突發(fā)公共事件應急藥事管理

突發(fā)公共事件應急藥事管理5/9/20241突發(fā)公共事件應急藥事管理內(nèi)容基本概念與現(xiàn)狀突發(fā)事件對醫(yī)院藥事管理的考驗藥事管理應急預案基本內(nèi)容幾點實戰(zhàn)體會—藥師作用5/9/20242突發(fā)公共事件應急藥事管理突發(fā)公共事件危及公共安全的緊急事件突然發(fā)生造成或者可能造成重大的人員傷亡財產(chǎn)損失生態(tài)環(huán)境破壞嚴重社會危害5/9/20243突發(fā)公共事件應急藥事管理突發(fā)公共事件的特點

高度不確定性原因、后果、變化、影響因素信息不全、不準、不及時事件演變迅速無法照章辦事5/9/20244突發(fā)公共事件應急藥事管理突發(fā)事件的危害2003年，我國因生產(chǎn)事故損失2500億元、各種自然災害損失1500億元、交通事故損失2000億元、衛(wèi)生和傳染病突發(fā)事件損失500億元，共計達6500億元，約相當于當年我國GDP的6％2004年，全國發(fā)生各類突發(fā)事件561萬起，造成21萬人死亡、175萬人受傷。全年自然災害、事故災難和社會安全事件造成的直接經(jīng)濟損失超過4550億元5/9/20245突發(fā)公共事件應急藥事管理突發(fā)事件的危害2005年發(fā)生災害突發(fā)公共事件540萬起，比上年減少21萬多起；造成大約20萬人死亡，比上年減少了１萬多人；直接經(jīng)濟損失約3253億元，比上年有較大幅度降低。

5/9/20246突發(fā)公共事件應急藥事管理

居安思危，思則有備，備則無患?！蹲髠鳌?/9/20247突發(fā)公共事件應急藥事管理國家應急機制的建立《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》2003年5月7日《國家突發(fā)公共事件總體應急預案》2006年1月8日《突發(fā)事件應對法》

2007年8月5/9/20248突發(fā)公共事件應急藥事管理5/9/20249突發(fā)公共事件應急藥事管理5/9/202410突發(fā)公共事件應急藥事管理我國突發(fā)事件分類類型主要表現(xiàn)自然災害水旱災害、氣象災害、地震災害、地質(zhì)災害、海洋災害、生物災害、森林草原火災事故災害工礦商貿(mào)等企業(yè)的各類安全事故、交通運輸事故、公共設施和設備事故、環(huán)境污染、生態(tài)破壞事件公共衛(wèi)生事件傳染病疫情、群體性不明原因疾病、食品安全和職業(yè)危害、動物疫情以及其他嚴重影響公眾健康和生命安全的事件社會安全事件恐怖襲擊事件、經(jīng)濟安全事件、涉外突發(fā)事件5/9/202411突發(fā)公共事件應急藥事管理國家應急機制的目標統(tǒng)一指揮功能齊全反應靈敏運轉(zhuǎn)高效5/9/202412突發(fā)公共事件應急藥事管理應急預案框架體系總體應急預案專項應急預案部門應急預案地方應急預案企事業(yè)單位應急預案主辦單位應急預案原則：以人為本減少危害5/9/202413突發(fā)公共事件應急藥事管理應急預案包括面對突發(fā)事件的應急管理、指揮、救援計劃等應急預案的幾大重要子系統(tǒng)為完善的應急組織管理指揮系統(tǒng)；強有力的應急工程救援保障體系；綜合協(xié)調(diào)、應對自如的相互支持系統(tǒng)；充分備災的保障供應體系；體現(xiàn)綜合救援的應急隊伍等。

