高血壓為例的慢性病全科醫(yī)學(xué)處理

關(guān)于高血壓為例的慢性病全科醫(yī)學(xué)處理392內(nèi)容Contents全科醫(yī)學(xué)在慢性病處理中的作用和地位1慢性病處理中的三級(jí)預(yù)防2慢性病的流行病學(xué)特征

3慢性病的危險(xiǎn)因素及其處理

4慢性病中的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念運(yùn)用

5第2頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天393要點(diǎn)

hottip全科醫(yī)學(xué)在慢性病處理中的作用和地位，慢性病處理的三級(jí)預(yù)防慢性病的流行病學(xué)特征，慢性病的危險(xiǎn)因素及其處理慢性病人的健康教育及康復(fù)醫(yī)療問(wèn)題，慢性病中的預(yù)防醫(yī)學(xué)理念運(yùn)用第3頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天394了解慢性病發(fā)生的過(guò)程和特性了解慢性病的發(fā)生常常與先天的體質(zhì)和后天的環(huán)境有關(guān)。了解慢性病開(kāi)始發(fā)生的時(shí)候，往往很輕微或完全沒(méi)有癥狀了解慢性病如果病情惡化會(huì)引起各種併發(fā)癥。第4頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天395全科醫(yī)學(xué)在慢性病處理中的作用和地位第5頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天396健康檔案建立完整病人教育利用資源積極治療康復(fù)全科醫(yī)學(xué)在慢性病處理中的作用和地位第6頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天397慢性病處理中的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：以無(wú)病防病，健康促進(jìn)為主合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒積極治療社會(huì)適應(yīng)及心理調(diào)適控制體重減少膳食脂肪，增加蛋白攝入限鈉補(bǔ)鉀第7頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天398慢性病處理中的三級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防：以阻止或延緩疾病的發(fā)展為主篩檢疾病警惕先兆癥狀進(jìn)一步確診的檢查方法積極的防治措施第8頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天399慢性病處理中的三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防：以促使康復(fù)、減少傷害或致殘為主持之以恒的治療降低殘疾程度恢復(fù)生活質(zhì)量第9頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3910預(yù)防慢性病所應(yīng)持有的態(tài)度

沒(méi)有癥狀并不表示一定沒(méi)病，必要時(shí)仍應(yīng)接受健康檢查才能確定是否罹患慢性病。罹患慢性病而沒(méi)有癥狀，仍然需要接受治療。慢性病越早發(fā)現(xiàn)越早治療，越可以減少併發(fā)癥的產(chǎn)生。第10頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3911第11頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3912第12頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3913第13頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3914第14頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3915第15頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3916第16頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3917第17頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3918防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第18頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3919防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第19頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3920《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38－39頁(yè)第20頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3921防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第21頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3922《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè)第22頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3923第23頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3924第24頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3925《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版38頁(yè)第25頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3926防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第26頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3927第27頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3928第28頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3929第29頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3930第30頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3931第31頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3932第32頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3933第33頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3934第34頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3935慢性病的流行病學(xué)特征

第35頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3936.全球現(xiàn)代化的改變糖尿病等疾病↑高血壓↑高罹患率與死亡率高社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位慢性病的流行病學(xué)特征

第36頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3937遺傳因子與環(huán)境的交互作用EarlyLifeAdultLife出生體重不足

生活行為態(tài)度營(yíng)養(yǎng)不良

飲食因素代謝性癥候群心血管疾病基因慢性病的流行病學(xué)特征

第37頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3938流行病學(xué)特征

一、地區(qū)分布

㈠

國(guó)家間分布

心血管疾病在世界不同國(guó)家之間的分布具有很大差異。根據(jù)美國(guó)AHA2002年按歐洲標(biāo)準(zhǔn)人口計(jì)算的標(biāo)準(zhǔn)化死亡率資料顯示，東歐國(guó)家的心血管病死亡率高于其它地區(qū)。對(duì)于高血壓的患病率，世界許多國(guó)家都曾做過(guò)大規(guī)模的人群調(diào)查與歐美國(guó)家相比，我國(guó)冠心病發(fā)病與死亡處于較低水平，但腦卒中的發(fā)病與死亡則處于高水平

