臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題及答案5

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醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)試題（五）

問答題

1.以酚陸為指示劑，進(jìn)行酸堿滴定時，溶液顯紅色時，其pH為何？

答：應(yīng)該大于7.0,在酸性或中性溶液中酚肽指示劑呈內(nèi)酯結(jié)構(gòu)時無色，在堿性溶液中酚獻(xiàn)

成為眠式結(jié)構(gòu)的分子而呈紅色。酚儆的變色范圍為pH5?10。因此溶液的pH應(yīng)＞7.0。

2.何謂光電比色計(jì)濾光片的選用原則？舉例說明。

答：濾光片的波長應(yīng)是溶液吸收最大的波長，即濾光片的顏色應(yīng)是溶液的補(bǔ)色。

3.簡述肝臟的重要代謝功能。

答（1）合成多種血漿蛋白質(zhì)。

（2）維持血糖相對恒定，進(jìn)行糖異生。

（3）脂類的消化吸收、轉(zhuǎn)移、合成，分解過程中起重要作甲，

（4）維生素的吸收、儲存、轉(zhuǎn)化。

（5）激素的滅活及排泄。

4.同時測定GOT、GPT及計(jì)算GOT/GPT的臨床意義何在？

答（1）急性肝炎和慢活肝的比值＜1,若＞1表示肝細(xì)胞廣泛壞死，預(yù)后不良。

（2）肝硬比，肝癌比值＞1。

（3）非惡性黃恒的膽汁淤滯若比值＜1。表明未發(fā)生癌變。

5.凡是電解質(zhì)都有電離常數(shù)嗎？為什么？

答（1）強(qiáng)電解質(zhì)沒有電離常數(shù)。只有弱電解質(zhì)才有電離常數(shù)。

（2）因?yàn)閺?qiáng)電解質(zhì)在溶液中幾乎全部電離。

（3）弱電解質(zhì)只部分電離。當(dāng)處于動態(tài)平衡時，其分子和離子的濃度不再發(fā)生變化，從而

導(dǎo)出它的平衡常數(shù)。

6.沉淀蛋白質(zhì)的主要方法有幾種？

答（1）生物堿及某些酸類與蛋白質(zhì)結(jié)合成鹽。

（2）有機(jī)溶劑：破壞蛋白質(zhì)的膠體性。

（3）加熱凝固。

7.腎功能主要包括哪幾方面？

答⑴排泄體內(nèi)代謝產(chǎn)物:肌酊、尿素；

（2）排泄外來物質(zhì)：藥物、毒物；

（3）保留體內(nèi)所需物質(zhì)：蛋白質(zhì)、葡萄糖；

（4）排泄過多的體液，保持水平衡；

（5）調(diào)節(jié)體液電解質(zhì)平衡；

（6）制造若干生物活性物質(zhì)：腎素、紅細(xì)胞生成素。

8.何謂標(biāo)準(zhǔn)曲線？比色分析的標(biāo)準(zhǔn)曲線圖一般有幾種？

答（1）亦稱校正曲線，此處指光密度--濃度標(biāo)準(zhǔn)曲線；

（2）在可測定的濃度范圍內(nèi)，配不同濃度標(biāo)準(zhǔn)液，與被測液同樣處理，讀取吸光度值，在

計(jì)算紙上以C為橫坐標(biāo)，A為縱座標(biāo)劃直線。

（3）三種：透光率一濃度；光密度一濃度；透光率一濃度于半對數(shù)紙上做圖。

9.酸度就是酸的濃度嗎？

答（1）酸度指溶液中［H+］的濃度，常用pH表示數(shù)，包括未解離和已解離的酸濃度。

10.濃硫酸的含量為98%,比重為1.84,分子量98.08,擬配制Imol/L的溶液1000ml,應(yīng)

