患者出入院護(hù)理課件

患者入院和出院的護(hù)理

02-患者出入院護(hù)理學(xué)習(xí)內(nèi)容１、患者入院護(hù)理２、患者出院護(hù)理３、運(yùn)送患者02-患者出入院護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

1、患者入病區(qū)后的初步護(hù)理。

2、分級(jí)護(hù)理。

1、入院程序。

2、患者出院后的物品處置。

1、能根據(jù)患者不同病情做好出入院護(hù)理工作

2、能運(yùn)用輪椅、平車、擔(dān)架運(yùn)送技術(shù)，正確安全運(yùn)送患者。

應(yīng)用

理解識(shí)記患者入院和出院護(hù)理02-患者出入院護(hù)理第一節(jié)入院病人護(hù)理預(yù)檢分診

安排就診

醫(yī)生診察門診治療離開醫(yī)院住院檢查和治療門診：02-患者出入院護(hù)理預(yù)檢分診搶救、治療

留院觀察住院治療急診：第一節(jié)入院病人護(hù)理02-患者出入院護(hù)理入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診察后，因病情需要住院做進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，經(jīng)診察醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理工作。入院護(hù)理（admissionnursing）02-患者出入院護(hù)理Company

Logo目的１、協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境２、滿足患者的各種合理需求３、做好健康教育02-患者出入院護(hù)理Company

Logo入院護(hù)理１、入院程序２、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理02-患者出入院護(hù)理一、入院程序（一）辦理住院手續(xù)（二）進(jìn)行衛(wèi)生處置（三）護(hù)送患者入病區(qū)02-患者出入院護(hù)理（一）辦理入院手續(xù)1、持住院證到住院處辦理住院手續(xù)2、病情危重或急診手術(shù)，先收入病房，后辦理手續(xù)3、通知病區(qū)值班護(hù)士做好接收患者的準(zhǔn)備02-患者出入院護(hù)理（二）衛(wèi)生處置1、根據(jù)情況協(xié)助沐浴、更衣、修剪指甲等；2、危、急、重癥患者或即將分娩的產(chǎn)婦可酌情免?。?、有頭或體虱者，先行滅虱，再進(jìn)行衛(wèi)生處置；4、傳染病或疑似傳染病患者送至隔離室處置；5、患者衣物交家屬帶回或暫存住院處。02-患者出入院護(hù)理（三）護(hù)送患者入病區(qū)步行護(hù)送、輪椅或平車推送；注意安全和保暖；繼續(xù)必要的治療；外傷者注意臥位；與病區(qū)護(hù)士交接；02-患者出入院護(hù)理入病區(qū)的初步護(hù)理患者門診急診醫(yī)生簽發(fā)住院證住院處，辦理入院手續(xù)衛(wèi)生處置護(hù)送入病區(qū)準(zhǔn)備病床單元平車、輪椅、步行入院程序02-患者出入院護(hù)理Company

Logo學(xué)習(xí)內(nèi)容１、入院程序２、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理02-患者出入院護(hù)理患者入病區(qū)的初步護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理

（二）急診患者的入院護(hù)理02-患者出入院護(hù)理1、準(zhǔn)備床單位

將備用床改為暫空床；備齊用物2、迎接新患者

值班護(hù)士應(yīng)熱情迎接患者至指定床位，協(xié)助患者上床休息，安置好日常用品；向患者做自我介紹及鄰床病友。（一）一般患者的入院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理二、患者入院后的初步護(hù)理02-患者出入院護(hù)理3、通知醫(yī)生診察患者，必要時(shí)協(xié)助

4、測量生命體征并記錄患者入院和出院護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理02-患者出入院護(hù)理患者入院和出院護(hù)理6、介紹與指導(dǎo)5、填寫住院病案和有關(guān)表格（一）一般患者的入院護(hù)理02-患者出入院護(hù)理（一）一般患者的入院護(hù)理

7、執(zhí)行入院醫(yī)囑8、進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估02-患者出入院護(hù)理填寫表格的注意事項(xiàng)（1）排列住院病案，并用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病案眉欄（2）用藍(lán)黑或碳素鋼筆（或紅筆）將患者入院或轉(zhuǎn)入時(shí)間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的40~42℃橫線之間（3）在體溫單上記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值（4）填寫患者入院登記本、診斷卡（一覽表卡）、床頭（尾）卡床號(hào)

20床

姓名李明年齡

67歲

性別

男

診斷

高血壓入院日期07年7月8日02-患者出入院護(hù)理體溫單醫(yī)囑單入院記錄單病史及體格檢查病程記錄單各種檢驗(yàn)及檢查報(bào)告單護(hù)理病案住院病案首頁門診病案02-患者出入院護(hù)理02-患者出入院護(hù)理（二）急診患者的入院護(hù)理（1）準(zhǔn)備床單位（2）做好急救準(zhǔn)備

