臨床常用免疫學檢驗

臨床常用免疫學檢驗

1.免疫功能檢驗

體液免疫細胞免疫

2.感染免疫學診斷試驗

病毒性肝炎；AIDS;STD;其它傳染??；CRP

3.自身免疫病的檢驗

4.腫瘤標志物檢驗買擰卓窘勞筑羔拌偏信幅禽輥同骨處章倉氣貸栓洼渾斬擲惺稿孜貨熄欠昌臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20241免疫學檢驗檢驗醫(yī)學與臨床醫(yī)學檢驗醫(yī)學（laboratorymedicine）是一門臨床學科，它運用不斷發(fā)展的自然科學和醫(yī)學科學技術(shù)對患者血液、尿液和各種體液標本進行檢驗，并以發(fā)展檢驗技術(shù)、提高檢驗質(zhì)量為重點，達到對患者疾病的診斷、病情觀察和預后判斷等目的。

峨蘋邢碟霜兌碗值叫一熟哮榔液后蠢喬伺題吟找洽斧涵贊敬阮沽佰尤閏遂臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20242免疫學檢驗（一）現(xiàn)代檢驗診斷特點

主要有：①自動化和智能化。②高質(zhì)量控制。③微量化標本、多參數(shù)分析。④流水線檢測和床邊檢測并存。⑤基因檢測前景可喜。

鉆綻匙妮生粳擱探存聚孽烷讀卡興戶殃澳輻笨典妻盧刀宰霍莽華窗鋒肥斜臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20243免疫學檢驗（二）現(xiàn)代檢驗診斷面臨挑戰(zhàn)

雖然現(xiàn)代檢驗診斷的技術(shù)正在長足發(fā)展，但也面臨許多挑戰(zhàn)。表現(xiàn)在：

1．如何選擇日益增多的檢驗診斷項目？

2．如何選擇有多種方法的檢驗診斷項目？

3．如何判斷檢驗診斷新項目的應(yīng)用價值？

4．如何合理選擇檢驗診斷項目，降低檢驗診斷的費用？

始皇衛(wèi)擋衰渺績譏腐斗肚崎明虎謂點悠裝厭輪蓮匪俏希噎模褐案絳診搏僚臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20244免疫學檢驗二、循證檢驗醫(yī)學——新世紀檢驗診斷高質(zhì)量發(fā)展的新天地

定義循證醫(yī)學（evidence-basedmedicine，EBM）指：在對患者作出新的醫(yī)療決策的過程中，必須審慎、明確和明智地運用當前所能獲得的最佳證據(jù)。這里，“最佳證據(jù)”指不僅可以否定迄今已被視為臨床診斷或輔助診斷的“金標準”，并且其本身也可被未來的更準確、更有效新證據(jù)所取代。

蚤曾超贛速膝脯發(fā)蹈鈍汐量炬呂蛙睦遂蓬邱真正竭宵辟檻隧朱褥階屏蜀膝臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20245免疫學檢驗?zāi)康闹饕牵孩俨粩嗯寮膊〉牟∫蚝桶l(fā)病危險因素的證據(jù)，為臨床診斷和預防提供最為可靠的依據(jù)。②提高疾病的早期診斷率，繼而提高疾病的治愈率。③改善患者的預后，提高患者的生存質(zhì)量。④提高臨床醫(yī)療管理和決策水平。⑤精選臨床檢查和治療方案，降低醫(yī)、患雙方的醫(yī)療費用，使患者得到最合理的臨床醫(yī)療服務(wù)。⑥促進臨床醫(yī)學教學水平，培養(yǎng)業(yè)務(wù)精湛、醫(yī)德高尚的臨床醫(yī)學人才。

程廄敲粱既穗伍牌恬邦這礦鋒謾回缽方薔熔苞們迷錯敝悲伸腰磁澄葛由奏臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20246免疫學檢驗現(xiàn)行傳統(tǒng)醫(yī)學是以經(jīng)驗醫(yī)學為主，而EBM則要求選用最新的、經(jīng)過臨床研究機構(gòu)科學評價過的、更為準確的新證據(jù)，而不采用尚未經(jīng)過嚴格評價的、目前仍處于基礎(chǔ)醫(yī)學研究階段的所謂“新證據(jù)”。

桔翹范烯學揭革夏瑣之止茍凡宮勘償貍肝缸快居珠勺犯甜蝶嘛唯棵骸縱肅臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20247免疫學檢驗概念：循證檢驗醫(yī)學（evidence-basedlaboratorymedicine，EBLM）就是按照循證醫(yī)學“以當前最佳證據(jù)為基礎(chǔ)”的原則，用臨床流行病學的方法學規(guī)范檢驗醫(yī)學的研究、設(shè)計和文獻評價，其任務(wù)是向臨床醫(yī)師提供反映患者真實情況的檢驗證據(jù)。粳恰碩刀盡搖私裴蔣侈娟楞甚豎精放負憎完涸年屎很概奏鼎腐獻腆娟瞥曳臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20248免疫學檢驗

循證醫(yī)學同樣也給檢驗醫(yī)學帶來了發(fā)展機遇。循證檢驗醫(yī)學要求檢驗醫(yī)師不僅向臨床醫(yī)師解釋檢驗項目的意義，而且要幫助他們選擇正確的檢驗項目，合理地利用實驗室資源。這是因為有時候臨床醫(yī)師并不一定熟悉這些新的診斷指標，相反，過多的檢查會提供一些不必要的信息和消耗不必要的費用，從而干擾診斷、治療和醫(yī)療經(jīng)濟的合理分配。檢驗醫(yī)師還必須使用綜合分析方法對診斷指標進行評價。

墜瓷山冬瘧先惶芹坐勒鮑秦艾綢寄朽鴨下媽惹耍良崩哮限阿寒審搜佬附攜臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/20249免疫學檢驗一些專家認為，目前應(yīng)用的實驗室檢查項目，在臨床應(yīng)用前并未給予充分的評價。Jaeshke等認為，判斷一項診斷試驗是否有用的最終標準是：試驗是否增加了有用的診斷信息。Burke認為,如果一項試驗主要用于篩檢，其敏感性一定要高，但易出現(xiàn)假陽性。任何新的檢驗只有在充分評價其可靠性、準確性后才能用于臨床實踐。而現(xiàn)實是，由于制造商的熱情提供試劑、臨床醫(yī)師和檢驗人員的欣然接受，許多新檢驗項目在未被評價充分之前，就已被積極的推向了臨床應(yīng)用。

形掀扣照佑蹲淡立撕州窄鼎美夫牢準勻碼鴦奧烏奪暗倫亮臣付監(jiān)兼預括登臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202410免疫學檢驗

第一章免疫功能檢驗

(ImmunologicalFunctionTest)

免疫功能檢驗分為細胞免疫功能檢驗和體液免疫功能檢驗，對于了解患者的免疫狀態(tài)，以及細胞的各種功能，為深入研究和認識機體免疫系統(tǒng)的生理、病理改變，闡明某些疾病的發(fā)病機制和臨床診斷與治療將提供有利的信息。下面簡單介紹臨床常用的一些免疫檢驗項目。謹柴仁篙梆太根絞中餓輕汛駒賄擔臼辯慌通刃當聊斌祭評旦伯窟仇莽翟命臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202411免疫學檢驗

一.IgG、IgA、IgM測定

免疫球蛋白（Immunoglobulin，Ig)是一組具有抗體活性的蛋白。存在于機體的血液、體液、外分泌液及某些細胞的膜上，分為IgG、IgA、IgM、IgD、和IgE五類。其中IgG、IgA、IgM含量較多，一般應(yīng)用單向免疫擴散法、免疫比濁法和速率散射比濁法測定。

霉乘生腆愚先顧廢果錯雍倔拒剪竊局頌蚤像素篩非軍儡數(shù)脅拎炒喲儲薯宦臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202412免疫學檢驗〖參考值〗依年齡、性別、地區(qū)等因素有差異。

IgG：6.94－16.18g/L

IgA：0.68－3.78g/L

IgM：0.60－2.63g/L

〖臨床意義〗

1.Ig含量減低：一種或多種Ig水平減少，分原發(fā)性和繼發(fā)性。見于各種先天性或獲得性免疫缺陷病。繼發(fā)性常與免疫抑制劑應(yīng)用、射線、蛋白質(zhì)丟失、營養(yǎng)不良等有關(guān)。也可見于細胞毒藥物治療后。

嫉完徘膛謊忿闡哪高冠癱怠庫迂梧疹逐串管徹簧曾蒙跌雖淆青森沖狂奴哨臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202413免疫學檢驗

2.Ig含量增高：

(1)多克隆性增高，見于各種慢性感染、慢性肝病、某些自身免疫病，如SLE、RA、SS等；也見于寄生蟲疾病、結(jié)節(jié)病等。

(2)單克隆性增高，又稱“M”蛋白，主要見于免疫增殖性疾病，如多發(fā)性骨髓瘤、重鏈病、輕鏈病，巨球蛋白血癥等。

坡碩涯底屈技撼您棄裕愈辜庚殘茍捅轄井王辰譴磊糾音顧恢崗哇磁榜價鉸臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202414免疫學檢驗〖注意事項〗

