人體寄生蟲(chóng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)

人體寄生蟲(chóng)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)第一部分總論我國(guó)五大寄生蟲(chóng)：日本血吸蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、絲蟲(chóng)、杜氏利什曼原蟲(chóng)、瘧原蟲(chóng)寄生與寄生關(guān)系：共棲（一方受益，一方既不受益也不受害）、互利共生（雙方都受益）、寄生（一方受益、一方受害）生活史：土源性蠕蟲(chóng)（無(wú)需中間宿主，發(fā)育至感染期可直接感染人體）；生物源性蠕蟲(chóng)（需要中間宿主）宿主類型：終宿主、中間宿主、保蟲(chóng)宿主、轉(zhuǎn)續(xù)宿主（P7）寄生蟲(chóng)對(duì)宿主的損害：掠奪營(yíng)養(yǎng)、機(jī)械性損傷、毒性與免疫損傷感染的特點(diǎn)：帶蟲(chóng)者、慢性感染、隱性感染（P17）傳染源：指有寄生蟲(chóng)感染，并能將病原體傳入外界或另一宿主體內(nèi)繼續(xù)發(fā)育的人或動(dòng)物，包括患者、帶蟲(chóng)者及保蟲(chóng)宿主常見(jiàn)的傳播途徑：經(jīng)水傳播、經(jīng)食物傳播、經(jīng)土壤傳播、經(jīng)空氣（飛沫）傳播、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播、經(jīng)人體直接傳播常見(jiàn)的感染途徑：經(jīng)口感染、經(jīng)皮膚感染、經(jīng)媒介昆蟲(chóng)感染、經(jīng)胎盤(pán)感染、經(jīng)呼吸道吸入感染、經(jīng)輸血感染、自體感染寄生蟲(chóng)病流行特點(diǎn)：地方性、季節(jié)性、自然疫源性寄生蟲(chóng)病防止原則：控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物主要類群：昆蟲(chóng)綱（蚊、蠅、白蛉、蚤和蜚蠊等）、蛛形綱（蜱、螨、蝎子和蜘蛛等）、甲殼綱、唇足綱、倍足綱醫(yī)學(xué)節(jié)肢動(dòng)物的主要危害：直接危害（吸血、毒害、寄生）、間接危害（機(jī)械性傳播、生物性傳播）第二部分醫(yī)學(xué)蠕蟲(chóng)吸蟲(chóng)華支睪吸蟲(chóng)（肝吸蟲(chóng)）發(fā)育階段：毛蚴--胞蚴--雷蚴--尾蚴第一中間宿主：沼螺、涵螺、豆螺第二中間宿主：淡水魚(yú)蝦（主要在肌肉內(nèi)）三期兩感染感染期：囊蚴經(jīng)口食入，在十二指腸脫囊，延膽總管入肝（在此發(fā)育為成蟲(chóng)并產(chǎn)卵）致病期：主要累及患者肝臟；基本病理變化：膽管上皮脫落，炎性浸潤(rùn)、纖維組織增生、管腔變窄；主要疾?。耗懩已?、膽管炎、膽結(jié)石、膽管上皮癌等診斷期：糞便的改良加藤涂片法檢查蟲(chóng)卵感染途徑：吃生的或未熟的淡水魚(yú)蝦感染方法：經(jīng)口感染布氏姜片吸蟲(chóng)發(fā)育階段：毛蚴--胞蚴--雷蚴--尾蚴中間宿主：扁卷螺傳播媒介：菱角、荸薺、茭白等水生植物三期兩感染感染期：經(jīng)口食入囊蚴，在消化液和膽汁的作用下，后尾蚴逸出并附于十二指腸或空腸上段的黏膜上吸取營(yíng)養(yǎng)致病期：包括機(jī)械性損傷及蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物引起的超敏反應(yīng)；主要寄生在小