中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)專家講座

中風(fēng)常識

洛陽市中心醫(yī)院韓月珍中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第1頁洛陽市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科韓月珍坐診時(shí)間：每七天一、四全天聯(lián)絡(luò)電話：139379163010379-63892045中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第2頁中風(fēng)概念中風(fēng)常見類型中風(fēng)危險(xiǎn)原因中風(fēng)誘因中風(fēng)先兆表現(xiàn)中風(fēng)預(yù)防中風(fēng)家庭預(yù)防中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第3頁一中風(fēng)概念中風(fēng)是我們老祖宗叫法，它包含了腦血管病，面神經(jīng)麻痹等，常見癥狀有偏癱，不會(huì)說話了，嘴歪眼斜了等等現(xiàn)在我們把這些疾病叫做腦血管病中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第4頁腦血管病流行病學(xué)腦血管病是發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、救治費(fèi)高常見病，我國平均每年200多萬人罹患此病，其中150萬人以上死亡。

腦血管病成為我國居民第一死因，嚴(yán)重威脅著人民群眾身體健康，給家庭和社會(huì)帶來巨大負(fù)擔(dān)。為遏制腦血管病發(fā)病率，衛(wèi)生部建立腦卒中篩查基地，洛陽市中心醫(yī)院年成為豫西地域唯一一家卒中篩查醫(yī)院

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第5頁概念cerebrovasculardisease,CVD

因?yàn)楦鞣N腦血管病變所引發(fā)腦部病變。Stroke

指急性起病、快速出現(xiàn)不足或彌漫性腦功效缺失征象腦血管臨床事件。中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第6頁小動(dòng)脈疾病中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第7頁中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第8頁中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第9頁一、腦血管分布解剖學(xué)知識

頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)供給：

大腦前3/5部分腦組織

包含：額、顳、頂、基底節(jié)1、頸內(nèi)動(dòng)脈分支（1）眼動(dòng)脈；（2）后交通動(dòng)脈；（3）脈絡(luò)膜前動(dòng)脈；（4）大腦前A；（5）大腦中A

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第10頁2、椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)供給：大腦半球后2/5包含：枕葉、顳葉基底面、

丘腦、小腦、腦干

椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)分支：

（1）大腦后A；

（2）小腦上A；

（3）內(nèi)聽A；

（4）腦橋支；

（5）小腦前下A；

（6）小腦后下A；

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第11頁中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第12頁二中風(fēng)常見類型

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第13頁腦血管疾病缺血性CVD出血性CVDTIA腦梗死腦出血SAH腦血栓形成腦栓塞腔隙性腦梗死中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第14頁1出血性中風(fēng)以顱內(nèi)動(dòng)脈破裂出血為特征，包含腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，后者可為原發(fā)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第15頁2缺血性中風(fēng)：以顱內(nèi)動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成或栓塞，造成腦供血障礙為特點(diǎn)，依據(jù)血栓形成機(jī)制不一樣分為腦血栓形成或腦栓塞。腔隙性梗塞、短暫腦缺血發(fā)作(TIA)，可逆性缺血性神經(jīng)功效缺失(RIND)，都屬于缺血性中風(fēng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第16頁3混合性中風(fēng)

出血與缺血病理基礎(chǔ)共存，可為先發(fā)生腦出血后發(fā)生腦梗塞，也能夠先發(fā)生腦梗塞后發(fā)生腦出血。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第17頁三中風(fēng)危險(xiǎn)原因

多年研究證實(shí)，以下原因是與中風(fēng)發(fā)作有親密關(guān)系危險(xiǎn)原因

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第18頁1）血壓升高

高血壓者易發(fā)生出血性中風(fēng)。高血壓發(fā)病率高，所以中風(fēng)發(fā)病率與死亡率也高。因?yàn)楦哐獕耗軌驌p傷動(dòng)脈，加速動(dòng)脈粥樣硬化推大腦內(nèi)形成許多囊狀動(dòng)脈血管瘤，一旦血壓波動(dòng)，血管瘤破裂，就發(fā)生腦出血。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第19頁中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第20頁中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第21頁高血壓高血壓是中風(fēng)危險(xiǎn)原因，血壓過低也不利于中風(fēng)預(yù)防。在動(dòng)脈硬化時(shí)，假如血壓過低，大腦灌注壓也低，血流遲緩，血粘度升高，輕易形成血栓，造成腦缺血和腦梗塞。所以在臨床上，老年高血壓患者降血壓時(shí)不能過快、過低中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第22頁2）冠心病、心房纖顫

冠心病與中風(fēng)共同病變基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化；冠心病心肌缺血、心律失常、心肌梗塞心力衰竭時(shí)，心臟收縮功效下降，左心室排血量降低，靜脈壓增高，血液淤滯，故而輕易形成血栓而造成腦梗塞。