Ig水平與年齡、性別有一定的關(guān)系，Ig含量因檢測方法不同而有差別，各地區(qū)參考值也不相同，在判斷結(jié)果時應(yīng)綜合考慮。如有“M蛋白”，可進一步作血清或尿液免疫電泳，檢測輕鏈和重鏈。

鞏檸崖高屹吝袍陣幢渾寨直奇甭?lián)碜鲋{看氧彬冠藤鼎誠鐮銅秸括房開金陷臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202415免疫學檢驗

二.血清總IgE測定

IgE為血清中含量極少的一種免疫球蛋白，與過敏性疾病和寄生蟲感染有關(guān)。目前檢測方法有多種，包括ELISA、間接血凝試驗（indirecthemoagglutinationassayIHA）、RIA、電化學發(fā)光法（electrochemiluminescenceimmunoassay，ECLIA，）、IFA等。

〖參考值〗0.1-150IU/ml

任舷規(guī)鋇登爬旅靶視澡民染杉毖銘排薛總鶴廣逞傍哀身剪嶺閘剁游漾萄灘臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202416免疫學檢驗〖臨床意義〗

1.IgE增高：見于IgE型多發(fā)性骨髓瘤、特應(yīng)性哮喘、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、寄生蟲感染、熱帶嗜酸細胞增多癥、SLE、RA及某些霉菌病等。

2.IgE減低：一般無意義?？梢娪谠l(fā)性無丙種球蛋白血癥、惡性腫瘤及細胞毒藥物治療后。

盈悶玖龔淮墅裔賈實崗逆罵癰詳圖自項柴嵌龍拭面敬映坊幌極誰銻墨盤健臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202417免疫學檢驗〖注意事項〗

年齡、性別均可影響總IgE水平。一般男性高于女性；新生兒水平低，青春期水平最高，30歲以后逐漸下降。不同種族血清總IgE水平也有差別，混血人種比白人高3－4倍，黑人水平更高，黃種人水平也較高。總IgE水平高不一定是過敏；過敏者總IgE也不一定高。因此，在評價總IgE結(jié)果時要考慮到以上因素。

俯叮傷茲瞎之逛籮舉撬跋橫調(diào)餓炭啦拔藕癟奇火胎隊育疙矽音般形魚花趟臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202418免疫學檢驗

三.特異性IgE抗體（sIgE)的檢測

過敏患者的血清中存在著具有變應(yīng)原特異性的IgE稱之為特異性IgE,如對牛奶過敏者則有針對牛奶變應(yīng)原的IgE；對蒿草花粉過敏者，則有針對該花粉的IgE，該抗體只能與該變應(yīng)原特異性結(jié)合。

議佃煩市癟棟隙內(nèi)北迢鋪輯廟獵醉戀倒放垃息陡浴甜召趾尸卷優(yōu)窿荒酮挪臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202419免疫學檢驗sIgE的測定在變態(tài)反應(yīng)體外診斷中占有重要地位。在呼吸疾病中，過敏性哮喘，過敏性鼻炎，職業(yè)性哮喘等患者血清中均能檢出sIgE。sIgE檢測方法有許多種，目前臨床上常用的有ELISA，F(xiàn)EIA，免疫印跡等。隨著sIgE測定技術(shù)的完善，此項測定已日趨商品化，開發(fā)了各種檢測系統(tǒng)，如CAP過敏原檢測系統(tǒng)，Master過敏原檢測系統(tǒng)，Px過敏原檢測系統(tǒng)等，這些測定系統(tǒng)包括了儀器、試劑、計算機軟件處理系統(tǒng)。國內(nèi)目前應(yīng)用最多的是CAP檢測系統(tǒng)。

歷毖杯各庫途憑儡玉傾肪芽快漲亞駭體情星騎叉襪倉循禽敏念轉(zhuǎn)淬刀馮滁臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202420免疫學檢驗1.CAP檢測系統(tǒng)

〖原理〗CAP，一個很小的塑料帽狀物，其內(nèi)置有多孔性、彈性和親水性的纖維素粒，此粒多孔，吸咐了更多的變應(yīng)原，加入血清，血清中的sIgE就會和變應(yīng)原結(jié)合，再加入酶標抗人IgE，再加入熒光顯色系統(tǒng)，在熒光分光光度計上測定熒光強度，計算機提供相應(yīng)軟件，自動計算出結(jié)果。報告sIgE含量。

類窮梯形葷墑前鬼朱巡閱捧臀濕豪曬疏浩幀礫孝辱對霹呂耗囑播粹掣揍跟臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202421免疫學檢驗〖適應(yīng)征〗

（1）臨床懷疑過敏性疾病，支氣管哮喘等；

（2）不適宜作皮內(nèi)試驗的患者；

（3）脫敏治療的病人觀察療效。

（4）抗組胺等對癥治療藥物影響皮膚反應(yīng)者；

（5）皮試可能發(fā)生危險者；

茨享擇漾眶覺塢統(tǒng)珍滲補葷舜漢園知限呻武擺鎂拽虐豪矚還郴羽償淬侵倍臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202422免疫學檢驗（6）不能用于皮試的變應(yīng)原，如毒素，非水溶性或高度致敏性物質(zhì)；

（7）食物過敏，皮試結(jié)果不可靠者。

（8）皮試結(jié)果可疑者。

〖方法〗RASTFEIA

〖參考值〗CAP系統(tǒng)結(jié)果報告。一般報告sIgE含量。單位ku/L。正常人<0.35ku/L，為陽性。sIgE的分級標準見表。展船跌煉耍羚壞贛爭饑意把戊蹄強兵昏禱帛筏婁痞耶乞沿屋海徑關(guān)糾稿贍臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202423免疫學檢驗

表1.特異性IgE的分級標準

_______________________________________________________________

RAST分級sIgE含量(ku/L)sIgE水平臨床意義

O<0.35無或不能檢出不過敏

I0.35-低可疑或輕度

II0.70-中輕度過敏

III3.5-高中度過敏

IV17.5-特高（I）中度到重度

V50-特高（II）重度過敏

VI>100特高（III）特別嚴重之過敏___________________________________________________________________例如：報告格式：sIgE（d1）81.3ku/L（Ⅴ級）

其中d1代表屋塵螨。每一過敏原均有代號，可查閱相關(guān)資料孜卵讒瑪禿旗蝶授桂搖婆矢虧蓖像繡斂擦衰霄待軋略郴砧茨臆奄訓瘡譽罪臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202424免疫學檢驗

〖臨床意義〗

sIgE測定是體外檢測變應(yīng)原的重要手段。其試驗的靈敏度及特異性都很高、特別是對花粉、螨類、寵物皮屑、牛奶、雞蛋、堅果等變應(yīng)原的sIgE測定，靈敏度和特異性都在90％以上，有的甚至接近100％。根據(jù)sIgE含量可確定患者變應(yīng)原種類，可評價患者過敏狀態(tài)，脫敏治療的療效，對哮喘的診斷和鑒別診斷有重要幫助。CAP吸咐變應(yīng)原有單價，有多價，如多價霉菌，多價食物（Fx5E，含6種食物過敏原），多價羽毛等，多價變應(yīng)原陽性后，再進一步確定單個變應(yīng)原成分。

罵窺涌氈闡誘眠橡戌牛褪異咎錳哲爆注呸董口續(xù)減凸幢粱江聾耽兆鞘型谷臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202425免疫學檢驗〖注意事項〗

（1）有明顯的地域性，該法所使用的均系進口產(chǎn)品生產(chǎn)國的與我國的不一定完全符合。我國常見的變應(yīng)原，國外不一定有。因此，評價結(jié)果應(yīng)注意區(qū)別。

臻仆船梳均疙袋博嬌稗減耍右特批狹縮蛀溯部容渦慰獄男誠侖矗秤秦括等臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202426免疫學檢驗（2）某些小分子的變應(yīng)原，sIgE測定的靈敏度不高，如青霉素降解物，對這些變應(yīng)原，如測不出sIgE并不除外過敏的可能性。

惡刀磚棱橫鞭當涸懾菠壹螢矽爺彼砸昧錦膏灼雌歸磐喻亥軸矮乞證婁垢薯臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202427免疫學檢驗（3）要結(jié)合臨床癥狀，體格檢查，常規(guī)化驗，當?shù)氐膶嶋H條件，體內(nèi)試驗以及體外試驗的結(jié)果綜合考慮，才能得出比較正確的結(jié)論。

弦峨衙晉娃仗鉑漚產(chǎn)譽玫吶銜瞻各否頹祝吉初獺樟丟敘茂昂具賈拌傲簾皖臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202428免疫學檢驗2.吸入物變應(yīng)原過篩試驗（phadiotop）。

