上海市城市化生態(tài)過程與生態(tài)恢復(fù)重點實驗室訪問學(xué)者申請表_第1頁
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PAGEPAGE上海市城市化生態(tài)過程與生態(tài)恢復(fù)重點實驗室訪問學(xué)者申請表申請人：單位：專業(yè)領(lǐng)域：聯(lián)系電話：郵箱：填表日期年月日姓名性別照片出生年月民族現(xiàn)在國家（地區(qū)）戶籍地身份證號碼/護(hù)照號碼健康狀況最后畢業(yè)院校及專業(yè)、學(xué)位原單位名稱及職務(wù)教育經(jīng)歷（從本科填起）年月-年月院校學(xué)位專業(yè)工作經(jīng)歷（兼職請注明）年月－年月所在單位職稱、職務(wù)主要學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)1、主要從事領(lǐng)域及專長2、主要的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)（包括主持（參與）過的主要項目、代表性論著、知識產(chǎn)權(quán)情況、獲得的獎勵情況等）3、其他（包括在國際學(xué)術(shù)組織兼職、在國際學(xué)術(shù)會議做重要報告等情況）工作設(shè)想（來重點實驗室的工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、室內(nèi)合作人員、對本室的支持作用等）本人以上信息均真實有效。申請人簽字：

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