住院患者跌倒墜床等意外事件報(bào)告新規(guī)制度處理專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案和工作作業(yè)流程

項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院住院患者墜床、跌倒意外事件管理制度一、患者墜床、跌倒預(yù)防方法1、新病人入院時(shí)，對(duì)存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)原因患者，依據(jù)《項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定表》進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分中度以上者采取對(duì)應(yīng)預(yù)防方法，床頭懸掛安全警示標(biāo)識(shí)，并通知患者及家眷注意防范。2、護(hù)士在護(hù)理意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、癲癇發(fā)作、老年癡呆、精神異?；颊?，必需用床欄或約束帶保護(hù)，并做好交接班。3、做好安全宣傳教育工作，對(duì)長(zhǎng)久臥床體質(zhì)虛弱者、近期有跌倒史（1周內(nèi)）；以暈厥、昏蒙為關(guān)鍵癥狀者、常常發(fā)生體位性低血壓者、肢體活動(dòng)受限、視覺(jué)障礙及年老體弱等患者，護(hù)士應(yīng)通知其起床或行走時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢或由護(hù)士（按鈴呼叫護(hù)士）陪同。4、給存在發(fā)生跌倒、墜床危險(xiǎn)原因高?；颊邷y(cè)量體重和沐浴時(shí)，護(hù)士必需守護(hù)在旁，不得離開(kāi)。5、做好入院宣傳教育，通知病人住院期間、起床活動(dòng)時(shí)穿防滑鞋。外出檢驗(yàn)有專(zhuān)員陪同，檢驗(yàn)前更換外出鞋，行動(dòng)不便者準(zhǔn)備輪椅。6、夜間應(yīng)開(kāi)啟地?zé)?，保持病室、走廊和地面清潔、干燥、平整、完好、通道?nèi)不隨便堆放物品，以免影響人、車(chē)通行。后勤保潔員拖地后應(yīng)放置“小心地滑”警示牌。7、晚夜班加強(qiáng)巡視，必需時(shí)為病人準(zhǔn)備床欄并拉起。8、對(duì)服用抗精神病藥品和特殊藥品者（如安眠藥、降糖藥、降壓藥等）加強(qiáng)觀察。9、一旦患者出現(xiàn)跌倒、墜床等事件，應(yīng)立即通知管床或值班醫(yī)生，匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任，護(hù)士長(zhǎng)接到匯報(bào)后要立即評(píng)定事件發(fā)生后影響，如實(shí)上報(bào)護(hù)理部。10、當(dāng)班護(hù)士幫助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行救治及傷情判定，遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)診療和護(hù)理。11、護(hù)士長(zhǎng)組織對(duì)意外事件發(fā)生過(guò)程立即調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，分析原因并提出改善意見(jiàn)或方案。護(hù)士長(zhǎng)將討論結(jié)果和改善意見(jiàn)或方案報(bào)送護(hù)理部。二、發(fā)生跌倒和墜床處理預(yù)案1、值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)覺(jué)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室責(zé)任人，如患者病情許可，同時(shí)將其移至搶救室，聯(lián)絡(luò)家眷；2、對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判定，測(cè)量BP、P、HR、意識(shí)及判定有沒(méi)有皮膚擦傷、骨折等；3、科室責(zé)任人到場(chǎng)后，應(yīng)問(wèn)清事件發(fā)生具體情況，對(duì)此作出對(duì)應(yīng)應(yīng)急處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)；4、統(tǒng)計(jì)事件經(jīng)過(guò)及患者情況并填寫(xiě)《護(hù)理不良事件匯報(bào)表》；5、科室責(zé)任人立即組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性整改方法，降低跌倒、墜床等意外事件發(fā)生。三、工作步驟加強(qiáng)觀察不存在危險(xiǎn)原因存在危險(xiǎn)原因評(píng)定住院患者加強(qiáng)觀察不存在危險(xiǎn)原因存在危險(xiǎn)原因評(píng)定住院患者通知醫(yī)生護(hù)士立即趕到發(fā)生墜床、通知醫(yī)生護(hù)士立即趕到發(fā)生墜床、跌倒時(shí)落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理方法上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科主任上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)，科主任幫助醫(yī)生查看受傷情況，判定病情,配合搶救或處理護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)情況逐層上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)情況逐層上報(bào)護(hù)士遵醫(yī)囑診療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理護(hù)士遵醫(yī)囑診療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改善方案報(bào)送護(hù)理部組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改善方案報(bào)送護(hù)理部通知家眷，做好撫慰工作通知家眷，做好撫慰工作由護(hù)理質(zhì)量管由護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)組織分析及整改做好交接班、據(jù)實(shí)統(tǒng)計(jì)事件經(jīng)過(guò)做好交接班、據(jù)實(shí)統(tǒng)計(jì)事件經(jīng)過(guò)四、患者跌倒、墜床等意外事件匯報(bào)制度1、患者一旦發(fā)生跌倒、墜床等意外事件時(shí)，當(dāng)班醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即上報(bào)科室責(zé)任人，由科室責(zé)任人立即匯報(bào)醫(yī)務(wù)科，同時(shí)填寫(xiě)護(hù)理安全不良事件匯報(bào)表，報(bào)表內(nèi)容包含跌倒、墜床等意外事件發(fā)生具體時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過(guò)、原因及事后處理情況，對(duì)患者造成影響和采取撲救方法。醫(yī)務(wù)科具體了解具體情況后，制訂整改方法；2、科室設(shè)置匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，激勵(lì)主動(dòng)匯報(bào)，堅(jiān)持非處罰性主動(dòng)匯報(bào)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)不良事件良性轉(zhuǎn)歸；3、上報(bào)程序：發(fā)生墜床/跌倒時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判定病情→采取搶救方法→上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)→護(hù)士長(zhǎng)依據(jù)情況逐層上報(bào)項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院-01-01附件：項(xiàng)城市衛(wèi)校中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院患者跌倒、墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定表分值項(xiàng)目123年紀(jì)45—59歲60-70歲≥75歲跌倒史過(guò)去六個(gè)月內(nèi)無(wú)跌倒史過(guò)去三個(gè)月內(nèi)無(wú)跌倒史前30天有跌倒史平衡狀態(tài)行走時(shí)需要助行器或一個(gè)人幫忙行走時(shí)需要助行器或兩個(gè)人幫忙，偶然步伐不穩(wěn)步伐不穩(wěn)神志狀態(tài)只認(rèn)識(shí)人和地點(diǎn)只認(rèn)識(shí)人神志不清或判定障礙，輕易沖動(dòng)，煩躁不安健康狀體食欲不振，輕微睡眠障礙嚴(yán)重睡眠障礙營(yíng)養(yǎng)不良，體重嚴(yán)重下降視力戴眼鏡視力模糊，白內(nèi)障，青光眼嚴(yán)重視力障礙語(yǔ)言能力表示缺點(diǎn)，但能了解對(duì)方言語(yǔ)困難嚴(yán)重言語(yǔ)障礙藥品降壓藥影響中樞神經(jīng)藥品降壓藥和安眠藥慢性疾病一個(gè)兩種多個(gè)排尿異常尿頻夜尿，壓力性尿失禁尿急，有尿管注：（1）輕度