醫(yī)療機(jī)構(gòu)診所標(biāo)準(zhǔn)規(guī)章核心制度大全

醫(yī)師工作職責(zé)1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程。

2、嚴(yán)格實(shí)施門診工作制度，戴口罩、帽子，穿好工作服。

3、要熱情接待每一位患者，耐心細(xì)致問(wèn)詢病情、病史、用藥情況及藥品過(guò)敏史等，并對(duì)病人做認(rèn)真仔細(xì)檢驗(yàn)。

4、醫(yī)師必需認(rèn)證填寫門診病歷，做好門診登記，向患者交代診療方面注意事項(xiàng)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診患者立即提出處理意見(jiàn)。

5、醫(yī)師應(yīng)依據(jù)需要根據(jù)診療規(guī)范藥品說(shuō)明書中適應(yīng)癥、藥理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開(kāi)據(jù)處方。

6、依據(jù)小區(qū)疾病發(fā)生、流行特點(diǎn)，負(fù)責(zé)小區(qū)健康情況調(diào)查和小區(qū)健康診療，做好小區(qū)居民衛(wèi)生宣傳工作。

7、負(fù)責(zé)疫情登記、匯報(bào)工作，做到立即發(fā)覺(jué)、立即匯報(bào)。

8、負(fù)責(zé)小區(qū)健康咨詢門診工作。

9、主動(dòng)參與相關(guān)部門組織培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提升專業(yè)技術(shù)水平。醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范

救死扶傷，全心全意為人民服務(wù)

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，切記宗旨，熱愛(ài)本職。

2、工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)、細(xì)致，責(zé)任心強(qiáng)。

尊重患者人格和權(quán)利，為患者保守醫(yī)療秘密

1、平等對(duì)待患者，做到一視同仁，不得歧視患者。

尊重患者知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，為患者保守醫(yī)療秘密。

三、文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系

1、服務(wù)熱情周到，態(tài)度和藹可親，無(wú)“生、冷、硬、頂、推、拖”現(xiàn)象。

2、著裝整齊，舉止端莊，語(yǔ)言文明規(guī)范。

3、認(rèn)真踐行醫(yī)療服務(wù)承諾，加強(qiáng)和患者交流溝通，自覺(jué)接收監(jiān)督，構(gòu)建友好醫(yī)患關(guān)系。

四、遵紀(jì)遵法，廉潔行醫(yī)

1、堅(jiān)持依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格實(shí)施各項(xiàng)工作制度及技術(shù)操作規(guī)程，無(wú)差錯(cuò)、事故。

2、堅(jiān)持廉潔行醫(yī)，自覺(jué)抵制多種形式商業(yè)賄賂，嚴(yán)格實(shí)施《十不準(zhǔn)》要求。

3、不開(kāi)具虛假醫(yī)學(xué)證實(shí)，不參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷，不隱匿、偽造或違反要求涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書及相關(guān)資料。

4、遵守要求，不私自外出行醫(yī)。

五、因病施治，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為

1、堅(jiān)持合理檢驗(yàn)、合理診療、合理用藥。

2、認(rèn)真落實(shí)相關(guān)控制醫(yī)藥費(fèi)用制度方法。

3、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策，不多收、亂收和私自收取費(fèi)用。

六、顧全大局，團(tuán)結(jié)協(xié)作，友好共事

1、服從指揮、調(diào)配，主動(dòng)參與上級(jí)安排指令性醫(yī)療任務(wù)和社會(huì)公益性扶貧、義診、助殘、支農(nóng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件等醫(yī)療活動(dòng)。

2、團(tuán)結(jié)同志，相互尊重，相互學(xué)習(xí)，相互幫助，相互鼓勵(lì)，相互配合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同進(jìn)取，無(wú)鬧糾紛現(xiàn)象。

七、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，努力提升專業(yè)技術(shù)水平

1、主動(dòng)參與在職培訓(xùn)，刻苦鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，精益求精，努力學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提升專業(yè)技術(shù)水平。

2、增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，防范醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故發(fā)生。注射室工作職責(zé)

