超聲檢查基礎(chǔ)（超聲檢查技術(shù)課件）

學(xué)習(xí)目標(biāo)能運(yùn)用三個基本物理量理解超聲波傳播特點(diǎn)能說出超聲波的定義、超聲波的特性增強(qiáng)利用專業(yè)知識增強(qiáng)解決實際問題的信心，體會科學(xué)發(fā)展以人為本精神能描述超聲波的發(fā)生學(xué)習(xí)內(nèi)容超聲傳播特點(diǎn)超聲波的定義超聲波的發(fā)生于物理特性（一）超聲波的定義

超聲波為聲波中的一種，其單位時間內(nèi)的完成全振動的次數(shù)（稱頻率）超過20000赫茲(Hz)為超聲波，它是一種機(jī)械波。

一、超聲成像的物理基礎(chǔ)1.超聲可在氣體、液體、固體等介質(zhì)中傳播。2.超聲波具有較好的方向性。3.超聲波在傳播過程中會產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射等現(xiàn)象。4.超聲波在液體介質(zhì)中傳播時，會在界面產(chǎn)生沖擊和空化現(xiàn)象。二、超聲波的特性:三、超聲波的發(fā)生聲波:物體的機(jī)械振動在介質(zhì)中的傳播。

換能器（探頭）

◆結(jié)構(gòu)：面材、壓電材料、背材，核心是壓電材料。◆

種類：扇型、線陣型、凸弧型體表檢查用探頭--

手術(shù)用探頭--

體腔檢查用探頭--線陣型扇型凸弧型超聲波的發(fā)射與接收超聲診斷儀由探頭（換能器）和主機(jī)等構(gòu)成。超聲波的發(fā)射與接收均由換能器來完成。1.壓電效應(yīng)是電能與聲能相互轉(zhuǎn)換的過程。2.超聲的產(chǎn)生(逆壓電效應(yīng))發(fā)射：電信號→換能器→超聲波3.超聲的接收(正壓電效應(yīng))接收：反射波→換能器→電信號＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－＋－＋＋＋＋＋－－－－－四、超聲波的基本物理參數(shù)（一）頻率(f):聲波每秒振動次數(shù)，單位：Hz（二）波長(λ):聲波在一個振動周期內(nèi)所通過的距離，單位：mm（三）聲速(C):聲波在介質(zhì)中每秒傳播的距離，單位：m/sＣ=f×λ超聲在彈性介質(zhì)中傳播時，所存在或通過的區(qū)域稱為超聲場。近場遠(yuǎn)場（四）聲場超聲波的方向性頻率高，波長短，呈直線傳播定義：超聲能夠發(fā)現(xiàn)最小障礙物的能力，稱為分辨力。分辨力是評價聲像圖質(zhì)量的重要技術(shù)指標(biāo)。

分辨力空間分辨力軸向分辨力橫向分辨力側(cè)向分辨力對比分辨力亮度對比度（五）分辨力λ/2聲束寬度超聲檢查中，如果想增加探頭的穿透性，你能想到哪些辦法呢學(xué)習(xí)目標(biāo)能運(yùn)用B、M、PW、CW、CDFI成像方式能說出超聲的顯像方式增強(qiáng)利用專業(yè)知識增強(qiáng)解決實際問題的信心，體會醫(yī)學(xué)人文精神能描述超聲顯像方式的原理學(xué)習(xí)內(nèi)容M型超聲二維超聲PW與CWUCGA型B型--二維（2D）

M型多普勒脈沖多普勒（PW）連續(xù)多普勒（CW）脈沖回聲法差頻回聲法一、Ｍ型（Motionmode）（活動顯示型）機(jī)理：以單聲束取樣，獲得活動界面回聲，形成組織、器官活動的曲線圖（距離－時間曲線）?？v坐標(biāo)為界面深度（距離），橫坐標(biāo)為掃描時間。特點(diǎn)：一維－時間運(yùn)動曲線圖用途：分析心臟和大血管的運(yùn)動幅度---M超聲心動圖。abca時間幅度abcabc運(yùn)動目標(biāo)abc靜止目標(biāo)cb通常用于探測心臟的活動及胎心等，垂直(Y軸)表示深度,水平(X軸)表示時間.二、Ｂ型（Brigtghtnessmode）（輝度調(diào)制型）機(jī)理：為輝度調(diào)制型，將回聲信號以光點(diǎn)的形式顯示回聲越強(qiáng)，光點(diǎn)越亮；回聲越弱，光點(diǎn)越暗；無回聲無光點(diǎn)（暗區(qū)）。特點(diǎn)：用切面顯示組織結(jié)構(gòu)；超聲斷層顯示。二維斷面圖像；實時、直觀通過連續(xù)掃描，二維的剖面圖像不斷地被更新，這就是實時B模式適用于對肝、膽、脾、腎、子宮、心臟等各種臟器的測量肝臟B超心臟B超三、D型（多普勒Doppler）機(jī)理：利用Doppler效應(yīng)原理對心血管內(nèi)血流進(jìn)行探測