統(tǒng)計(jì)發(fā)覺，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者發(fā)生腦梗塞機(jī)會(huì)比正常人高出5倍。心肌梗死與缺血性中風(fēng)關(guān)系更為親密，中風(fēng)常發(fā)生在心肌梗死恢復(fù)期頭2個(gè)月內(nèi)尤其是頭1個(gè)月內(nèi)。

心房纖顫時(shí)迸人心房血流紊亂，輕易形成附壁血栓，心肌梗死室壁瘤者也易在心室內(nèi)形成血栓，栓子脫落造成腦栓塞。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第23頁3）肥胖

俗話說：“胖人多中風(fēng)”因?yàn)榉逝种欣夏耆?，輕易患高血壓、糖尿病，常合并高脂血癥，所以也輕易發(fā)生中風(fēng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第24頁4）糖尿病

糖尿病是中風(fēng)主要危險(xiǎn)原因之一，有10%-30%中風(fēng)患者患有糖尿病。40歲以上糖尿病患色腦動(dòng)脈硬化發(fā)生率比正常人多1倍，中風(fēng)發(fā)生率比無糖尿病者多5倍，糖尿病中風(fēng)患者死亡危險(xiǎn)性是非糖尿病中風(fēng)患者2倍多。糖尿病患者并發(fā)中風(fēng)者，腦梗塞比腦出血多，中小梗塞又比大面積梗塞多，且以多發(fā)性梗塞居多。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第25頁什么是糖尿病糖尿病是因?yàn)橐葝u素相對或絕對缺乏以及不一樣程度胰島素抵抗，引發(fā)碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂綜合癥。連續(xù)高血糖是其生化特征。糖尿病是一個(gè)常見病。1997年全世界患者已達(dá)1.3億，預(yù)期到2025年將達(dá)3億；我國1997年19省市20余萬人普查結(jié)果表明，患病率為2.51%，糖耐量低減患病率為3.2%，預(yù)計(jì)今后將以每年100萬數(shù)量增加。當(dāng)前我國是糖尿病第二高發(fā)國。中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第26頁糖尿病與腦中風(fēng)糖尿病患者為何易發(fā)生中風(fēng)呢?根本原因在于代謝紊亂或動(dòng)脈硬化。糖尿病患者胰島素分泌不足，糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，脂肪大量分解為甘油三酯和游離脂肪酸，膽固醇合成旺盛，血中膽固醇大量增加，促使動(dòng)脈硬化形成。

高血糖及糖尿病代謝紊亂所造成高脂血癥可損傷血管，促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)生，而動(dòng)脈硬化正是中風(fēng)發(fā)病最為主要基礎(chǔ)。

糖尿病患者血液常呈高凝狀態(tài)，血液凝固性和粘度增高，血小板粘附與聚集性增高，這些都是易形成腦血栓原因，為中風(fēng)發(fā)病奠定了基礎(chǔ)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第27頁5）疲勞與精神擔(dān)心

患有高血壓、糖尿病、冠心病人，大腦過分勞累，如工作到深夜、睡眠不足，應(yīng)酬頻繁，旅途勞累，看電視時(shí)間過長，都可能會(huì)造成中風(fēng)發(fā)生。

在精神擔(dān)心、情緒激動(dòng)時(shí)，血液中兒茶酚胺、血管擔(dān)心素等增多，造成血管痙攣、血壓增高、血液凝固性增高加速動(dòng)脈硬化和促進(jìn)血栓形成，成為中風(fēng)發(fā)病病理基礎(chǔ)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第28頁6）情緒與性格

日常生活中常見到有中老年人平時(shí)性情急躁，而且在情緒激動(dòng)與急躁發(fā)作時(shí)發(fā)生中風(fēng)，這是因?yàn)榧痹陼r(shí)血中兒茶酚胺增多，血壓升高，造成腦動(dòng)脈瘤破裂。

醫(yī)學(xué)研究也證實(shí)性格與中風(fēng)發(fā)生有一定關(guān)氛中風(fēng)與冠心病患者性格特征非常相同，表現(xiàn)為：個(gè)性好強(qiáng)，輕易激動(dòng)，遇事急躁，難以自抑，過分自負(fù)，情緒擔(dān)心或者愛生悶氣，思慮過多，個(gè)性怪僻，不聽勸說。也有些人將性格分為急躁型、忍耐型和中間型三型。研究發(fā)覺，急躁型中老年人患出血性中風(fēng)危險(xiǎn)性是普通人s倍。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第29頁7）吸煙