1、凡多種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑實(shí)施，護(hù)士應(yīng)掌握常見(jiàn)注射藥藥理作用，毒性反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)臨床表現(xiàn)及處理標(biāo)準(zhǔn)。

2、對(duì)病人要熱情、體貼，注射前應(yīng)向病人作好解釋，取得合作，并問(wèn)詢病人有沒(méi)有過(guò)敏史。如有過(guò)敏史，嚴(yán)禁使用該藥。

3、嚴(yán)格實(shí)施三查七對(duì)制度。

4、親密觀察注射后情況，如發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)或其它意外應(yīng)立即進(jìn)行處理并通告醫(yī)生。

5、嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。操作前后應(yīng)洗手，操作時(shí)應(yīng)戴帽子、口罩。器械要定時(shí)消毒更換，保持消毒液有效濃度。注射應(yīng)做到一人一針一管。

6、準(zhǔn)備搶救藥品、器械，專員保管、定位放置、定時(shí)檢驗(yàn)，立即補(bǔ)充更換。

7、保持室內(nèi)清潔整齊，每日紫外線消毒一次，定時(shí)細(xì)菌培養(yǎng)。

8、嚴(yán)格實(shí)施消毒隔離制度，預(yù)防交叉感染。診療室工作制度1、遵守工作紀(jì)律，不遲到，不早退，工作時(shí)間不脫崗。2、認(rèn)真填寫門診日志，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)。3、按要求建立各類檔案，要求管理規(guī)范化。4、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，堅(jiān)持查對(duì)制度。5、保持環(huán)境整齊，落實(shí)消毒方法。6、對(duì)家庭病床，按要求訪視，體檢，提供咨詢。7、開(kāi)展健康教育，心理咨詢，慢性病管理。8、對(duì)疑難重病患者立即會(huì)診、轉(zhuǎn)診，建立工作差錯(cuò)、事故登記制度。9、遵守財(cái)會(huì)制度及藥品、物品領(lǐng)取要求，嚴(yán)格保管，防火防盜。10、開(kāi)展便民服務(wù)，服務(wù)熱情、耐心，樹(shù)立良好德。

診療室工作制度

1、常常保持室內(nèi)清潔，凡做完一項(xiàng)處理，要隨時(shí)清理。天天消毒一次，除工作人員及診療患者外，不許在室內(nèi)逗留。

2、器械物品放在固定位置，立即請(qǐng)領(lǐng)，上報(bào)損耗。3、多種藥品分類放置，標(biāo)簽顯著，字跡清楚。4、嚴(yán)格實(shí)施無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入診療室必需穿工作服、戴工作帽及口罩。5、無(wú)菌持物鉗浸泡液天天更換1次(器械消毒液)，頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液常常保持75%濃度。6、已用過(guò)注射用具要隨手清理、清點(diǎn)，每日更換。7、無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超出1周者重新滅菌。

觀察室工作制度

1、不符合住院條件，但依據(jù)病情尚須急診觀察患者，可留觀察室進(jìn)行觀察。2、急診值班醫(yī)師、護(hù)士依據(jù)病情嚴(yán)密注意觀察、診療。凡收入觀察患者，必面寫好醫(yī)囑，按格式要求立即填寫病歷，隨時(shí)統(tǒng)計(jì)病情及處理經(jīng)過(guò)。3、值班醫(yī)師早晚查床1次，重病隨時(shí)觀察診療。4、急診值班護(hù)士，隨時(shí)主動(dòng)巡視患者，按時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理并立即統(tǒng)計(jì)，反應(yīng)情況。5、值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者臨時(shí)改變，隨找隨到床邊看視，以免貽誤病情。6、急診值班醫(yī)護(hù)人員要觀察患者，按時(shí)具體認(rèn)真地進(jìn)行交接班工作，必需情況寫出書面統(tǒng)計(jì)。

