《血糖儀檢查》課件

吳陳臣內(nèi)三科便攜式血糖監(jiān)測儀的應(yīng)用血糖監(jiān)測的意義、目標值、本卷須知血糖儀操作的步驟操作本卷須知血糖值誤差的原因與對策主要內(nèi)容血糖：血液中所含的葡萄糖血糖監(jiān)測的臨床意義判斷糖尿病患者病情和血糖控制情況的主要指標反響機體內(nèi)即刻的血糖水平篩查隱形糖尿病有助于判斷病情，反映飲食控制、運動治療和藥物治療的效果，從而指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。血糖監(jiān)測的臨床意義血糖控制目標空腹血糖：禁食和休息8-10小時，于次日早晨8點之前抽血檢查的血糖值餐后兩小時血糖：應(yīng)從進食第一口算起，進食后2小時的血?？崭寡橇己玫獺bA1c不達標者餐前血糖：吃過早餐在午餐前或吃過午餐在晚餐前的血糖值，但不等于空腹血糖睡前血糖：睡前〔22:00〕測得血糖，注射胰島素，特別是中長效胰島素夜間血糖：凌晨2:00血糖，胰島素治療已接近治療目標而空腹血糖仍高者血糖時間點的檢測防止過多或過少體力活動防止不良情緒不要再檢測前過度節(jié)食、前一日應(yīng)繼續(xù)保持平日的進食量監(jiān)測血糖儀是否處于完好狀態(tài)檢查血糖試紙的有效期及條碼的是否正確血糖監(jiān)測前本卷須知便攜式血糖監(jiān)測的操作流程核對：醫(yī)囑、患者的床號、姓名、手腕帶1、患者的病情、測血糖目的、意識和合作能力2、患者進食情況3、有無劇烈運動、抽煙和飲用刺激性飲料4、患者服用降糖藥情況5、患者手指皮膚情況，血運情況，有無對酒精過敏評估：病人準備先用溫水或中性肥皂徹底洗凈雙手并枯燥,溫暖手指以增加血液循環(huán)。解釋目的、操作過程及如何配合醫(yī)務(wù)人員準備洗手、帶口罩、帶帽子物品準備準備采血的手下垂10-15秒2.用75%的酒精消毒指腹，待干。1.核對，準備實施3.翻開血糖儀開關(guān)4.根據(jù)試紙編號調(diào)整儀器。5、核對，備采血針6、取出試紙，插入血糖儀內(nèi)7、推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處由近及遠輕柔擠壓手指，過分擠壓會擠出組織液,使測量值假性偏低。9、將一滴血抹去，試紙測試區(qū)域?qū)恃翁?，吸取血液?、采血針緊挨指腹,按動開關(guān),針刺指腹10、棉簽按壓針眼部位1-5分鐘11、5秒鐘后,就可以得到準確測試結(jié)果12、取出試紙，關(guān)閉儀器，再核對13、整理床單位，整理用物14、交代本卷須知15、醫(yī)療垃圾分類處理被測者姓名測定日期時間結(jié)果檢測者簽名重復(fù)測定一次；立即告知醫(yī)生并做相應(yīng)處理。測定結(jié)果的處理記錄測量值過低或過高LO和HI說明血糖測量結(jié)果低于1.1mmol/L,(20mgl/dl)說明有嚴重低血糖。立即與醫(yī)護人員聯(lián)系，遵照指示治療低血糖。血糖測量結(jié)果高于33.3mmol／l〔600mg／dl〕

重新檢查血糖水平，如再次顯示HI，及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。1病區(qū)護士長：管理質(zhì)控（儀器質(zhì)量、售后服務(wù)、專業(yè)人員培訓(xùn)）2全院統(tǒng)一型號：避免偏差3感染控制：及時處理污物快速血糖監(jiān)測儀管理要求操作及質(zhì)量控制1.75%乙醇消毒采血部位，待干后進行皮膚穿刺；5．每年與檢驗科生化進行兩次結(jié)果比對4.每天血糖檢測前，進行質(zhì)控并記錄;3.試紙條保證在有效期內(nèi)使用。2.棄去第一滴血液。本卷須知試紙條過期試紙保存不當操作方法不正確采血方法不當血糖儀不清潔血糖值誤差的原因與對策糖儀代碼與試紙條代碼不一致取血部位消毒后殘留酒精長時間不進行血糖儀校準誤差

