個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議合集

個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議(第一篇)此文檔協(xié)議是通用版本，可以直接使用，符號(hào)*表示空白。申請(qǐng)人：*******，性別**，*****年*****月**日出生，民族**，籍貫，住*******市*******街，身份證號(hào)碼：*******，是*****公司職工。聯(lián)系方式********。被申請(qǐng)人：********公司，地址：******。法定代表人：*******任*****職務(wù)聯(lián)系方式：********懇求事項(xiàng)：******懇求依法認(rèn)定申請(qǐng)人在*******(時(shí)間)受傷為工傷。事實(shí)與理由：******申請(qǐng)人是*******公司職工，于******年*****月被進(jìn)入該公司，在*****崗位工作。在*****年*****月*****日上班時(shí)間，發(fā)生*****工作事故，致使申請(qǐng)人*****部位受到嚴(yán)峻損害。申請(qǐng)人受傷后，在*****市*****醫(yī)院治療，診斷為*****，現(xiàn)已住院治療*****個(gè)月，花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)*****元。依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第**條的規(guī)定，申請(qǐng)人的受傷屬于工傷，鑒于被申請(qǐng)人為主動(dòng)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)，特依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條其次款之規(guī)定，申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)申請(qǐng)人受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。此致*****縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請(qǐng)人(簽字)：**************年*****月*****日個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議(第二篇)個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議合同編號(hào):[合同編號(hào)][摘要]鑒于甲方為個(gè)人工傷的受害者，乙方為負(fù)責(zé)認(rèn)定個(gè)人工傷的機(jī)構(gòu)，雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：一、認(rèn)定原因甲方受到工作環(huán)境中的意外傷害，據(jù)此甲方為個(gè)人工傷的受害者，并向乙方提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。二、工傷認(rèn)定根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和證據(jù)材料，乙方確認(rèn)甲方遭受的傷害符合工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，并作出個(gè)人工傷認(rèn)定的結(jié)論。三、工傷待遇1.甲方享受工傷保險(xiǎn)待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、住院津貼、住院伙食補(bǔ)助、一次性傷殘補(bǔ)助金等。具體待遇標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。2.甲方應(yīng)按時(shí)向乙方提供相關(guān)醫(yī)療、康復(fù)證明和費(fèi)用明細(xì)等相關(guān)資料，以便乙方進(jìn)行工傷待遇的支付。四、協(xié)議終止1.本協(xié)議自雙方蓋章之日起生效，有效期為甲方工傷認(rèn)定并享受工傷待遇的期限。2.如甲方不再符合工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，或甲方提出終止協(xié)議的書面通知，本協(xié)議終止。3.協(xié)議終止后，甲方不再享受工傷待遇。五、爭議解決因本協(xié)議引起的任何爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成,應(yīng)提交至當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ涸V訟解決。六、免責(zé)條款甲方因本協(xié)議享受工傷待遇時(shí)，如提供虛假材料或故意隱瞞真實(shí)情況，乙方有權(quán)終止本協(xié)議，并保留追究甲方法律責(zé)任的權(quán)利。七、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。2.對(duì)于本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（簽章）：日期：乙方（簽章）：日期：個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議(第三篇)個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議協(xié)議編號(hào)：[編號(hào)]協(xié)議標(biāo)題：個(gè)人工傷認(rèn)定協(xié)議甲方：[雇主名稱]地址：[雇主地址]乙方：[員工姓名]身份證號(hào)碼：[身份證號(hào)碼]鑒于甲方與乙方關(guān)于乙方所蒙受的個(gè)人工傷認(rèn)定事宜進(jìn)行協(xié)商，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致達(dá)成以下協(xié)議，現(xiàn)將具體事宜列明如下：一、工傷認(rèn)定事宜1.乙方針對(duì)其所遭受的工傷事故，申請(qǐng)個(gè)人工傷認(rèn)定。2.甲方將協(xié)助乙方準(zhǔn)備相關(guān)工傷認(rèn)定材料，包括但不限于醫(yī)院診斷證明、工傷事故報(bào)告等。3.乙方應(yīng)積極配合甲方的工傷認(rèn)定程序，并按照要求提供真實(shí)有效的相關(guān)證明材料。4.如乙方所遭受的工傷事故通過工傷認(rèn)定程序獲得認(rèn)定，乙方將享受相應(yīng)的工傷待遇，包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、工傷津貼等。5.如乙方所遭受的工傷事故未能通過工傷認(rèn)定程序獲得認(rèn)定，雙方同意繼續(xù)按照勞動(dòng)合同約定履行相應(yīng)義務(wù)。二、其他約定1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，并取代雙方之前就該工傷認(rèn)定事宜所達(dá)成的任何口頭或書面協(xié)議。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議的修改、補(bǔ)充或解除應(yīng)以書面形式經(jīng)雙方簽字確認(rèn)后方為有效。4.對(duì)于本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。甲方（雇主）：乙方（員工）：簽名：_______