取濃硫酸多少亳升？

答：54.4ml

11.引起鐵缺乏常見的原因是什么？

答（1）鐵撮入不足，哺乳期嬰兒。

（2）鐵吸收不良，小腸營養(yǎng)吸收障礙及小腸大部切除。

(3)慢性失血，月經(jīng)期、胃腸管出血等。

12.影響正常人群血清酶差異的常見因素是什么？舉例說明。

答(1)性別：男性CK比女性高；

(2)年齡：ALP兒童較高；

(3)進(jìn)食：ALP進(jìn)食后身；

(4)運(yùn)動：轉(zhuǎn)氨酶CK升高；

(5)妊娠：乳酸脫氫酶升高。

13.引起高磷血癥的病因是什么？

答(1)腎功能下全；

(2)甲狀腺機(jī)能低下；

(3)維生素D中毒；

(4)甲亢；

(5)肢端肥大癥。

14.怎樣防止抽血時發(fā)生標(biāo)本溶血現(xiàn)象？

答(1)注射器、試管需干燥：

(2)止血帶不可扎得過久，不使局部組織損傷。

(3)抽血時不可過快。

(4)抗凝劑與血液比例適當(dāng)、混勻時動作輕。

(5)血液放冰箱時不可凍結(jié)。

(6)分離血清時，不可用外力、外物劇烈撥動血液。

15.堿性磷酸酶的臨床意義何在？

答(1)升高：①妊娠、兒童可呈生理性升高；②阻塞性黃疽；③急饅性肝炎、肝硬化、肝

壞死；④肝癌；⑤佝僂病、骨折修復(fù)期。

（2）減少：呆小癥、惡病質(zhì)。

16.簡述肝臟病變時血及尿中膽紅素時變化機(jī)理。

答（1）影響結(jié)合膽紅素生成，游離膽紅素升高。

（2）肝內(nèi)梗阻，血中結(jié)合膽紅素升高，尿中膽紅素升高。

（3）重吸收的尿膽元肝腸循環(huán)不暢，尿中升高。

17.簡述同工酶分離鑒定的常用方法。

答（1）電泳法；

（2）層析法;

（3）兔疫化學(xué)法；

（4）熱穩(wěn)定法；

（5）酶動力法。

18.代謝性酸中毒有哪些主要病因？

答（1）服酸性藥物：氯化餒；

（2）糖尿病酮癥酸中毒;