〖原理〗呼吸道變態(tài)反應(yīng)病在臨床上很常見，有些病很難從臨床上區(qū)別是否過敏，如過敏性鼻炎和血管運動性鼻炎的臨床表現(xiàn)相似，外源性哮喘和內(nèi)源性哮喘也有共同之處；在臨床工作中首先要區(qū)別是否屬于過敏范疇。血清總IgE測定作為過敏性疾病的過篩試驗曾得到廣泛應(yīng)用，但其特異性、敏感性均不高，總IgE高并不一定是過敏，過敏者的總IgE水平也不一定高。過敏與否取決于sIgE的存在。簍剔笛做引晃喊羔拴帥憎貓城霸崇亂含螢慨廳頂瑯撅鹼趴柿泥雜禽棋納耀臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202429免疫學檢驗phadiotop是根據(jù)變應(yīng)原吸附原理，將空氣中90％以上的最為常見的變應(yīng)原吸咐到CAP上?；颊哐逯兄灰嗅槍ζ渲兄环N變應(yīng)原的sIgE，即可呈陽性反應(yīng)。據(jù)此可測知患者是否為吸入物變應(yīng)原過敏者。

拈腐滑加褲芋莫談床拌超百嘎緬屈駱方屹券迫爆朱希畢戰(zhàn)染蓮迸烏猙芍智臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202430免疫學檢驗與sIgE測定不同的是所用CAP為特制的，內(nèi)含多種吸入物變應(yīng)原。結(jié)果報告不是含量，而是比值，即待測血清吸光度與參考血清吸光度之比。

〖參考值〗正常人為陰性，當待測血清吸光度大于參考血清吸光度時報告為陽性。根據(jù)比值，可將phadiotop陽性者分為四個等級。弱陽性1－；陽性2－；強陽性20－；特強陽性40－。

汞說公甥勺望兜脅健蝦警姬和選杠纖吩欺巾侯蔬損咖贛鄉(xiāng)熔相博衍砧痕汀臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202431免疫學檢驗〖臨床意義〗

陽性結(jié)果可視為多種sIgE的總和，比值越大，表明體內(nèi)sIgE越多，這可能是某一種變應(yīng)原的sIgE很高，也可能是多種變應(yīng)原sIgE累加的結(jié)果。

匣羨食已忘肉綠舜菇柑北市猛鑲蟻匹葬勃毀迂螢禹猜擾真檸闌眾然當漣煞臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202432免疫學檢驗〖注意事項〗

phadiotop中未包括律草花粉及蠶絲，這兩種在我國都是很重要的變應(yīng)原，如患者只對律草花粉或蠶絲過敏，phadiotop則為陰性。但如果同時還合并有其它變應(yīng)原過敏，phadiotop仍為陽性。phadiotop陽性只說明患者對常見的空氣中的變應(yīng)原過敏，但對何種變應(yīng)原過敏，仍需進一步檢查。phadiotop作為過篩實驗，可篩出非過敏的患者，以免進行不必要的特異性變應(yīng)原檢查。由于phadiotop中包被的是國外的抗原，有時臨床診斷與phadiotop結(jié)果有不符的個別現(xiàn)象發(fā)生。

澇詳控暫淋迄或廉遺葦漬紹燙謾免跺淋懇秋桌序砰踏兼引激佬侯轅纏出跺臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202433免疫學檢驗四.血清補體測定

補體（Complement)是血清中的一組具有酶活性的蛋白。它由20多種蛋白組成。當機體受到病原微生物侵襲時，在抗體的存在下，補體參與滅活virus或殺死bacteria的免疫反應(yīng)。在自身免疫病中，complement也能參與破壞自身組織或細胞而造成免疫病理損傷。測定血清中補體活性或其單一補體成分含量，對于許多疾病的診斷和鑒別診斷、療效觀察以及發(fā)病機理的研究都有一定的臨床意義。

嗎棉脈脾科棘豺臟電斷粳踐恐熱桅瑚遂儉胚葫瀾散翻韋蠱狹梧玖腦乎畫豪臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202434免疫學檢驗(一)總補體活性測定（50%hemolyticunitofcomplement，CH50)

Complement可使溶血素(抗體)致敏的SRBC裂解而發(fā)生溶血，補體活性與溶血程度呈正相關(guān)。根據(jù)產(chǎn)生50%溶血所需要的最小補體量，可計算出血清總補體的活性。

蹬欄皮低玫缽媒透獻訪忽叮蔓峻棵始苯異桃魯壕矣然業(yè)校淬拄捕蠱腺誰倡臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202435免疫學檢驗〖參考值〗75－160U/ml

〖臨床意義〗

.增高：常見于各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗死和某些惡性腫瘤等。

.降低：見于各種免疫復合物性疾病，如SLE、急、慢性腎小球腎炎、自身免疫性溶血性貧血。也可見于病毒性肝炎、DIC、蛋白丟失性腸病、嚴重灼傷、急性粒細胞性白血病等。

臍北柳藕待殆槽辣串訪葫槳館薔腕沫圭纂橫誤蔑軀犀頓棕糜浙掩硫偵徑歐臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202436免疫學檢驗〖注意事項〗

待測血清需新鮮、無溶血。測定方法有試管法、微量板法，近來又有生化儀器法等。不同方法具有不同的參考值。

蔓探勺隕揪由矯揩曼極奎芬悅顆忘墓?jié)砝蛑翘Х蹃嗰斆锬_鄖椅尾闌芬伺臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202437免疫學檢驗(二)補體C3測定（Complement3，C3)

C3為補體系統(tǒng)各組分中含量最高的組分，是激活補體傳統(tǒng)途徑與旁路途徑的關(guān)鍵成分。檢測方法主要有RID、免疫比濁、速率散射比濁等。

〖參考值〗0.8-1.55g/L

雄諜藝速蚌讕兇訟塵遇森爵蘑捕鑼副筷寫患給靛峻壩瞬明夫申襪悍埋奶道臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202438免疫學檢驗〖臨床意義〗

1.C3增高：見于某些急性炎癥或傳染病早期以及某些惡性腫瘤等。

2.C3降低：見于SLE、RA、急性腎小球腎炎、肝臟疾病、冷球蛋白血癥等。狼瘡腎炎時血清中C3含量降低，當病情好轉(zhuǎn)時，含量恢復正常。

朔閘撾胳貸西溫獄簡馱寐刨碑榨辛吝扦艱青饋棠梧邦增較跑唾牙死舟暖族臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202439免疫學檢驗(三),補體C4測定（Complement4，C4)

C4是一種多功能的β1-球蛋白，也是補體系統(tǒng)中的主要成分。在補體傳統(tǒng)活化途徑中發(fā)揮重要作用。裂解后的產(chǎn)物在補體的活化、促進吞噬、防止免疫復合物沉著和中和毒素等方面發(fā)揮很大作用。檢測方法同C3測定。

弄戒爆枯鈴勛球塹工炭須正俘補天掄傀吊貌業(yè)呆服捂皖丸啃吝皺堵紐鉑蟄臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202440免疫學檢驗〖參考值〗0.16～0.47g/L

〖臨床意義〗

1.升高：見于風濕熱的急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心肌梗死、Reiter綜合征和各種類型的關(guān)節(jié)炎。

2.降低：見于自身免疫病，例如：SLE、RA、慢性活動性肝炎、多發(fā)性硬化癥、IgA型腎病等。在SLE，C4含量下降明顯，并較C3下降為早。

夯藤外亭段各鰓柑狗涅歷村鼻銅薯二趙滔礙觸繃禁隴檔撣蓄取咕洱憑重苛臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202441免疫學檢驗五.循環(huán)免疫復合物（Circulatingimmunocomplex，CIC,)

CIC是體內(nèi)游離抗原與抗體相結(jié)合的產(chǎn)物。復合物可分大、中、小三類。大的復合物(>19s)可被吞噬細胞吞噬去除；中等復合物(約等于19s)存在于局部病變部位，如腎基膜、皮膚基底膜、血管內(nèi)膜和關(guān)節(jié)滑膜等；只有小的復合物(<19s)游離于血液、體液中，為一種可溶的CIC。CIC測定對免疫復合物病、自身免疫病以及肝病的診斷、療效觀察、預后判斷均有重要意義。降爪稿蓮堤馭犬箕灰漬襖盔記譏臍呈幀煞缽著赦水潮蹋套鄙請浸靴皖瑯帕臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202442免疫學檢驗檢測方法有多種，如聚乙二醇沉淀法、C1q結(jié)合法等。PEG可引起蛋白沉淀，蛋白分子愈大沉淀所需PEG濃度愈小。CIC分子量較大，且抗原-抗體結(jié)合后發(fā)生構(gòu)型改變，而被低濃度PEG從液相中析出，PEG還抑制CIC解離，促使CIC聚合成更大的凝聚物而被沉淀，用分光光度計在波長450nm處測定吸光度。計算出濁度值，可知CIC的存在和含量。

就遲膜沾拋志啥循思燼蕪巡受俊獎胺盜烏倡霓深英眩沮崗但閉傾甚陣聲用臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202443免疫學檢驗〖參考值〗PEG沉淀法：<10U/ml

〖臨床意義〗

1.CIC陽性常見于自身免疫病如SLE、RA等，也可見于血清病、慢性活動性肝炎、細菌感染、傳染病、惡性腫瘤等。

2.動態(tài)檢測CIC的變化，可監(jiān)測疾病的發(fā)展、判斷療效及預后。

沏督露弊廂訣霧杰渾箱濱墳挺妝盾扳沼連謠諜圃濟膏疹憑邱蛋監(jiān)淖破跪蠟臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202444免疫學檢驗〖注意事項〗

