題正確答案為B。89.女，28歲，聚餐后勞動，突感腹部劇痛，伴惡心、嘔吐，10小時后入院，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。體查：急性痛苦病容，蜷曲，側(cè)臥位，腹稍脹，左側(cè)腹有壓痛及反跳痛，肌緊張，移動性濁音(一)，肝濁音界存在，血壓13／9kPa(96／70mmHg)。婦科檢查：宮頸口少許血性分泌物。最可能的診斷是：A、急性胃十二指腸潰瘍穿孔B、急性胰腺炎C、宮外孕D、急性小腸扭轉(zhuǎn)E、急性闌尾炎穿孔答案：D解析：本題考查急性腹痛的鑒別診斷。根據(jù)患者的癥狀和體征，可以排除胃腸道疾病和宮外孕，而左側(cè)腹有壓痛及反跳痛、肌緊張、移動性濁音以及宮頸口少許血性分泌物提示可能為急性小腸扭轉(zhuǎn)。因此，最可能的診斷是D.急性小腸扭轉(zhuǎn)。90.關(guān)于進行性血胸，下列敘述哪項不正確？A、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降B、經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降C、胸穿抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大D、閉式胸膜腔引流后，引流血量持續(xù)2小時，每小時超過200mlE、重復(fù)測定血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積，呈繼續(xù)降低答案：D解析：進行性血胸是指胸膜腔內(nèi)不斷積聚血液，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力增高，影響肺功能和心臟功能的一種疾病。根據(jù)題干，需要判斷哪項敘述不正確。A.脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降。這是進行性血胸的常見表現(xiàn)，屬于正確的敘述。B.經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或升高后又迅速下降。這也是進行性血胸的常見表現(xiàn)，屬于正確的敘述。C.胸穿抽不出血，但X線檢查顯示胸膜腔陰影繼續(xù)增大。這是進行性血胸的表現(xiàn)之一，屬于正確的敘述。D.閉式胸膜腔引流后，引流血量持續(xù)2小時，每小時超過200ml。這是進行性血胸治療后的不良反應(yīng)，屬于不正確的敘述。E.重復(fù)測定血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和紅細胞壓積，呈繼續(xù)降低。這也是進行性血胸的常見表現(xiàn)，屬于正確的敘述。綜上所述，選項D不正確，是本題的答案。91.致密沉積物病屬于下列哪種腎小球腎炎？()A、膜性腎小球腎炎B、快速進行性腎小球腎炎C、系膜增生性腎小球腎炎D、膜性增生性腎小球腎炎E、毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎答案：D解析：本題考查腎小球腎炎的分類及其特征。致密沉積物病是一種罕見的腎小球疾病，屬于膜性增生性腎小球腎炎的一種。其特征為電鏡下腎小球毛細血管基底膜上有致密的電子致密物沉積，光鏡下可見腎小球毛細血管基底膜輕度增厚，系膜區(qū)輕度增生，伴有局灶性或彌漫性內(nèi)皮細胞增生。因此，本題答案為D。其他選項中，膜性腎小球腎炎的電鏡下有膜狀電子致密物沉積，快速進行性腎小球腎炎的特征為急性腎衰竭、腎小球毛細血管內(nèi)有新月體形成，系膜增生性腎小球腎炎的特征為系膜區(qū)明顯增生，毛細血管基底膜輕度增厚，毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的特征為毛細血管內(nèi)有內(nèi)皮細胞增生和核球浸潤。92.股骨頭頭下型骨折最易并發(fā):A、缺血性股骨頭壞死B、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C、損傷性骨化D、坐骨神經(jīng)損傷E、關(guān)節(jié)僵硬答案：A解析：股骨頭頭下型骨折是一種常見的骨折類型，常見于老年人和骨質(zhì)疏松患者。該骨折最易并發(fā)缺血性股骨頭壞死，因為股骨頭頭下部分的血供主要來自股骨頸的血管，而骨折會導(dǎo)致血管受損，血供不足，從而導(dǎo)致股骨頭壞死。其他并發(fā)癥如創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、損傷性骨化、坐骨神經(jīng)損傷和關(guān)節(jié)僵硬等也可能發(fā)生，但發(fā)生率較低。因此，本題答案為A。93.患者男性，40歲。因言語不利、頸肩痛并雙手肌肉萎縮4年收入院。體檢：神清，吟詩樣語言，面部不對稱，后發(fā)際低，雙側(cè)C4－T3節(jié)段性分離性感覺障礙，雙手魚際肌萎縮。