藥房工作制度1、認(rèn)真遵守技術(shù)常規(guī)及操作規(guī)程，收方后對(duì)處方內(nèi)容、姓名、年紀(jì)、性別、日期、劑量、使用方法、禁忌、藥名、色質(zhì)、劑型等查對(duì)無(wú)誤后方可調(diào)配。調(diào)配后經(jīng)另一個(gè)人查對(duì)并簽字，再將使用方法寫在瓶簽和藥袋上，向患者說(shuō)明注意事項(xiàng)，方可發(fā)出。對(duì)易沉淀液體方劑要注明“服前搖動(dòng)”，外出藥注明“不可內(nèi)服”字樣，以免發(fā)生意外。遇有處方用量、使用方法不妥時(shí)要直接和醫(yī)師聯(lián)絡(luò)處理。2、對(duì)含有毒、麻限劇藥品處方調(diào)配時(shí)應(yīng)按毒、麻限劇藥品管理制度辦理。3、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心、謹(jǐn)慎，遇有標(biāo)簽?zāi)：蛞伤谱冑|(zhì)藥品，查清后再行調(diào)配。做到稱量正確，切勿估量取藥。4、調(diào)劑室內(nèi)儲(chǔ)藥瓶在補(bǔ)充藥品時(shí)，須經(jīng)查對(duì)，尤其是同一類型更應(yīng)注意。儲(chǔ)藥瓶應(yīng)保持清潔并按固定位置陳列，補(bǔ)充藥品后放回原處以利工作進(jìn)行，預(yù)防拿錯(cuò)。5、調(diào)劑室應(yīng)保持肅靜，不得大聲喧嘩，交談?wù)f鬧，吸煙，洗衣服等。調(diào)劑人員要常常保持室內(nèi)整齊，注意個(gè)人衛(wèi)生，工作時(shí)衣帽要整齊。6、做好藥品消耗統(tǒng)計(jì)，定時(shí)盤點(diǎn)，填表上報(bào)。二級(jí)庫(kù)缺藥應(yīng)立即增補(bǔ)。7、已調(diào)配處方，應(yīng)分別裝訂存查，按醫(yī)院處方制度實(shí)施。8、調(diào)劑人員要堅(jiān)守工作崗位，不得撤離職守，認(rèn)真實(shí)施交接班制度。9、其它人員非因公不得進(jìn)入藥房。10、定時(shí)向臨床科室提供新購(gòu)進(jìn)藥品及其作用、劑量、不良反應(yīng)、配伍禁忌等信息，并立即提供立即過(guò)期失效藥品名目，以降低浪費(fèi)。

抗生素使用管理制度

1、確定為病毒性疾病或認(rèn)為病毒性疾病病人，不使用抗生素。

2、發(fā)燒原因不明者在搞清病原學(xué)診療前，不宜使用抗生素，以免影響臨床癥狀得出縣和病原體檢處。

3、對(duì)于細(xì)菌感染患者，應(yīng)用抗生素前，應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，依據(jù)結(jié)果指導(dǎo)合理使用抗生素，對(duì)于尤其嚴(yán)重細(xì)菌感染者，可按臨床表現(xiàn)估量病原菌選擇抗生素。

4、盡可能避免皮膚、粘膜等局部應(yīng)用抗生素，尤其是注意避免青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖甙類抗生素局部應(yīng)用。

5、盡可能避免抗生素聯(lián)合應(yīng)用藥，使用必需有嚴(yán)格指征，抗生素應(yīng)用指征是指在單用一個(gè)抗生素不能控制嚴(yán)重感染、混合感染、頑固性感染等，以二聯(lián)為宜。

6、抗生素使用應(yīng)注意配伍禁忌及合理用藥。

7、嚴(yán)格控制抗生素預(yù)防使用，嚴(yán)禁無(wú)針對(duì)性以廣譜抗生素作為預(yù)防感染手段，外科手術(shù)預(yù)防用藥應(yīng)有嚴(yán)格針對(duì)性。

8、為預(yù)防抗生素發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在使用青霉素類、頭孢菌素類前，要問(wèn)詢有沒(méi)有過(guò)敏史，并做皮內(nèi)過(guò)敏試驗(yàn)，氨基糖甙類除有特殊指征，通常使用前不做過(guò)敏試驗(yàn)。處方制度一、處方權(quán)限

1、處方必需由醫(yī)師本人書寫，嚴(yán)禁先簽好空白處方由她人臨時(shí)填寫藥名、數(shù)量等，任何人不得摹仿醫(yī)師在處方上簽字，醫(yī)師不得為自己及其親屬開(kāi)方取藥。

