臨床（西醫(yī)）三基試卷（2024上半年）附有答案

臨床（西醫(yī)）三基試卷（2024上半年）[復(fù)制]考試時(shí)間:45分鐘總分:100分基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________部門：________________________一．單選題（共20題，每題2分）1．某患者多食、多飲、多尿，血糖濃度為20mmol／L，尿糖（+）。其尿量增加主要原因是

（）[單選題]*A．腎小球?yàn)V過率增加B．腎小管中溶質(zhì)濃度增加(正確答案)C．腎小管分泌增加D．血漿晶體滲透壓升高E．醛固酮分泌增加2．下列時(shí)期是誘導(dǎo)免疫耐受形成的最佳時(shí)期的是

（）[單選題]*A．成年期B．青年期C．老年期D．胚胎期(正確答案)E．新生兒期3．醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)履行法定義務(wù)。不屬于法定義務(wù)的是

（）[單選題]*A．遵守技術(shù)操作規(guī)范B．參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理(正確答案)C．遵守職業(yè)道德D．尊重患者，保護(hù)患者的隱私E．宣傳衛(wèi)生保健知識4．下列哪種不屬病毒結(jié)構(gòu)對稱型

（）[單選題]*A．螺旋對稱型B．有包膜20面體立體對稱型C．無包膜20面體立體對稱型D．復(fù)合對稱型E．球形對稱型(正確答案)5．3歲以上兒童哮喘診斷證據(jù)中，錯(cuò)誤的是

（）[單選題]*A．喘息呈反復(fù)發(fā)作B．發(fā)作時(shí)肺部出現(xiàn)哮鳴音C．腎上腺素皮下注射有明顯療效D．沙丁胺醇（舒喘靈）氣霧劑有明顯療效E．抗生素治療有明顯療效(正確答案)6．根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，以下關(guān)于醫(yī)療事故鑒定程序啟動(dòng)的正確說法是

（）[單選題]*A．只有醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意方可申請進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定B．只要患者一方提出申請，就能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定C．只有經(jīng)衛(wèi)生行政部門同意才能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定D．經(jīng)醫(yī)患雙方協(xié)商，需要進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一的，可共同委托醫(yī)學(xué)會組織鑒定(正確答案)E．只有患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門人批準(zhǔn)都同意時(shí)，才能進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定7．某幼兒園小朋友，3歲，以發(fā)熱、咽痛、呼吸困難入院。查體:體溫38.5℃、咽部及扁桃體有一層灰白色膜。心率103次／分。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞23×109／L。初診為白喉，試問正確治療原則是

（）[單選題]*A．注射白喉抗毒素B．注射丙種球蛋白及青霉素C．注射白喉抗毒素及抗生素(正確答案)D．注射白喉類毒素及抗生素E．注射青霉素或紅霉素8．腹瀉的治療原則一般不提倡的是

（）[單選題]*A．禁食(正確答案)B．預(yù)防和糾正脫水C．合理用藥D．加強(qiáng)護(hù)理E．預(yù)防并發(fā)癥9．膿胸的致病菌多來自

（）[單選題]*A．縱隔內(nèi)臟器的病灶B．繼發(fā)于膿毒血癥或敗血癥C．肺內(nèi)感染灶(正確答案)D．胸部外傷后感染E．胸部手術(shù)后感染10．根據(jù)《母嬰保健法》的規(guī)定，不屬于孕產(chǎn)期保健內(nèi)容的是

（）[單選題]*A．母嬰保健指導(dǎo)B．孕婦、產(chǎn)婦保健C．胎兒保健D．男女雙方精神病檢查(正確答案)E．新生兒保健11．細(xì)菌細(xì)胞壁的基礎(chǔ)成分是

（）[單選題]*A．肽聚糖(正確答案)B．外膜C．脂蛋白D．磷壁酸E．脂多糖12．兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素及

（）[單選題]*A．精胺B．組氨C．多巴胺(正確答案)D．5-羥色胺E．甲狀腺素13．屬于原核細(xì)胞型的一組微生物是

（）[單選題]*A．酵母菌、淋球菌B．放線菌、破傷風(fēng)梭菌(正確答案)C．鏈球菌、念珠菌D．隱球菌、結(jié)核分枝桿菌E．小孢子菌、大腸埃希菌14．某地方病研究所普查地方性甲狀腺腫病，半月內(nèi)查完全鄉(xiāng)12000人，查出各型患者420人，則該鄉(xiāng)地方性甲狀腺腫病

（）[單選題]*A．患病率為3.5％(正確答案)B．生存率為3.5％C．發(fā)病率為3.5％D．罹患率為3.5％E．感染率為3.5％15．炎性假瘤是

（）[單選題]*A．慢性增生性炎(正確答案)B．急性炎性增生C．良性細(xì)胞增生D．不典型細(xì)胞增生E．惡性細(xì)胞增生16．女性，21歲，支氣管哮喘發(fā)作2小時(shí)。查體:神志清，明顯呼吸困難伴雙肺廣泛哮鳴音，血白細(xì)胞8.0×109／L，中性粒細(xì)胞0.82。最常見的動(dòng)脈血?dú)飧淖兪?/p>