吸煙是中風(fēng)主要危險(xiǎn)原因，天天吸煙1~20支者，比不吸煙者發(fā)生中風(fēng)危險(xiǎn)性大3·3倍，天天吸20支煙以上，比不吸煙者大5·6倍。30~40歲吸煙者，腦梗塞發(fā)病比不吸煙者高5倍；50~60歲吸煙者腦梗塞比不吸煙者高3倍。吸煙越多、吸煙年紀(jì)越早人，發(fā)生中風(fēng)機(jī)會(huì)也就越多。

煙草中含有3000各種有害物質(zhì)，香煙中一氧化碳能夠損傷動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞，尼古丁可使血液中腎上腺素水平升高血管痙攣、血壓升高，加速動(dòng)脈硬化，造成血液粘稠，血流緩，慢，血小板聚集，為中風(fēng)創(chuàng)造了條件。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第30頁8）飲酒

酒主要成份是酒精，即乙醇，對人體各種組織細(xì)胞都有損害，飲酒過多使膽固醇增加，促進(jìn)動(dòng)脈硬化。長久嗜酒人，交感神經(jīng)興奮，心跳加緊，血壓增高。過量飲酒者，因?yàn)檠獕和蝗簧仙芷屏讯l(fā)生腦出血。在申風(fēng)患者中，長久飲酒者是普通中老年人2一3倍。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第31頁四中風(fēng)誘因

有許多原因能夠誘發(fā)中風(fēng)，在日常生活中應(yīng)加以防范。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第32頁1、情緒不良如生氣、激動(dòng)、焦慮、悲傷、恐懼、驚嚇等。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第33頁2、生活方式：暴飲暴食，酗酒成痛，連續(xù)吸煙，過分疲勞，缺乏睡眠。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第34頁3、運(yùn)動(dòng)不妥

超量運(yùn)動(dòng)，用力過猛，或做暴發(fā)力運(yùn)動(dòng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第35頁4、氣候改變冷高壓氣流與暖高壓氣流到來時(shí)，心腦血管病發(fā)病率升高。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第36頁5、大便干燥大便干燥，用力排便，造成腹壓升高叫發(fā)腦出血。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第37頁6、服藥不妥降壓藥服用不妥，血壓不降或降得過低。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第38頁7、突然坐起老年人神經(jīng)血管調(diào)整反應(yīng)性差，長日寸間臥床突然起身或體位改變時(shí)，常造成腦供血不足，甚至發(fā)生中風(fēng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第39頁五中風(fēng)先兆表現(xiàn)

許多人發(fā)生中風(fēng)前有先兆表現(xiàn)，假如善于識別，早加防范，能夠降低中風(fēng)發(fā)生。如有以下表現(xiàn)要考慮到中風(fēng)先兆：

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第40頁1遠(yuǎn)期先兆

重復(fù)發(fā)作性或連續(xù)性頭痛、眩暈或頭昏，記憶力衰退、健忘，四肢麻木、肢體顫動(dòng)、口角抽動(dòng)、眼皮跳、鼻出血等，需要注意是否有患中風(fēng)可能，應(yīng)該到醫(yī)院檢驗(yàn)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第41頁2即將發(fā)生中風(fēng)先兆征象當(dāng)出現(xiàn)以下現(xiàn)象時(shí)提醒近期可能發(fā)生中風(fēng)，需主動(dòng)治療。值得注意是，下面所談先兆癥狀并不是中風(fēng)先兆特異性表現(xiàn)，也能夠在其它疾病中出現(xiàn)。需要中老年人及其家眷注意是：一旦發(fā)覺這些先兆癥狀，及時(shí)去醫(yī)院就診，不可等閑視之，也不要被它們嚇倒。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第42頁1）頭暈、頭痛頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變?yōu)檫B續(xù)性猛烈頭痛。普通認(rèn)為頭痛、頭暈多為缺血性中風(fēng)先兆，而猛烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性中風(fēng)先兆。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第43頁2）一過性黑檬，指正常人突然出現(xiàn)眼前發(fā)黑，看不見物體，數(shù)秒或數(shù)分鐘即恢復(fù)常態(tài)，既沒有惡心、頭暈，也無任何意識障礙。這是因視網(wǎng)膜短暫性缺血所致，提醒顱內(nèi)血液動(dòng)力學(xué)改變或微小血栓暫時(shí)性堵塞視網(wǎng)膜動(dòng)脈，為腦血管病最早報(bào)警信號。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第44頁3）短暫性視力障礙表現(xiàn)為視物含糊，或視野缺損，看東西不完整，這種現(xiàn)象多在一小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，是較早中風(fēng)預(yù)報(bào)信號中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第45頁4)語言與精神改變指發(fā)音困難、失語，寫字困難；個(gè)性突然改變，緘默寡言、表情冷淡或急躁多語、煩躁不安，或出現(xiàn)短暫判斷或智力障礙，嗜睡。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第46頁5)其它先兆表現(xiàn)如惡心嘔吐或扼逆，或血壓波動(dòng)并伴有頭暈眼花或耳鳴，不明原因重復(fù)鼻拙血，常為高血庇腦拙血近期先兆。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第47頁6)困倦與嗜睡表現(xiàn)為哈欠連連·是腦缺氧，尤其是呼吸中樞缺氧反應(yīng)。伴隨腦動(dòng)脈硬化加重，動(dòng)脈管腔愈來愈窄，腦缺血嚴(yán)重惡化·80%左右人在缺血性中風(fēng)發(fā)作5至10天前，頻頻打哈欠。所以，千萬不要忽略了這一主要報(bào)警信號。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第48頁7)軀體感覺與運(yùn)動(dòng)異常如發(fā)作性單側(cè)肢體麻木或無力、手握物體失落，原因不明暈倒或跌倒，單側(cè)面癱，連續(xù)時(shí)間花24小時(shí)以內(nèi)。追訪觀察，這類現(xiàn)象發(fā)生后3~5年，約有半數(shù)以上人發(fā)生缺血性中風(fēng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第49頁8)剃須刀落地現(xiàn)象是指茬刮臉過程中，當(dāng)頭轉(zhuǎn)向一側(cè)時(shí)，突然感到持剃須刀手臂無力，剃須刀落地，可同時(shí)伴有說話不清，但在1~2分鐘左右完全恢復(fù)正常。這是因?yàn)轭i部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，加重了已經(jīng)硬化頸動(dòng)脈狹窄程度，造成顱腦供血不足、發(fā)生一過性腦缺血。提醒缺血性中風(fēng)隨時(shí)可能發(fā)生。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第50頁六中風(fēng)預(yù)防中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第51頁1