2、藥劑師有權(quán)監(jiān)督醫(yī)師合理用藥，對(duì)不合格處方、亂開(kāi)方、濫用藥者，藥房有權(quán)拒絕發(fā)藥，藥劑師不得私自修改處方內(nèi)容。

二、處方書寫

1、處方標(biāo)準(zhǔn)上用漢字(必需時(shí)可用拉丁文)，要求字跡清楚、項(xiàng)自書寫完整，藥名、劑型、劑量、單位、使用方法書寫正確，不得涂改，如有修改時(shí)，醫(yī)師應(yīng)在處方修改處簽字，處方年紀(jì)項(xiàng)應(yīng)按實(shí)足“歲”或“月”填寫。

2、藥品名稱、劑量、單位以《中國(guó)藥典》為準(zhǔn)，如因醫(yī)療需要，劑量超出藥典要求時(shí)，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字，方可調(diào)配。

3、藥品使用方法應(yīng)寫明沖服、含化、口服或皮下、肌肉、靜脈注射，和每次劑量和每日用藥次數(shù)，外用藥品應(yīng)寫明使用方法及用藥部位。

4、每張?zhí)幏絻H限1人，嚴(yán)禁以甲病人名字給乙病人開(kāi)方取藥。

5、西藥處方每一藥品須另起一行，麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和一般藥品，內(nèi)服藥和外用藥不得同開(kāi)一張?zhí)幏健?/p>

三、處方限量

一般藥以3日為限，對(duì)一些慢性疾病或特殊情況，最多不超出7日量，如超出7日量須經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意。

四、處方保管

1、每日處方按一般藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品分別裝訂，并加封面，集中妥善保留。

2、一般藥處方保留期1年，精神藥品處方和醫(yī)療用毒性藥品處方保留2年，到期領(lǐng)導(dǎo)同意后銷毀。

查對(duì)制度1、嚴(yán)格實(shí)施“三查七對(duì)”（操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、使用方法、時(shí)間、濃度）。

2、操作前嚴(yán)格檢驗(yàn)藥品質(zhì)量、名稱，如標(biāo)簽是否清楚、有沒(méi)有變質(zhì)過(guò)期。使用無(wú)菌物品前認(rèn)真檢驗(yàn)有沒(méi)有失效、破損、污染等。

3、嚴(yán)格實(shí)施操作常規(guī)。嚴(yán)格按醫(yī)囑或處方給藥，不得實(shí)施口頭醫(yī)囑（搶救除外）。搶救病人時(shí)實(shí)施口頭醫(yī)囑，必需復(fù)述一遍，確定無(wú)誤方可實(shí)施。

4、使用易過(guò)敏藥品前，具體問(wèn)詢過(guò)敏史，無(wú)過(guò)敏史按藥品說(shuō)明書做過(guò)敏試驗(yàn)，并做好發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)搶救準(zhǔn)備。多個(gè)藥品同時(shí)應(yīng)用時(shí)，注意配伍禁忌。

5、使用溶媒時(shí)，標(biāo)簽要注明開(kāi)瓶日期和時(shí)間，超出2小時(shí)不得繼續(xù)使用。消毒藥械使用管理制度1、使用消毒藥械必需是取得省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門《衛(wèi)生許可證》合格產(chǎn)品。