腸引起患者消化不良診斷期：糞便的改良加藤涂片法檢查蟲(chóng)卵感染方式：生食菱角、茭白等水生植物感染途徑：經(jīng)口感染保蟲(chóng)宿主：豬最有效的藥物：吡喹酮衛(wèi)氏并殖吸蟲(chóng)（肺吸蟲(chóng)）主要形態(tài)特征：二睪丸并列，卵巢與子宮并列發(fā)育階段：毛蚴--胞蚴--雷蚴--尾蚴—童蟲(chóng)第一中間宿主：川卷螺第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄三期兩感染感染期：經(jīng)口食入活囊蚴，在小腸上段靠?jī)蓚€(gè)吸盤(pán)做伸縮運(yùn)動(dòng)，鉆過(guò)腸壁即為童蟲(chóng)，童蟲(chóng)在組織中移行、徘徊，最終在肺內(nèi)定居發(fā)育致病期：主要是童蟲(chóng)在組織器官中移行和成蟲(chóng)的寄居造成的機(jī)械損傷及分泌物造成的免疫病理反應(yīng)診斷期：在糞便或痰液中查獲蟲(chóng)卵感染方式：生吃或半生吃溪蟹、蝲蛄；生吃轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉；飲食含囊蚴的疫水感染途徑：經(jīng)口感染最有效的藥物：吡喹酮傳染源：患者，帶蟲(chóng)者，虎狼等野生動(dòng)物，貓犬等家養(yǎng)動(dòng)物日本血吸蟲(chóng)主要的形態(tài)特征：雌雄異體，雌蟲(chóng)常居于抱雌溝內(nèi)，與雄蟲(chóng)呈合抱狀態(tài)發(fā)育階段：毛蚴--胞蚴--尾蚴—童蟲(chóng)中間宿主：釘螺保蟲(chóng)宿主：牛，豬，犬，羊，鼠等三期兩感染感染期：飲用含有蟲(chóng)卵、尾蚴的疫水；接觸含尾蚴的水，寄生在門(mén)脈-腸系膜靜脈系統(tǒng)致病期：尾蚴—皮炎；童蟲(chóng)—肺炎；成蟲(chóng)—靜脈內(nèi)膜炎；蟲(chóng)卵—形成嗜酸性的蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)、肝硬化、腹水（最嚴(yán)重，最主要的致病期）診斷期：從受檢者糞便或組織中檢獲蟲(chóng)卵或毛蚴感染方式：頻繁接觸疫水感染途徑：經(jīng)口感染或經(jīng)皮膚接觸感染血吸蟲(chóng)患者貧血的機(jī)制：脾功能亢進(jìn)有效藥物：吡喹酮絳蟲(chóng)鏈狀帶絳蟲(chóng)（豬帶絳蟲(chóng)）主要形態(tài)特征：卵巢3葉，子宮側(cè)支數(shù)7-13支中間宿主：豬唯一的終宿主：人三期兩感染感染期：誤食帶絳蟲(chóng)卵—囊尾蚴??；誤食米豬肉（囊尾蚴）--豬帶絳蟲(chóng)病致病期：囊尾蚴病危害遠(yuǎn)大于成蟲(chóng)診斷期：詢問(wèn)有無(wú)吃生豬肉，糞便查獲蟲(chóng)卵或孕節(jié)感染方式：（1）自體內(nèi)感染：體內(nèi)成蟲(chóng)的重復(fù)感染；（2）自體外感染：誤食自己排出的蟲(chóng)卵；（3）異體感染：誤食他人排出的蟲(chóng)卵感染途徑：經(jīng)口感染肥胖帶絳蟲(chóng)（牛帶絳蟲(chóng)）主要形態(tài)特征：僅有吸盤(pán)；卵巢2葉，子宮側(cè)支數(shù)15-30支中間宿主：牛唯一的終宿主：人三期兩感染感染期：經(jīng)口食入囊尾蚴，經(jīng)腸消化液的作用，頭節(jié)吸附在腸壁致病期：寄生于人體小腸引起牛帶絳蟲(chóng)病診斷期：肛門(mén)拭子法查獲蟲(chóng)卵感染方式：生吃或半生吃含有牛囊尾蚴的牛肉感染途徑：經(jīng)口感染微小膜殼絳蟲(chóng)終宿主：人或鼠診斷期：糞便涂片法致病期：成蟲(chóng)感染方式