慢性阻塞性肺氣腫急性加重期護理查房

優(yōu)享醫(yī)學出品慢性阻塞性肺氣腫急性加重期

（AECOPD）

護理查房

更多精彩課件，請關注百度文庫“優(yōu)享醫(yī)學”店鋪必屬精品學習慢性阻塞性肺疾病急性加重的概念…熟悉慢性阻塞性肺疾病急性加重的護理…掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重的健康教育查房目的慢性阻塞性肺疾病的概念chronicobstructivepulmonarydisease/01慢性阻塞性肺疾病的概念是一種以持續(xù)性氣流受限特征的疾病肺部疾病。氣流受限不完全可逆，呈進行發(fā)展。與肺對有害氣體或有害顆粒的異常炎性反應有關。是在COPD病程分期中的急性加重期短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和（或）喘息加重，痰量增多伴有發(fā)熱、全身不適、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁等慢性阻塞性肺疾?。–OPD）慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）全球患病率|4-20%我國患病率|8.2%年死亡率|128萬流行病學是全球第3位死亡因素，年死亡率高達128萬案例分析caseanalysis/02案例分析反復咳喘、心累、氣促10年，復發(fā)加重3天基本情況性別：男年齡：76歲職業(yè)：農(nóng)民個人史有吸煙史40+年，葉子煙，約12斤/年，已戒3月主訴圖片來源：視覺中國案例分析病情簡介入院前10+年，患者無明顯誘因反復于受涼或氣候變化后出現(xiàn)咳嗽、咯痰，痰多為白色黏痰，喘息，伴心累氣促，無潮熱盜汗，無咯血，無心累、胸悶、胸痛，無下肢水腫等癥狀，秋冬季好發(fā)，每年累計時間在3月以上，發(fā)作時輸液治療(具體不祥)后可好轉(zhuǎn)。入院前3+天，患者受涼后心累氣促加重，咳嗽、喘息明顯，咯較多白色粘痰，咳嗽明顯時雙側(cè)肋下緣疼痛，無畏寒、發(fā)熱，無頭昏、頭痛，無咯血、胸悶、胸痛，無雙下肢水腫等。近期精神、食欲、睡眠差、大小便如常，體重無明顯變化。慢性咳嗽|慢性咳痰|勞力性呼吸困難案例分析體格檢查體溫：36.4℃

脈搏：104次/分

呼吸:22次/分血壓:143/91mmHg指脈氧飽和度:91%神清神差，急性病容，扶入病房，呼吸急促。全身皮膚粘膜無黃染水腫及出血點。皮溫不高，無蜘蛛痣，無杵狀趾?？诮菬o歪斜，口唇發(fā)紺，咽充血，扁桃體無腫大。頸靜脈無怒張，肝頸靜脈回流征陰性。胸廓呈桶狀，肋間隙増寬，雙側(cè)語顫減弱，雙肺叩診呈過清音，雙肺呼吸音低，雙下肺可聞及明顯濕啰音及哮鳴音，無胸膜摩擦音。心界不大，心率104次/分，節(jié)律齊，各瓣膜區(qū)未聞及明顯雜音，無心包摩擦音。腹軟、無壓痛及反跳痛，腸鳴音正常。雙下肢無水腫。神經(jīng)系統(tǒng)無陽性體征。發(fā)紺|桶狀胸|肋間隙增寬|過清音|濕啰音|哮鳴音案例分析輔助檢查

血常規(guī)：白細胞6.65×10^9/L，淋巴細胞1.09×10^9/L血氣分析：氧分壓98.6mmHg，二氧化碳分壓42.6mmHg痰培養(yǎng)：無致病菌生長結(jié)果：1、雙肺紋理顯示增多，輕度肺氣腫征2、右肺下葉少許條片狀密度增高影，慢性炎性病變可能。入院跌倒評分50分，壓瘡評分19分，自理能力評分90分，疼痛評分0分，VTE評分4分。護理評分案例分析護理診斷

氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣不足、呼吸肌疲勞、分泌物過多和肺泡面積減少有關

清理呼吸道無效：與分泌物增多而粘稠、氣道濕度降低和無效咳嗽有關活動無耐力：與疲勞、呼吸困難、氧供與耗氧失衡有關焦慮：與健康狀況的改變，病情、社會活動減少有關

營養(yǎng)失調(diào)：與食欲降低、攝入減少、呼吸困難、痰液增多有關知識缺乏：對疾病產(chǎn)生的原因、發(fā)展治療等知識的不了解有關潛在并發(fā)癥：呼吸衰竭、肺性腦病案例分析具體護理護理目標A護理措施B護理評價C案例分析氣體交換受損護理目標：患者缺氧癥狀能得到明顯改善，喘息、胸悶、氣短癥狀好轉(zhuǎn)。護理措施：①病人采取舒適體位，病室溫濕度適宜。②觀察咳嗽、咳痰、呼吸困難的程度，監(jiān)測動脈血氣分析。③氧療：持續(xù)低流量吸氧，氧流量1~2L/min。④遵醫(yī)囑應用抗生素、支氣管擴張藥、祛痰藥，注意觀察療效和不良反應。⑤指導進行呼吸操功能鍛煉，進行縮唇呼吸和腹式呼吸功能鍛煉，改善呼吸功能。護理評價：患者呼吸平穩(wěn)，口唇紫紺好轉(zhuǎn)。案例分析清理呼吸道無效護理目標：患者能進行有效咳嗽，且咳嗽、咳痰癥狀較前減輕，痰量減少。護理措施：①指導患者進行有效咳嗽，增加咳嗽的有效性。②鼓勵患者多飲水，以稀釋痰液，促進痰液排出。③協(xié)助患者翻身，進行胸部叩擊。護理評價：患者咳嗽、咳痰癥狀較入院時減輕，痰液可咳出，痰量較前減少。案例分析活動無耐力護理目標：患者能夠進行康復鍛煉，如步行、慢跑等護理措施：①合理安排休息和活動量，調(diào)整日常生活方式，在病情好轉(zhuǎn)后，可進行室內(nèi)走動、散步等活動。②指導呼吸訓練，改善呼吸功能，提高活動耐力。

護理評價：患者可適當進行散步，活動后氣喘癥狀較前好轉(zhuǎn)。案例分析焦慮護理目標：患者的焦慮情緒減輕，能夠進行日常的生活娛樂。護理措施：①護理人員做到關心、體貼病人，增強病人戰(zhàn)勝疾病的信心，并定期進行心理疏導。②培養(yǎng)病人興趣愛好：帶病人進行呼吸操鍛煉，治療的同時分散注意力，減輕焦慮。

護理評價：患者可與病友之間友善交談，積極參與呼吸操鍛煉。案例分析營養(yǎng)失調(diào)護理目標：患者食欲良好，能夠制定飲食計劃，維持營養(yǎng)平衡。護理措施：①協(xié)助患者制定高熱量、高蛋白、高維生素的飲食計劃。②指導患者飲食宜清淡宜消化，可食梨、荸薺等清熱生津化痰之品。③指導患者避免進食汽水、豆類等產(chǎn)氣食物，忌食辛辣、香燥等助熱動火之品。護理評價：患者咳嗽、咳痰癥狀較入院時減輕，痰液可咳出，痰量較前減少案例分析知識缺乏護理目標：患者能夠掌握疾病相關知識，積極配合治療。護理措施：①向患者及家屬介紹疾病發(fā)生的原因，以及常規(guī)的檢查及注意事項。②突出氧療的重要性，每天氧療時間不少于15h。③向患者介紹各種藥物療效及不良反應，使病人配合治療。護理評價：患者積極配合治療，能正確認識并避免疾病的誘發(fā)案例分析潛在并發(fā)癥護理目標：無潛在并發(fā)癥的發(fā)生護理措施：①加強患者病情觀察，觀察有無意識形態(tài)變化。②定期查血氣分析結(jié)果，看有無CO2潴護理評價：患者無相關并發(fā)癥的發(fā)生。健康教育HealthEducation/03健康教育1、縮唇呼吸:閉嘴經(jīng)鼻腔吸氣，然后縮唇慢呼氣，吸呼比1：2或3:1。呼氣量以能使口唇15-20cm處與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不至于熄滅為宜?？s唇呼吸具體做法S-1緊閉口唇，用鼻吸氣，吸氣的同時默數(shù)1、2、3，至吸氣末S-2口唇縮攏成吹口哨狀，持續(xù)慢慢呼氣，同時收縮腹部，默數(shù)1、2、3、4、5、6呼吸鍛煉健康教育2、腹式呼吸:患者取平臥位或半臥位，兩手分別置于前胸部和上腹部。用量緩慢吸氣，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，手感腹部向上抬起。呼氣時用口呼出，腹肌收縮，膈肌上抬，手感腹部下降。每日鍛煉3-4次，每次8-10遍。呼吸鍛煉健康教育用藥:禁止隨意亂用止咳藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥，止痛藥，以免抑制呼吸、咳反射。飲食:給予高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，避免攝入過