2、依據(jù)消毒目標(biāo)選擇適宜消毒藥械和處理方法。

3、注意影響消毒效果原因。

4、消毒液瓶應(yīng)保持密閉，確保消毒藥品有效質(zhì)量（濃度）。

5、加強(qiáng)消毒效果監(jiān)測(cè)。6、預(yù)防消毒液再次污染。

7、物體表面按要求用消毒液擦拭，地面濕式清掃，用“84”消毒液拖地。一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用具管理制度1、由診所責(zé)任人負(fù)責(zé)購(gòu)貨、驗(yàn)收、使用、銷毀等步驟管理工作。2、購(gòu)置時(shí)必需到有《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)企業(yè)進(jìn)貨，購(gòu)進(jìn)后經(jīng)驗(yàn)收三證齊全（衛(wèi)生許可證、生產(chǎn)許可證、醫(yī)療器械注冊(cè)證號(hào)）。必需取得省級(jí)以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《工業(yè)產(chǎn)品生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證》和衛(wèi)生行政部門頒發(fā)衛(wèi)生許可證生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》經(jīng)營(yíng)企業(yè)購(gòu)進(jìn)合格產(chǎn)品。3、物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好物架上，距離地面≥20cm，距墻壁≥5cm。不得將包裝破損、失效、霉變產(chǎn)品發(fā)放使用。4、使用前檢驗(yàn)包裝有沒(méi)有破損、失效、霉變、標(biāo)識(shí)是否清楚，無(wú)可疑現(xiàn)象方可使用。不然，嚴(yán)禁使用。5、使用后立即就地毀形，用固定容器浸泡消毒后，塑料類盛于專用回收袋（黃色）內(nèi)，非塑料類盛于（黑色）醫(yī)療垃圾回收袋內(nèi)，不得混入其它醫(yī)療垃圾。天天焚燒一次，作好統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療廢物存放室由專員管理，定時(shí)消毒。做到夏、秋防蚊、蠅，并注意防火。6、衛(wèi)生員要做好本身防護(hù)。在工作時(shí)，必需穿隔離衣、戴口罩、隔離帽及手套。每次工作完要洗手消毒一次。7、使用時(shí)若發(fā)生熱原反應(yīng)，感染或其它異常情況時(shí)，必需立即留取樣本送檢，按要求具體統(tǒng)計(jì)，匯報(bào)藥品監(jiān)督管理部門。8、診所發(fā)覺(jué)不合格產(chǎn)品、質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)立即停止使用，并立即匯報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。安全注射管理制度1、全部醫(yī)療保健人員，必需樹(shù)立安全注射意識(shí)，增強(qiáng)工作責(zé)任感，在預(yù)防接種、醫(yī)療注射時(shí)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，嚴(yán)禁發(fā)生注射事故；2、注射部位皮膚消毒，用無(wú)菌鑷子夾取75%乙醇棉球或用無(wú)菌棉簽蘸75%乙醇，螺旋式由內(nèi)向外消毒，涂擦直徑大于5cm，消毒區(qū)不可用手觸摸，接種疫苗時(shí)，不能用店碘伏消毒，局部用75%乙醇消毒時(shí)，待干后再接種，接種完不可用乙醇棉球壓針眼；3、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用具，由衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)、供給，采購(gòu)時(shí)要索取三證（生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證），到貨后要認(rèn)真填寫入庫(kù)登記，并有出庫(kù)、使用后銷毀登記，使用前要認(rèn)真檢驗(yàn)包裝是否完好，并在使用期內(nèi)使用，使用后必需回收銷毀，過(guò)期及破損一次性衛(wèi)生用具要定時(shí)報(bào)損銷毀，嚴(yán)禁繼續(xù)使用，嚴(yán)禁二次使用。4、認(rèn)真進(jìn)行安全注射培訓(xùn)，督導(dǎo)、考評(píng)，每十二個(gè)月對(duì)鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)考評(píng)一次，不合格限期糾正，再次進(jìn)行考評(píng)，對(duì)再次考評(píng)仍不合格及造成注射事故者，報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按要求處罰，每季對(duì)一次性醫(yī)療衛(wèi)生用具購(gòu)貨使用、銷毀情況進(jìn)行一次檢驗(yàn)，發(fā)覺(jué)問(wèn)題限期更正，問(wèn)題嚴(yán)重報(bào)請(qǐng)區(qū)衛(wèi)生局按要求處罰。無(wú)菌操作制度1、在實(shí)施無(wú)菌操作時(shí)，必需明確物品無(wú)菌區(qū)和非無(wú)菌區(qū)。2、實(shí)施無(wú)菌操作前，應(yīng)先戴帽子、口罩、洗手，并將手擦干，注意空氣和環(huán)境清潔。3、夾取無(wú)菌物品，必需使用無(wú)菌持物鉗。4、進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，凡未經(jīng)消毒手臂不可直接接觸無(wú)菌物品或超出無(wú)菌區(qū)取物，應(yīng)和無(wú)菌區(qū)保持一定距離，以免污染。5、無(wú)菌物品在菌區(qū)或滅菌容器內(nèi)，無(wú)菌物和有菌物應(yīng)分別放置，無(wú)菌包一經(jīng)打開(kāi)，應(yīng)立即使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。6、無(wú)菌包應(yīng)按消毒日期次序放置，并常常檢驗(yàn)是否過(guò)期失效。7、無(wú)菌鹽水及酒精棉球罐周消毒二次，棉球、紗布不可裝得過(guò)滿，以免接觸容器外面污染。8、消毒物品要有顯著日期標(biāo)志，使用期為一周，每個(gè)月進(jìn)行一次細(xì)菌、微生物監(jiān)測(cè)。9、注射室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室、人流室、新生兒室、供給室（無(wú)菌儲(chǔ)物間）等應(yīng)有空氣消毒制度，每個(gè)月進(jìn)行空氣培養(yǎng)一次。10、抽血操作實(shí)施一人一巾一帶，抽血使用棉球，棉簽應(yīng)集中處理，預(yù)防隨地亂扔或帶出院外。11、用化學(xué)消毒液浸泡器械時(shí)，要打開(kāi)關(guān)節(jié)，盒蓋上標(biāo)有可用時(shí)間。傳染病匯報(bào)制度嚴(yán)格實(shí)施《中國(guó)傳染病防治法》，執(zhí)業(yè)醫(yī)師有義務(wù)做好傳染病登記、匯報(bào)。任何單位及個(gè)人不得瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)或授權(quán)她人瞞報(bào)、遲報(bào)、謊報(bào)。