（）[單選題]*A．代謝性酸中毒B．呼吸性酸中毒C．代謝性堿中毒D．PaO2降低，PaCO2正?；蚪档?正確答案)E．PaO2明顯降低，PaCO2明顯升高17．常見前縱隔腫瘤是

（）[單選題]*A．胸腺瘤(正確答案)B．神經(jīng)源性腫瘤C．肉瘤D．平滑肌瘤E．支氣管囊腫18．下列各型肺結(jié)核最易導(dǎo)致肺心玻灸是

（）[單選題]*A．原發(fā)型肺結(jié)核B．血行播散型肺結(jié)核C．浸潤型肺結(jié)核D．慢性纖維空洞型肺結(jié)核(正確答案)E．結(jié)核性胸膜炎19．酮體是指

（）[單選題]*A．草酰乙酸，B-羥丁酸，丙酮

B．乙酰乙酸，B-羥丁酸，丙酮酸C．乙酰乙酸，B-氨基丁酸，丙酮酸D．乙酰乙酸，B-羥丁酸，丙酮(正確答案)E．乙酰乙酸，B-氨基丁酸，丙酮20．在慢性肺心病的發(fā)生過程中，導(dǎo)致肺血管阻力增加的最主要因素是

（）[單選題]*A．缺氧(正確答案)B．高碳酸血癥C．呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D．電解質(zhì)紊亂E．呼吸道感染二．病例題（共16小題，每小題2分）1．女性，28歲，被人發(fā)現(xiàn)昏迷且休克，屋內(nèi)有火爐，且發(fā)現(xiàn)有敵敵畏空瓶。查體:體溫36℃，BP90／60mmHg，四肢厥冷，腱反射消失，心電圖一度房室傳導(dǎo)阻滯，尿糖（+），尿蛋白（+），血液的COHb為60％。

(1)診斷該病后，首要的治療方法是

（）[單選題]*A．20％甘露醇250ml快速靜點(diǎn)B．冬眠療法C．血液透析D．能量合劑E．高壓氧治療(正確答案)(2)該患者最可能的診斷是

（）[單選題]*A．急性巴比妥類中毒B．急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C．急性CO中毒(正確答案)D．糖尿病酮癥酸中毒E．急性亞硝酸鹽中毒(3)診斷該病后，首要的治療方法是，

（）[單選題]*A．20％甘露醇250ml快速靜點(diǎn)B．冬眠療法C．血液透析D．能量合劑E．氧氣療法(正確答案)2．一位扭傷后腰及左腿痛2個(gè)月的病人，未經(jīng)任何治療，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4~5椎間盤突出（偏左）。

(1)最佳治療方法是

（）[單選題]*A．坐骨神經(jīng)封閉B．局部外用藥C．暫行牽引，按摩和理療等(正確答案)D．通過間盤鏡摘除突出髓核E．立即手術(shù)行髓核切除(2)除哪項(xiàng)外都是手術(shù)適應(yīng)癥

（）[單選題]*A．CT確診后(正確答案)B．神經(jīng)根刺激癥狀明顯，疼痛嚴(yán)重者C．經(jīng)系統(tǒng)非手術(shù)治療半年以上不緩解者D．多次反復(fù)發(fā)作者E．中央型間盤突出，影響大小便者3．某中學(xué)，8月一次中午進(jìn)食火腿漢堡包、粥、煮雞蛋、炒空心菜、蘿卜干，4小時(shí)后部分同學(xué)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、食欲缺乏、腹瀉、腹痛，個(gè)別有發(fā)熱，體溫38~40℃。

(1)引起食物中毒的可能病因是

（）[單選題]*A．沙門菌(正確答案)B．副溶血性弧菌C．葡萄球菌腸毒索D．變形桿菌E．肉毒素(2)引起食物中毒的食品可能是

（）[單選題]*A．火腿漢堡包(正確答案)B．粥C．煮雞蛋D．炒空心菜E．蘿卜干4．女性，42歲，因油膩飲食后出現(xiàn)持續(xù)性右上腹痛伴陣發(fā)性加重8小時(shí)入院。查體:體溫39℃，脈搏96次／分，血壓120／80mmHg。皮膚鞏膜中度黃染。WBC15×109／L，中性80％，血小板及血紅蛋白正常。

(1)可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

（）[單選題]*A．鮮血便B．灰白色大便(正確答案)C．黑便D．膿血便E．蛋花湯樣大便(2)物診檢查可出現(xiàn)的體征是

（）[單選題]*A．肝濁音界消失B．肝脾明顯增大C．移動(dòng)性濁音陽性D．肝區(qū)聞及吹風(fēng)樣雜音E．Murphy征（+）(正確答案)5．女，38歲，接觸性出血1個(gè)月余，白帶有惡臭，婦科檢查，宮頸Ⅱ度糜爛，前唇有直徑5cm的質(zhì)地脆的贅生物，易出血，子宮正常大，三合診（-）。