一經(jīng)明確診斷，應(yīng)選擇的治療是A、頸椎管減壓術(shù)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理B、髓腫瘤切除術(shù)C、顱凹減壓術(shù)D、髓空洞分流術(shù)E、顱凹減壓＋脊髓空洞分流術(shù)答案：C94.胸創(chuàng)傷后引起休克的主要原因應(yīng)除外：A、胸內(nèi)或其他處大出血，使血容量銳減速B、大量血、氣胸壓迫縱隔影響血液回流C、心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少D、血、氣胸合并嚴重感染E、胸膜肺休克答案：D解析：本題考察的是胸創(chuàng)傷后引起休克的主要原因，需要排除的選項。A選項：胸內(nèi)或其他處大出血，使血容量銳減速。這是導(dǎo)致胸創(chuàng)傷后休克的常見原因之一，因為大出血會導(dǎo)致血容量銳減，從而引起休克。因此，A選項不是本題的答案。B選項：大量血、氣胸壓迫縱隔影響血液回流。這也是導(dǎo)致胸創(chuàng)傷后休克的常見原因之一，因為縱隔受到壓迫會影響心臟的充盈和血液回流，從而引起休克。因此，B選項不是本題的答案。C選項：心包腔內(nèi)出血壓迫心臟，使心搏量減少。這也是導(dǎo)致胸創(chuàng)傷后休克的常見原因之一，因為心包腔內(nèi)出血會壓迫心臟，使心臟的充盈和心搏量減少，從而引起休克。因此，C選項不是本題的答案。D選項：血、氣胸合并嚴重感染。這是需要排除的選項，因為血、氣胸合并嚴重感染雖然可能導(dǎo)致休克，但不是胸創(chuàng)傷后休克的主要原因之一。因此，D選項是本題的答案。E選項：胸膜肺休克。胸膜肺休克是一種少見的疾病，與胸創(chuàng)傷后休克無關(guān)，因此E選項不是本題的答案。綜上所述，本題的答案是D選項。95.川崎病時皮膚粘膜表現(xiàn)中最具有特征性的改變是：A、皮疹B、指（趾）端變化C、眼球結(jié)膜充血D、楊梅舌E、唇紅干燥、皸裂答案：B解析：川崎病是一種兒童常見的全身性血管炎，其皮膚粘膜表現(xiàn)是其診斷的重要依據(jù)之一。選項A中的皮疹是川崎病的常見表現(xiàn)之一，但并非最具特征性的改變。選項C中的眼球結(jié)膜充血也是川崎病的常見表現(xiàn)之一，但也不是最具特征性的改變。選項D中的楊梅舌是川崎病的典型表現(xiàn)之一，但并非最具特征性的改變。選項E中的唇紅干燥、皸裂也是川崎病的常見表現(xiàn)之一，但也不是最具特征性的改變。因此，最具有特征性的改變是選項B中的指（趾）端變化，包括指（趾）端紅腫、脫皮、指（趾）甲脫落等表現(xiàn)。因此，本題答案為B。96.男性，35歲，腹脹大半年，體檢：坐位頸靜脈充盈，血壓12/8kPa，心界不大心音低沉，心率92次/分，律整無雜音，肺清，腹膨隆，肝肋下5.0cm，脾未觸及，全腹無壓痛，移動性濁音（+），腹水比重1.016，血白蛋白23g/L，細胞總數(shù)100×106/L，中性粒細胞50%，最可能的診斷是A、肝炎后肝硬化B、結(jié)核性腹膜炎C、慢性心力衰竭D、縮窄性心包炎E、肝硬化并自發(fā)性腹膜炎答案：D解析：本題考查對腹脹的病因診斷。根據(jù)病史和體檢結(jié)果，可以排除肝炎后肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、慢性心力衰竭和肝硬化并自發(fā)性腹膜炎。移動性濁音（+）提示腹水，血白蛋白23g/L，細胞總數(shù)100×106/L，中性粒細胞50%提示滲出液，最可能的診斷是縮窄性心包炎。縮窄性心包炎是由于心包炎引起的心包增厚和纖維化，導(dǎo)致心包腔狹窄，心臟受限制，出現(xiàn)心包填塞癥狀，如腹脹、水腫、呼吸困難等。因此，答案為D。97.診斷惡性腫瘤最可靠的依據(jù)是A、出現(xiàn)轉(zhuǎn)移B、腫瘤體積較大C、腫瘤與周圍組織界限不清D、切除后易復(fù)發(fā)E、出現(xiàn)激素異常分泌癥狀答案：A解析：惡性腫瘤的診斷主要依據(jù)組織學(xué)檢查和影像學(xué)檢查，其中最可靠的依據(jù)是出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移是指腫瘤細胞從原發(fā)部位侵入到其他部位，形成新的腫瘤。轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的重要特征之一，也是惡性腫瘤與良性腫瘤的重要區(qū)別之一。因此，選項A是正確答案。選項B、C、D和E雖然也是惡性腫瘤的特征之一，但不如轉(zhuǎn)移可靠。98.寒戰(zhàn)是發(fā)熱的()期表現(xiàn)。A、發(fā)熱潛伏B、體溫上升C、高熱持續(xù)D、體溫下降答案：B解析：寒戰(zhàn)是發(fā)熱的體溫上升期的表現(xiàn)，寒戰(zhàn)過后，體溫升高至最高點。