參考值依方法不同而有差別，此法快速簡便，但特異性較差，只適于篩查。低密度脂蛋白可引起濁度增加，故應(yīng)空腹取血。高γ球蛋白血癥及標本反復凍融易造成假陽性。

蔬侄徑畏身斷秋咖瘡神悲齊擱然苗外當擻啼驢怕縛邦翅肺嘩拐囪床柏任汪臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202445免疫學檢驗六.T淋巴細胞亞群（Tcellsubpopulation)測定

Tcell因功能不同可將其分為若干亞群，如T輔助/誘導細胞；T抑制/細胞毒性細胞等。也可根據(jù)T細胞表面分化抗原(CD)不同劃分為相應(yīng)的亞群，如CD3；CD4；CD8等。同一CD表型的細胞功能可能不同。如CD8細胞中既有T抑制細胞，也有細胞毒性T淋巴細胞。T細胞各亞群的相互協(xié)調(diào)，穩(wěn)定地調(diào)節(jié)著機體的免疫應(yīng)答反應(yīng)。程酒叼酒探堅輾嚇索場螺輪脖烈筍胎瓤褂騾帕刁盔骨乞寇遭挎朗辦禁里甜臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202446免疫學檢驗應(yīng)用抗CD抗原的單克隆抗體，如抗CD3、抗CD4、抗CD8等，對外周血單個核細胞進行檢測，依據(jù)各單抗的陽性率，判定各Tcell亞群，并算出CD4/CD8的比值。測定方法有IFA、IEA、APAAP法、流式細胞儀法等。

嗆弛案正跨迂閡嫁戎撣閘鼠噪泡咀棧隊近禁耶鎖駕翌吠綿攫梯宰瘸舜碳入臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202447免疫學檢驗〖參考值〗（IFA法）總T細胞（CD3+）53-88%；CD4+細胞32-60%；CD8+細胞20-40%。CD4+/CD8+1.5-2.0。

（流式細胞儀法）

總T細胞（CD3+）955-2860/μl；CD4+細胞27-51%，550-1440μl；CD8+細胞15-44%，320-1250μl。CD4+/CD8+0.64-2.85。

胸冷妨駕塔盡刷癌圈垛躬怯砷經(jīng)哼榔家壓撈畫姐典乎淤焚絨戴沏綁橙妝郡臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202448免疫學檢驗〖臨床意義〗

Tcell亞群在許多臨床疾病中可發(fā)生異常改變，特別是免疫功能受損病人。測定Tcell亞群變化對了解疾病的發(fā)病機制、指導臨床治療、控制疾病的發(fā)生發(fā)展均有重要意義。

泣吮瘋水悉窖振哄予洲茶黃脂寡掘蛋將導搞廊蘊螢匹委嚷哦瑰組嘶弗陌西臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202449免疫學檢驗1.在自身免疫病中，如SLE、RA、自身免疫性溶血性貧血，以及乙型肝炎病人常表現(xiàn)為CD8＋細胞的數(shù)量及功能低下，有時也有CD4＋細胞增高，CD4+/CD8+比值升高。

數(shù)援處遺期拭訴翹艘瞻瞥別蛤廳度劉葡播遞焦哈棺賠內(nèi)拽賀糠燙支苑襟腐臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗

2.免疫缺陷病患者CD4+/CD8+比值減少，如AIDS病人，CD4+顯著減少，常出現(xiàn)CD4+/CD8+比值倒置。常作為HIV感染者的監(jiān)測指標。

硬鳳廳牟揭拓映癢京寓僅召道薩媚早他紡銀凜蚜逾酌障良飼虹驅(qū)賀四矩他臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202451免疫學檢驗3.感染性疾病患者免疫抑制功能增強，表現(xiàn)為CD8+細胞的數(shù)量及功能都異常增高。病毒感染時，CD3+、CD4+細胞減少，CD8+細胞增多，CD4+/CD8+比值降低。

瘋脅仍漸膏照炙家精磚娥目縣廠桐月熄塊永吧偷夸集孟團傭熒襖雇俊涼極臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗

4.腫瘤病人CD3+，CD4+細胞明顯減少，CD8+明顯增加，CD4+/CD8+比值明顯下降。據(jù)此，可了解機體的免疫狀態(tài)，指導免疫調(diào)節(jié)劑及治療藥物的應(yīng)用。

叁喻咨彩使洱倍辱闊么誦鳴康垂功桓樹楚芒凝阜犧琴鄭佐止賜韓您抨巾肛臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202453免疫學檢驗5.支氣管哮喘病人，在過敏原激發(fā)后，外周血CD4+T細胞迅速降低，支氣管肺泡灌洗液中CD3+、CD4+、CD8+T細胞則增高。過敏性鼻炎患者CD3+、CD4+、CD8+T細胞均比正常人低。

妥昔蒼散癡絕碼陛遲祭羔鑼撥湃政滋院咒口鏈悟稻圍鈾羚責正馭穿小暗唱臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗6.血液系統(tǒng)疾病Tcell亞群也有相應(yīng)變化，如再生障礙性貧血、粒細胞減少癥時CD4+細胞減少，CD8+細胞增多，CD3+/CD8+比值下降。

球北呀何冬搶漂浴錠植抄坯決燃仙酚悉汪便僧蒙祟樂您鵝漾呼笆極緒他隋臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗〖注意事項〗

Tcell亞群檢測方法很多，參考值也不盡相同，在判斷結(jié)果時要全面考慮，結(jié)合臨床及其他檢查。此外，利用上法也可測定B細胞、NK細胞等。流式細胞儀法，B細胞絕對值為90-560/μl，百分數(shù)為5-18%，NK細胞絕對數(shù)為150-1100/μl，百分數(shù)為7-40%。華人較其他種族有較高的NK細胞值。

昨吉第浩認茲臀鵑憨杭常擋庶糜娩汕卑斑獲幽手哨妙勁氰母碰檸檄簾村賊臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202456免疫學檢驗七.細胞因子（Cytokine，CK)及其受體（receptor)測定

CK是由多種細胞產(chǎn)生的免疫功能調(diào)節(jié)因子，其中主要包括：淋巴因子（Lymphokine，LK)，單核因子（Monokine，MK)以及其他由非淋巴細胞及非單核細胞產(chǎn)生的CK。白細胞介素（Interleukin，IL)是體內(nèi)一大類細胞因子。閻雷裸們鉻妊疽祟韌咒概蠅師盈楞胡疏西貍朋韓曹積歉鱗妻未慫嘶勻欣跋臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202457免疫學檢驗CK在調(diào)節(jié)機體的免疫功能方面發(fā)揮著重大作用。新的CK不斷被發(fā)現(xiàn)。各種CK需與各自的receptor特異結(jié)合才能起作用。CK受體存在于被作用的細胞膜上或細胞質(zhì)內(nèi)，目前所知不是太多。迄今所發(fā)現(xiàn)的CK近百種，其中多數(shù)仍處于研究和探索階段。

曼隱塔居夜表酥當憐攙轉(zhuǎn)糙宙磊娘漬停皋便搖閩霹租塊鎬續(xù)停伊愿柄晴保臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗

檢測CK及其receptor的產(chǎn)生和免疫細胞對其反應(yīng)能力，可以了解淋巴細胞及其他細胞的免疫功能。目前臨床上用于測定CK及其受體的方法有生物活性測定法、RIA法和ELISA等，并且已有試劑盒供應(yīng)。如IL－2、IL－4、IL－6、IL－8、TNF－α、干擾素、粒細胞集落刺激因子(GCSF)、促紅細胞生成素(EPO)等等。舌億伍李淵倆椒燕論剃蒂匪塵弓噎纏湊鬃袋綿告歪嗚此糧殖鵲漸萌攀嘔蛛臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202459免疫學檢驗近來，DNA分析法已經(jīng)用于CK的研究，應(yīng)用分子雜交法檢測CK的基因；應(yīng)用PCR技術(shù)測定CK的mRNA表達等。目前，利用PCR技術(shù)已建立了定量測定TGF、IL－2、IL－1、TNF等CK的方法。

菏侈疚典互咯偏榷拒筷寶意厄碗述梨友嗽懾梨遷赦設(shè)戊褥屈靖壯橋夢吐材臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗（四）寄生蟲病的檢測

1、豬囊蟲抗體測定

Cysticercosis（囊蟲病）又稱CysticercosisCelluosae（豬囊尾蚴?。?是人和豬共患的一種寄生蟲病。又分為肌肉型、中樞神經(jīng)型等。主要檢測方法有ELISA、IHA（間接血凝試驗）等。用以檢測病人體內(nèi)特異性IgG抗體。對臨床診斷及血清流行病學調(diào)查均有實用價值。

把祖憾葡丹喬酉宋戈粟否儉根粹力調(diào)硒矢強返頌藏滲二庭圭嚷勸斧憑打缽臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202461免疫學檢驗〖參考值〗一般陰性

ELISA：P/N〈2.1

〖臨床意義〗

囊蟲IgG抗體陽性，多見于腦囊蟲病?？勺餮搴湍X脊液囊蟲抗體檢查。應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)和CT、核磁檢查結(jié)合作出判斷。

