甲型h1n1流感的防控

甲型h1n1流感的防控甲型h1n1流感的防控第1頁目錄當前形勢湖北省甲型H1N1流感監(jiān)測方案（第二版）湖北省學校流感防控應急工作方案甲型H1N1流感消毒技術(shù)指南醫(yī)務人員防護公眾可采取預防控制辦法甲型h1n1流感的防控第2頁當前形勢-全球甲型h1n1流感的防控第3頁當前形勢-全國衛(wèi)生部通報，截止11月4日，我我國地31個省市自治區(qū)累計匯報51490例甲型H1N1流感確診病例，已治愈38644例。重癥病例累計153例，已治愈43例，死亡8例。甲型h1n1流感的防控第4頁當前形勢-湖北截至年11月2日15時，本省累計匯報甲型H1N1流感確診病例1211例，已治愈1084例，當前在院治療32例，居家治療95例，沒有出現(xiàn)重癥病例和死亡病例。甲型h1n1流感的防控第5頁當前形勢-枝江截止年11月6日，枝江市經(jīng)試驗確診甲型H1N1流感病例12例。全部為學生。已經(jīng)有5所學校全校停課，另有多所學校班級停課。甲型h1n1流感的防控第6頁湖北省甲型H1N1流感監(jiān)測方案監(jiān)測目標暴發(fā)疫情監(jiān)測甲型h1n1流感的防控第7頁監(jiān)測目標及時發(fā)覺和匯報甲型H1N1流感重癥、危重癥病例和流感樣病例暴發(fā)疫情，方便及時開展流行病學調(diào)查，加強病例管理和救治，適時、適度開啟必要人群和社會干預辦法，控制疫情蔓延。甲型h1n1流感的防控第8頁監(jiān)測目標嚴密監(jiān)控甲型H1N1流感臨床、流行病學和病毒學特征改變，為評價疾病嚴重性、識別高危人群和地域、指導疫苗和藥品使用、預測疾病流行趨勢、評定防控策略和辦法有效性提供依據(jù)。甲型h1n1流感的防控第9頁流感樣病例定義發(fā)燒（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者，同時缺乏其它試驗室診療依據(jù)。甲型h1n1流感的防控第10頁暴發(fā)疫情監(jiān)測暴發(fā)定義疫情發(fā)覺與匯報聚集性疫情標本應急檢測甲型h1n1流感的防控第11頁暴發(fā)定義指一個地域或單位短時間出現(xiàn)異常增多急性發(fā)燒呼吸道感染病例，經(jīng)試驗室檢測確認為季節(jié)性流感或甲型H1N1流感疫情。普通統(tǒng)計時間為一周。甲型h1n1流感的防控第12頁疫情發(fā)覺與匯報1周內(nèi)，任何單位和個人在同一人群聚集性場所（如學校、幼稚園、醫(yī)院、養(yǎng)老院、工廠、工地或其它集體單位）發(fā)覺5例及以上有流行病學關(guān)聯(lián)聚集性急性發(fā)燒呼吸道感染病例后，應在２小時內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚乜h級疾病預防控制機構(gòu)匯報，農(nóng)村地域可先向當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院匯報。甲型h1n1流感的防控第13頁疫情發(fā)覺與匯報縣（市、區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)接到疫情匯報后，應馬上組織初步調(diào)查核實，如病例數(shù)到達20例，必須采集5例患者標本送至網(wǎng)絡試驗室開展季節(jié)性流感和甲型H1N1流感病毒檢測。標本采集數(shù)量能夠滿足疫情試驗室診療需要即可。同一起暴發(fā)疫情中未經(jīng)試驗室確診急性發(fā)燒呼吸道感染病人，在排除其它致流感樣癥狀疾病時，均可診療為臨床診療病例。甲型h1n1流感的防控第14頁疫情發(fā)覺與匯報試驗室確診季節(jié)性流感或甲型H1N1流感暴發(fā)疫情中符合標準之一者，負責疫情核實縣（市、區(qū)）級疾病預防控制機構(gòu)應在2小時內(nèi)填寫《突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息匯報卡》及《季節(jié)性流感和甲型H1N1流感暴發(fā)疫情匯報表》，在“突發(fā)公共衛(wèi)生事件匯報系統(tǒng)”進行網(wǎng)絡直報。甲型h1n1流感的防控第15頁暴發(fā)疫情標準1周內(nèi)發(fā)生30例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感病例；1周內(nèi)發(fā)生2例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感重癥病例；1周內(nèi)發(fā)生1例及以上季節(jié)性流感或甲型H1N1流感病例死亡。