分析血流方向、血流速度、血流性質(zhì)。顯示方法：連續(xù)多普勒（CW）；脈沖多普勒（PW）；彩色多普勒血流顯像（CDFI）。（一）多普勒效應(yīng)基本概念當(dāng)波源與接收器作相對運(yùn)動時，接收器接收的聲波頻率與聲源發(fā)出的波的頻率不一致，這一現(xiàn)象稱為多普勒效應(yīng).頻率公式波源運(yùn)動速度為u，接收器運(yùn)動速度為ν，聲速為c，聲源發(fā)出頻率為f0的聲波，接收頻率為f你可以認(rèn)為由于物體的運(yùn)動拉伸或壓縮了聲波，從而改變了它的頻率。應(yīng)用臨床上利用多普勒效應(yīng)可以檢測組織器官（心臟、血液、胎兒等）的運(yùn)動情況。設(shè)目標(biāo)運(yùn)動方向與超聲聲束方向夾角為θ，探頭發(fā)出頻率f0的超聲，接收頻率差為fd的信號，多普勒效應(yīng)的數(shù)學(xué)表示：多普勒處理器多普勒處理器多普勒處理器多普勒處理器多普勒處理器多普勒信號速度紊亂工作原理采用單個換能器，按照一定時間間隔發(fā)射、接受超聲波。顯示單方向頻譜聲像圖（二）脈沖多普勒1.距離選通對不同深度運(yùn)動目標(biāo)定位探查

L=ct/2

2.取樣門：選定的檢查區(qū)域，取樣門大小受脈沖超聲發(fā)射時間間隔和聲束聚焦方式限制3.奈奎斯特極限頻率：為了讓取樣信號代表原始波形，晶體發(fā)出的原始超聲波頻率ｆ必須小于或等于二分之一取樣頻率（脈沖重復(fù)頻率）：

ｆ≤PRF/2，稱為奈奎斯特極限頻率PW特點(diǎn)負(fù)向血流正向血流優(yōu)點(diǎn)定點(diǎn)檢測血流；實時分辨率（對心動周期中血流速度的分布能詳細(xì)分析）；計算血流速度缺點(diǎn)易發(fā)生混疊、不能探測最大速度；角度依賴（三）連續(xù)多普勒工作原理雙晶片探頭連續(xù)發(fā)射超聲，接收發(fā)射差頻信號，處理得到檢查目標(biāo)的運(yùn)動情況。顯示單方向頻譜聲像圖1.記錄全部差頻信號但沒有距離選通,用于單個運(yùn)動目標(biāo)檢查2.目標(biāo)的運(yùn)動速度檢查沒有局限性3.測量速度的準(zhǔn)確性受目標(biāo)運(yùn)動方向與聲束夾角的影響CW特點(diǎn)無取樣容積無距離選通反映取樣線的血流狀態(tài)能測高速血流，不出現(xiàn)頻譜混疊現(xiàn)象（四）CDFI原理與脈沖多普勒原理相同，但采取多點(diǎn)采樣，采用自相關(guān)技術(shù)，對每一點(diǎn)頻移大小和方向進(jìn)行彩色編碼，將二維彩色信息疊加在二維灰階圖像相應(yīng)區(qū)域。顯示紅色代表朝向探頭方向的血流，藍(lán)色代表背離探頭的血流，亮度代表血流平均速度，以五彩代表湍流。優(yōu)點(diǎn)直觀，最適合顯示分流及反流缺點(diǎn)存在混疊顯像、定量分析差

彩色編碼紅、藍(lán)、綠三色顯示血流多普勒頻移信號，將此彩色血流信號疊加于同一層面二維灰階圖像的相應(yīng)區(qū)域內(nèi)