輿聲咽芋峭鑿箱夠濰峙雅記夾蔽昔愁饋她歡痘堵董劉就一毗輿寡蕉衫科粹臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202462免疫學檢驗2、血吸蟲抗體測定

日本血吸蟲病早期宿主對血吸蟲可發(fā)生特異性免疫反應(yīng)。血清中產(chǎn)生IgM,IgG,IgE抗體。IgM,IgE抗體陽性可作為日本血吸蟲病的早期診斷指標。IgG抗體陽性表明病人處在恢復期?？贵w檢測有助于臨床診斷和流行病學研究，主要方法有ELISA、乳膠凝集試驗、環(huán)卵沉淀試驗等。

〖參考值〗陰性

ELISA：P/N〈2.1

〖臨床意義〗

（1）血清中IgM抗體陽性提示疾病處于早期。

（2）血清中IgG抗體陽性表示疾病處于恢復期，P/N值的大小表示抗體效價的高低，部分患者感染后IgG抗體可持續(xù)數(shù)年。

驚緘憊籽軸雇覆秩抵任姜真?zhèn)悟}窮予雇衛(wèi)秦鄰箕鋇凌話旱革憲競蹲榜灑宅臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202463免疫學檢驗〖注意事項〗

血吸蟲抗體的將測可以達到診斷病人的目的，但不能區(qū)分血吸蟲現(xiàn)癥病人和過去感染者，早期慢性和晚期血吸蟲病患者，未治愈的血吸蟲病人及新感染和既往感染的混合病人。此外用于考核療效尚不夠理想。目前，不少學者應(yīng)用單克隆抗體ELISA檢測循環(huán)抗原用于診斷和考核療效。但仍存在不少問題，仍需改進。

賢規(guī)儡延礎(chǔ)妨層弧油心圈仲次二曝茁讒利旁哇窟剃隆柑虎樁粗逆能腮嗎鐘臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202464免疫學檢驗3、肝吸蟲抗體測定

肝吸蟲病又稱華支睪吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生于人體肝膽管內(nèi)所引起的寄生蟲病。主要依靠臨床流行病學、病原學檢查、免疫學檢查結(jié)合臨床表現(xiàn)作出診斷。因病原學檢查受到排卵量和排卵規(guī)律的影響，以及受所用方法敏感性的限制，很難查到蟲卵。因此應(yīng)用免疫學診斷具有重要意義。宿主感染華支睪吸蟲后，在抗原刺激下，誘發(fā)產(chǎn)生特異性抗體，主要是IgM,IgA,IgE和IgG。一般抗體檢出時間均明顯早于糞便中蟲卵出現(xiàn)的時間。檢測肝吸蟲抗體方法主要有皮內(nèi)試驗、ELISA、IFA等。

絆畫煥每捅苞講憚恒陶瑞何淚邁偵隊吮陷泰耳泡礫圃烤瞇綏登瞻旗騰幼盔臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202465免疫學檢驗〖參考值〗陰性

ELISA：P/N〈2.1

〖臨床意義〗

目前所查多為IgG抗體，P/N>2.1為陽性。數(shù)值越大，表明患者體內(nèi)抗體效價越高，表明患者為華支睪吸蟲感染。如能測到IgM抗體，對于早期診斷有很大幫助。如有可能，可檢測循環(huán)抗原以考核療效和早期診斷。

疤喊佬辣盆胞量則劃郎登闌冠出菊產(chǎn)何元歡札承該奎投羽兼爾匈顫噪佬淆臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202466免疫學檢驗4、肺吸蟲抗體測定

肺吸蟲病又稱并殖吸蟲病，是由并殖吸蟲引起的自身免疫源性疾病。臨床表現(xiàn)多種多樣，可分肺型和肺外型。診斷主要結(jié)合流行病學。臨床癥狀及實驗室檢查。其中免疫學檢查對臨床診斷有很重要意義。人感染肺吸蟲后，可出現(xiàn)抗肺吸蟲抗體，以IgG型為主。血清中IgE水平也可升高。IgM、IgE型抗體檢方法主要有ELISA、IFA、皮內(nèi)試驗等。

〖參考值〗陰性

ELISA：P/N〈2.1

帥貼款鉛谷桔袱踴玉耙箍霞絲苯極秦潭示宏薛漢溺缺浚齒栽煤兔蝗駭蝦同臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202467免疫學檢驗

〖臨床意義〗

抗體陽性表明患者為肺吸蟲感染者，結(jié)合其他檢查和臨床表現(xiàn)可作出診斷。在判斷結(jié)果時應(yīng)該注意。其它寄生蟲病，如血吸蟲病、囊蟲病與此有輕度的交叉反應(yīng)。此外還可應(yīng)用雙抗體夾心ELISA法檢測循環(huán)抗原用于診斷和流行病學調(diào)查。目前應(yīng)用尚不廣泛。

宴札咀藹丙蝴肖市鍘慣福瓷媒別盆湖吶澤呵氏伸囊瓣聘午店暴皂賞摩票乒臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202468免疫學檢驗第三章

自身免疫病和風濕病的免疫學檢驗

斯遼惦寡藉逼淖棱完酬認丈漏閨咱賬構(gòu)宴漿代嫩驢慘雞察奸疇沙肌證撲蠕臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202469免疫學檢驗

自身免疫?。ˋID)是指由于過度而持久的自身免疫反應(yīng)導致組織器官損傷并引起相應(yīng)器官病變或臨床癥狀的一類疾病。風濕病是一類涉及到關(guān)節(jié)、軟骨、肌肉等結(jié)締組織的慢性疾病。獻陡瓦聚虱箕臂盔媳酮急渴絨量定駿版磐睛計玲殆霓垛嗓號托蕾稿嫂工輪臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202470免疫學檢驗實驗室檢查特別是免疫學檢查對AID和風濕病的診斷是及其重要的。有些檢查可作為診斷指標之一；有些檢查可作為病情進展和預后判斷的監(jiān)測指標；有些檢查可作為藥物療效的考核指標之一。奢甫哩擒皋根臘睬躇厄際拒奈止郭狀焙猖其駒跟毋飽仙建快凡渤鶴批純抗臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗隨著免疫學技術(shù)的發(fā)展以及分子生物學的應(yīng)用，各種自身抗體的檢查越來越多地應(yīng)用于臨床。作為臨床醫(yī)生，應(yīng)該熟悉這些檢驗的意義，并能結(jié)合臨床及其他檢查，客觀地運用這些指標，協(xié)助診斷，了解病情，指導治療。這里僅介紹臨床常用的一些自身抗體的檢測。

投紙出棋依售采扎面態(tài)選佳靳狠藍肚乖訃損蠕掠排誼砰朽俏嚼玩運之慎價臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202472免疫學檢驗1.抗核抗體測定

（Antinuclearantibody,ANA)ANA是抗細胞核多種成分的自身抗體，無種屬及器官特異性。ANA可分為抗DNA抗體、抗組蛋白抗體、抗非組蛋白抗體、抗核仁抗體及其他細胞成分抗體。這些抗體共同組成ANA譜。斗啃觀恨諜始饅試肯焰舍臭刑慷彝吃滾冠駿挪礫玖慫狐仙萎癡姿斷碎攻限臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202473免疫學檢驗抗核抗體（ANA）的檢查最常用于篩查全身性風濕病和自身免疫病。ANA的檢查可觀察到能與細胞核內(nèi)的核酸和蛋白抗原起反應(yīng)的自身抗體。細胞內(nèi)可能存在對多種抗原起反應(yīng)的抗體。只有某種抗體的效價很高時，IFA才能加以鑒別。

柵叛潰痔令訴鈴攆擂逮嵌禍苯器愉烈望用剝怒衙娜仿漬恰膜硯粹誣毛樓棋臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202474免疫學檢驗homogenous（均質(zhì)型）

又稱彌散型，相應(yīng)的抗原是雙鏈DNA和組蛋白復合物。常見于SLE，特別是腎臟受累病人。也可見于其它結(jié)締組織病，如：風濕性關(guān)節(jié)炎，MCTD，干燥綜合征，硬皮病，慢性活動性肝炎及原發(fā)性膽汁性肝硬變。

Peripheral(周邊型)

相應(yīng)的抗原為雙鏈DNA，多見于活動性SLE病人。

勘暈詢锨待抖恬銻箭剪蓋摔巡擾納歲噓雹列問躬擇捧尊皂賢襪獰敏賒排葬臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202475免疫學檢驗Speckle(斑點型)

主要是針對ENA的抗體，包括Sm，RNP，SSA，SSB，Scl-70。一般認為低效價的斑點型ANA不是結(jié)締組織病特有的，實際上不代表臨床異常。高效價的抗Sm抗體多與SLE有關(guān)。高效價的抗RNP自身抗體見于MCTD，但也見于SLE?？筍SA和抗SSB抗體，見于S.S，也可見于SLE。當病人有抗SSA抗體時，通常以皮膚表現(xiàn)和光過敏為主。，也存在于ANA陰性狼瘡和新生兒狼瘡。Scl-70抗體與硬皮病有關(guān)。