從容冷靜

狂喜、暴怒、憂郁、悲傷、恐懼和受驚都會(huì)誘發(fā)中風(fēng)。穩(wěn)定情緒，從容冷靜，保持心情平靜。不看場面擔(dān)心電視、電影，也不宜參加喪事活動(dòng)。因?yàn)樵谶@么情景下，會(huì)使中老年人心情擔(dān)心，腎上腺素分泌增加，血管收縮，血壓升高，誘發(fā)中風(fēng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第52頁2大便通暢

大便干結(jié)，排便用力使腹壓增高，血管阻力增強(qiáng)，血壓驟f乳造成腦動(dòng)脈破裂而發(fā)生中風(fēng)。男性前列腺肥大時(shí)，排尿困難，既可引發(fā)患者擔(dān)心，叉可升高腹壓，誘發(fā)中風(fēng)。防止使用誘發(fā)或加重排尿困難藥品，如鎮(zhèn)靜劑、乙酷膽堿括抗劑(如阿托品、山蓖旁堿，等；多吃粗糧與多纖維蔬菜水果，多喝水，以保持大便通暢。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第53頁3兩低飲食

即低脂、低鹽飲食。攝人動(dòng)物脂肪使血脂升高，引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化，增加中風(fēng)可能性；食鹽過多，可引發(fā)水鈉儲留，血壓升高；長時(shí)間血壓升高可引發(fā)中風(fēng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第54頁4動(dòng)靜結(jié)合

堅(jiān)持適度鍛煉而不過量，如散步，做體操或打太極拳，以增強(qiáng)體質(zhì)，但不能進(jìn)行需要暴發(fā)力活動(dòng)，如舉重、引體向上、搬運(yùn)重物等，以免發(fā)生中風(fēng)。不宜過靜，如長時(shí)期靜坐看書、看電視，缺乏活動(dòng)，時(shí)間過久，血液循環(huán)速度減慢，易發(fā)缺血性中風(fēng)。

中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第55頁5病不諱醫(yī)

一旦出現(xiàn)小中風(fēng)或中風(fēng)先兆癥狀，及時(shí)到醫(yī)院診治。因?yàn)橛?2%“小中風(fēng)”者在一年內(nèi)發(fā)生中風(fēng)。進(jìn)行必要檢驗(yàn)并依據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑用藥。用藥后不要突然停藥。如高血壓患者私自停藥，可造成血壓大幅度波動(dòng)，造成中風(fēng)。治療中風(fēng)藥品種類繁多，即使同品種藥品，生產(chǎn)廠家亦不一樣。大型或名牌藥廠藥品，多數(shù)信譽(yù)和質(zhì)量更有確保。中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第56頁七腦中風(fēng)家庭搶救中風(fēng)常識醫(yī)學(xué)知識培訓(xùn)第57頁1.將患者就地平放或抬上床去，盡快與醫(yī)院或搶救中心取得聯(lián)絡(luò)。抬放患者時(shí)動(dòng)作要