1、臨床醫(yī)生必需按要求做好門診日志登記工作，填寫?？ê娃D(zhuǎn)卡，要項(xiàng)目齊全、字跡清楚，住址具體，不得有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)。

2、發(fā)覺(jué)甲類及按甲類管理傳染病必需在兩小時(shí)內(nèi)匯報(bào)防疫科，乙類及丙類傳染病須在六小時(shí)內(nèi)匯報(bào)。

3、發(fā)覺(jué)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生須以最快速度匯報(bào)防疫科。

4、防疫科每個(gè)月對(duì)轄區(qū)內(nèi)門診和住院日志進(jìn)行一次檢驗(yàn)查對(duì)。

5、醫(yī)院防保人員應(yīng)依據(jù)《傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息匯報(bào)管理措施》對(duì)甲、乙、丙類傳染病疫情按要求時(shí)限網(wǎng)上直報(bào)。

6、醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療過(guò)程中，對(duì)疑似或確診甲、乙、丙類傳染病不按要求瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)，一經(jīng)查實(shí)將給教育、經(jīng)濟(jì)處罰，并立即補(bǔ)報(bào)，情節(jié)嚴(yán)重者按《傳染病防治法》要求追究行政和法律責(zé)任。消毒隔離工作制度1、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理措施》、《消毒技術(shù)規(guī)范》。2、保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通氣，必需時(shí)進(jìn)行空氣消毒。診療室、處理室、注射室等室每日紫外線空氣消毒一次，每次30-60分鐘；每日用250mg/L含氯消毒液擦拭物表一次、拖地兩次，被血液、體液污染后立即擦拭、消毒；器械消毒使用500mg/L含氯消毒液依據(jù)情況浸泡30-60分鐘，并做好登記工作。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。凡侵入性診療用具必需做到一人一用一滅菌，不能用高壓滅菌器械，可用2%戊二醛（每七天更換一次，有可見(jiàn)污染物隨時(shí)更換，并每日用專用試紙測(cè)試濃度）浸泡10小時(shí)后，用無(wú)菌水沖洗潔凈后使用；和未破損皮膚粘膜直接接觸物品必需一人一用一消毒，干燥保留。4、一次性使用醫(yī)療用具必需在消毒滅菌使用期內(nèi)使用，不得反復(fù)使用?？煞磸?fù)使用醫(yī)療器械和用具應(yīng)根本清洗潔凈，再消毒滅菌。5、無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品應(yīng)分開(kāi)放置，標(biāo)識(shí)清楚。消毒物品、消毒液及無(wú)菌液一經(jīng)打開(kāi)，須注明啟用日期、時(shí)間，在要求時(shí)間內(nèi)使用。6、使用中消毒液要保持有效濃度，通常使用500mg/L含氯消毒液浸泡，消毒液每日更換，并進(jìn)行消毒液濃度測(cè)試。特殊感染者參攝影關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。7、診室、診療室、觀察室、處理室等地使用清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)識(shí)清楚，分別清洗消毒，不得交叉使用。8、診室、診療室、處理室應(yīng)配置流動(dòng)洗手設(shè)施，醫(yī)務(wù)人員在操作前后均要按“六步法”洗手或手消毒。9、發(fā)覺(jué)傳染病，進(jìn)行臨時(shí)隔離，立即上報(bào)轉(zhuǎn)診，對(duì)其用物按傳染病管理相關(guān)要求采取對(duì)應(yīng)消毒隔離和處理方法。醫(yī)療廢物管理制度1、認(rèn)真落實(shí)實(shí)施衛(wèi)生部《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理措施》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物管理。診所法人為第一責(zé)任人。

