中風(fēng)病的辨證分型

中風(fēng)病的辨證分型演講人：日期：目錄CONTENTS辨證分型概述風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)氣虛血瘀型中風(fēng)痰熱腑實(shí)型中風(fēng)其他類(lèi)型中風(fēng)簡(jiǎn)介01辨證分型概述中風(fēng)病具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高以及并發(fā)癥多的特點(diǎn)，是威脅人類(lèi)生命和生活質(zhì)量的重大疾患。中風(fēng)病是一種急性腦血管疾病，主要表現(xiàn)為突然昏仆、半身不遂、肢體麻木、舌蹇不語(yǔ)，口舌歪斜，偏身麻木等為主要表現(xiàn)的腦神疾病。中風(fēng)病基本概念0102辨證分型意義辨證分型有助于制定針對(duì)性的治療方案，提高治療效果，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。辨證分型是中醫(yī)認(rèn)識(shí)和治療疾病的基本原則，對(duì)于中風(fēng)病而言，通過(guò)辨證分型可以更加準(zhǔn)確地把握疾病的本質(zhì)和規(guī)律。辨證分型方法主要包括望、聞、問(wèn)、切四診合參，結(jié)合患者的病史、癥狀、體征以及舌象、脈象等進(jìn)行綜合分析。辨證分型的依據(jù)主要包括病因、病機(jī)、病位、病性等方面，其中病因主要包括風(fēng)、火、痰、瘀、虛等；病機(jī)主要包括氣血逆亂、陰陽(yáng)失調(diào)等；病位主要涉及心、肝、脾、腎等臟腑以及經(jīng)絡(luò)；病性主要包括寒、熱、虛、實(shí)等。辨證分型方法與依據(jù)02風(fēng)痰瘀阻型中風(fēng)多因風(fēng)邪入侵，痰濁內(nèi)生，瘀血阻滯經(jīng)絡(luò)所致。病因風(fēng)邪上擾清竅，痰濁蒙蔽心神，瘀血阻滯腦絡(luò)，導(dǎo)致腦竅失養(yǎng)，神機(jī)失用。發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制突然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)，偏身麻木。起病急驟，變化迅速，多伴有頭痛、眩暈、嘔吐等癥狀。臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)診斷依據(jù)根據(jù)病史、癥狀、體征及影像學(xué)檢查可明確診斷。鑒別診斷需與癇病、厥證、痿證等相鑒別。診斷依據(jù)與鑒別診斷治以祛風(fēng)化痰，活血通絡(luò)為主，可配合針灸、推拿等康復(fù)治療。治療方法病情輕重不一，輕者經(jīng)治療后可恢復(fù)正常，重者多留有后遺癥。若病情進(jìn)行性加重，可危及生命。預(yù)后治療方法及預(yù)后03陰虛風(fēng)動(dòng)型中風(fēng)病因與發(fā)病機(jī)制陰虛體質(zhì)素體陰虛或熱病傷陰，導(dǎo)致陰液不足，筋脈失養(yǎng)。內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)亢化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾清空，發(fā)為中風(fēng)。01020304頭暈?zāi)垦Ｖw麻木口眼歪斜言語(yǔ)謇澀臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)陰虛陽(yáng)亢，上擾清空，故見(jiàn)頭暈?zāi)垦?。陰血不足，筋脈失養(yǎng)，故見(jiàn)肢體麻木。風(fēng)痰阻絡(luò)，舌本失靈，故言語(yǔ)謇澀。風(fēng)陽(yáng)上擾，面部經(jīng)絡(luò)受阻，故見(jiàn)口眼歪斜。VS頭暈?zāi)垦！⒅w麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀等癥狀，結(jié)合陰虛體質(zhì)及內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)之病機(jī)可診斷。鑒別診斷與肝陽(yáng)上亢型中風(fēng)相鑒別，后者以面紅目赤、頭脹痛、急躁易怒等為主要表現(xiàn)。診斷依據(jù)診斷依據(jù)與鑒別診斷滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)?？蛇x用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯等方劑加減治療。治療方法若治療及時(shí)得當(dāng)，陰虛得補(bǔ)，風(fēng)陽(yáng)得熄，則病情可逐漸好轉(zhuǎn)；若治療不當(dāng)或失治誤治，則病情可能進(jìn)一步加重，出現(xiàn)神志昏迷等危象。預(yù)后轉(zhuǎn)歸治療方法及預(yù)后04氣虛血瘀型中風(fēng)病因發(fā)病機(jī)制病因與發(fā)病機(jī)制氣虛則推動(dòng)無(wú)力，血液運(yùn)行不暢，瘀阻腦絡(luò)，發(fā)為中風(fēng)。同時(shí)，氣虛還可導(dǎo)致臟腑功能減退，痰濁內(nèi)生，進(jìn)一步加重血瘀。氣虛血瘀型中風(fēng)主要由于元?dú)獠蛔?、氣血運(yùn)行無(wú)力、血行瘀滯所致。常見(jiàn)于年老體弱、久病不愈或勞累過(guò)度導(dǎo)致正氣耗傷者。

臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)主要癥狀半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)。伴隨癥狀面色萎黃、神疲乏力、氣短懶言、自汗等氣虛癥狀；舌質(zhì)淡紫或有瘀斑、苔薄白、脈細(xì)澀或細(xì)弱等血瘀癥狀。特點(diǎn)起病緩慢，病程較長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。診斷依據(jù)根據(jù)中風(fēng)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合氣虛血瘀的證候特點(diǎn)進(jìn)行診斷。如具有半身不遂等中風(fēng)癥狀，同時(shí)伴有氣虛血瘀的舌脈表現(xiàn)等。鑒別診斷與肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)火上擾等實(shí)證中風(fēng)相鑒別。后者多起病急驟，癥狀較重，舌質(zhì)紅絳或暗紅、苔黃膩、脈弦滑數(shù)等實(shí)證表現(xiàn)明顯。診斷依據(jù)與鑒別診斷以益氣活血、化瘀通絡(luò)為治療原則?？蛇x用補(bǔ)陽(yáng)還五湯等方劑加減治療，同時(shí)配合針灸、推拿等康復(fù)治療手段。氣虛血瘀型中風(fēng)經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)訓(xùn)練，癥狀可逐漸改善，但恢復(fù)速度較慢，且易遺留不同程度的后遺癥。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療對(duì)于改善預(yù)后具有重要意義。治療方法預(yù)后治療方法及預(yù)后05痰熱腑實(shí)型中風(fēng)痰熱內(nèi)生腑氣不通病因與發(fā)病機(jī)制由于飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素，導(dǎo)致體內(nèi)痰熱內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡(luò)，引發(fā)中風(fēng)。痰熱之邪蘊(yùn)結(jié)于臟腑，導(dǎo)致腑氣不通，進(jìn)一步加劇痰熱的生成和阻滯，形成惡性循環(huán)。半身不遂口舌歪斜腹脹便秘舌質(zhì)紅苔黃膩臨床表現(xiàn)及特點(diǎn)01020304患者一側(cè)肢體活動(dòng)受限，不能隨意運(yùn)動(dòng)?；颊呖诮峭嵝?，言語(yǔ)不清，流涎等。由于痰熱阻滯，患者常出現(xiàn)腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀?；颊呱噘|(zhì)紅，舌苔黃膩，是痰熱內(nèi)生的典型表現(xiàn)。診斷依據(jù)與鑒別診斷根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、體征和舌苔脈象等，結(jié)合中醫(yī)四診合參，可作出痰熱腑實(shí)型中風(fēng)的診斷。診斷依據(jù)與風(fēng)痰阻絡(luò)型中風(fēng)、氣虛血瘀型中風(fēng)等其他類(lèi)型的中風(fēng)進(jìn)行鑒別，主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和病因病機(jī)的不同。鑒別診斷治療方法治以清熱化痰、通腑泄熱為主，方選星蔞承氣湯加減。同時(shí)可配合針灸、推拿等康復(fù)治療手段。預(yù)后轉(zhuǎn)歸痰熱腑實(shí)型中風(fēng)的預(yù)后與患者年齡、病情輕重、治療是否及時(shí)等因素有關(guān)。一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)積極治療和康復(fù)訓(xùn)練，患者的神經(jīng)功能可以得到一定程度的恢復(fù)。但部分患者可能遺留不同程度的后遺癥，需要長(zhǎng)期康復(fù)治療和護(hù)理。治療方法及預(yù)后06其他類(lèi)型中風(fēng)簡(jiǎn)介肝陽(yáng)上亢型中風(fēng)面紅目赤、口苦咽干、眩暈頭痛、心煩易怒、尿黃便秘等。多因肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)亢逆無(wú)所制，氣火上擾所致。平肝潛陽(yáng)，滋陰熄風(fēng)。天麻、鉤藤、石決明、杜仲等。癥狀表現(xiàn)病因病機(jī)治法常用藥物癥狀表現(xiàn)病因病機(jī)治法常用藥物脫證型中風(fēng)突然昏仆、不省人事、目合口張、鼻鼾息微、手撒肢冷、汗多等。益氣回陽(yáng)，救陰固脫。多因正氣不足，復(fù)感風(fēng)邪，臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂所致。人參、附子、麥冬、五味子等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理預(yù)防為主綜合治療并發(fā)癥處理原則中風(fēng)患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等，應(yīng)密切觀察