（3）配合搶救（4）暫留陪送人員02-患者出入院護(hù)理三、分級(jí)護(hù)理

分級(jí)護(hù)理就是根據(jù)患者病情的輕、重、緩、急以及患者自理能力的評(píng)估，給予不同級(jí)別的護(hù)理。

特級(jí)護(hù)理一級(jí)護(hù)理二級(jí)護(hù)理三級(jí)護(hù)理02-患者出入院護(hù)理標(biāo)識(shí)：一級(jí)及以上護(hù)理----紅色二級(jí)護(hù)理----黃色三級(jí)護(hù)理----綠色住院病人診斷卡02-患者出入院護(hù)理

適用對(duì)象

病情危重，需隨時(shí)觀察，以便進(jìn)行搶救的患者，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、各種復(fù)雜疑難的大手術(shù)后、器官移植、大面積燒傷和嚴(yán)重內(nèi)科疾病等護(hù)理內(nèi)容

專人24h護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情及生命體征；制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，并及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單；備齊所需的急救藥品和器材；認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保患者安全。特級(jí)護(hù)理02-患者出入院護(hù)理

適用對(duì)象

病情危重，需絕對(duì)臥床休息的患者，如各種大手術(shù)后，昏迷、休克、癱瘓、高熱、大出血、肝腎衰竭和早產(chǎn)兒等護(hù)理內(nèi)容

每15-30min巡視患者，觀察病情及測量生命體征制定護(hù)理計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行，并及時(shí)準(zhǔn)確填寫特別護(hù)理記錄單；按需備齊所需的急救藥品和器材；認(rèn)真細(xì)致做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確?；颊甙踩?。一級(jí)護(hù)理02-患者出入院護(hù)理

適用對(duì)象

病情較重、生活不能自理患者，如大手術(shù)后病情穩(wěn)定者、年老體弱、幼兒、慢性病不宜多活動(dòng)者護(hù)理內(nèi)容

每1-2h巡視患者，觀察病情按護(hù)理常規(guī)護(hù)理給予必要的生活及心理協(xié)助，滿足患者身心需要二級(jí)護(hù)理02-患者出入院護(hù)理

適用對(duì)象

病情較輕，生活基本能自理者，如一般慢性病患者、疾病恢復(fù)期及擇期手術(shù)前準(zhǔn)備階段的患者護(hù)理內(nèi)容

每日2次巡視患者，觀察病情按護(hù)理常規(guī)護(hù)理；進(jìn)行健康教育，督促患者遵守院規(guī)了解患者病情及心理狀態(tài)，滿足身心需要三級(jí)護(hù)理02-患者出入院護(hù)理任務(wù)二出院護(hù)理

指護(hù)士對(duì)經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或轉(zhuǎn)院時(shí)，或不愿接受治療而自動(dòng)離院的患者所進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。02-患者出入院護(hù)理出院的方式同意出院自動(dòng)出院轉(zhuǎn)院死亡02-患者出入院護(hù)理出院護(hù)理的目的對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其盡快適應(yīng)原工作和生活，并能遵醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診。指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。清潔、整理床單位。02-患者出入院護(hù)理出院前

1.通知患者和家屬2.做好心理護(hù)理3.進(jìn)行健康教育4.征求患者意見一.出院前的護(hù)理02-患者出入院護(hù)理1.填寫患者出院護(hù)理評(píng)估單2.執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）填寫出院通知單，通知患者或家屬結(jié)賬，辦理出院手續(xù)（2）到藥房領(lǐng)藥，并給予指導(dǎo)（3）用藍(lán)黑或碳素鋼筆填寫出院時(shí)間二.出院時(shí)的護(hù)理02-患者出入院護(hù)理三.出院后的護(hù)理

3.協(xié)助患者整理用物4.護(hù)送患者出院02-患者出入院護(hù)理二.出院時(shí)的護(hù)理1、有關(guān)文件處理2、床單位的處理★★02-患者出入院護(hù)理1、有關(guān)文件處理（1）填寫出院患者登記本。（2）注銷各種執(zhí)行單及卡片，如診斷卡、床尾卡、輸液單、注射單、服藥單、飲食單等，（3）整理病案，按住院病案首頁、出院記錄或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種檢驗(yàn)檢查報(bào)告單、護(hù)理病案、醫(yī)囑單、體溫單順序排列，并交病案室保存。02-患者出入院護(hù)理2、床單位的處理