5/9/202414突發(fā)公共事件應急藥事管理1999～2008年美國國家戰(zhàn)略儲備經(jīng)費

財年經(jīng)費備注1999年0.51億美元原始啟動資金2000年0.52億美元2001年0.52億美元2002年6.45億美元預算為0.52億美元2003年3.00億美元含專項經(jīng)費＊2004年4.00億美元2005年4.67億美元2006年5.25億美元2007年5.93億美元預算為4.91億美元2008年5.81億美元預算額注：＊含1.00億美元天花專項經(jīng)費5/9/202415突發(fā)公共事件應急藥事管理美國的經(jīng)驗《國家應急反應計劃》重視公民組織和團體在危機預防、應對、善后中的作用。它規(guī)定由專門機構負責召集這些團體，開展公民培訓等社區(qū)活動，按公民技能和實際需要組織社區(qū)應急小組、醫(yī)療預備隊，提供社區(qū)守衛(wèi)和志愿警察服務等5/9/202416突發(fā)公共事件應急藥事管理美國的經(jīng)驗國土安全部強調(diào)，應急不僅是國家和地方的責任，也是公民的個人責任，要求公民平時就做好應急準備，備好足夠３天生存所需的應急物品。這些物品包括換洗衣物、睡袋、食品和水、手電、半導體收音機、藥品等5/9/202417突發(fā)公共事件應急藥事管理自然災害事件的應急快速反應能力要求災種預警或應急準備的時間發(fā)生季節(jié)發(fā)生地點洪澇幾天－10天的預警時間雨季江河流域滑坡、泥石流幾小時－幾天的持續(xù)降雨雨季山區(qū)臺風一星期－10天的預警時間夏季沿海林火幾小時旱季林區(qū)地震一般為零全年任何地方5/9/202418突發(fā)公共事件應急藥事管理China世界人口世界大陸地震次數(shù)世界地震死亡人數(shù)ChinaChina中國約占五分之一中國約占三分之一中國約占二分之一China中國約占十四分之一世界面積我國地震災害特點5/9/202419突發(fā)公共事件應急藥事管理醫(yī)療隊員與地震傷員數(shù)量的關系圖F(x)=634.92Ln(x)-5514.1R2=0.8440200400600800100012001400010000200003000040000傷員人數(shù)（人）醫(yī)療隊人數(shù)（人）

5/9/202420突發(fā)公共事件應急藥事管理突發(fā)事件應急管理原則只涉及相關部門，避免混亂與無序有效調(diào)配人員與物資能夠進行大量信息處理實時訓練重視整體協(xié)調(diào)保證通訊暢通5/9/202421突發(fā)公共事件應急藥事管理03年SARS對醫(yī)院藥事管理的考驗信息不暢物資短缺臨時應對單兵作戰(zhàn)盲目捐贈5/9/202422突發(fā)公共事件應急藥事管理藥事管理應急預案基本內(nèi)容預警系統(tǒng)啟動應急管理范圍組織機構及其職責信息系統(tǒng)捐贈藥品管理善后管理5/9/202423突發(fā)公共事件應急藥事管理應急藥事管理范圍藥學人員部署與協(xié)調(diào)藥品緊急儲備優(yōu)化藥品供應流程收集與提供合理用藥信息捐贈藥品接收與管理藥學人員及藥品善后管理5/9/202424突發(fā)公共事件應急藥事管理應急藥事管理組織機構人力資源組藥品供應保障組藥品調(diào)劑組臨床藥學組藥品質(zhì)量控制組5/9/202425突發(fā)公共事件應急藥事管理人力資源組人員整合，排班，聯(lián)絡戰(zhàn)時動員，穩(wěn)定員工情緒生活物資保障，防護消毒與上級溝通，申請待遇5/9/202426突發(fā)公共事件應急藥事管理藥品供應保障組跟蹤治療方案，制訂應急采購計劃藥品及消毒劑的采購、保管、發(fā)放申請資金保障合理配置庫存驗收捐贈藥品5/9/202427突發(fā)公共事件應急藥事管理藥品調(diào)劑組

常規(guī)藥房調(diào)劑臨時/應急藥房調(diào)劑配送應急病區(qū)藥品人員防護、處方消毒跟蹤用藥信息協(xié)調(diào)藥品請領計劃5/9/202428突發(fā)公共事件應急藥事管理醫(yī)院應急藥品使用管理規(guī)定目的：建立醫(yī)院應急藥品使用管理規(guī)定，以確保在緊急情況下的臨床用藥適用范圍：藥房藥學人員、各科護士工作內(nèi)容：在正常班時使用醫(yī)院應急藥品，可向各藥房領取藥品，夜間、節(jié)假日采取下列原則：從病房藥柜基數(shù)藥品中取藥?；鶖?shù)藥品（見附件1）由護士長負責指定專人專柜保管，定期清點，建立交接班手續(xù)；……5/9/202429突發(fā)公共事件應急藥事管理臨床藥學組