2、醫(yī)療廢物實(shí)施分類搜集。感染性廢物使用黃色專用塑料袋盛放，損傷性廢物（使用后針頭，刀片等）使用利器盒盛放。嚴(yán)禁醫(yī)療廢物混入生活垃圾。盛裝醫(yī)療廢物達(dá)成包裝物或容器3/4時(shí)，應(yīng)該立即封口。容器外表被污染時(shí)，應(yīng)增加一層包裝。

3、市轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物全部實(shí)施集中定點(diǎn)處理。

4、醫(yī)療廢物不得轉(zhuǎn)讓、買賣。醫(yī)療廢物應(yīng)日產(chǎn)日清。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生醫(yī)療廢物應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)處理，并做好處理統(tǒng)計(jì)。醫(yī)療廢物處理統(tǒng)計(jì)保留3年。醫(yī)療器械清洗、消毒、滅菌制度根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》管理要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制訂本制度。一、消毒滅菌應(yīng)遵照標(biāo)準(zhǔn)1、醫(yī)務(wù)人員必需遵守消毒滅菌標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官醫(yī)療用具必需滅菌；接觸皮膚粘膜器具和用具必需消毒。2、用過(guò)醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，根本清洗潔凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過(guò)醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，根本清洗潔凈，再消毒或滅菌。全部醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。3、消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒方選化學(xué)方法。4、嚴(yán)禁用消毒液保留物品，消毒滅菌后應(yīng)立即取出，用清潔或滅菌水沖洗潔凈后，控干保留。5、用于消毒滅菌處理容器及器具在使用前必需優(yōu)異行消毒滅菌處理。6、在進(jìn)行消毒清潔處理時(shí)，如擦拭門窗、桌椅等時(shí)應(yīng)備兩桶，一桶裝放清潔抹布、一桶裝放使用后臟抹布，臟污時(shí)隨時(shí)更換，用后終末消毒。嚴(yán)禁一桶水一抹布清潔方法。7、連續(xù)使用消毒滅菌物品必需有顯著消毒滅菌標(biāo)識(shí)。二、各類物品消毒滅菌方法1、高壓蒸汽滅菌：手術(shù)器具及物品、多種穿刺針、注射器、壓舌板、舌鉗、開(kāi)口器、引流管、引流瓶等(一用一滅菌)、三聯(lián)瓶(一周滅菌二次)。2、煮沸消毒法：暖水瓶塞(終末消毒)、奶瓶、塑膠奶頭、毛巾、配奶器等(一用一消毒)、擦手巾(一日一消毒)。3、干熱消毒：油、粉、膏等首選，玻璃、搪瓷等耐高熱物品也可選擇。4、清洗：能夠由洗衣班完成。這類物品為低度危險(xiǎn)性物品，雖有微生物污染，但通常情況下無(wú)害，只有當(dāng)受到一定量致病菌污染時(shí)才造成危害，這類物品和器材僅直接或間接地和健康無(wú)損皮膚粘膜相接觸，通?？捎玫托痉椒?，或只作通常清潔處理即可，僅在特殊情況下，才作特殊消毒要求。如：口罩、隔離衣(一用一消毒，浸濕或臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒；如有特殊要求可送供給室滅菌處理)、工作服、床單、被套、枕套、帽子、血壓計(jì)袖帶等(一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)更換消毒或清洗)、擦手巾(一日一消毒)。