甲型h1n1流感的防控第16頁湖北省學校流感防控應急工作方案學校疫情劃分職能分工防控辦法停課、放假、復課甲型h1n1流感的防控第17頁學校發(fā)覺甲型H1N1流感疫情學校散發(fā)。一所學校內(nèi)出現(xiàn)散發(fā)甲型H1N1流感確診病例，病例間無顯著聚集性。學校暴發(fā)。在同一學校同一個年級兩至三個班級，出現(xiàn)多個校內(nèi)感染甲型H1N1流感確診病例，且病例展現(xiàn)顯著聚集性。學校流行。在同一學校不一樣年級或同一年級三個班級以上，出現(xiàn)多起甲型H1N1流感學校局部疫情暴發(fā)，且有連續(xù)傳輸現(xiàn)象。甲型h1n1流感的防控第18頁職能分工按照屬地化管理、聯(lián)防聯(lián)控標準，在地方政府及其甲型H1N1流感防控指揮部領(lǐng)導下，教育、衛(wèi)生行政等部門親密配合，共同督導和指導所轄學校、教育機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和小區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）共同做好學校等重點場所甲型H1N1流感應急控制工作。甲型h1n1流感的防控第19頁醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按當?shù)匦l(wèi)生行政部門要求負責指導學校開展甲型H1N1流感防控工作；負責轄區(qū)內(nèi)學校流感疫情分析匯報、病例診治、流行病學調(diào)查；協(xié)調(diào)和指導學校落實親密接觸者管理；按照衛(wèi)生部和湖北省相關(guān)防控方案和技術(shù)文件，做好學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處理等工作；負責指導學校依據(jù)疫情改變及時調(diào)整和完善防控辦法。甲型h1n1流感的防控第20頁學校依據(jù)教育行政部門布署，制訂本校甲型H1N1流感應急預案；建立一把手負總責與分管校長詳細抓學校甲型H1N1流感防控工作責任制；明確并落實甲型H1N1流感信息匯報人；詳細落實學校防控甲型H1N1流感各項辦法；保障防控甲型H1N1流感所必須物質(zhì)、場所、人員與經(jīng)費；配合衛(wèi)生部門做好學校甲型H1N1流感暴發(fā)疫情處理等工作。甲型h1n1流感的防控第21頁防控辦法學校發(fā)覺甲型H1N1流感疫情甲型h1n1流感的防控第22頁學校發(fā)覺甲型H1N1流感疫情及時調(diào)整防控策略，采取以控制傳染源、切斷傳輸鏈、保護高危人群等為主綜合性防控辦法，預防疫情擴散，及時發(fā)覺和救治重癥病例，減輕疫情危害。甲型h1n1流感的防控第23頁出現(xiàn)散發(fā)疫情時，在加強校內(nèi)發(fā)覺季節(jié)性流感或流感樣病例衛(wèi)生防控辦法基礎上，采取以下辦法：甲型h1n1流感的防控第24頁衛(wèi)生防控辦法1、衛(wèi)生部門指導、幫助當?shù)厝繉W校開展疫情日報、零匯報。2、衛(wèi)生部門指導學校加強校內(nèi)環(huán)境消毒。3、衛(wèi)生部門開展流行病學調(diào)查，確定親密接觸者，配合小區(qū)對親密接觸者實施居家醫(yī)學觀察，配合學校實施集中醫(yī)學觀察。甲型h1n1流感的防控第25頁衛(wèi)生防控辦法4、指導學校和小區(qū)加強居家／集中醫(yī)學觀察者管理，要求其主動接收監(jiān)測，每日定時匯報身體情況。5、按衛(wèi)生部門要求，對重點或高危人群進行預防性服藥和免疫接種。甲型h1n1流感的防控第26頁學校防控辦法1、學校停頓舉行校內(nèi)各種大型師生集會和會議等活動。2、在衛(wèi)生部門指導下，學校加強宣傳教育工作。3、依據(jù)當?shù)兀h級以上）人民政府決定，學校采取暫時停課或暫時關(guān)閉辦法。4、按照國家和當?shù)卣嚓P(guān)要求，在衛(wèi)生部門詳細指導下落實其它應急處置辦法。甲型h1n1流感的防控第27頁出現(xiàn)學校暴發(fā)疫情時，強化病例診治、校內(nèi)環(huán)境消毒、居家／集中醫(yī)學觀察者管理，加強當?shù)貙W校疫情監(jiān)測、對重點或高危人群進行預防性服藥和免疫接種等衛(wèi)生防控辦法。甲型h1n1流感的防控第28頁重點加強相關(guān)學校防控辦法實施。經(jīng)當?shù)卣馔?