：體內(nèi)重復(fù)增值感染細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)主要形態(tài)特征：原頭蚴、生發(fā)囊和小的子囊可從胚層上脫落，懸浮在囊液中，稱為棘球蚴砂中間宿主：人終宿主：犬科動(dòng)物致病期：棘球蚴（最常見(jiàn)寄生在肝臟）感染期：蟲(chóng)卵感染方式：體內(nèi)繼發(fā)性感染診斷期：詢問(wèn)病史，手術(shù)取出棘球蚴禁忌診斷性穿刺的原因：容易引起過(guò)敏性休克以及繼發(fā)性的棘球蚴病線蟲(chóng)似蚓蛔線蟲(chóng)（蛔蟲(chóng)）主要形態(tài)特征：雌雄異體，品字形唇瓣土源性線蟲(chóng)，不需要中間宿主三期兩感染感染期：含有二期幼蟲(chóng)的蛔蟲(chóng)卵致病期：成蟲(chóng)，主要造成肺的損傷診斷期：蛔蟲(chóng)產(chǎn)卵量大可采用直接涂片法或飽和鹽水浮聚法感染方式：誤食被蛔蟲(chóng)感染期卵污染的食物或水感染途徑：經(jīng)口感染常用的驅(qū)蟲(chóng)藥：阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑、三本雙脒或伊維菌素常見(jiàn)的并發(fā)癥：膽道蛔蟲(chóng)癥毛首鞭型線蟲(chóng)（鞭蟲(chóng)）主要形態(tài)特征：雌雄異體三期兩感染感染期：經(jīng)口誤食感染期卵，進(jìn)入小腸，再移行至盲腸發(fā)育為成蟲(chóng)致病期：常引起腸粘膜的點(diǎn)狀出血、炎癥或潰瘍?cè)\斷期：飽和鹽水浮聚法感染方式：誤食被感染期卵污染的食物或水感染途徑：經(jīng)口感染主要的并發(fā)癥：引起消化道出血、闌尾炎、腸梗阻、腹膜炎、腸套疊等十二指腸鉤口線蟲(chóng)和美洲板口線蟲(chóng)（鉤蟲(chóng)）鑒別要點(diǎn)十二指腸鉤蟲(chóng)美洲鉤蟲(chóng)大小（mm）（10-13）×0.6（8-11）×（0.4-0.5）（9-11）×0.4（7-9）×0.3體型頭端與尾端均向側(cè)面彎曲，蟲(chóng)體呈C形頭端向背面彎曲，尾端向腹面彎曲，蟲(chóng)體呈S形口囊腹側(cè)前緣有2對(duì)鉤齒腹側(cè)前緣有1對(duì)板齒背輻肋遠(yuǎn)端分2支，每支再分3小支基部分2支，每支再分2小支交合刺兩刺呈長(zhǎng)鬃狀，末端分開(kāi)合并成一刺，末端呈倒鉤狀，被包裹于另一刺的凹槽內(nèi)尾刺有無(wú)三期兩感染感染期：絲狀蚴（感染期幼蟲(chóng)）致病期：幼蟲(chóng)—鉤蚴性皮炎以及呼吸系統(tǒng)病變；成蟲(chóng)—消化道疾病以及貧血診斷期：飽和鹽水浮聚法感染方式：絲狀蚴依靠其機(jī)械的穿刺運(yùn)動(dòng)侵入人體皮膚感染途徑：經(jīng)皮膚接觸感染患者造成貧血的機(jī)制：鉤蟲(chóng)吸附腸壁，攝取血液和腸粘膜為營(yíng)養(yǎng)，使患者長(zhǎng)期慢性失血絲蟲(chóng)我國(guó)流行的絲蟲(chóng)：班氏和馬來(lái)班氏微絲蚴馬來(lái)微絲蚴長(zhǎng)、寬（um）（244-296）×（5.3-7.0）（177-230）×（5-6）體態(tài)柔和，彎曲較大硬直，大彎上有小彎頭間隙長(zhǎng)度和寬度相等或僅為寬度的一半長(zhǎng)度約為寬度的2倍體核圓形，較小，大小均勻，排列疏松，相互分離，清晰可見(jiàn)卵圓形，排列緊密，常相互重疊，不易分清尾部后1/3較尖細(xì)，無(wú)尾核有兩個(gè)尾核，前后排列，尾核處較膨大中間宿主：蚊三期兩感染感染期：絲狀蚴（感染期幼蟲(chóng)）；寄生在淋巴管和淋巴結(jié)致病期：主要是成蟲(chóng)診斷期：查血感染方式：被帶有感染期幼蟲(chóng)的蚊蟲(chóng)叮咬感染途徑：媒介昆蟲(chóng)叮咬引起的主要疾?。