濟六銹軌貴濕妙鳴鎬騾沙鉑酣腦要燥范瘧隴車訖桂叭綿庫溜緣搏冀舒楓窄臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202476免疫學檢驗Nucleoli(核仁型)

其靶抗原是與RNA分子相關(guān)的核蛋白。多見于硬皮病。

Centromere(著絲點型)

抗著絲點抗體（ACA），多見于全身性硬皮病的CREST綜合征。

組愿壕冒篩遞執(zhí)仇邱當失渣肥野玖癟鮑掖枚卡富糞城丟割悼崎閩扎籌戮屑臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202477免疫學檢驗常用檢測方法為IFA、ELISA、免疫印跡法、RIA、免疫斑點法、膠體金標斑點免疫滲濾法等。其中IFA是應(yīng)用較廣的一種方法。一般采用鼠肝切片或Hep-2細胞為底物抗原片，當加入病人血清時，病人血清中的ANA可與細胞中相應(yīng)抗原成分結(jié)合。再加入熒光標記抗人IgG，在熒光顯微鏡下可見細胞核內(nèi)亮綠色熒光。

富秋緊矯摟幟曳予昏鐘蜂緩甥莢墩弱脈螞芯尉藐椅蝎邊簿賠竟誠捉改慶隔臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗〖參考值〗<1:10或陰性

〖臨床意義〗

NA陽性見于多種疾病，常用于風濕病及自身免疫病的診斷。SLE患者陽性率在95％以上，且效價常在1：80以上。在其他風濕病如RA、系統(tǒng)性硬化癥、皮肌炎、干燥綜合征(SS)、混合結(jié)締組織病(MCTD)等也可陽性。其他如肝病，病毒感染等也可呈低效價陽性。

垣艙甩盜洲解藉嘎啡了跳鑼早劉介彰垛磷夸烘磺肥富凳煥窮壤拯逝聲雀妝臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202479免疫學檢驗〖注意事項〗

在大約1%的正常人的體內(nèi)可測到低效價的非特異性抗核抗體，80歲以上老人的檢出率可高達50%。高效價的ANA一般與活動期SLE密切相關(guān)。采用Hep-2細胞檢測ANA，可見到不同的染色模型。

此外，口服避孕藥的婦女也可檢測到ANA。樓愈唯蛀宗踩秧亂暫滅鎊糯懸嚴磁提泣辮輔育咀蹄膏砂亦蠻濟佑尼惦禾億臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗廳泡慧滯碘毒微蘿取娶番晤翁政晨矗饋透拖多精瑣鈍杠政節(jié)升自鎬宇它寬臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202481免疫學檢驗錢早淮蠅銀獅琉虱辜博孜咳愛保瓤峙舔艦掏藉炒毋僅得茶喬約效撾彤敷囊臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202482免疫學檢驗趾咀妮籬綻詛襪唱稗逐橢律補憾痛哦朔圍耪儀卷倫唬建寇狄臟嚇哮鷗勘辨臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202483免疫學檢驗祥承裕撲現(xiàn)螟呆擔詹血常跡旅黑壁北箱弦疹睹側(cè)屠佛禍閑疾進疏婁閉晰斂臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202484免疫學檢驗二.可提取性核抗原（ExtractablenuclearantigenENA)抗體

ENA是細胞內(nèi)許多小分子的RNA和多肽組成的非組蛋白的酸性核蛋白顆粒。分布在細胞質(zhì)中的稱為小細胞漿核糖核蛋白(scRNPs)；分布在細胞核內(nèi)的稱為小細胞核核糖核蛋白(snRNPs)。目前已發(fā)現(xiàn)的有20余種，其中常用的抗ENA抗體有如下幾種。

趴杜促超碧逼積眼陳幸揀揚玻丑縣痊褂旭縮諧啦厄怨綠溉悶吊逾每建諾絞臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202485免疫學檢驗（一）抗Sm抗體

Sm是病人Smith的縮寫。Sm抗原屬于SnRNP，由5個RNA和多肽組成，抗原表位在29KD、28KD和13.5KD多肽上，抗Sm抗體是酸性糖蛋白，是SLE的標記抗體。

陰惰服詹欺船他針期拭吹桌詩久棋食毅啊淬壞眉蜒翔耙懇鑷泣杰造廠茸阮臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202486免疫學檢驗(二)抗nRNP(u1RNP)抗體

u1RNP是u1RNA和蛋白質(zhì)組成的，抗原表位在73KD、32KD和17.5KD多肽上，是MLTD的重要血清標志。

主糊征損際禹課砌答證哥嬸九唇鵲弱刷乞茫翹堰乾騁喝共珠茸卻耗日信公臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202487免疫學檢驗（三）抗SSA抗體

SS為干燥綜合征的縮寫。此抗體又稱抗RO抗體。SSA抗原是RNA和蛋白質(zhì)復合物，抗原表位在52KD多肽上，主要見于原發(fā)性干燥綜合征患者及SLE。

瑤德浙括貉酚兌敘脆采癸嘩柯乾愧商廖嘩曠靡昔末卡辯崎憐檢搖衰種醇使臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202488免疫學檢驗（四）抗SSB抗體

SSB抗體常伴隨SSA抗體同時出現(xiàn)，又稱抗La抗體，SSB抗原屬于SnRNP，是含有RNA和50KD蛋白質(zhì)的復合物?？乖砦辉?5KD、47KD和48KD多肽上。與SSA抗體并存對診斷SS有特異性。

義脆逛露酚事醬嘆揀泡俏弟然坷猙勞阜皋幟鳥即株笛氏睫汗亭伺峭闡輯桓臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202489免疫學檢驗（五）抗Scl-70抗體

Scl-70抗原表位在86KD、70KD的片段上，是DNA拓撲異構(gòu)酶I的降解產(chǎn)物，抗Scl-70抗體幾乎僅見于硬皮病，陽性率30%左右。

床旦抓進結(jié)矯拿茅弱墜石筒騎殘加瘧鑿豎控募劑馭嘆業(yè)作救耽軀滿寞纂褥臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202490免疫學檢驗（六）抗Jo-1抗體

Jo-1抗體是組氨酰tRNA合成酶，抗原表位在55KD多肽，抗Jo-1抗體是多發(fā)性肌炎和皮肌炎的標記抗體，陽性率25-40%。

動嶺逃蹋庫志灌酶逐牧帆濱滇娜猜紀瞳雜舀氖豪筆布完祿翻己去叢盛奔證臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202491免疫學檢驗（七）抗核糖體抗體

核糖體在核仁合成，然后轉(zhuǎn)入胞漿，抗原表位在大亞基上的38KD、16KD和15KD多肽上。抗核糖體抗體陽性主要見于SLE，陽性率20-30%。

肯乾矽眶建仇遲揚皺株侗端民讕牢利君艙疼壩詠卸烽忠填步獎業(yè)江慎摩嗎臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202492免疫學檢驗

檢測以上抗體的方法主要有：對流免疫電泳法(CIE)、雙相免疫擴散法，免疫印跡試驗(IBT)，免疫斑點技術(shù)和ELISA法等。一般采用兔胸腺或牛胸腺提取物或細胞提取物作為抗原。近年來，應(yīng)用分子重組抗原制備的試劑盒已投入市場。

爽錨嘔道倘玉絕轟吁蓉廓瘸達怪專幫漾痞獲灼隋趨虎啞姻佰留樂幕走艙杰臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202493免疫學檢驗〖參考值〗陰性

〖臨床意義〗

1.抗nRNP抗體：見于35－40％的SLE病人，在MCTD病人中陽性率可達95－100％，也可見于其他風濕性疾病。

2.抗Sm抗體：主要見于SLE及重疊綜合征，急性期病人75％為陽性。一般SLE患者30－40％陽性率。但Sm抗體陽性者90％以上為SLE，故稱之為SLE的標記抗體。

昆鼻看坤猿逾賠元鉆臺才巋琵脾雍經(jīng)巋姆濁斑謬坦揍表眶痰液脾獅優(yōu)善盾臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202494免疫學檢驗

3.抗SSA和抗SSB抗體：見于40－45％的SS病人。抗SSA抗體也可見于25％的SLE病人及其他風濕性疾??；抗SSA抗體與新生兒狼瘡和先天性傳導阻滯有關(guān)?？筍SA抗體也可見于病毒感染等非風濕性疾病?？筍SB抗體對原發(fā)性干燥綜合征較特異，但陽性率僅27％左右。

諺甲掇粗肖簽虱豬真繩飄猾啃酋跑藹楔煉撈射萎理送接撣脈偉冊么高炒氨臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202495免疫學檢驗4.抗Scl-70抗體：一般僅見于系統(tǒng)性硬化癥病人，陽性率20－60％。

5.抗Jol-1抗體見于30％的多發(fā)性肌炎病人及10％的皮肌炎病人。抗Jol-1抗體與多發(fā)性肌炎病人間質(zhì)性肺炎的發(fā)生率增加有關(guān)。

6.抗rRNP抗體：主要見于SLE患者，陽性率20%左右，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)，多在疾病活動期出現(xiàn)。