，對出現(xiàn)病例中小學、幼稚園等實施全校（園）停課辦法；對出現(xiàn)病例高校實施學生停課不離校，在校進行觀察辦法。衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門在當?shù)卣I(lǐng)導下，加強放假學生校內(nèi)外管理，防止學生聚集活動；并做好被隔離高校師生日常生活保障。甲型h1n1流感的防控第29頁學校復課后，應繼續(xù)加強晨午檢和病例匯報，并向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)和教育部門每日匯報全校學生和教職員工健康情況，最少連續(xù)14天。甲型h1n1流感的防控第30頁出現(xiàn)流行疫情時，重點加強醫(yī)療救治工作，尤其是重癥病例診療救治工作，做到早發(fā)覺、早診治，降低病死率。對重點或高危人群采取必要預防性服藥和免疫接種辦法；合理調(diào)配醫(yī)療衛(wèi)生資源，確保防控工作科學、有序、有效。甲型h1n1流感的防控第31頁湖北省學校季節(jié)性流感和流感樣病例疫情停、復課標準甲型h1n1流感的防控第32頁病例認定流感樣病例認定由鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構(gòu)負責。季節(jié)性流感病例認定由各市（州）疾控中心負責。甲型H1N1流感病例認定由省衛(wèi)生廳認可流感網(wǎng)絡試驗室負責。甲型h1n1流感的防控第33頁停課標準（一）病例停課標準在本方案實施期間，學校發(fā)覺全部流感樣病例或季節(jié)性流感病例，均應居家或住院治療／休息最少一周以上。甲型h1n1流感的防控第34頁（二）宿舍停課標準在一次流感疫情暴發(fā)流行期間，假如一周內(nèi)，某學校同一宿舍出現(xiàn)2例及以上流感樣病例或季節(jié)性流感病例時，該宿舍全部學生停課一周；甲型h1n1流感的防控第35頁（三）班級停課標準在一次流感疫情暴發(fā)流行期間，假如一周內(nèi)，某學校同一班級出現(xiàn)5例及以上流感樣病例或季節(jié)性流感病例時，該班級停課一周；甲型h1n1流感的防控第36頁（四）年級停課標準假如一周內(nèi)內(nèi)，同一學校同一年級有2個以及上班級需要停課時，該班級所在年級停課一周；甲型h1n1流感的防控第37頁（五）學校停課標準假如一周內(nèi)，同一學校有3個及以上年級需要停課時，該學校停課一周。甲型h1n1流感的防控第38頁復課標準一周后，停課期間未出現(xiàn)流感樣癥狀親密接觸者可返校上課；居家治療學生臨床癥狀消失一周后返校；住院病例出院后，憑醫(yī)療機構(gòu)健康證實返校。甲型h1n1流感的防控第39頁甲型H1N1流感消毒技術(shù)消毒標準消毒辦法常見污染對象消毒方法甲型h1n1流感的防控第40頁消毒標準消毒范圍與對象：應包含被傳染源排出病原體污染物品和環(huán)境，患者尸體等。普通無須對室外環(huán)境開展大面積消毒，預防過分消毒現(xiàn)象發(fā)生。消毒方法：應首選物理消毒方法，采取化學消毒方法時，要注意選擇合格消毒劑。甲型h1n1流感的防控第41頁消毒辦法隨時消毒終末消毒甲型h1n1流感的防控第42頁隨時消毒隨時消毒是指對患者污染物品和場所及時進行消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)甲型HIN流感專門病區(qū)、留觀病房、隔離病房、發(fā)燒門診、感染科門診及可能被污染各種場所應做好隨時消毒。甲型h1n1流感的防控第43頁隨時消毒尤其要注意以下物品和場所：分泌物或排泄物及其污染場所和物品、診療用具、生活用具、衣服等。尤其要注意對相關(guān)人員手進行及時清洗或消毒?；颊咴\療場所可采取通風（包含自然通風和機械通風），也可采取循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，無須常規(guī)采取噴灑消毒劑方法對室內(nèi)空氣進行消毒。甲型h1n1流感的防控第44頁終末消毒終末消毒是指傳染源（包含患者和隱性感染者）離開相關(guān)場所后進行徹底消毒處理，應確保終末消毒后場所及其中各種物品不再有病原體存在。甲型h1n1流感的防控第45頁1、病家消毒：當患者住院、康復或死亡后，應及時做好病家終末消毒。病家終末消毒對象包含：住室地面、墻壁，桌、椅等家俱臺面，門把手，患者餐飲具、衣服、被褥等生活用具，玩具，廁所、衛(wèi)生間等甲型h1n1流感的防控第46頁2、公共場所和學校：發(fā)生疫情公共場所和學校，在病人轉(zhuǎn)移后，應加強通風，并做好終末消毒，消毒對象包含：室內(nèi)地面、墻壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)各種物品表面。