流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)

流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第1頁流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第2頁流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第3頁概述

簡稱腮腺炎或流腮腮腺炎病毒引發(fā)急性自限性呼吸道傳染病主要發(fā)生在兒童和青少年一個系統(tǒng)、多器官受累疾病丙類傳染病

流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第4頁病原學(xué)

屬于呼吸道病毒副粘液病毒科，副粘液病毒屬流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第5頁呼吸道病毒正粘病毒科副粘病毒科其它病毒科流感病毒副流感病毒麻疹病毒呼吸道合胞病毒腮腺炎病毒腺病毒風(fēng)疹病毒流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第6頁單股RNA病毒含2種抗原：核殼蛋白（NP）含有S抗原。起病1周出現(xiàn)S抗體，無保護(hù)性，可用于診療。血凝素和神經(jīng)氨酸酶糖蛋白（HN）含有V抗原。起病2~3周出現(xiàn)V抗體，含有保護(hù)作用。只有一個血清型，極少變異流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第7頁人是腮腺炎病毒唯一宿主可從唾液、血、尿、腦脊液等分離出病毒流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第8頁對物理和化學(xué)原因作用均甚敏感紫外線、甲醛、56℃均可滅活耐低溫，4℃能存活數(shù)天，-70℃可保留數(shù)年流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第9頁流行病學(xué)

傳染源：早期患者及隱性感染者。傳染期：腮腺腫大前7天至腫大后9天傳輸路徑：飛沫傳輸易感人群：人群普遍易感，主要是學(xué)齡兒童。感染后普通可獲較持久免疫力

流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第10頁流行情況：世界性疾病，整年均可發(fā)病。溫帶地域以冬、春季為主，熱帶地域無顯著季節(jié)差異。在兒童集體機(jī)構(gòu)、部隊(duì)以及衛(wèi)生條件不良擁擠人群中易造成暴發(fā)流行。

流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第11頁發(fā)病機(jī)制呼吸道血流靶器官流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第12頁病了解剖

腮腺：非化膿性炎癥間質(zhì)組織充血、水腫，淋巴細(xì)胞浸潤腺泡壞死腮腺導(dǎo)管因水腫、充滿壞死C及滲出物而阻塞流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第13頁神經(jīng)細(xì)胞變性、壞死、炎性浸潤；急性血管周圍脫髓鞘其它器官亦可見淋巴細(xì)胞浸潤和充血、水腫流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第14頁臨床表現(xiàn)

潛伏期：14～25天，平均18天前驅(qū)癥狀：發(fā)燒、頭痛、無力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等多無前驅(qū)期癥狀病程約1～2周流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第15頁發(fā)燒：38℃～40℃成人癥狀普通較重

腮腺腫脹最具特征性腮腺周圍蜂窩組織也可水腫流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第16頁流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第17頁腮腺炎發(fā)病1～2天后出現(xiàn)雙側(cè)性：起病時(shí)先從一側(cè)開始以耳垂為中心，向前后下發(fā)展，如梨形，邊緣不清，堅(jiān)韌感；輕度觸痛流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第18頁局部皮膚擔(dān)心發(fā)亮，熱而不紅。脹痛及感覺過敏，進(jìn)食酸性食物時(shí)為甚（腫熱痛）連續(xù)4～5天后逐步消退腮腺管口可見紅腫流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第19頁流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第20頁流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第21頁可累及頜下腺、舌下腺流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第22頁流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第23頁其它系統(tǒng)表現(xiàn)腦膜炎或腦膜腦炎癥狀直接侵入引發(fā)；多見于兒童患者；以腦膜受累為主

65%腦脊液有異常；普通預(yù)后良好。流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第24頁胰腺炎：惡心、嘔吐、腹痛；<10%睪丸炎：14~35%、單側(cè)卵巢炎：5%其它：心肌炎、乳腺炎、甲狀腺炎

流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第25頁試驗(yàn)室檢驗(yàn)血、尿常規(guī)檢驗(yàn)WBC正?；颉?，淋巴細(xì)胞相對↑，有并發(fā)癥時(shí)WBC數(shù)可↑腎損害時(shí)可出現(xiàn)蛋白尿、管型尿血、尿淀粉酶測定90%血、尿淀粉酶升高，胰腺炎時(shí)血脂肪酶升高流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第26頁腦脊液檢驗(yàn)白細(xì)胞數(shù)輕度升高，淋巴細(xì)胞為主；少數(shù)糖降低；可分離病毒血清學(xué)檢驗(yàn)IgM抗體檢測與抗原檢測病毒分離當(dāng)前還未能普遍開展流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第27頁診斷

流行病學(xué)：流行情況、流行季節(jié)、易感人群、接觸史。臨床表現(xiàn)：發(fā)燒、腮腺炎只有并發(fā)癥者，需依靠血清學(xué)檢驗(yàn)、病毒分離。流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第28頁判別診療

化膿性腮腺炎一側(cè)性，紅腫痛顯著；晚期可有波動感，腮腺管口可有膿流出。白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高其它原因腮腺腫大、腮腺炎對稱性；無痛流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第29頁其它病毒性腮腺炎血清學(xué)檢驗(yàn)、病毒分離非腮腺腫痛淋巴結(jié)炎、牙齦炎其它器官受累流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第30頁流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第31頁治療

普通治療隔離、室內(nèi)通風(fēng)；口腔清潔；免酸性及刺激性食物抗病毒治療利巴韋林

(干擾素、板蘭根)青黛粉醋調(diào)外涂流行腮腺炎專題知識培訓(xùn)第32頁對癥治療顱內(nèi)高壓：20%甘露醇高熱頭痛、腮腺腫痛