5、物理通風(fēng)：室內(nèi)空氣無(wú)顯著感染癥病人污染時(shí)，每日物理通風(fēng)兩次(上下午)，一次20―30min；有感染癥病人污染時(shí)，每日或終末用紫外線燈照射或臭氧消毒。6、消毒液浸泡法：體溫計(jì)、止血帶、肛管、胃腸減壓器、洗胃管、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、器械清洗桶、砂鋸、彎盤、診療盤、手套、拖布、抹布(一用一消毒)、吸引器貯液瓶和塑膠管、輸液網(wǎng)兜、輸液牌、隔離鞋、氧氣通氣橡膠管、污物桶、痰盂、肥皂盒、洗手池、水槽(一周一消毒)、呼吸機(jī)及麻醉機(jī)管路、霧化器、濕化瓶等(一周一消毒，連續(xù)使用每日消毒，用畢終末消毒)。7、擦拭法：對(duì)大件物品或其它不能用浸泡法消毒物品用擦拭法消毒。適適用于以下物品：通氣管(一周一消毒，連續(xù)使用每日消毒，用畢終末消毒，濕化瓶干燥扭緊備用)、診療臺(tái)、噴霧器、耳鏡、電耳鏡、額鏡、咽喉鏡(一用一消毒)、吸引器表面、聽(tīng)診器、病歷夾、電話機(jī)、血壓計(jì)不可接觸水部分、墻壁、門窗、冰箱、顯微鏡、搶救柜(一周一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、辦公桌、辦公椅、門把手、診療車、推車、病床、診察床、產(chǎn)床、手術(shù)床、輪椅、床頭柜、水龍頭、地面(一日一消毒，臟污時(shí)隨時(shí)消毒)、暖水瓶(終末消毒)。8、噴灑法：墻壁、地面等物體表面(臟污嚴(yán)重時(shí))。9、干粉消毒法：通常使用漂白粉，適適用于病人嘔吐物、體液、血液等量較大時(shí)，局部消毒處理后再進(jìn)行拖擦清洗。醫(yī)源性感染登記、暴發(fā)匯報(bào)制度1、醫(yī)務(wù)人員要熟悉醫(yī)源性感染分類診療標(biāo)準(zhǔn)，并不停加強(qiáng)相關(guān)醫(yī)源性感染基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)，不停提升醫(yī)源性感染控制水平。2、疑是為醫(yī)源性感染病人應(yīng)立即采集標(biāo)本送檢。3、確診為醫(yī)源性感染時(shí)，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生于2小時(shí)內(nèi)匯報(bào)診所責(zé)任人，并認(rèn)真統(tǒng)計(jì)該病例。4、凡發(fā)覺(jué)在診所3例以上相同細(xì)菌感染病例，應(yīng)立即向上級(jí)部門匯報(bào)，方便立即采取控制方法，預(yù)防暴發(fā)流行。5、每三個(gè)月對(duì)醫(yī)源性感染病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，綜合分析，并反饋。6、當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)源性感染流行趨勢(shì)時(shí)，工作人員于二十四小時(shí)內(nèi)匯報(bào)診所責(zé)任人，并通報(bào)相關(guān)科室。經(jīng)調(diào)查證實(shí)醫(yī)源性感染流行時(shí)，診所應(yīng)該于二十四小時(shí)內(nèi)匯報(bào)上級(jí)部門，并立即進(jìn)行隔離診療，采取對(duì)應(yīng)預(yù)防和控制方法。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生和監(jiān)管制度1、醫(yī)務(wù)人員洗手時(shí)必需使用流動(dòng)水設(shè)施洗手。2、洗手提議使用洗手液，如使用肥皂應(yīng)懸掛晾干，保持清潔干燥。3、特殊單元應(yīng)配置一次性干手紙或干手器等干手物品。