99.女性，40歲，10多年來經(jīng)?？人裕袝r咳黃痰，3天前突然咯血約150ml.查體：心肺無明顯陽性體征，胸片：雙肺下野紋理略增強，你考慮診斷可能是。A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張癥C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管肺癌E、支氣管囊腫繼發(fā)感染答案：B解析：根據(jù)題干中的病史和體征，可以排除慢性支氣管炎和支氣管內(nèi)膜結(jié)核的可能性。胸片顯示雙肺下野紋理略增強，提示支氣管擴張癥的可能性較大?？┭侵夤軘U張癥的常見癥狀之一，而且咳黃痰也是支氣管擴張癥的典型表現(xiàn)。因此，本題的答案是B。支氣管肺癌和支氣管囊腫繼發(fā)感染的可能性較小，但不能完全排除，需要進一步檢查以確定診斷。100.結(jié)腸癌化療的基礎(chǔ)用藥是A、5-FUB、亞葉酸鈣C、多柔比星（阿霉素）D、表柔比星（表阿霉素）E、絲裂霉素答案：A解析：結(jié)腸癌化療的基礎(chǔ)用藥是5-FU（5-氟尿嘧啶）。5-FU是一種抗代謝藥物，能夠抑制DNA和RNA的合成，從而抑制癌細胞的增殖。5-FU常與亞葉酸鈣聯(lián)合使用，亞葉酸鈣能夠增強5-FU的抗癌作用。多柔比星和表柔比星也常用于結(jié)腸癌化療，但不是基礎(chǔ)用藥。絲裂霉素則主要用于治療淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤。因此，本題的正確答案是A。101.男性，30歲，急性化膿性闌尾炎，術(shù)后1周腹部持續(xù)性脹痛，排氣排便消失，診斷為麻痹性腸梗阻。其臨床表現(xiàn)應(yīng)除外：()A、腸鳴音亢進B、腸鳴音消失C、大小腸均脹氣D、無腸型及蠕動波答案：A解析：本題考查麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷。麻痹性腸梗阻是指腸道蠕動減弱或消失，導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道內(nèi)滯留，引起腸道脹氣、腹脹、嘔吐等癥狀。根據(jù)題干所述，該患者術(shù)后1周出現(xiàn)腹部持續(xù)性脹痛、排氣排便消失，符合麻痹性腸梗阻的臨床表現(xiàn)。因此，正確答案應(yīng)為除外的臨床表現(xiàn)，即A選項腸鳴音亢進。在麻痹性腸梗阻時，腸鳴音減弱或消失，而非亢進。B選項腸鳴音消失、C選項大小腸均脹氣、D選項無腸型及蠕動波均為麻痹性腸梗阻的典型表現(xiàn)。因此，本題答案為A。102.科學(xué)的生育觀認為()A、人口越多越好B、人口繁殖應(yīng)遵循自然法則，不可人工干預(yù)C、今天人類應(yīng)該而且能夠控制自己的生育D、應(yīng)該努力控制人口增長，因為人口越少越好答案：C解析：本題考查的是生育觀的科學(xué)性，正確答案為C。科學(xué)的生育觀認為，今天人類應(yīng)該而且能夠控制自己的生育，這是因為隨著科技的發(fā)展和社會的進步，人類已經(jīng)具備了控制生育的條件和能力，而且控制生育有利于人類的可持續(xù)發(fā)展和生態(tài)平衡。因此，選項C是正確的。選項A和D都是極端的觀點，不符合科學(xué)的生育觀。選項B也不正確，因為人類的生育行為不僅受自然法則的影響，還受到社會、文化、經(jīng)濟等多種因素的影響，需要進行適當(dāng)?shù)娜斯じ深A(yù)。103.下列情況不易引起血栓形成的是A、晚期胃癌患者B、感染性心內(nèi)膜炎C、大面積燒傷D、動脈粥樣硬化E、大量輸液答案：E解析：本題考查的是血栓形成的影響因素。血栓形成是由于血液中凝血因子的活化和血管壁的損傷所引起的，因此，凝血因子的活化、血管壁的損傷以及血液流動狀態(tài)的改變都會影響血栓形成的發(fā)生。根據(jù)選項，晚期胃癌患者、感染性心內(nèi)膜炎、大面積燒傷和動脈粥樣硬化都是易引起血栓形成的因素，而大量輸液則不易引起血栓形成，因此答案為E。大量輸液可以增加血容量，稀釋血液中的凝血因子，同時也可以改善血液流動狀態(tài)，減少血栓形成的風(fēng)險。104.食管癌最多見的病理組織類型是：()A、腺癌B、鱗癌C、類癌D、腺鱗癌答案：B解析：食管癌是指發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，其中最常見的病理組織類型是鱗癌。鱗癌起源于食管上皮細胞，占食管癌的70%~80%。腺癌起源于食管腺體組織，占食管癌的10%~15%。類癌是一種罕見的食管癌類型，起源于食管上皮細胞和腺體組織，占食管癌的1%~2%。腺鱗癌是一種混合型食管癌，同時具有鱗癌和腺癌的特征，占食管癌的5%~10%。因此，本題答案為B。105.順鉑的特點，應(yīng)除外()A、破壞腫瘤細胞的DNA結(jié)構(gòu)與功能B、