參與制訂預防及治療方案制定應急藥品處方集收集整理和傳遞用藥信息ADR收集、報告、反饋建立特殊患者藥歷申報及參加課題研究5/9/202430突發(fā)公共事件應急藥事管理藥品質(zhì)量控制組

監(jiān)控藥品、制劑、捐贈藥品的質(zhì)量查驗購入藥品檢驗報告查驗捐贈藥品抽檢或報檢質(zhì)量可疑藥品檢驗臨時制劑質(zhì)量報告質(zhì)量不合格信息5/9/202431突發(fā)公共事件應急藥事管理信息系統(tǒng)信息收集信息分析信息報告信息傳遞信息反饋5/9/202432突發(fā)公共事件應急藥事管理捐贈藥品管理藥品種類選擇質(zhì)量及有效期認定包裝、標簽及說明書的要求有關信息與管理善后處理5/9/202433突發(fā)公共事件應急藥事管理人員及藥品的善后管理人員輪換與修養(yǎng)藥品回收與報廢回收藥品的消毒外用消毒劑的處理積壓藥品的處理藥品供應流程評定工作總結(jié)與表彰5/9/202434突發(fā)公共事件應急藥事管理奧運綜合診所藥房內(nèi)部突發(fā)事件調(diào)配人手急缺藥品質(zhì)量事件藥品失竊特殊藥品流失HIS系統(tǒng)故障藥品調(diào)劑差錯消防安全事件5/9/202435突發(fā)公共事件應急藥事管理幾點實戰(zhàn)體會臨危不懼，運籌帷幄同心協(xié)力，團結(jié)必勝機智果斷，戰(zhàn)地指揮愛心關懷，人生價值5/9/202436突發(fā)公共事件應急藥事管理08年汶川地震

北京醫(yī)療隊5名臨床藥師27天，藥學組累計工作量：實施藥學監(jiān)護866人次調(diào)整藥物治療方案/提出用藥建議114人次編寫《處方集》（全部捐贈藥品86種）編寫《抗震救災，臨床藥學快訊》8期對患者用藥教育6人對傷員心理輔導34人次臨床搶救1人次幫助換藥13人次藥學會診5次，參加臨床會診2次為臨床和藥學人員講課4次慰問病人若干人次5/9/202437突發(fā)公共事件應急藥事管理突發(fā)事件中醫(yī)院藥師的職責（1）參與用藥原則制定參與重癥傷員個體化用藥方案設計根據(jù)群發(fā)傷特點為臨床救治提供最及時、公正、實用的藥物信息針對突發(fā)事件的特點，幫助臨床完善綜合治療方案，提高治療效果和安全性實施全面的藥學監(jiān)護，使每位傷員都得到最適宜的藥物治療

5/9/202438突發(fā)公共事件應急藥事管理突發(fā)事件中醫(yī)院藥師的職責（2）協(xié)助醫(yī)院感染控制部門，加強院內(nèi)環(huán)境管理，降低感染發(fā)生率特別是耐藥菌的感染發(fā)生率針對應急傷的救治把關合理用藥，加強藥品管理特別是對捐贈藥品的質(zhì)量監(jiān)控和合理使用提高捐贈藥品的利用效率申報及參加課題研究5/9/202439突發(fā)公共事件應急藥事管理臨床藥師工作模式藥師全天參加查房，審核醫(yī)囑，查看患者用藥情況參與常規(guī)治療原則的制定，突出緊急情況的治療原則關注危急重癥重點病人，肝腎功能基本藥物的可獲得性，供應合格藥品，質(zhì)量把關審方，用藥注意事項，合并用藥不良反應特殊儲藏條件應急狀態(tài)下病人的依從性藥學會診5/9/202440突發(fā)公共事件應急藥事管理用藥重點關注病人隔離劑型、溶媒、相互作用、醫(yī)囑審核、用法用量、配伍禁忌、臟器功能、依從性、經(jīng)濟學、可獲得性、用藥調(diào)整建議、如何評估自己建議的效果患者用藥教育5/9/202441突發(fā)公共事件應急藥事管理《抗震救災，臨床藥學快訊》《抗震救災，臨床藥學快訊》（一）------《重視院內(nèi)感染，加強病區(qū)環(huán)境管理》、《治療鮑曼不動桿菌的用藥建議》《抗震救災，臨床藥學快訊》（二）------抗癲癇藥血藥濃度監(jiān)測要點》《抗震救災，臨床藥學快訊》（三）------醫(yī)院自配TPN推薦處方和臨床應用說明》《抗震救災，臨床藥學快訊》（四）------常用抗焦慮藥的使用建議》《抗震救災，臨床藥學快訊》（五）------創(chuàng)傷后鎮(zhèn)痛藥使用建議》《抗震救災，臨床藥學快訊》（六）------《深部真菌感染治療藥物與肝腎功能損害》《抗震救災，臨床藥學快訊》（七）------《治療顱內(nèi)感染的常用抗菌藥物使用建議》《抗震救災，臨床藥學快訊》（八）------《凝血酶在創(chuàng)面換藥中的應用》5/9/202442突發(fā)公共事件應急藥事管理日本赴四川抗震救災醫(yī)療隊一支日本醫(yī)療隊08年5月20日飛往四川地震災區(qū)協(xié)助救災這支醫(yī)療隊由23人組成：