（1）撤單：將污被服撤下，放污衣袋內(nèi)，送洗衣房清洗；（2）曝曬：床墊、褥、枕芯、棉胎放日光下曝曬６小時(shí)，或用紫外線照射消毒；（3）消毒：病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；臉盆、痰杯用消毒溶液浸泡；（4）通風(fēng)：病室開門窗通風(fēng)；（5）鋪床：鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新患者；（6）傳染：傳染性病床單位及病室，均按傳染病終末消毒法處理02-患者出入院護(hù)理思考題1．一般患者入院和急診患者入院，其護(hù)理工作步驟有何異同？2．患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)做好哪些護(hù)理工作？3．使用平車運(yùn)送患者過程中，如何保證患者的安全舒適？4．患者劉某，男，35歲，車禍后，120急診送入院，護(hù)理人員小王立即給予吸氧，心電監(jiān)護(hù)，靜脈輸液等處理，經(jīng)醫(yī)生完善相關(guān)檢查，確診為“多發(fā)性骨折伴創(chuàng)傷性休克”，需立即手術(shù)。在平車運(yùn)送入手術(shù)室途中，應(yīng)注意哪些問題？患者入院和出院護(hù)理02-患者出入院護(hù)理運(yùn)送患者法在患者入院、接受檢查或治療、出院時(shí)，凡不能自行移動(dòng)的患者均需要護(hù)理人員根據(jù)患者病情選用不同的運(yùn)送工具，如平車、輪椅或擔(dān)架等運(yùn)送患者。（一）輪椅運(yùn)送法（二）平車運(yùn)送法02-患者出入院護(hù)理Company

Logo輪椅運(yùn)送法【目的】【評(píng)估】

1、評(píng)估：體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活動(dòng)能力、患者損傷的部位和理解合作程度

2、室外的溫度情況

3、輪椅各部件的性能是否良好

1.運(yùn)送能坐起但不能行走的病人2.協(xié)助患者活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)及體力恢復(fù)【實(shí)施】【注意】１、注意安全經(jīng)常檢查輪椅性能，以確保正常使用；患者上下輪椅時(shí)，椅背應(yīng)與床尾平齊，固定好車閘；

患者盡量靠后坐，運(yùn)送中車速要慢，必要時(shí)系安全帶。２、觀察病情３、注意保暖【計(jì)劃】１、護(hù)士準(zhǔn)備２、患者準(zhǔn)備３、用物準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備02-患者出入院護(hù)理實(shí)施檢查與核對(duì)放置輪椅平鋪毛毯協(xié)助患者坐起、穿鞋上輪椅整理床單位下輪椅02-患者出入院護(hù)理Company

Logo平車運(yùn)送法【目的】【實(shí)施】【注意】1、檢查與核對(duì)2、安置好導(dǎo)管等3、搬運(yùn)患者：根據(jù)患者病情和體重，采取不同的搬運(yùn)方法4、鋪暫空床5、運(yùn)送患者１、動(dòng)作輕穩(wěn)、準(zhǔn)確，保證患者安全、舒適２、注意患者的病情變化，避免造成損傷３、保證患者的持續(xù)性治療不受影響用于運(yùn)送不能起床的病人入院、做特殊檢查、治療或手術(shù)【操作前準(zhǔn)備】1、評(píng)估：同輪椅法

2、患者準(zhǔn)備

3、護(hù)士自身準(zhǔn)備4、環(huán)境準(zhǔn)備

5、用物準(zhǔn)備02-患者出入院護(hù)理1、挪動(dòng)法①移開床旁桌、椅，松開蓋被。②平車推至床邊，與床平行，大輪靠近床頭，止動(dòng)制動(dòng)閘上車順序:上身、臀部、下肢。下車順序:下肢、上半身。③用蓋被包裹病人，露出頭部，上層邊緣向內(nèi)折，使之整齊。④整理床單位，鋪暫空床。適用于能在床上配合的患者02-患者出入院護(hù)理2.單人搬運(yùn)法

適用于上肢活動(dòng)自如，體重較輕的患者大輪端靠近床尾平車與床尾成鈍角止動(dòng)制動(dòng)閘02-患者出入院護(hù)理一手自患者近側(cè)腋下伸至對(duì)側(cè)肩部一手伸入患者臀下雙臂交叉依附于搬運(yùn)者頸后02-患者出入院護(hù)理3.兩人搬運(yùn)法

①平車放置同單人搬運(yùn)①。②搬運(yùn)者甲：一手托頸肩部，另一手托腰部；乙：一手托臀部，另一手托腘窩。③移至床緣并同時(shí)抬起患者適用于不能活動(dòng)，體重較重的患者02-患者出入院護(hù)理大輪端靠近床尾平車與床尾成鈍角止動(dòng)制動(dòng)閘02-患者出入院護(hù)理4.三人搬運(yùn)法①同兩人搬運(yùn)①。②

甲：托住頭、頸、肩及胸部；乙：托住背、腰、臀部