測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。注意每臺儀器與其相對應(yīng)的試紙條配套使用。1.糖儀代碼與試紙條代碼不一致2.試紙條過期購置時、使用前均應(yīng)注意檢查試紙條包裝盒上的有效期。？3.試紙保存不當溫度濕度化學(xué)物質(zhì)其它影響結(jié)果保存要求：枯燥、陰涼、避光、密封1.試紙條沒有完全插到測試孔的底部；2.血量缺乏導(dǎo)致不能檢測出結(jié)果3.檢測時試紙條發(fā)生移動等情況。4.操作方法不正確拔出重插重新監(jiān)測血糖儀置于平穩(wěn)、平安之處常見問題酒精能與試紙條上的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生反響；酒精沒有完全揮發(fā)時進針，疼痛感會增加。5.取血部位應(yīng)保持枯燥在測指血的時候需要消毒美國糖尿病協(xié)會推薦用肥皂、流水洗手作為指血測血糖前的皮膚準備。但不管哪一種方法都必須記住:手指一定要在枯燥狀態(tài)下取血,保證測量的準確。需要強調(diào)的是,不宜采用含碘消毒劑(如碘伏、碘酒)消毒皮膚。碘酒、碘伏中的碘可以與血糖試紙中的酶發(fā)生反響,使測量結(jié)果產(chǎn)生誤差。

6.采血方法不當正確的采血方法是選擇指尖兩側(cè)皮膚較薄處采血，因為手指兩側(cè)血管豐富，而神經(jīng)末梢分布較少。在這個部位采血不僅不痛而且出血充分，不會因為出血量缺乏而影響結(jié)果。采血前可將手臂下垂10～15秒，使指尖充血，待扎針后，輕輕推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處，讓血慢慢溢出即可。6.采血方法不當有些人在采血時，為了使血更快地滴到試紙上，會用力擠壓扎針的部位，將血擠出。其實，這種用擠壓扎針部位采血測量血糖的方法會導(dǎo)致血糖的測量結(jié)果偏低。原因是患者在采血過程中過分按摩和用力擠壓針扎部位，這時不僅會擠出血，還會擠出一局部皮膚的組織液，對血液標本造成稀釋，使得血糖的測試結(jié)果偏低。

血糖儀要定期檢查、清潔、校準。當血糖儀有塵垢、血漬時，不要用清潔劑清洗或?qū)⑺疂B入血糖儀內(nèi)，更不要將血糖儀浸入水中或用水沖洗，以免損壞。

7.血糖儀不清潔正確方法？用棉簽或軟布蘸清水擦拭，再用干棉簽擦干。8.長時間不進行血糖儀校準1.第一次使用新購置的血糖儀；2.每次使用新的一瓶試紙條時；3.假設(shè)疑心血糖儀或試紙條出現(xiàn)問題時；4.血糖儀摔跌后。利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互間運作是否正常。模擬血糖液含有濃度的葡萄糖，可與試紙條發(fā)生反響。需作校準的情況校準原理1.不使用過期的模擬血糖液；2.模擬血糖液開瓶后三個月內(nèi)有效；3.模擬血糖液儲存溫度不超過30℃，也不宜冷藏或冷凍；4.應(yīng)注意校準液的濃度，并上下?lián)u勻5.模擬血糖液測試結(jié)果不在試紙盒上顯示的可接受范圍內(nèi)時，暫不使用該血糖儀，并及時查找原因。血糖儀校準時應(yīng)注意：例如：血液中紅細胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖代謝例如：血液中紅細胞壓積甘油三酯濃度末梢循環(huán)不良缺氧狀態(tài)某些藥物9.其他影響因素HCT↑，可能為脫水狀態(tài)，血液濃縮甘油三脂偏高，影響血糖