甲型h1n1流感的防控第47頁3、交通運輸工具：患者離開后應對交通運輸工具（轉(zhuǎn)動車輛等）進行終末消毒，消毒對象包含：座椅、臥鋪、桌面等物體表面，食飲具，患者所用寢（臥）具等紡織品等。甲型h1n1流感的防控第48頁4、醫(yī)療機構(gòu)：醫(yī)療機構(gòu)發(fā)燒門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及隔離病房在患者康復、離開或死亡后，均應做好終末消毒工作，包含：地面、墻壁，桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用具及相關(guān)診療用具等。甲型h1n1流感的防控第49頁常見污染對象室內(nèi)空氣、地面、墻壁衣服、被褥等紡織品病人排泄物和嘔吐物餐（飲）具、診療用具、家用物品、家俱手運輸工具病人尸體甲型h1n1流感的防控第50頁室內(nèi)空氣應注意開窗通風，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風2～3次，每次不少于30min。病家、公共場所、學校、交通工具以自然通風為主，有條件可采取空調(diào)等機械通風辦法。醫(yī)療機構(gòu)應加強通風，可采取通風（包含自然通風和機械通風），也可采取循環(huán)風式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，無須常規(guī)采取噴灑消毒劑方法對室內(nèi)空氣進行消毒。甲型h1n1流感的防控第51頁地面、墻壁可使用噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行表面擦拭。消毒劑可選取0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L-400mg/L含氯消毒劑溶液。待室內(nèi)消毒完成后，再由內(nèi)向外重復噴霧一次。作用時間應不少于15min。甲型h1n1流感的防控第52頁衣服、被褥等紡織品可煮沸消毒10min，或用有效氯為250mg/L含氯消毒劑浸泡15min；或陽光下暴曬半天以上。甲型h1n1流感的防控第53頁病人排泄物和嘔吐物患者排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄排泄物、嘔吐物，每1000mL可加漂白粉50g或含有效氯0mg/L消毒劑溶液mL，攪勻放置2h。盛排泄物或嘔吐物容器可用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。被排泄物、嘔吐物等污染地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。甲型h1n1流感的防控第54頁餐（飲）具首選煮沸消毒10min，也可用有效氯為250g/L-500mg/L含氯消毒劑溶液浸泡15min后，再用清水洗凈。甲型h1n1流感的防控第55頁診療用具、家用物品、家俱可用0.2％過氧乙酸溶液或有效氯為200mg/L-400mg/L含氯消毒劑進行浸泡、噴灑或擦洗消毒，作用10min后清水擦拭潔凈。甲型h1n1流感的防控第56頁手用含酒精速干手消毒劑進行手消毒。也可用0.5％碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或0.5％氯己定醇溶液涂擦，作用1min-3min。甲型h1n1流感的防控第57頁病人尸體對病人尸體用0.5％過氧乙酸溶液浸濕布單嚴密包裹后盡快火化。甲型h1n1流感的防控第58頁運輸工具可用有效氯為200mg/L-400mg/L含氯消毒劑溶液擦拭或噴灑至表面濕潤，作用15min。也可用0.5％洗必泰或0.2％季銨鹽消毒液擦拭座椅、桌面、艙室內(nèi)壁，拖擦地面。甲型h1n1流感的防控第59頁垃圾可噴灑10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液至表面濕潤保持4h以上。甲型h1n1流感的防控第60頁84消毒液配制（有效氯含量普通為50g/L）所需濃度mg/L稀釋百分比（原液:水）配制1L需原液量（ml)2001:24942501:19954001:12485001:991010001:4920100001:4200甲型h1n1流感的防控第61頁醫(yī)務人員個人防護一級防護二級防護三級防護甲型h1n1流感的防控第62頁一級防護