（3）休克、嚴(yán)重感染、缺氧、無氧酵解生成乳酸：（4）腎衰，排K+保Na+功能下降。

19.連續(xù)監(jiān)測法測定堿性磷酸酶，酶單位=AAX因數(shù)，請依據(jù)下列條件。計(jì)算出其因數(shù)（列

式計(jì)算）：樣品20ul,試劑lOOul,對硝基酚的摩爾吸光系數(shù)為18800,測定時間1分鐘光徑

1cm。

答：2713

20.寫出谷丙轉(zhuǎn)氨酶-紫外分光光度法的反應(yīng)式。

答：略

21.簡述以對硝基酚磷酸鹽為底物的堿件磷酸酶連續(xù)監(jiān)測法的原理和參考值。

答：略

22.酚偶聯(lián)測定常用的指示反應(yīng)有幾種？各舉一個實(shí)際應(yīng)用的項(xiàng)目。

答：NAD-NADH：LDH

NADP-NADPH：CPK

H2O2-顯色劑：血糖、膽固醇

23.簡述六大酶類催化反應(yīng)的性質(zhì)及名稱。

答（1）氧化還原酶類：催化氧化還原反應(yīng)；

（2）轉(zhuǎn)移酶類：催化化學(xué)基因的轉(zhuǎn)移反應(yīng)；

（3）水解酶類：催化水解反應(yīng)；

（4）裂解酶類：催化一物解離為二物或二物合成為一物的反應(yīng)。

（5）異構(gòu)酶類：催化分子內(nèi)部異構(gòu)反應(yīng)；

（6）合成酶類：催化兩個分子合成新化合物的反應(yīng)，需ATP參加。

24.什么是酶學(xué)分析，酶學(xué)分析的主要特點(diǎn)是什么？

答：酶學(xué)分析是以酶作為試劑進(jìn)行分析測定的方法。特點(diǎn)：高效、溫和、專一、靈敏。

25.何渭r-轉(zhuǎn)肽酶？測定轉(zhuǎn)肽酶的臨床意義何在？

答（1）r-轉(zhuǎn)肽酶是一種肽轉(zhuǎn)移酶，能催化r-L-谷氨酰基的轉(zhuǎn)移。

（2）臨床意義：①急慢性肝炎輕度升高，②肝內(nèi)外梗阻黃疽顯著升高；③肝癌升高顯著。

26.脂類的生理功能有哪些？

答⑴供能；

（2）保護(hù)內(nèi)臟；

（3）維持體溫、

（4）協(xié)助脂溶維生素的吸收;

（5）類脂構(gòu)成細(xì)胞膜。

27.為什么要測定高密度脂蛋白膽固醇？

答（1）HDL-C水平等與冠心病發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)。

（2）HDL-C在限制動脈壁膽固醇的積貯速度和促進(jìn)其清除上起一定作用。

（3）冠心病患者即使總膽固醇正常，HDL-C亦降低。

28.為什么肝糖元分解可使血糖升高而肌糖元分解不能使血糖升高？

答（1）肝臟具有豐富的G-6-P酶，使糖元分解可生成的6-P-G轉(zhuǎn)變成葡萄糖入血。

（2）肌肉組織中無G-6-P酶，肌糖元不能分解成葡萄糖入血，只能使肌細(xì)胞內(nèi)6-P-G升高。

29.酶聯(lián)-紫外分光光度法測定GPT反應(yīng)過程中的三個相（期）是什么？測定時應(yīng)選擇哪

相？

答（1）三相為：延遲相；預(yù)孵育期；恒態(tài)期。

（2）測定時選擇恒態(tài)相。

30.什么是血脂？血漿脂蛋白及其分類依據(jù)是什么？

答（1）血脂包括甘油三酯、磷脂。膽固醇、游離脂肪酸。

（2）血脂在血液內(nèi)與蛋白質(zhì)結(jié)合形成脂蛋白。

（3）載脂蛋白不同及各種脂類成分不同。

31.高脂蛋白血癥怎樣分型？

答（1）血清中一種或幾種脂蛋白水平升高。

（2）I型：高乳糜微粒血癥；

IIa型：高8脂蛋白血癥；

Hb型：高B前脂蛋白血癥；

III型：寬B脂蛋白血癥；

N型：高前6脂蛋白血癥;

V型：高乳糜微粒血癥及前B脂蛋白血癥。

32.為什么血漿蛋白質(zhì)在同等電場下電泳速度不同？

答（1）蛋白質(zhì)等電點(diǎn)（pH7.0,在pH8.6時帶負(fù)電荷，向正極移動。

（2）電荷量不同，分子大小形態(tài)不同，電場上受的阻力不同。

33.測定C02-CP的臨床意義何在？

答：減低：嚴(yán)重腹瀉、腎功能衰竭、糖尿病等、酸性藥。

增高：①幽門梗阻，皮質(zhì)功能亢進(jìn)；②低鉀、堿性藥；③呼酸、肺氣腫、肺心病。

34.簡述影響酶促反應(yīng)的影響因素。

答（1）酶濃度的影響；

（2）基質(zhì)濃度；

（3）溫度；

（4）pH

（5）抑制劑和激活劑；

（6）時間。

35.肝硬化的實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo)有哪些？

答（1）膽汁性可出現(xiàn)黃疽，總膽紅素上升；

（2）ALT、AST升高，后者尤甚；

（3）ALP、S-NT、LAP、GGT,因膽汁淤滯而上升：

（4）MAO明顯升高；

（5）ALP下降，r-球蛋白升高，A/G比例倒置，TTT升一高；

（6）BUN、膽固醇、血糖下降；

（7）血氨升高;