朝向探頭的正向血流：紅色背向探頭的負(fù)向血流：藍(lán)色速度快：明亮速度慢：暗淡方向病人對彩色超聲的誤解：大夫，你是不是照錯了？我要照的是彩超，你給我的是黑白圖片，是不是B超，不是彩超？如何應(yīng)對？彩色多普勒顯示技術(shù)方法1.彩色圖標(biāo)調(diào)節(jié)改變編碼色彩及范圍2.超聲頻率選擇根據(jù)檢查部位和探頭選擇超聲頻率3.濾波器轉(zhuǎn)換根據(jù)目標(biāo)運(yùn)動速度選擇濾波器4.速度標(biāo)尺調(diào)節(jié)顯示灰階5.增益調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)總增益及信號顯示增益6.取樣框調(diào)節(jié)移動、縮放檢查區(qū)域7.零位基線移動改變色標(biāo)零位8.余輝調(diào)節(jié)選擇不同的余輝9.TGC調(diào)節(jié)改變深度增益正常多普勒血流特征1正常血流性質(zhì)2血流方向?qū)恿鳎虚g流速快，靠近血管壁的流速稍慢血流方向固定，動脈中血流由大血管向外流動CDFI的特點(diǎn)取樣框內(nèi)的血流狀態(tài)各點(diǎn)的血流方向和速度反映血流性質(zhì)：層流、湍流高速血流或湍流時出現(xiàn)五彩鑲嵌四、其他超聲成像技術(shù)非線性血流成像法非線性血流成像法是超聲造影顯像的一種方法。在血管內(nèi)注入造影劑，產(chǎn)生大量穩(wěn)定的微小氣泡，信號經(jīng)濾波處理，提取二次諧波的信息成像。能量多普勒顯示方式（CDE）1.能量多普勒又稱：能源多普勒、振幅多普勒、多普勒血管造影；2.原理：背向散射多普勒信號量度，如能源，瞬間信號強(qiáng)度計算并疊加到B型成像中。3.優(yōu)勢：對血流更加敏感，不發(fā)射混疊，邊界顯示更佳；4.缺點(diǎn)：不能顯示速度及方向，沒有時間分辨力，對運(yùn)動及其敏感。組織多普勒顯像（TDI）1.低通濾波器：檢測心臟室壁反射的低頻頻移信號，濾去心血管血流高頻頻移信號。2.對接收的信號進(jìn)行彩色編碼。3.臨床上主要用于心臟收縮、舒張功能的評價。4.最多用于冠心病、心肌梗塞輔助診斷。超聲介入結(jié)石的閃爍偽像囊腫后方回聲增強(qiáng)常見偽差一、混響效應(yīng)偽像1．產(chǎn)生機(jī)制:超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超聲波在探頭和界面之間的來回反射，引起的多重反射，即反射體的外部，稱外部混響。2．多見部位:（1）膀胱前壁；

（2）膽囊底；

（3）大的囊腫前壁

（4）強(qiáng)烈混響：含氣的肺、腸管表面3.注意事項：可誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等一、混響效應(yīng)偽像1．產(chǎn)生機(jī)制:超聲垂直照射到平整的界面如胸壁、腹壁，超聲波在探頭和界面之間的來回反射，引起的多重反射，即反射體的外部，稱外部混響。2．多見部位:（1）膀胱前壁；

（2）膽囊底；

（3）大的囊腫前壁

（4）強(qiáng)烈混響：含氣的肺、腸管表面3.注意事項：可誤認(rèn)為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等二、振鈴效應(yīng)或“彗星尾”征

1．產(chǎn)生機(jī)制:內(nèi)部混響。聲束在傳播的途徑中，遇到一層甚薄的液體層，而液體下方有極強(qiáng)的聲反射界面。

2．產(chǎn)生部位:（1）胃腸道、肺部、膽道內(nèi)氣體；

（2）膽囊壁的小結(jié)石；

（3）子宮內(nèi)的節(jié)育器。箭頭所示宮內(nèi)節(jié)育器彗星尾箭頭所示膽囊壁膽固醇結(jié)晶彗星尾箭頭所示眼內(nèi)異物——“彗星尾”征

紅色箭頭所示為何種偽像？三、鏡像效應(yīng)

1．產(chǎn)生機(jī)制：聲束遇到深部的平滑鏡面時，反射回聲如測及距離鏡面較接近的靶標(biāo)后按入射途徑反射折回探頭。2．產(chǎn)生部位:（1）橫膈肌附近