(1)最可能的診斷是

（）[單選題]*A．子宮頸息肉B．子宮頸結(jié)核C．子宮頸癌(正確答案)D．子宮內(nèi)膜異位癥E．宮頸絨癌(2)為確定診斷，最可靠的診斷方法為

（）[單選題]*A．宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查B．碘試驗(yàn)C．陰道鏡檢查D．氮激光腫瘤固有熒光診斷法E．宮頸活檢(正確答案)(3)確診后，其臨床分期為

（）[單選題]*A．Ⅰa期B．Ⅰb1期C．Ⅰb2期(正確答案)D．Ⅱa期E．Ⅱb期(4)最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?/p>

（）[單選題]*A．宮頸錐切術(shù)B．放射治療C．全子宮切除術(shù)D．次廣泛性子宮切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)E．廣泛性子官切除術(shù)加盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)(正確答案)6．男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿，來院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，肝硬化結(jié)節(jié)形成，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高壓癥。

(1)哪項(xiàng)指標(biāo)不能提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害

（）[單選題]*A．清蛋白明顯降低B．轉(zhuǎn)氨酶明顯增高C．重度黃疸D．大量腹水(正確答案)E．撲翼樣震顫(2)不適當(dāng)?shù)闹委煷胧?/p>

（）[單選題]*A．臥床休息(正確答案)B．低鹽飲食C．給予復(fù)方氨基酸和清蛋白D．合并應(yīng)用保鉀和排鉀利尿劑E．反復(fù)多次抽放腹水(3)入院后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱（37.5~38.3℃），彌漫性腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查:淡血性色、白細(xì)胞1.0×109／L，中性86％。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)

(

)[單選題]*A．自發(fā)性腹膜炎(正確答案)B．結(jié)核性腹膜炎C．癌性腹水D．下腔靜脈阻塞E．腸系膜靜脈阻塞三．配伍題（共14小題，每小題2分）1．

(1)詳細(xì)向病人講清配合治療的必要性．以獲得病人與醫(yī)師的合作是

（）[單選題]*A．病人的權(quán)利B．病人的義務(wù)C．醫(yī)生的權(quán)利D．醫(yī)生的義務(wù)(正確答案)E．病人和醫(yī)生共同的義務(wù)(2)病人對經(jīng)治醫(yī)生不滿意時(shí)．可以重新選擇醫(yī)生屬于

（）[單選題]*A．病人的權(quán)利(正確答案)B．病人的義務(wù)C．醫(yī)生的權(quán)利D．醫(yī)生的義務(wù)E．病人和醫(yī)生共同的義務(wù)(3)詳細(xì)向病人講清配合治療的必要性，以獲得病人與醫(yī)師的合作是

（）[單選題]*A．病人的權(quán)利B．病人的義務(wù)C．醫(yī)生的權(quán)利D．醫(yī)生的義務(wù)(正確答案)E．病人和醫(yī)生共同的義務(wù)(4)病人對經(jīng)治醫(yī)生不滿意時(shí)，可以重新選擇醫(yī)生屬于

（）[單選題]*A．病人的權(quán)利(正確答案)B．病人的義務(wù)C．醫(yī)生的權(quán)利D．醫(yī)生的義務(wù)E．病人和醫(yī)生共同的義務(wù)2．

(1)阿片受體阻滯劑是

（）[單選題]*A．噴他佐辛B．羅通定C．曲馬多D．芬太尼E．納洛酮(正確答案)(2)鎮(zhèn)痛作用最強(qiáng)的是

（）[單選題]*A．噴他佐辛B．羅通定C．曲馬多D．芬太尼E．納洛酮(正確答案)3．

(1)硫脲類的主要不良反應(yīng)是

（）[單選題]*A．誘發(fā)心絞痛B．粒細(xì)胞缺乏(正確答案)C．甲狀腺功能減退D．血管神經(jīng)性水腫E．肝功能不良(2)131I的主要不良反應(yīng)是

（）[單選題]*A．誘發(fā)心絞痛B．粒細(xì)胞缺乏C．甲狀腺功能減退(正確答案)D．血管神經(jīng)性水腫E．肝功能不良4．

(1)能反饋抑制ALA合酶的是

（）[單選題]*A．睪丸酮B．血紅素(正確答案)C．血紅蛋白D．珠蛋白E．促紅細(xì)胞生長素(EPO)(2)促使紅細(xì)胞分化成熟，并促進(jìn)血紅素和血紅蛋白合成的是

（）[單選題]*A．睪丸酮B．血紅素C．血紅蛋白D．珠蛋白E．促紅細(xì)胞生長素(EPO)(正確答案)5．

(1)菌痢的病變部位是

（）[單選題]*A．胃十二指