何⒔z蚴血癥；急性淋巴絲蟲(chóng)病—-流火；慢性淋巴絲蟲(chóng)病---（1）象皮腫（下肢象皮腫和陰囊象皮腫）（2）鞘膜積液（3）乳糜尿（班氏絲蟲(chóng)所致）；隱性絲蟲(chóng)病主要的治療藥物：乙胺嗪（海群生）第三部分醫(yī)學(xué)原蟲(chóng)溶組織內(nèi)阿米巴生活史：滋養(yǎng)體和包囊運(yùn)動(dòng)方式：偽足傳播媒介：蒼蠅、蟑螂三期兩感染感染期：四核包囊致病期：組織內(nèi)滋養(yǎng)體診斷期：生理鹽水涂片法和碘液涂片法感染方式：食用帶有包囊的食物或水感染途徑：經(jīng)口感染常見(jiàn)疾?。喊⒚装湍[；腸阿米巴??；腸外阿米巴病首選治療藥物：甲硝唑杜氏利什曼原蟲(chóng)生活史：前鞭毛體和無(wú)鞭毛體（利杜體）；前者寄生在白蛉的消化道內(nèi)，后者寄生在人和脊椎動(dòng)物的單核巨噬細(xì)胞內(nèi)，通過(guò)白蛉吸血傳播運(yùn)動(dòng)方式：鞭毛傳播媒介：白蛉三期兩感染感染期：前鞭毛體致病期：無(wú)鞭毛體診斷期：穿刺檢查感染方式：感染了前鞭毛體的白蛉叮咬感染途徑：經(jīng)媒介昆蟲(chóng)叮咬防治原則：注意飲食衛(wèi)生、保護(hù)水源、防止污染、加強(qiáng)糞便管理黑熱?。夯颊咂つw常有暗的色素沉著，并有發(fā)熱，患者血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板都減少；死亡原因是由于白細(xì)胞減少，機(jī)體抵抗力降低，易并發(fā)各種感染疾病致死；黑熱病治愈后可獲得終生免疫藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)生活史：滋養(yǎng)體和包囊運(yùn)動(dòng)方式：鞭毛寄生部位：十二指腸、空腸、膽道三期兩感染感染期：包囊致病期：滋養(yǎng)體診斷期：糞便檢查感染方式：誤食受污染的水源感染途徑：經(jīng)口感染陰道毛滴蟲(chóng)生活史：僅有滋養(yǎng)體寄生部位：女性陰道、尿道；男性尿道傳染源：無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者、滴蟲(chóng)性陰道炎患者、男性感染者三期兩感染感染期：滋養(yǎng)體致病期：滋養(yǎng)體診斷期：取陰道分泌物直接涂片查滋養(yǎng)體感染方式：直接或間接接觸方式在人群中傳播感染途徑：經(jīng)人體直接傳播首選藥物：甲硝唑瘧原蟲(chóng)寄生于人類的瘧原蟲(chóng)：間日瘧原蟲(chóng)（我國(guó)流行最廣泛，紅細(xì)胞內(nèi)常見(jiàn)薛氏小點(diǎn)）、惡性瘧原蟲(chóng)、三日瘧原蟲(chóng)、卵形瘧原蟲(chóng)生活史：（1）在人體內(nèi)：紅細(xì)胞外期（肝細(xì)胞）：成熟子孢子—未成熟裂殖體—成熟裂殖體；紅細(xì)胞內(nèi)期：環(huán)狀體—滋養(yǎng)體—裂殖體—雌雄配子體寄生部位：肝細(xì)胞、紅細(xì)胞傳播媒介：雌按蚊傳染源：外周血有配子體的患者和帶蟲(chóng)者三期兩感染感染期：子孢子致病期：紅細(xì)胞內(nèi)期的裂體增殖期診斷期：查血（厚、薄血涂片）感染方式：攜帶病原體的按蚊叮咬感染途徑：經(jīng)媒介昆蟲(chóng)叮咬、經(jīng)輸血感染瘧疾的再燃和復(fù)發(fā)： 瘧疾初發(fā)停止后，患者若無(wú)再感染，僅由于體內(nèi)殘存的少量紅細(xì)胞內(nèi)期