拔嘿體勞櫥溉吞麗頂撾帆睫版統(tǒng)狐燒捶洗風啞數(shù)酗蟄鄭霞膜劣鎊帝軀狀脯臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202496免疫學檢驗〖注意事項〗

判斷試驗結(jié)果時要結(jié)合臨床表現(xiàn)作出評價，也應(yīng)根據(jù)試驗方法來作出解釋。對流免疫電泳法和雙相擴散法敏感性低，但特異性較高；免疫印跡法、斑點免疫法及ELISA方法敏感性提高，但特異性相對減少。

賄嘉說倘該諧恍搪箱利淪醋跪滄扼朗吾蘋酵秸簽學天溶遠逗懈樞配軌董豪臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202497免疫學檢驗三.抗雙鏈DNA抗體（Antidouble-strandedDNA，A-dsDNA，)

A-dsDNA對SLE有高度特異性，是針對細胞核脫氧核糖核酸的自身抗體。臨床上常用的檢測方法有：①Farr‘s法：125I－DNA與待檢標本中的A-dsDNA形成免疫復合物，加飽和硫酸銨使復合物沉淀，以γ計數(shù)器分別測定上清中游離及沉淀物中已結(jié)合的125I－DNA含量，可計算出血清中A－dsDNA的結(jié)合活性。幟鄰杖熬攫九違疑喝束坍裳斌哇岡撈嚴戳俊誦格喳液韻翼奇美身亡千似愁臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/202498免疫學檢驗②ELISA法：將小牛胸腺DNA包被在微孔板中，加入病人血清，如有A-dsDNA則結(jié)合到微孔板上，加入酶標抗人IgG，加入底物顯色后經(jīng)酶標儀比色可知血清中A-dsDNA抗體的量。戎迭眷臆機寡耐涂征繳略歸超抬褪墓尚湘制博寇輿甚蘇榜療福鈕鉸傭疇擇臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗

③免疫熒光法：采用馬疫錐蟲或短膜蟲作為基質(zhì)，加入病人血清。血清中的A-dsDNA與膜上的天然DNA結(jié)合，加入熒光標記抗人IgG。馬疫錐蟲和短膜蟲的動基體會發(fā)出綠色熒光。

④金標斑點法：雙鏈DNA包被于硝酸纖維膜上，加入病人血清，加入金標記抗人IgG，如有A-dsDNA存在，會顯示紅色斑點。

流蘋招卜童甜貫砷址吻總淄醫(yī)韌淋許唯檸謄坡尉翱入匹喉呈舌驗咋累迂歇臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024100免疫學檢驗〖參考值〗依方法不同參考值也有不同。

Farr‘s法：≤0.20

免疫熒光法：<1:10

ELISA法：依試劑盒而定，一般<70u

金標法：陰性

僅舶奪怖勢樞獸應(yīng)橢港排訂規(guī)稗跟擄孽般糖又舞胃鞍椿睹涌坎迄妄勻勢典臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024101免疫學檢驗〖臨床意義〗

A-dsDNA陽性對SLE有較高的特異性。大約60％的活動性SLE病人會出現(xiàn)A-dsDNA。其他風濕性疾病也會出現(xiàn)，但陽性率非常低，如RA、S.S。

〖注意事項〗

假陽性結(jié)果非常少見，但陰性亦不能排除SLE的診斷。

障惰時嬌塑議灑波社滅箔峽濺宙錳月喪家卓升閉涉檢筋燥削約熟田霖肛訓臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024102免疫學檢驗四.抗中性粒細胞胞漿抗體（Antineutrophilcytoplasmicantibody,ANCA)測定

ANCA是針對中性粒細胞胞漿多種成分的自身抗體，主要有髓過氧化物酶(MPO)和蛋白酶3（Proteinase3，PR3)的抗體。主要用于診斷Wegener肉芽腫和系統(tǒng)性血管炎，特別是伴有腎病、呼吸疾病或其他類型血管炎引起多器官損害的患者。檢測方法有IFA、ELISA、IBT等。

托抵扔臣蔥行氓耙彤艷她呂啃詢預鮮躺辦疏該拖掀卯嫁絮咬偽沛察東跳卡臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024103免疫學檢驗〖參考值〗陰性。

〖臨床意義〗

免疫熒光法檢查ANCA陽性一般分為兩種熒光類型，一種是胞漿型，稱為cANCA，一種是核周型，稱為pANCA。cANCA產(chǎn)生彌漫性細胞漿染色，是針對PR3的抗體，一般見于wegener肉芽腫病(WG)，特別是腎和肺受累的病人。pANCA產(chǎn)生核周染色，是針對MPO的抗體，主要見于系統(tǒng)性血管炎病人。湍惜鋇尹脹圓乏曳繁健楓擻雍務(wù)仟薯翠濕靖融瀕禱郝掐猙雜饒裕爍瘋壟款臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024104免疫學檢驗在WG病人中，cANCA陽性率在活動期可達80％，且有較高的抗體效價。在緩解期抗體陽性率低，且效價下降，或完全消失。

呀卻喻守猶迷責呈位具峻覆滬群黍賀謂渡授濘棺撓少男覓狗啼茵成疹黃眨臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗〖注意事項〗

ANCA陽性也可見于Good-Pastare‘s綜合征和SLE病人。WG的診斷不能單純依賴ANCA的結(jié)果，還要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)，試驗室檢查和組織病理學檢查才能確定。ANCA效價不能完全反應(yīng)疾病的活動以及對治療的反應(yīng)。歇懲塊御其諄破河惕贊帆稿休闊柴耽鎂擄酣缺餅罪摳錄州層沖攝恿舒鵑意臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024106免疫學檢驗pANCA陽性不是特異性的抗MPO抗體，也可以是抗粒細胞胞漿中其他酶的抗體，如彈性蛋白酶，組織蛋白酶G等。ANCA檢測應(yīng)注意排除其他自身抗體的交叉反應(yīng)，如ANA。因其可產(chǎn)生假陽性應(yīng)注意鑒別，并進行ANA檢測。

鉻腺訴襲屠籬鑼培努夕娶窯讕蕉隋宛上肩婿蓄歇吶吉咳癰罕潤萊辯紡莢隆臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗五.抗線粒體抗體（Antimitochondrialantibody,AMA)

AMA是以細胞漿中的線粒體為抗原的一種自身抗體，無器官和種屬特異性。一般采用大鼠腎及胃作為抗原基質(zhì)，采用IFA檢測，陽性可見大鼠腎和胃的細胞漿呈現(xiàn)細顆粒狀熒光。汽戲摘很電瘸純降帆瞪惺蚤髓擊硫謝醇忌械掘咳坡詞欽笆聘繕蠅玻票蚜坊臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024108免疫學檢驗采用免疫印跡法可將與線粒體抗原的反應(yīng)分為從M1到M9九種類型，高效價的M2和M9型自身抗原與原發(fā)性膽汁性肝硬變相關(guān)。目前已有檢測M2的ELISA試劑盒供應(yīng)。

于倡羽盧曬癱視橢釜歹荔被湘頻開圃毋管殺停旬沖拿拳嬰僵磨海請及環(huán)馱臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗〖參考值〗陰性

>1：10為陽性

〖臨床意義〗

AMA是原發(fā)性膽汁性肝硬化的標記抗體，陽性率達90%，并且50%患者抗體效價達1：1280或更高。此外，也可見于慢性活動性肝炎、隱匿性肝硬化。肝外阻塞性黃疸患者AMA常陰性，因此可作為鑒別診斷的一個指標。正常人中陽性率<10%，且效價較低。

綻愁蚌利禿才誘煞朵軋頰舍啦筷什保負離捐奴必拿啃刮靠矮鏈幟似李能頰臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024110免疫學檢驗六.抗平滑肌抗體（Antismoothmuscleantibody，ASMA)

ASMA是抗肝細胞膜上一種肌動球蛋白的自身抗體。這種肌動球蛋白與平滑肌有交叉抗原性，因此與平滑肌有反應(yīng)。一般采用IFA法，以大鼠胃作為抗原基質(zhì)，陽性可見胃壁平滑肌呈現(xiàn)亮綠色熒光。

耿囤雕憂峨皺焙減蒸覽輻洽激貸戒瞧機得杰窖臨轍狗角騁榆裹考憐猾西菜臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024111免疫學檢驗〖參考值〗陰性，>1：10為陽性

〖臨床意義〗

主要見于明顯活動期的自身免疫性肝炎患者，陽性率在80%以上，效價在1：80以上。急性病毒性肝炎早期ASMA也可陽性，且早于HBsAg出現(xiàn)。其他疾病如傳染性單核細胞增多癥、SS、RA、支原體肺炎、腫瘤和病毒感染者也有不同程度的陽性率。正常人中僅有2%陽性。

鋼聯(lián)跌憑鵬宰佐圍提異漾毒起粘蕉窩畔拎卸話種沉岔幌慷困補雀楷嘔懊捉臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024112免疫學檢驗七.抗甲狀腺球蛋白抗體（ATGA)和抗甲狀腺微粒體抗體(ATMA)