第38頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3939㈡

國(guó)家內(nèi)分布

在我國(guó)心血管疾病的分布也存在很大的差異

1991年全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)15歲以上成人高血壓標(biāo)化患病率表明，總的趨勢(shì)是北方高于南方，有自東北向西南遞減的趨勢(shì)、城市高于農(nóng)村

我國(guó)急性冠心病事件的發(fā)病率與死亡率也有明顯的地區(qū)分布差異

流行病學(xué)特征

第39頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3940二、人群分布

㈠

年齡心血管病具有顯著的年齡分布差異，無(wú)論城市與農(nóng)村，無(wú)論男女皆隨年齡增加而增加。

我國(guó)1991年全國(guó)30個(gè)省、市、自治區(qū)15歲以上成人高血壓調(diào)查資料表明高血壓的患病率,無(wú)論男女，30歲以前變化不大，30歲以后持續(xù)升高。流行病學(xué)特征

第40頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3941二、人群分布冠心病亦有明顯的年齡分布差異,發(fā)病率皆隨年齡的增加而升高腦血管病年齡分布的差異也很明顯

無(wú)論是發(fā)病率、患病率、死亡率，總趨勢(shì)皆隨年齡的增加而升高

流行病學(xué)特征

第41頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3942㈡

性別

心血管病具有明顯的性別分布差異，但隨年齡的增加這種差別逐漸減小

流行病學(xué)特征

第42頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3943

㈢

職業(yè)

心血管疾病具有職業(yè)分布差異。腦力勞動(dòng)者心血管疾病的發(fā)病率高于體力勞動(dòng)者

流行病學(xué)特征

第43頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3944

㈣

種族

心血管疾病與種族有一定關(guān)系

美國(guó)16年的隨訪資料顯示，黑人心血管疾病的死亡率明顯高于白人，年齡調(diào)整的相對(duì)危險(xiǎn)度，總心血管病為1.36；冠心病為1.12；心臟衰竭為1.89；腦卒中為2.23；腦出血為2.88；非出血性腦卒中為2.28。

我國(guó)1991年全國(guó)15歲以上成人高血壓調(diào)查資料顯示，男女合計(jì)的患病率也各不相同。流行病學(xué)特征

第44頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3945三、時(shí)間分布㈠

長(zhǎng)期變異心血管疾病發(fā)病與死亡水平在世界范圍內(nèi)發(fā)生了巨大變化，但各國(guó)變化趨勢(shì)不盡一致?？偟膩?lái)講，與20世紀(jì)60年代以前相比，發(fā)達(dá)國(guó)家如西歐、美國(guó)、澳大利亞等心血管病發(fā)病率與死亡率呈下降趨勢(shì)，而發(fā)展中國(guó)家如中歐、東歐、亞洲、非洲則呈上升趨勢(shì)我國(guó)心血管疾病總的呈上升趨勢(shì)流行病學(xué)特征

第45頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3946㈡

季節(jié)性

從國(guó)內(nèi)外的資料來(lái)看：心血管病發(fā)病與死亡有一定的季節(jié)性。流行病學(xué)特征

第46頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3947血脂異常吸煙肥胖高鹽飲食其他常見(jiàn)危險(xiǎn)因素例如高血壓的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素慢性病的危險(xiǎn)因素及其處理

糖尿病第47頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3948血脂異常吸煙肥胖高鹽飲食其他常見(jiàn)危險(xiǎn)因素例如高血壓的常見(jiàn)危險(xiǎn)因素慢性病的危險(xiǎn)因素及其處理

糖尿病第48頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3949第49頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3950第50頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3951第51頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3952第52頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3953第53頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3954第54頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3955防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第55頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3956防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第56頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3957CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》第57頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3958CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）第58頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3959CCEP項(xiàng)目：《高膽固醇與冠心病防治知識(shí)手冊(cè)》脂肪從哪里來(lái)？中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與保健食品分會(huì)（）第59頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3960《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版49頁(yè)第60頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3961《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版52頁(yè)第61頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3962防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第62頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3963第63頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3964第64頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3965第65頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3966詹姆斯·里帕《心臟健康之路》2004年3月第一版101頁(yè)防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（）第66頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3967《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版67頁(yè)第67頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3968第68頁(yè),共74頁(yè)，2024年2月25日，星期天3969第69頁(yè),共74頁(yè)，2