1、適合用于發(fā)燒門(急)診醫(yī)務人員。

2、穿工作服、隔離衣，戴工作帽和醫(yī)用防護口罩。

3、每次接觸病人后馬上進行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。甲型h1n1流感的防控第63頁基礎防護—低風險甲型h1n1流感的防控第64頁二級防護

1、適合用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集標本、處理其分泌物、排泄物、使用過物品和死亡病人尸體工作人員，轉(zhuǎn)運病人醫(yī)務人員和司機。

甲型h1n1流感的防控第65頁二級防護

2、進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴醫(yī)用防護口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換；穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

3、每次接觸病人后馬上進行手清洗和消毒。手消毒用0.3—0.5%碘伏消毒液或快速手消毒劑(洗必泰醇、新潔爾滅醇、75%酒精等)揉搓1—3分鐘。

甲型h1n1流感的防控第66頁二級防護

4、對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。

5、注意呼吸道及粘膜防護。甲型h1n1流感的防控第67頁三級防護

1、適合用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管醫(yī)務人員。

2、除二級防護外，還應該加戴全方面型呼吸防護器。甲型h1n1流感的防控第68頁防護用具要求防護服：符合GB19082-《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》，可為聯(lián)體或分體式結(jié)構(gòu)，穿脫方便，結(jié)合部嚴密。袖口、腳踝口應為彈性收口，含有良好防水性、抗靜電性、過濾性效率和無皮膚刺激性。甲型h1n1流感的防控第69頁防護用具要求防護口罩：符合GB19083-《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》，口罩可分長方型和密合型，應該配有鼻夾，含有良好表面抗?jié)裥?，對皮膚無刺激，氣流阻力在空氣流量為85L/min情況下，吸氣阻力不得超出35mmH2O，濾料顆粒過濾效率應該大于95%。也可選取符合N95或FFP2標準防護口罩甲型h1n1流感的防控第70頁其它防護辦法隔離（Isolation）：將出現(xiàn)癥狀病人隔離于家中或醫(yī)院中，使得他們不會感染其它人。檢疫（Quarantine）:指將可能曾經(jīng)暴露于感染者無癥狀者隔離于小區(qū)內(nèi)觀察一段時間，使之遠離人群循環(huán)。社會距離（Social-Distan