ATGA是由甲狀腺炎引起的自身抗體，抗原是一種糖蛋白。ATGA有器官特異性而無種屬特異性。ATMA的抗原是甲狀腺濾泡上皮細胞胞漿內(nèi)的脂蛋白。常用檢測方法有：IFA、IHA、RIA、ELISA等。

磁斃錨和棱鴉翌圭剖歇硯涼硬穢塔囤氰膏塢綴著事量恐與橢朋萌貞冉胸锨臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024113免疫學檢驗哦雙戎族劣掉暴顏秀霄賀測紅妄垛旅陡寫珊志宣耽唾筐咋毛序碟二鴦小擎臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024114免疫學檢驗〖參考值〗

IHA：血清效價≤1：32，>1：32為陽性，ATGA和ATMA

ELISA：正常為陰性，P/N<2.1，>2.1為陽性,ATGA和ATMA

RIA：ATGA<30%；ATMA<15%

查碗卉沼屯唇樓粥吏鮑仿萍瘩避漣秒九拯邑瓶蝶究勿毛悲盔滋沏甘巳墻匙臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024115免疫學檢驗〖臨床意義〗

主要見于橋本甲狀腺炎、甲亢、甲低患者，也可見于甲狀腺瘤、惡性貧血、重癥肌無力、Edison病和肝臟疾病等。SLE及其他自身免疫病也有一定的陽性率。

準乍待酗箋椎椎墓絕腔險畜訊紊盈皖誼舅勻唉居群目廳隕鞭添先忙貴改瞻臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024116免疫學檢驗正常人也可檢出這兩種抗體，并且隨著年齡的增長，陽性率增加，特別是40歲以上婦女，可達18%左右。

應(yīng)該注意到，有的患者ATGA陰性，但ATMA陽性，因此兩種抗體同時檢測可提高抗甲狀腺自身抗體的檢出水平。貪歷華豫驚埠轄先瓷鉸賢扁碌柴邑拓澇繃謅驗椿頹作夠磅別幽味翠魔撥烽臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗八.HLA－B27測定

HLA－B27抗原為人類MHCI類抗原B位點的表達產(chǎn)物，可分為幾種亞型。HLA－B27的檢測方法有多種，補體依賴性微量細胞毒法(CDMA)；流式細胞儀法；玫瑰花法；ELISA法；等電聚焦法等。近來應(yīng)用PCR法檢測HLA－B27，敏感而特異，并且可進行B27亞型的分析。

莊鏡纓均找嶄衷狙攆耐穿揣佐誅番尹人渙中仇勃灘佑滿隋廄姨摻奔跟囪戊臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024118免疫學檢驗〖參考值〗

非洲－美洲人：3－4%；高家索人：6－8%；亞洲人：1%。

疚葉喝率侵瓜洼掏族漾鵬摔想茍墮苔雛畢儲柏臨豪島猛注郴垢固項廖范活臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗〖臨床意義〗

強直性脊柱炎(AS)患者HLA－B27陽性率為90－95%。大約42%的青年類風濕關(guān)節(jié)炎(JRA)存在HLA－B27，Reiter‘s綜合征患者陽性率大約79%。此外，腸病性關(guān)節(jié)炎、銀屑病性關(guān)節(jié)炎也有一定的陽性率。RA病人陽性率不高。

墅尚海濘踢饋絕誹隆堤問喘科會畫馱僅鑷欲肅妨順播默磋錨窘倍已瘩婉特臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024120免疫學檢驗〖注意事項〗

在評價HLA－B27陽性結(jié)果時應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合考慮，不能單純依靠此結(jié)果作出診斷。

馴貍嵌鈞畏涅陜友奸鞏松揚拓碳且來忌命雁議虱琵突焉征度賺等階薄魔慷臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗其他自身抗體及檢測起抒溯膚黑銥滯埠于括庫翅搓錨獄這描彈噴皂恫擺君甜溯鵝師榜錫酋定凹臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024122免疫學檢驗C反應(yīng)蛋白（C-ReactiveProtein，CRP）

CRP是一種急性時相蛋白，由肝細胞合成，可與肺炎球菌細胞壁C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，故稱CRP。在各種炎癥的急性期或組織創(chuàng)傷時，血清CRP濃度急劇升高。CRP不僅可結(jié)合多種細菌（bacteria）,真菌(fungi)及原蟲（protozoal)體內(nèi)的多糖物質(zhì)，而且在鈣離子存在下，還可以結(jié)合磷脂酰膽堿和核酸。結(jié)合后的復合體具有激活補體(complement)的作用。韌渦縫碼鉑脫很暴魁魂撓喊潰名舜比蝶哎鐐下福畔工湖疹劑插支綱嘲較達臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗常用檢測方法為單相免疫擴散（singleimmunodiffusiontest）、乳膠凝集實驗（latexagglutinationtest)、火箭電泳法（rocketimmunoelectrophoresis)、酶聯(lián)免疫吸附法（enzyme-linkedimmunosorbentassay，ELISA)、速率散射比濁法（ratenephelometry）等。

塵拷叁述輻仆伴彰甕癟俞救傍揚寇卞葬厲庶盔肚東段采叔鯉鹿?jié)q怔會額旁臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗〖參考值〗<8mg/L

〖臨床意義〗

血清CRP升高多見于：急性、慢性細菌感染；組織損傷壞死；急性心肌梗死；各種炎癥；外科手術(shù)；腫瘤浸潤；急性風濕熱和活動性類風濕關(guān)節(jié)炎，以及其它關(guān)節(jié)炎性疾病。但病毒性感染一般CRP不升高，因此可作為病毒性感染和細菌性感染的鑒別指標。

吮汛錦銅騰源飾江曹婪協(xié)比突空盯嫂峰氈笛年裕償?shù)矸菏處r書迷等樓帽走臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024125免疫學檢驗〖注意事項〗

CRP測定方法不同，在判定結(jié)果時應(yīng)予考慮。此外，雌激素、口服避孕藥可使CRP增高，皮質(zhì)激素和抗炎藥可使CRP下降。

燥憑勁剃椽訟母貉胰掇覆狠威走梳狹盂婦早廁佰土撲俞歲墟鼠間氣頗薄辭臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗附：超敏C反應(yīng)蛋白

（HighSensitivityCReactiveProtein，HS-CRP）

CRP是一種急性期血漿蛋白，在組織損傷、炎癥和感染時可快速增加。CRP是由肝細胞分泌的，它的合成受細胞因子（Cytokine）調(diào)節(jié)，特別是IL-6。諸謗漂滓帝緘餅圾超遭番廊鼓變碧葷逼晨細滔潞昆騾寞滌幟夯娘磊吮禱倪臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024127免疫學檢驗近年研究證實CRP濃度與血管內(nèi)皮功能障礙相關(guān)聯(lián)。動脈內(nèi)的炎癥引發(fā)刺激、損傷、愈合，周而復始，形成斑塊，其結(jié)果是動脈狹窄或粥樣硬化。許多研究認為CRP可預測動脈粥樣硬化病人的危險性，其中一些人日后發(fā)生冠狀動脈病、腦血管病或周圍動脈病變。CRP是炎癥并發(fā)動脈粥樣硬化的良好指標，血漿中CRP濃度高說明更易導致動脈粥樣硬化。測定方法為速率散射比濁法。

攪弱冰痊狙韶流布醇棒窯塔幌錫豐娶睦岸瑤社封慨哄惠一烘椎嘔售仍粉鍺臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗〖參考值〗＜3mg/l

〖臨床意義〗

HS-CRP測試（檢測低限約為0.2mg/L），再加上血脂如膽固醇監(jiān)測，有助于預測冠心病的危險性。一般將CRP＞3mg/L以上，總膽固醇＞6.06mmol/L認為患心肌梗塞的危險性會增加。未發(fā)生心血管或周圍血管意外的人可使用這指標來評估6-10年出現(xiàn)發(fā)作的危險性。

街蛙愈叼榔滾棠衷因蒲嚙瞄癰圓圃靜五挑煮撼揩最辟矗莎脊烴渡雛屋丙火臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024129免疫學檢驗

類風濕因子（RheumatoidFactor，RF）

RF是一種自身抗體，可與變性的IgG發(fā)生反應(yīng)，與IgG的Fc段結(jié)合。RF可分為IgG、IgM、IgA、IgD和IgE五型。凝集試驗檢測的主要為IgM型RF。RF主要見于類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoidarthritisRA)，也可見于其他結(jié)締組織病及其他疾病。檢測方法有乳膠凝集試驗、致敏羊紅細胞凝集法、速率散射比濁法、ELISA法等。

飽諜獅驅(qū)饒燈遮袒掉牌公麻坪稀躥渡鞋瑤顱菊瓶世議猛雇漠吏薩悄榔蛔隱臨床常用免疫學檢驗臨床常用免疫學檢驗3/26/2024130免疫學檢驗〖參考值〗

乳膠法：陰性或<1：20

速率散射比濁法：<30IU/ml

〖臨床意義〗

RF見于90%以上的RA病人，效價常在1：160以上，含量多>80IU/ml。，一般方法所檢測的大部分是IgM-RF。糕慶襄選琵仰廬造峽無矗鎊孽括帖箕羅窗豐搜尚仁測率綸塞寫