（2）一個實質(zhì)性腫瘤或液性占位可以在橫膈的兩側(cè)同時顯示，較橫膈淺的一處為實影，深者為虛影。四、聲影1．產(chǎn)生機(jī)制：指在常規(guī)增益補(bǔ)償（DGC）正補(bǔ)償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。2．產(chǎn)生部位

（1）高反射系數(shù)物體（如氣體）下方具聲影；

（2）高吸收系數(shù)物體（如骨骼、結(jié)石、疤痕）下方具聲影；五、后壁增強(qiáng)效應(yīng)（后方回聲增強(qiáng)）1．產(chǎn)生機(jī)制DGC“過補(bǔ)償”造成組織器官后壁聲強(qiáng)過大產(chǎn)生的偽差。

2．產(chǎn)生部位（1）囊腫、膿腫及其他液區(qū)的后壁

（2）小肝癌、血管瘤的后壁六、衰減偽差

1．產(chǎn)生機(jī)制組織器官的衰減造成聲像圖的顯示失真，產(chǎn)生衰減偽像。

2．產(chǎn)生條件①低衰減組織的后方回聲強(qiáng)造成對前面信號的識別影響；②高衰減組織的強(qiáng)吸收造成對后方組織的識別影響。

1．產(chǎn)生機(jī)制入射角大造成反射聲束不能返回探頭所產(chǎn)生的偽差。

2．產(chǎn)生部位（1）囊腫

（2）腫瘤其外外周包以光滑的纖維薄膜；七、側(cè)壁失落效應(yīng)箭頭處為什么沒有包膜？八、旁瓣效應(yīng)1．產(chǎn)生機(jī)制：主瓣：聲源發(fā)射的聲束具有一最大的主瓣，它一般位于聲源的中心，其軸線與聲源表面垂直。

旁瓣：主瓣周圍具有對稱分布的數(shù)對小瓣。主瓣在掃描成像的同時，旁瓣亦會成像，與主瓣圖像重疊

2．產(chǎn)生部位：子宮、膽囊、橫膈狗耳征九、部分容積效應(yīng)

1．產(chǎn)生機(jī)制：病灶尺寸小于聲束寬度，或者雖然大于聲束寬度，但部分處聲束內(nèi)時，則病灶回聲與周圍組織的回聲重疊，即產(chǎn)生部分容積效應(yīng)。

2．產(chǎn)生部位：小型肝囊腫內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小回聲偽差辨別的過程，就像撥開云霧才見月明，是鍛煉精湛技術(shù)的過程，而精湛的醫(yī)術(shù)是修明德的前提，是正確處理和協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，是救死扶傷的根本。學(xué)習(xí)目標(biāo)能運(yùn)用常用超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)按鍵能敘述超聲檢查前準(zhǔn)備增強(qiáng)利用專業(yè)知識增強(qiáng)解決實際問題的信心，體會工匠精神能說出超聲診斷儀使用要求學(xué)習(xí)內(nèi)容超聲診斷儀結(jié)構(gòu)超聲診斷儀功能調(diào)節(jié)超聲診斷儀使用要求一、超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)（一）探頭（二）主機(jī)（三）顯示器一、超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)1.探頭種類腔內(nèi)探頭多平面TEE(經(jīng)食管）探頭低頻探頭：高頻探頭：一、超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)2.適用范圍：腹部探頭：腹部、盆腔大部分臟器心臟探頭：心臟、顱腦淺表探頭：淺表部位腔內(nèi)探頭：腔內(nèi)一、超聲診斷儀的結(jié)構(gòu)3.主機(jī)二、超聲診斷儀的功能調(diào)節(jié)（一）灰階成像調(diào)節(jié)1.顯示器的調(diào)節(jié)2.圖像深度的調(diào)節(jié)3.增益的調(diào)節(jié)4.聚焦深度和數(shù)量的調(diào)節(jié)增益適中過高過低深度（二）彩色多普勒成像調(diào)節(jié)1.頻率調(diào)節(jié)2.取樣框的調(diào)節(jié)3.彩色增益調(diào)節(jié)4.彩標(biāo)調(diào)節(jié)5.彩色濾波調(diào)節(jié)取樣框取樣框：顯示血流的范圍區(qū)域，取樣框越大，幀率越低。彩色增益增益（Gain）：彩色血流的強(qiáng)度。彩色壁濾波壁濾波（WF）：低通濾波器可使低速血流顯示，用于查