４名醫(yī)生（18%）７名護士（30%）

７名藥劑師（30%）

５名協(xié)調(diào)人員（22%）

共救治傷患1355人次5/9/202443突發(fā)公共事件應急藥事管理美國2005年Katrina颶風醫(yī)療救治診所

崗位設置及其職責藥房

根據(jù)捐贈藥品配發(fā)處方爭取并獲得捐贈藥品保證醫(yī)療救治現(xiàn)場藥品儲存質(zhì)量教育并幫助患者正確用藥維護適當?shù)膸齑媪抠徺I藥品5/9/202444突發(fā)公共事件應急藥事管理5/9/202445突發(fā)公共事件應急藥事管理藥品供求評估應急貯備5/9/202446突發(fā)公共事件應急藥事管理美國應急預案：藥品分類（1）ACLSdrugs高級心臟生命支持Antibiotics抗菌藥Antihistamines抗過敏藥Analgesics-APAP,NSAIDs,opiates,skeletalmusclerelaxants鎮(zhèn)痛藥：對乙酰氨基酚、非甾體抗炎、阿片類、骨骼肌松弛藥Anesthetics麻醉藥5/9/202447突發(fā)公共事件應急藥事管理美國應急預案：藥品分類（2）Antidotes解毒藥Bronchodilators支氣管擴張劑Cardiovascularantihypertensives,antiarrthymics,vasopressors心血管系統(tǒng)藥：降壓、抗心律失常、升壓CNS-anti-anxiety,anti-psychotics,anti-convulsants神經(jīng)系統(tǒng)藥：抗焦慮、抗精神病、抗驚厥5/9/202448突發(fā)公共事件應急藥事管理美國應急預案：藥品分類（3）Corticosteroids皮質(zhì)激素Fluidtherapy(PO&IV)液體：口服、靜脈GI(anti-emetic,antacid)消化系統(tǒng)藥：止吐、抗酸RSIdrugs放射性診斷用藥Topicaltherapies局部用藥Vaccines疫苗5/9/202449突發(fā)公共事件應急藥事管理應急急救類別（1）Cardiovascular(shock,hypertensivecrisis)

心血管：休克、高血壓危象Orthopedic(amputations,fractures,dislocations,sprains)

骨科：截肢、骨折、脫臼、扭傷TissueInjuries(abrasions,lacerations,avulsions,punctures,burns)

組織損傷：皮外傷、撕裂、撕脫、刺傷、燒傷5/9/202450突發(fā)公共事件應急藥事管理應急急救類別HeadTraumaincludingeyeandearinjuries

頭部創(chuàng)傷、眼及耳部傷Respiratory(asthma,particulateinhalation)

呼吸系統(tǒng)：哮喘、顆粒吸入Psychiatric(anxiety,panic,psychosis)

精神：焦慮、驚恐、精神障礙Chronicconditions(diabetes,depression)

慢性?。禾悄虿?、抑郁癥5/9/202451突發(fā)公共事件應急藥事管理美國：應急事件藥師任務

治療藥物及其替代用藥方法信息醫(yī)囑單,過敏史,ADR監(jiān)測患者用藥咨詢5/9/202452突發(fā)公共事件應急藥事管理BioterrorismRxPacks

美國：生物恐怖事件治療包喹諾酮環(huán)丙沙星500m