（8）血小板、纖維蛋白原、V因子下降，凝血酶原時間延長。

36.簡述米氏常數(shù)在酶學(xué)測定中的應(yīng)用價值。

答（1）依據(jù)km值，可求出要達(dá)到的規(guī)定反應(yīng)速度及底物濃度。

（2）有幾種底物時，Km最小表示為該酶的最適底物。

（3）可計(jì)算工具酶所需的活力。

（4）可區(qū)別是競爭性還是非競爭性抑制劑。

（5）可鑒別是原級還是次級同工酶，抑或是同一種酶。

37.按反應(yīng)時間分類的酶活力測定方法有幾種？

答（1）定時法（兩點(diǎn)法）：

（2）連續(xù)監(jiān)側(cè)法（速率法）；

（3）平衡法（終點(diǎn)法）。

38.如何評價肝功能試驗(yàn)？

答：肝臟具有多種功能，病理情況下可出現(xiàn)不同的變化，但有一定局限性，因?yàn)椋?/p>

（1）肝臟的儲備力，代償力大，再生能力強(qiáng)；

（2）肝臟具有多方面的功能，某試驗(yàn)只能反映某一側(cè)面。

（3）肝臟功能障礙與病理組織形態(tài)并無一致關(guān)系；

（4）肝功能試驗(yàn)缺乏特異性。

39.何謂酶促反應(yīng)進(jìn)程曲線的零級反應(yīng)期？主要特點(diǎn)是什么？

答：［P］和［S］變化曲線表明，酶反應(yīng)最初階段，底物常處于過量情況，［P］或⑸后變化量一般

隨反應(yīng)時間而線性的增減，即單位時間內(nèi)|P］或［S］的變化量或反應(yīng)速度是恒定的。這段時間

稱零級反應(yīng)期。

特點(diǎn)：反應(yīng)速度與底物濃度無關(guān)。

40.離心機(jī)怎樣按轉(zhuǎn)速分類？

答（1）低速離心機(jī)：6000rpm以下。

（2）高速離心機(jī):25000rpm以下；

（3）超速離心機(jī)：30000rpm以上，至今最高可達(dá)lOOOOOrpm。

41.影響電泳遷移率的因素有哪些？

答（1）電場強(qiáng)度，越高越快；

（2）溶液的pH值，離等電點(diǎn)越遠(yuǎn)，泳動越快；

（3）溶液的離子強(qiáng)度：越高，質(zhì)點(diǎn)泳動越慢。

（4）電滲：可依電滲的方向而定，紙電泳時電滲方向移向負(fù)極。

（5）其他：溫度、電壓穩(wěn)定性等。

42.診斷心肌梗塞的酶類有哪些？特異性較高是哪種？

答：GOT、LDH、ISO、LDH、CK、CK-MB,a-HBDH、PK?其中CK-MB,Iso-LDH特

異性較高。

43.腎病綜合癥的主要表現(xiàn)是什么？

答（1）水腫；

（2）大量蛋白尿；

（3）低白蛋白血癥；

（4）高脂蛋白血癥（TG、CH明顯升高）。

44.常用的平均數(shù)指標(biāo)有幾種？各在什么情況下應(yīng)用？

答（1）正態(tài)分布---算術(shù)平均數(shù)；

（2）偏態(tài)、分組間有等比關(guān)系——幾何平均數(shù)；

（3）偏態(tài)、分組間不存在等比關(guān)系——中位數(shù)。

45.血液酸堿平衡的：三大調(diào)節(jié)機(jī)制是什么？

答（1）血液的緩沖作用，與進(jìn)入血液的H+或OH-起反應(yīng)，減弱血液的pH急劇變化。

（2）呼吸的調(diào)節(jié)：排出代謝所生成的C02。

（3）腎臟調(diào)節(jié)：腎小管排H+,保Na+。

46.何謂蛋白尿的選擇性？有何臨床意義。

答（1）腎小球?yàn)V膜正常時.，只能使分子量小于70000的蛋白質(zhì)濾過，分